बोहेव सिंड्रोम, अन्नप्रणाली का एक सहज टूटना, एक दुर्लभ लेकिन संभावित रूप से घातक स्थिति है। दुर्भाग्य से, गैर-विशिष्ट लक्षणों के कारण, जो दूसरों के बीच, द्वारा सुझाए जा सकते हैं रोधगलन, इसका प्रारंभिक निदान हमेशा संभव नहीं होता है, जो जीवित रहने की संभावना को काफी कम कर देता है। बोहेव सिंड्रोम के कारण और लक्षण क्या हैं? सहज रूप से टूटे हुए अन्नप्रणाली का इलाज क्या है?
विषय - सूची:
- बोहेव सिंड्रोम - कारण
- बोहेव सिंड्रोम - लक्षण
- बोहेव सिंड्रोम - निदान
- बोहेव सिंड्रोम - उपचार
- बोहेव सिंड्रोम - रोग का निदान
- एसोफैगल टूटना - अन्य कारण
बोहेव सिंड्रोम एक सहज एसोफैगल टूटना है, यानी एक जो एक स्वस्थ एसोफैगल दीवार में होता है और यह यांत्रिक या थर्मल आघात के कारण नहीं होता है।
अन्नप्रणाली के सहज रूप से टूटना अक्सर 40-60 वर्ष की आयु के पुरुषों को प्रभावित करते हैं।
हिंसक उल्टी के बाद अन्नप्रणाली के लुमेन में दबाव में क्षति का तंत्र अचानक वृद्धि है। टूटना सबसे अधिक बार घुटकी के बाएं पार्श्विका भाग में होता है या, कम अक्सर उप-मध्यपट क्षेत्र में होता है।
अन्नप्रणाली का एक टूटना एक चिकित्सा आपातकाल है
बहुत बार, अन्नप्रणाली के टूटने के परिणामस्वरूप, एक संक्रमण थोड़े समय के भीतर होता है और प्रकट होता है
- mediastinitis
- न्यूमोनिया
- फुस्फुस के आवरण में शोथ
- pericarditis
- फुफ्फुस शोथ
और इन रोगों में से प्रत्येक सेप्सिस हो सकता है, पूरे शरीर का एक सामान्य संक्रमण।
बोहेव सिंड्रोम - कारण
अन्नप्रणाली का सहज रूप से टूटना अक्सर भारी भोजन और शराब के दुरुपयोग के बाद होता है, और इसका सीधा कारण उल्टी है, जो घुटकी के टूटने का एक लक्षण भी है।
बोहेव सिंड्रोम - लक्षण
इस बीमारी की सबसे विशेषता तथाकथित है मैक्लेर की तिकड़ी, जिसमें शामिल हैं:
- उल्टी
- सीने में दर्द, अक्सर रीढ़ और पीठ तक फैलता है
- चमड़े के नीचे वातस्फीति (यह केवल लगभग 30% रोगियों में मनाया जाता है)
कभी-कभी, हैमैन का लक्षण, अर्थात् ऊपरी श्वसन पथ में दरारें और दिल की धड़कन, न्यूमोथोरैक्स के कारण होता है (यह मीडियास्टिनम में प्रवेश करने वाली हवा का एक परिणाम है)।
इसके अलावा, वहाँ हो सकता है:
- दमा
- झटका
- दबाव व्यथा
- अधिजठर में मांसपेशियों की रक्षा
बोहेव सिंड्रोम - निदान
सहज एसोफैगल टूटना का निदान अक्सर छाती के एक्स-रे में फुफ्फुस गुहा और न्यूमॉथोरैक्स में द्रव और / या वायु को दर्शाने पर आधारित होता है।
जब एक्स-रे एक निश्चित निदान की अनुमति नहीं देता है, तो अन्नप्रणाली की एंडोस्कोपिक परीक्षा की जाती है।
बोहेव सिंड्रोम - उपचार
अन्नप्रणाली के सहज टूटने के मामले में, सर्जिकल या एंडोस्कोपिक उपचार का उपयोग किया जाता है। उपचार की विधि उस समय पर निर्भर करती है जो टूटने के बाद पारित हो गई है, फुफ्फुस गुहा में संक्रमण की डिग्री, घुटकी की दीवार की क्षति की लंबाई और स्थान, और छिद्र के क्षेत्र में घुटकी की दीवार की स्थिति:
