शरीर में सेरोटोनिन की अधिकता के कारण सेरोटोनिन सिंड्रोम होता है। आमतौर पर, यह समस्या कुछ दवाओं को लेने वाले लोगों में होती है, लेकिन यह भी संभव है कि समस्या कुछ दवाओं के साथ हो। कुल मिलाकर, सेरोटोनिन सिंड्रोम वाले रोगियों का इलाज करते समय एक अच्छा रोग का निदान होता है - तो किन स्थितियों से संदेह पैदा हो सकता है कि मरीज ने सेरोटोनिन सिंड्रोम विकसित किया है?
सेरोटोनिन सिंड्रोम संभव दवा सिंड्रोम में से एक का एक उदाहरण है। यह मूल रूप से प्रत्येक मनुष्य में दिखाई दे सकता है, एक बच्चे और एक वयस्क दोनों में। सेरोटोनिन सिंड्रोम की सटीक घटना अज्ञात है क्योंकि कुछ मामलों में बस अनदेखी की जाती है।
उपलब्ध अध्ययनों के अनुसार, यह अनुमान लगाया गया है कि सेरोटोनिन सिंड्रोम लगभग 15% रोगियों में विकसित हो सकता है जो सेरोटोनिन घूमने वाले अवरोधकों (एसएसआरआई) के समूह से दवाओं पर ओवरडोज करते हैं। उपर्युक्त तैयारी की बहुत अधिक खुराक लेना संभव में से एक है, लेकिन निश्चित रूप से सेरोटोनिन सिंड्रोम का एकमात्र कारण नहीं है।
विषय - सूची
- सेरोटोनिन सिंड्रोम: कारण
- सेरोटोनिन सिंड्रोम: लक्षण
- सेरोटोनिन सिंड्रोम: निदान
- सेरोटोनिन सिंड्रोम: उपचार
- सेरोटोनिन सिंड्रोम: रोग का निदान
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सेरोटोनिन सिंड्रोम: कारण
जैसा कि नाम से पता चलता है, न्यूरोट्रांसमीटर में से एक, सेरोटोनिन, सेरोटोनिन सिंड्रोम के रोगजनन में एक भूमिका निभाता है, या अधिक सटीक रूप से, समस्या शरीर में सेरोटोनिन की अधिकता के मामले में होती है। इस न्यूरोट्रांसमीटर द्वारा अत्यधिक उत्तेजना की स्थिति में, सेरोटोनिन रिसेप्टर्स 5-HT2A और 5-HT1A (विशेष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं में मौजूद), मरीज सेरोटोनिन सिंड्रोम विकसित कर सकते हैं।
सेरोटोनिन सिंड्रोम का मुख्य कारण दवाओं का उपयोग है जो तंत्रिका तंत्र में सेरोटोनिन की मात्रा को बढ़ाता है। उनमें से एक क्लासिक उदाहरण उपरोक्त SSRI (जैसे फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रेलिन या एस्सिटालोप्राम) हैं, उनके अलावा, एक समान के साथ ड्रग्स, लेकिन कार्रवाई के विभिन्न तंत्र, जैसे सेरोटोनिन और नॉरएड्रेनालाईन रीप्टेक इनहिबिटर (एसएनआरआई) भी सेरोटोन की मात्रा में वृद्धि का कारण बन सकते हैं। उदा। वेनलाफ़ैक्सिन), ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (जैसे एमिट्रिप्टिलाइन, क्लोमीप्रामाइन) या मोनोअमाइन ऑक्सीडेज़ इनहिबिटर (MAO-I, उदा। सेलेगाइन या मोक्लोबीमाइड)।
उपर्युक्त तैयारी, साइकोट्रोपिक दवाओं के समूह में शामिल हैं, का उपयोग किया जाता है, अन्य बातों के साथ, में अवसादग्रस्तता विकारों में - इन विकारों के संदिग्ध कारणों में से एक तंत्रिका तंत्र में सेरोटोनिन की कमी है और यह इस कारण से है कि इस न्यूरोट्रांसमीटर की मात्रा बढ़ाने वाली दवाओं से रोगियों की स्थिति में सुधार होगा।
