लघु आंत्र सिंड्रोम - कारण, लक्षण, उपचार

लघु आंत्र सिंड्रोम अक्सर उन लोगों को प्रभावित करता है जिन्होंने अपनी छोटी आंत को हटा दिया था। यह अंग पोषक तत्वों के अवशोषण के लिए जिम्मेदार होता है, इसलिए यदि रोगी इससे बहुत अधिक वंचित है, तो यह कार्य बिगड़ा होगा। लघु आंत्र सिंड्रोम के लक्षण क्या हैं? बीमार कैसे खाते हैं?

लघु आंत्र सिंड्रोम एक दुर्लभ बीमारी है। पोलैंड में, प्रति मिलियन 6 लोग इससे पीड़ित हैं, और उदाहरण के लिए यूएसए में 40 लोग प्रति मिलियन। लघु आंत्र सिंड्रोम छोटी आंत के एक टुकड़े के सर्जिकल लकीर का एक परिणाम है, हालांकि जन्मजात मामले भी हैं। डॉक्टर इस अंग के एक हिस्से को हटाने का फैसला करता है जब यह किसी चोट या किसी बीमारी के परिणामस्वरूप गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त (और इसलिए काम नहीं करता है), उदा।

• क्रोहन रोग
• आंत का कैंसर
• आंतों के परिगलन - यह तब होता है जब आंतों को पोषण देने वाले जहाजों में एक एम्बोलिज्म या रक्त का थक्का होता है। यह पोत के लुमेन को बंद कर देता है, रक्त बहना बंद हो जाता है और आंत मर जाती है। फिर इस तरह के एक मृत टुकड़े को हटाया जाना चाहिए।
• आंत में ऐंठन
• आंतरिक फिस्टुला (क्षतिग्रस्त आंत्र की दीवार को अन्य अंगों से जोड़ना) या बाहरी (क्षतिग्रस्त आंत्र दीवार को त्वचा के साथ जोड़ना)। भोजन फिर आंतों से पेट के केंद्र या बाहर तक जाता है।
• नवजात अवधि में नेक्रोटिक एंटरिटिस
• आंत का मरोड़
• गंभीर विकृति। इस मामले में, लघु आंत्र सिंड्रोम अंग के टुकड़े के कारण नहीं होता है, बल्कि इसके कार्यात्मक विकारों से होता है। यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, उदर गुहा में ट्यूमर के कारण विकिरण के बाद के रोगियों में या सिस्टिक फाइब्रोसिस या दुर्दम्य सीलिएक रोग के रोगियों में।

छोटी आंत के कार्य

एक वयस्क में, छोटी आंत लगभग 6-8 मीटर लंबी होती है। इसमें तीन भाग होते हैं: ग्रहणी, जेजुनम ​​और इलियम। ग्रहणी और जेजुनम ​​के पहले 120-150 सेमी में, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा और तरल पदार्थ का अवशोषण होता है - अग्न्याशय और आंतों द्वारा उत्पादित एंजाइमों के लिए धन्यवाद। ट्रिप्सिन और काइमोट्रिप्सिन प्रोटीन को पचाने के लिए जिम्मेदार होते हैं, लाइपेस वसा को तोड़ता है, और अमाइलेज कार्बोहाइड्रेट को तोड़ता है। इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, मैक्रोन्यूट्रिएंट्स इसके घटक भागों में टूट जाते हैं और इन्हें रक्त में अवशोषित किया जा सकता है और इसे शरीर की प्रत्येक कोशिका तक पहुँचाया जाता है।

ग्रहणी में, पानी में घुलनशील विटामिन पचते हैं और अवशोषित होते हैं। तरल पदार्थ और वसा में घुलनशील विटामिन भी जेजुनम ​​में अवशोषित होते हैं: विटामिन ए, विटामिन डी, विटामिन ई, विटामिन के, साथ ही बी विटामिन, सरल शर्करा, इलेक्ट्रोलाइट्स और कई सूक्ष्म और मैक्रो तत्व: कैल्शियम, मैग्नीशियम, लोहा और जस्ता। ।स्रावी और कोलेसिस्टिनिन जैसे हार्मोन भी उत्पन्न होते हैं। इलियम में, छोटी आंत, पित्त लवण, विटामिन बी 12 और वसा में घुलनशील विटामिन का अंतिम भाग अवशोषित होता है।

