बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण अक्सर दिखाई देते हैं। हालांकि, सबसे कम उम्र में, मूत्र पथ के संक्रमण को पहचानना इतना आसान नहीं है। यह शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है, जिनके मूत्र पथ की सूजन के गैर-विशिष्ट लक्षण हैं। यदि उपचार समय पर लागू नहीं किया जाता है, तो गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण के कारण और लक्षण क्या हैं? इलाज क्या है? बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण को कैसे रोकें?

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण अक्सर दिखाई देते हैं। हालांकि, सबसे कम उम्र में, मूत्र पथ के संक्रमण को पहचानना इतना आसान नहीं है। यह शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है, जिनके मूत्र पथ की सूजन के गैर-विशिष्ट लक्षण हैं। अतिरिक्त समस्याएं परीक्षण के लिए मूत्र एकत्र करने की विधि और प्राप्त परिणाम की सही व्याख्या है, जो निदान करने और उपचार पद्धति पर निर्णय लेने का आधार है। और अगर समय पर उपचार लागू नहीं किया जाता है, तो गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण - कारण

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण का सबसे आम (80-90% मामले) एस्केरिचिया कोलाई है। अन्य बैक्टीरिया जो बच्चों में मूत्र पथ की सूजन का कारण बनते हैं उनमें प्रोटीन, क्लेबसिएला, एंटरोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, गोल्डन स्टेफिलोकोकस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा हो सकता है। संक्रमण के कम सामान्य कारण वायरस या कवक हैं।

यदि सूजन गुर्दे को प्रभावित करती है, तो इसे ऊपरी मूत्र पथ की सूजन कहा जाता है। मूत्राशय और मूत्रमार्ग की सूजन का मतलब निचले मूत्र पथ की सूजन है।

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण में योगदान करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• पिछले मूत्र पथ के संक्रमण
• मूत्र प्रणाली के एक मान्यता प्राप्त जन्मजात दोष की उपस्थिति, vesicoureteral बहिर्वाह (OPM) सहित

डायपर दाने, फिमोसिस और लेबिया का संलयन शिशुओं में मूत्र पथ के संक्रमण को बढ़ावा देता है।

• एक इतिहास में अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं (यूएसजी) के असामान्य परिणाम, जिनमें प्रीनेटल रूप से प्रदर्शन किया गया था
• मूत्र पथ के संक्रमण के सकारात्मक पारिवारिक इतिहास (माता-पिता, भाई-बहन)
• ओपीएम सहित जन्मजात मूत्र पथ के दोषों का एक सकारात्मक पारिवारिक इतिहास
• मूत्राशय कैथीटेराइजेशन
• विघटन संबंधी विकार (मूत्र असंयम, अक्सर या अपरिवर्तनीय विक्षेप, तात्कालिकता)
• कब्ज, मल असंयम

चोटी की घटना 2 से 6 साल की उम्र के बीच है। लड़कों की तुलना में लड़कियों में संक्रमण का खतरा 10-30 गुना अधिक है। यह लड़कियों में छोटे मूत्रमार्ग के कारण है, और इसलिए रोगजनकों के लिए एक छोटा रास्ता है। अपवाद नवजात काल है। इस समय के दौरान, लड़कियों की तुलना में लड़कों में मूत्र पथ संक्रमण अधिक आम है, जो संभवतः इस सेक्स में मूत्र पथ के विकृतियों के प्रसार से संबंधित है।

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण - लक्षण

मूत्र पथ के संक्रमण के लक्षण बच्चे की उम्र पर निर्भर करते हैं। शिशुओं में (1 वर्ष तक के बच्चे) निम्नलिखित दिखाई देते हैं:

• बुखार
• भूख की कमी
• उल्टी
• कोई वजन नहीं
• बेचैनी और रोना
• अत्यधिक नींद आना
• मूत्र के रंग, स्पष्टता और गंध में परिवर्तन

हालांकि, शिशुओं में, अक्सर मूत्र पथ की सूजन का एकमात्र लक्षण सिर्फ बुखार या निम्न-श्रेणी का बुखार होता है। इसलिए, जब थर्मामीटर एक उच्च तापमान दिखाता है और बच्चे को कोई खांसी और कोई बहती नाक नहीं है, तो मूत्र पथ की सूजन का संदेह हो सकता है।