इसलिए, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि मानसिक विकारों के कारण औषधीय रूप से इलाज किए गए रोगियों में सेरोटोनिन सिंड्रोम विकसित होने का सबसे अधिक खतरा होता है। इस तरह की परिकल्पना सही हो सकती है, लेकिन इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि सेरोटोनिन सिंड्रोम पूरी तरह से अलग तैयारी के उपयोग के कारण भी हो सकता है, जिससे तंत्रिका तंत्र में सेरोटोनिन की मात्रा भी बढ़ सकती है। हम दवाओं के बारे में बात कर रहे हैं जैसे:
- खांसी दमन (उदा। डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न)
- एंटीमैटिक्स (उदा। ऑनडसेटेट्रॉन या मेटोक्लोप्रमाइड)
- माइग्रेन के सिरदर्द के लिए उपयोग की जाने वाली तैयारी (ट्रिप्टन, उदा। सुपाट्रिप्टन)
- दर्द निवारक (जैसे ट्रामडोल, पेथिडीन या फेंटेनाइल)
अन्य तैयारी, जो अक्सर कम होती है, लेकिन सेरोटोनिन सिंड्रोम के विकास को भी भड़काने वाली हो सकती है, एंटीरेट्रोवाइरल ड्रग्स (जैसे रटोनवीर), न्यूरोलेप्टिक्स (जैसे रिसपेरीडोन), मूड स्टेबलाइजर्स (जैसे लिथियम लवण) या यहां तक कि रोगाणुरोधी एजेंट (जैसे लाइनज़ोलिडिज़ोल) हैं। क्या एल-डीओपीए का उपयोग पार्किंसंस रोग में किया जाता है।
जो रोगी उपरोक्त दवाओं में से किसी का उपयोग करते हैं, वे सबसे पहले आश्वस्त हो सकते हैं - खुराक के साथ रोगी की आवश्यकताओं के अनुरूप, वर्णित इकाई के विकास का जोखिम वास्तव में कम है। यह काफी हद तक बढ़ जाता है, उदाहरण के लिए, जब रोगी उपरोक्त दवाओं में से किसी की अत्यधिक खुराक लेता है, या जब रोगी एक साथ विभिन्न तैयारी का उपयोग करता है जो तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं में सेरोटोनिन की एकाग्रता को बढ़ाता है (जैसे जब रोगी समूह से दो एजेंटों का उपयोग करता है। SSRIs या ऐसी स्थिति में जहां कुछ SSRI के साथ एक क्रॉनिक डिप्रेशन का मरीज अचानक - किसी संक्रमण के कारण - एंटीट्यूसिव डेक्सट्रोमेथॉर्फ़ेन की महत्वपूर्ण मात्रा लेना शुरू कर देता है)।
दिलचस्प बात यह है कि सेरोटोनिन सिंड्रोम कभी-कभी उन रोगियों में पाया जाता है जिन्होंने स्वयं उपरोक्त दवाओं में से कोई भी नहीं लिया है। हम एक ऐसी स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं जिसमें यह सिंड्रोम नवजात बच्चे में होता है: इस संभावना के मामले दर्ज किए गए हैं और उन माताओं के बच्चों में पाए गए हैं जिन्होंने गर्भावस्था के दौरान कुछ पूर्व तैयारी की थी।
न केवल कुछ दवाओं को लेने से सेरोटोनिन सिंड्रोम हो सकता है। यह विभिन्न दवाओं के सेवन के कारण भी हो सकता है जो अंततः तंत्रिका तंत्र में सेरोटोनिन की मात्रा बढ़ाते हैं - ऐसे पदार्थों के उदाहरण में एलएसडी, कोकीन, परमानंद और एम्फ़ैटेमिन शामिल हैं।
सेरोटोनिन सिंड्रोम: लक्षण
सेरोटोनिन सिंड्रोम की एक बानगी यह है कि इसके लक्षण तेजी से विकसित होते हैं - यहां तक कि कुछ ही घंटों में। आमतौर पर, सेरोटोनिन सिंड्रोम के लक्षणों को तीन अलग-अलग श्रेणियों में बांटा गया है:
- सेरोटोनिन सिंड्रोम के स्वायत्त प्रणाली के लक्षण