- अन्नप्रणाली के नए टूटना (24 घंटे तक) - पंचर साइट और मीडियास्टिनम और फुफ्फुस गुहा की जल निकासी। एसोफैगल टूटना के शुरुआती निदान के मामले में, जिसकी लंबाई 2 सेमी से अधिक नहीं होती है, यह भी अतिरिक्त धातु क्लिप डालने के लिए संभव है
- उन्नत मामलों में लार फिस्टुला या एसोफैगल स्नेह के गठन के साथ घुटकी के अस्थायी बंद की आवश्यकता होती है
- देर से निदान (या एक स्थिति जो शल्य चिकित्सा उपचार को रोकता है) के मामले में, यह संक्रमित क्षेत्र को एक घुटकी में स्व-विस्तारित कृत्रिम अंग की शुरूआत के साथ सूखा करने की सिफारिश की जाती है
इंडोस्कोपिक विधियों के साथ उपचार की सिफारिश मुख्य रूप से घुटकी के आईट्रोजेनिक घावों (एक डॉक्टर की त्रुटि के परिणामस्वरूप) में की जाती है, और एक बहुत देर से निदान के मामले में भी।
इसके अलावा, परिधीय पोषण और एंटीबायोटिक चिकित्सा (मीडियास्टिनिटिस और सेप्सिस को रोकने के लिए) भी आवश्यक हैं।
बोहेव सिंड्रोम - रोग का निदान
अन्नप्रणाली के सहज टूटने के बाद मृत्यु का जोखिम काफी अधिक है। हालांकि, यह सब इसोफेजियल टूटना और निदान के बीच के समय पर निर्भर करता है। 12 घंटे तक निदान के मामले में। अन्नप्रणाली के टूटने से, मृत्यु दर 30-40% है। निदान स्थापित> 24 घंटे अन्नप्रणाली के छिद्र से मृत्यु दर में 50% तक की वृद्धि होती है, जबकि> 48 घंटे। वेध से लगभग 90 प्रतिशत
एसोफैगल टूटना - अन्य कारण
सहज फ्रैक्चर के बारे में 10-15 प्रतिशत के लिए खातों। घेघा में कोई छिद्र। ग्रासनली टूटना के सबसे आम कारण हैं:
- तथाकथित आयट्रोजेनिक चोटें: एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक और सर्जिकल परीक्षाओं के दौरान यांत्रिक क्षति (कैथीटेराइजेशन, एसोफैगल डिलेटेशन, रक्तस्राव को रोकना, ट्रेकिअल इंटुबेशन, इसोफेजियल प्रोस्थेसिस) और सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान चोटें (रीढ़ की हड्डी की सर्जरी, हायटल हर्निया, थोरैकोटॉमी),
- रासायनिक क्षति (क्षार, अम्ल),
- यांत्रिक चोटें (विदेशी निकायों, कुंद चोटों, यातायात दुर्घटनाओं),
- रेडियोलॉजिकल क्षति (रेडियोथेरेपी, रेडियोबालेशन)।
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- एसोफैगस: संरचना, कार्य, रोग
- एसोफैगल अचलासिया: कारण, लक्षण और एसोफेजियल स्ट्रिक्ट का उपचार
- Eosinophilic ग्रासनलीशोथ: कारण, लक्षण, उपचार
ग्रंथ सूची:
- कुला जेड।, कुलोन्सोव्स्-माज्र्जक के।, अन्नप्रणाली के सहज टूटना - मामले की रिपोर्ट, "प्रेज़लग्ड गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकज़नी" 2008, नंबर 3, ऑन-लाइन एक्सेस।
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