२) २ साल की उम्र से बच्चे

इस उम्र में बच्चों में बुखार, उल्टी, भूख न लगना, वजन में कमी, लेकिन इसकी शिकायत भी होती है:

• पेट का दर्द और काठ का क्षेत्र में दर्द,
• पेशाब करते समय डिसुरिया के लक्षण, यानी दर्द और जलन। यह पेशाब करने के लिए तत्काल, परागकुरिया, चुभने, खुजली या डंक मारने की भावना भी हो सकती है।
  
  

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण - निदान

डॉक्टर को लक्षणों के बारे में जानकारी इकट्ठा करके और बाहरी मूत्रजनन अंगों और उनकी असामान्यताएं (जैसे फ़िमोसिस, सरेस से जोड़ा हुआ लैबिया), वृषण और एपिडीडिमाइटिस के लक्षण, बाहरी मूत्रमार्ग के लाल होने, डिस्चार्ज के बारे में विशेष रूप से ध्यान देने और बच्चे की शारीरिक जांच करने से निदान शुरू करना चाहिए। मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन से), पेरिनेम की स्थिति, पेट में दर्द जब इसे उंगलियों से दबाकर किया जाता है, तो गुर्दे, मूत्राशय। डॉक्टर को बच्चे के शरीर के तापमान को भी मापना चाहिए।

इसके अलावा, बच्चे के रक्त का परीक्षण किया जाता है। हालांकि, मूत्र पथ के संक्रमण की पुष्टि करने वाला परीक्षण एक माइक्रोबायोलॉजिकल मूत्र परीक्षण है। उपचार दीक्षा से पहले मूत्र के नमूने एकत्र किए जाने चाहिए क्योंकि एंटीबायोटिक की एक खुराक का प्रशासन मूत्र संस्कृति के परिणामों को गलत ठहरा सकता है। किसी भी मामले में, एक सकारात्मक संस्कृति परिणाम के लिए मूत्रालय के परिणाम के संदर्भ की आवश्यकता होती है।

कुछ क्लीनिकों में एक त्वरित पट्टी परीक्षण होता है जो आपको निदान करने और जल्दी से उपचार शुरू करने में मदद कर सकता है। हालांकि, यह परीक्षण आपको मूत्र संस्कृति प्रदर्शन करने से छूट नहीं देता है।

बच्चे से परीक्षण के लिए मूत्र का नमूना कैसे लें?

एक निदान करने के लिए एक मूत्र परीक्षण आवश्यक है। एक विश्वसनीय परिणाम के लिए, मूत्र का नमूना सही तरीके से एकत्र किया जाना चाहिए।

1. पूरी तरह से अपने बच्चे के अंतरंग क्षेत्र को धो लें।
2. किसी भी फार्मेसी में एक बाँझ मूत्र कंटेनर उपलब्ध है। संस्कृति के लिए मूत्र एकत्र करने के लिए, मूत्र के थैलों की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि नमूने के संदूषण, जैसे त्वचा के बैक्टीरिया के साथ, से बचना मुश्किल है। परीक्षा परिणाम तो अविश्वसनीय है।
3. इसे बाथटब या सिंक के ऊपर रखते हुए, जब तक यह पेशाब न होने लगे तब तक प्रतीक्षा करें। फिर 2 सेकंड प्रतीक्षा करें, और फिर कंटेनर में मध्य धारा से मूत्र को "पकड़" (मूत्र का पहला भाग मूत्रमार्ग को rinses करता है)। मूत्र के नमूने को "पकड़ने" के लिए तीसरे पक्ष का उपयोग करना एक अच्छा विचार है
4. बच्चे के आग्रह के बाद, कंटेनर को बंद करें, बच्चे के नाम और उस पर जन्मदिन के साथ कागज का एक टुकड़ा चिपका दें।
4. यूरिन कंटेनर को जल्द से जल्द प्रयोगशाला में ले जाएं।

पहली सुबह का मूत्र सबसे विश्वसनीय है, हालांकि सुबह के मूत्र का एक नमूना पास करना हमेशा संभव नहीं होता है। यह आमतौर पर आपके बच्चे के लिए मूत्र इकट्ठा करने से पहले लंबे समय तक कुछ भी नहीं खाने के लिए अच्छा है।

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण - उपचार

उपचार में आमतौर पर 7-14 दिनों के लिए एंटीबायोटिक या कीमोथैरेप्यूटिक एजेंट होता है।