छोटी और बड़ी आंतों के बीच एक शारीरिक बाधा होती है, यानी बाउचिन इलियोसेकॉल वाल्व। इसके पीछे, अन्य प्रक्रियाएं होती हैं, झुकाव। पाचन सामग्री से पानी का अवशोषण। अनिर्दिष्ट खाद्य अवशेष भी हैं, जो बैक्टीरिया के माइक्रोफ्लोरा के लिए आंशिक रूप से विघटित हैं। माइक्रोफ्लोरा में कुछ बी विटामिनों को संश्लेषित करने की क्षमता भी है - बायोटिन, राइबोफ्लेविन, नियासिन, कोबालिन और विटामिन के। इसलिए, छोटी आंत के हिस्से को हटाने के बाद, कुछ हद तक ये विटामिन इस जगह में अवशोषित हो जाएंगे (अनुकूली तंत्र के बारे में अधिक पढ़ें)।
दूसरी ओर, सर्जरी के दौरान इलियोसेकॉल वाल्व को हटाने से बैक्टीरिया के वनस्पतियों को विस्थापित किया जा सकता है, बैक्टीरिया के विकास में वृद्धि हो सकती है, और लघु आंत्र सिंड्रोम के लक्षणों को बढ़ा सकता है।

छोटी आंत, प्रत्येक खंड में, भोजन से पोषक तत्वों को पचाने और अवशोषित करने में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इस प्रकार, इसके कुछ हिस्से को हटाने से इस तथ्य का परिणाम होगा कि भोजन पर्याप्त रूप से अवशोषित नहीं किया जाएगा। इससे शरीर के कामकाज में गड़बड़ी होती है और रोगी का कुपोषण होता है। अपर्याप्त रूप से इलाज किए गए छोटे आंत्र सिंड्रोम से कैशेक्सिया और रोगी की मृत्यु हो जाती है

लघु आंत्र सिंड्रोम के लक्षण

पहले चरण में, रोगी पेट दर्द और लंबे समय तक रहने वाले दस्त से पीड़ित होता है, जो पानी और इलेक्ट्रोलाइट की गड़बड़ी, निर्जलीकरण, एसिडोसिस, कुपोषण और पोषण संबंधी कमियों और कैशेक्सिया का कारण होता है। रोगी वजन कम करता है और स्थायी थकान की शिकायत करता है। प्रयोगशाला परीक्षण बहुत बार संकेत देते हैं:

• वसा में घुलनशील विटामिन की कमी: ए, डी, ई और के और बी विटामिन
• कैल्शियम, लोहा, फोलिक एसिड और जस्ता की कमी; यह बदले में एनीमिया, त्वचा की छीलने, आसान घाव, मांसपेशियों में ऐंठन, रक्त के थक्के विकारों और हड्डियों के दर्द की ओर जाता है

लघु आंत्र सिंड्रोम के देर से लक्षणों के बीच हम भेद कर सकते हैं:

• दिल आर्यमिया
• पथरी
• पित्त की पथरी की बीमारी
• जिगर और जिगर की विफलता का सिरोसिस
• पीलिया
• चयापचय हड्डी रोग - ऑस्टियोपीनिया और ऑस्टियोपोरोसिस
• आमाशय छाला
• लोहे की कमी से एनीमिया
• जमावट विकार
• अपतानिका
• मानसिक विकार

लघु आंत्र सिंड्रोम के लिए उपचार

लघु आंत्र सिंड्रोम के लक्षण अस्पताल में भर्ती होने के दौरान दिखाई देते हैं, इसलिए वे जल्दी से डॉक्टरों द्वारा देखे जाते हैं और उपचार तुरंत शुरू किया जा सकता है। रोगी को एक पैरेन्टेरल और एंटरल पोषण क्लिनिक द्वारा देखा जाना चाहिए और उसकी स्वास्थ्य स्थिति के बारे में पूरी तरह से शिक्षित होना चाहिए। छोटे आंत्र सिंड्रोम के लिए उपचार को तीन अवधियों में विभाजित किया गया है।