3 महीने तक के बच्चों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है क्योंकि वे संक्रमण के सामान्यीकरण के उच्च जोखिम में हैं। इसके अलावा, 3 महीने तक के शिशुओं को आम तौर पर गैर-अनुपालन और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों की लगातार घटना जैसे कि खाने के लिए अनिच्छा, मतली और उल्टी के कारण मौखिक दवाओं के प्रशासन में कठिनाई के कारण माता-पिता के उपचार की आवश्यकता होती है।

3 महीने से अधिक उम्र के बच्चों को केवल एक गंभीर स्थिति, संदिग्ध सामान्यीकृत संक्रमण, प्रतिरक्षा विकार, उल्टी, अस्पताल के बाहर उपचार के लिए प्रतिक्रिया की कमी या आउट पेशेंट उपचार को नियंत्रित करने में असमर्थता के मामले में अस्पताल में भर्ती और परिधीय उपचार की आवश्यकता होती है।

यदि बच्चा अच्छी सामान्य स्थिति में है और मौखिक दवाएं ले रहा है, और इस बात का कोई सबूत नहीं है कि जीवाणु वनस्पति मानक उपचार के लिए प्रतिरोधी है, तो बच्चे का इलाज घर पर किया जा सकता है।

अपने बच्चे को एंटीबायोटिक दवाओं को डॉक्टर द्वारा अनुशंसित लंबे समय तक और खुराक में देने के लिए याद रखें, भले ही वे बेहतर महसूस करें। उपचार के अंत से पहले संक्रमण के लक्षणों से राहत का मतलब इलाज नहीं है, लेकिन केवल यह कि बैक्टीरिया को नियंत्रण में लाया गया है। उपचार सफल होने के लिए, उपचार पूरा होना चाहिए। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो संक्रमण पुनरावृत्ति हो सकता है।

मूत्र पथ के संक्रमण - जटिलताओं

बच्चों में मूत्र पथ की सूजन से गुर्दे की क्षति, स्कारिंग और सेप्सिस हो सकता है, अर्थात् पूरे शरीर में बैक्टीरिया के संक्रमण जो मूत्र प्रणाली से पलायन कर चुके हैं। मूत्र पथ के संक्रमण के साथ 3 महीने से कम उम्र के बच्चों को विशेष रूप से सेप्सिस होने का खतरा होता है, इसलिए उन्हें अस्पताल में इलाज करना चाहिए।

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण - उन्हें कैसे रोका जाए?

मूत्र पथ के संक्रमण के विकास के अपने जोखिम को कम करने के लिए:

1. अपने बच्चे में कब्ज से लड़ें क्योंकि वे मूत्र पथ के संक्रमण को बढ़ावा देते हैं
2. अपने बच्चे की नैपी दिन में कम से कम 6 बार बदलें और जब भी वह शौच करे। गीले डायपर में बैक्टीरिया की वृद्धि के लिए आदर्श स्थितियां होती हैं: नमी और गर्मी।
3. डायपर बदलते समय, अपने बच्चे के पेरिनेम को अच्छी तरह से धोएं, अधिमानतः गर्म पानी से। डिस्पोजेबल वेट वाइप्स पर्याप्त नहीं हो सकते हैं।
4. कम से कम ऑयलक्लोथ बाहरी कोटिंग के साथ डिस्पोजेबल डायपर खरीदें। जितना अधिक प्लास्टिक होता है, उतना ही यह हवा में पारगम्य होता है और यह कीटाणुओं के गुणन के लिए अनुकूल होता है।

उपचार के बाद, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन की सिफारिश की जाती है

मूत्र पथ के संक्रमण के पहले एपिसोड के निदान के बाद, मूत्र पथ के अल्ट्रासाउंड परीक्षा की सिफारिश की जाती है:

• 24 महीने से कम उम्र के सभी बच्चे
• इस बीमारी की पुनरावृत्ति के लिए एक atypical मूत्र पथ के संक्रमण या जोखिम कारकों की पहचान के बाद 24 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में
• सभी बच्चों में आवर्तक मूत्र पथ के संक्रमण का निदान किया जाता है

ग्रंथ सूची:

1. मूत्र पथ के संक्रमण के साथ एक बच्चे के प्रबंधन पर बाल चिकित्सा नेफ्रोलॉजी (PTNFD) के पोलिश सोसायटी की सिफारिशें

2. डडज़िक पी।, शलजस ए।, मूत्र पथ के संक्रमण के साथ एक बच्चा, "नोवा पेडियाट्रिया" 2012