• पश्चात की अवधि

लगातार दस्त के परिणामस्वरूप, रोगी निर्जलित होता है, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन भी परेशान होता है, और इस स्तर पर डॉक्टरों का मुख्य कार्य तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स को जितनी जल्दी संभव हो उतना बराबर करना है। अगला कदम गैस्ट्रिक अल्सर के विकास को रोकने के लिए है - छोटी आंत के सिंड्रोम में हाइड्रोक्लोरिक एसिड को अधिक मात्रा में स्रावित किया जाता है। इसलिए, प्रोटॉन पंप अवरोधकों का उपयोग किया जाता है, अर्थात् ड्रग्स जो आंतों के श्लेष्म की रक्षा करते हैं और पेरिस्टलसिस को धीमा कर देते हैं। रोगी को कुपोषण से बचाने के लिए, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन का उपयोग किया जाता है, अर्थात पोषक तत्वों का प्रशासन सीधे नस में होता है। पाचन तंत्र के लिए "आलसी नहीं" होने के लिए, एक गवेज़ या एंटीऑक्सोमॉमी के माध्यम से, आंत्र पोषण भी किया जाना चाहिए। यदि रोगी मौखिक रूप से भोजन लेने में सक्षम है, तो उसे सामान्य रूप से खाना चाहिए, भले ही यह बहुत कम मात्रा में हो।

• अनुकूलन अवधि

थोड़ी देर के बाद, सामान्य पोषण के पक्ष में परवल पोषण धीरे-धीरे कम हो जाता है। हालांकि, प्रक्रिया प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होती है और कई कारकों पर निर्भर करती है, जैसे कि रोगी की उम्र (अनुकूलन * छोटे बच्चों में सबसे अच्छा है, बुजुर्गों में सबसे कठिन है), अंतर्निहित बीमारी, आंत के हटाए गए खंड की लंबाई और विशिष्ट टुकड़ा है। आंतों के श्लेष्म की कार्यात्मक स्थिति, एक इलियोसेकॉल वाल्व की उपस्थिति या अनुपस्थिति, एट अल। यहां तक ​​कि बड़ी आंत के साथ छोटी आंत में 50-60 सेंटीमीटर या बड़ी आंत के बिना रोगियों में 100-115 सेंटीमीटर पैरेन्टेरल पोषण के कई वर्षों के बाद पाचन स्वायत्तता हासिल करने का मौका देता है।
* छोटे आंत्र सिंड्रोम के मामले में, एक इलाज के बारे में कभी भी बात नहीं कर सकता है, लेकिन केवल अनुकूलन के बारे में, अर्थात् मौजूदा स्थिति के लिए आंत के बाकी हिस्सों का अनुकूलन, और इस प्रकार उन कार्यों को संभालना है जो खोए हुए टुकड़ों ने प्रदर्शन किया। क्या हो रहा है? ऑपरेशन के दो दिन बाद, शरीर के लिए बहुत महत्वपूर्ण परिवर्तन होने लगते हैं, जिसमें शामिल हैं आंत्र विली अतिवृद्धि और आंतों का रोना गहरा हो जाता है, जो पोषक तत्वों और पानी के अवशोषण की सतह को बढ़ाता है, जठरांत्र संबंधी गतिशीलता और आंतों के हार्मोन के स्राव का समर्थन करता है, और रोगजनक बैक्टीरिया और कवक वनस्पतियों के उपनिवेशण को रोकता है।

• दीर्घकालिक उपचार की अवधि

यह छोटे आंत्र सिंड्रोम के गंभीर रूपों वाले रोगियों पर लागू होता है। उदाहरण के लिए, इस अंग के एक बहुत बड़े टुकड़े वाले लोगों को हटा दिया गया। उन्हें हमेशा पोषण उपचार की आवश्यकता होगी - एंटरल, मौखिक रूप से सहायता या केवल पैरेंटल। इस मामले में, हालांकि, भोजन घर पर होता है।

छोटे आंत्र सिंड्रोम वाले मरीजों को लगातार अपने परिवार के डॉक्टर, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, और एंटरल और पैरेंटेरल फ़ार्मास्युटिकल्स की देखरेख में होना चाहिए। प्रत्येक रोगी एक अलग मामला है, इसलिए उपचार के दौरान या जीवन के बाकी हिस्सों में क्या करना है, इसके लिए कोई सामान्य दिशानिर्देश नहीं हैं। निश्चित रूप से, सभी रोगियों को व्यवस्थित रूप से आकृति विज्ञान, जैव रसायन, सूक्ष्म और मैक्रो तत्वों के स्तर, ग्लाइकेमिया और शरीर के वजन को नियंत्रित करना चाहिए। यह किसी भी अनियमितता की स्थिति में, जल्दी से प्रतिक्रिया करने और जटिलताओं को रोकने की अनुमति देगा।