उनमें से, इस तरह के विकार हैं: ठंड लगना, पसीना में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि, मतली, दस्त और रक्तचाप में वृद्धि। उनके अलावा, रोगियों के शरीर के तापमान में भी उल्लेखनीय वृद्धि हुई है - सेरोटोनिन सिंड्रोम के लिए महत्वपूर्ण (इस इकाई में बुखार 41 डिग्री सेल्सियस से अधिक भी हो सकता है)।
- मानसिक समस्याओं के रूप में सेरोटोनिन सिंड्रोम के लक्षण
इस समूह में गंभीर आंदोलन, चिंता, मतिभ्रम या हाइपोमेनिया जैसे लक्षण शामिल हैं। व्यक्ति के दौरान, चेतना की गड़बड़ी भ्रम और कोमा दोनों के रूप में भी प्रकट हो सकती है।
- सेरोटोनिन सिंड्रोम के दैहिक लक्षण
इस समूह में न्यूरोमस्कुलर सिस्टम से संबंधित समस्याएं हैं, जैसे कि कंपकंपी, बढ़ी हुई कण्डरा सजगता और रोगियों में मायोक्लोनिक आंदोलनों और मांसपेशियों की कठोरता की घटना।
समय के साथ (विशेष रूप से उपचार के अभाव में) मरीज सेरोटोनिन सिंड्रोम की जटिलताओं को विकसित कर सकते हैं। उनकी घटना का जोखिम हाइपरथर्मिया और लंबे समय तक मांसपेशियों के संकुचन दोनों से जुड़ा हुआ है। यूनिट की जटिलताओं के बीच, कई खतरनाक घटनाओं का उल्लेख किया जाता है, जैसे:
- चयाचपयी अम्लरक्तता
- rhabdomyolysis (मांसपेशियों की कोशिकाओं का टूटना)
- बरामदगी
- किडनी खराब
- डीआईसी (प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम)
सेरोटोनिन सिंड्रोम: निदान
वर्तमान में कोई परीक्षण नहीं है - जैसे कि प्रयोगशाला परीक्षण - जो सेरोटोनिन सिंड्रोम का एक विश्वसनीय निदान कर सकता है। समस्या के निदान में, प्राथमिक उपयोग सेरोटोनिन सिंड्रोम की विशेषता लक्षणों के संकलन को खोजने के लिए है, साथ ही यह जानकारी प्राप्त करना है कि रोगी इन बीमारियों की उपस्थिति से पहले एक पदार्थ ले रहा था जिससे सेरोटोनिन सिंड्रोम हो सकता है।
सेरोटोनिन सिंड्रोम आमतौर पर विशेषता बीमारियों की घटना की ओर जाता है, हालांकि, डॉक्टरों को अभी भी रोगियों के विभेदक निदान को पूरा करना है।
सेरोटोनिन सिंड्रोम के भेदभाव में, मुख्य रूप से निम्नलिखित बातों को ध्यान में रखा जाता है:
- न्यूरोलेप्टिक प्राणघातक सहलक्षन
- अन्य दवा-प्रेरित सिंड्रोम (जैसे सहानुभूति सिंड्रोम)
- घातक अतिताप
- तापघात
- मस्तिष्कावरण शोथ
सेरोटोनिन सिंड्रोम: उपचार
यह आवश्यक है कि रोगी उन दवाओं को बंद कर देता है जो सेरोटोनिन सिंड्रोम के उपचार में सेरोटोनिन सिंड्रोम का कारण बनते हैं। अपने आप में इस तरह की एक प्रक्रिया पर्याप्त हो सकती है, लेकिन अगर दवाओं की छूट के बावजूद रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो साइप्रोहेप्टाडिन थेरेपी का इस्तेमाल किया जा सकता है (यह तैयारी 5-HT2A सेरोटोनिन रिसेप्टर्स का एक विरोधी है)।
सेरोटोनिन सिंड्रोम वाले रोगियों में, इस व्यक्ति से जुड़ी विभिन्न स्थितियों का प्रबंधन करना भी महत्वपूर्ण है। बेंज़ोडायजेपाइन एजेंट (जैसे, लोराज़ेपम) रोगी को अति-उत्तेजना को कम करने के लिए दिया जा सकता है।
उच्च रक्तचाप वाले रोगियों और बहुत तेज़ हृदय गति वाले रोगियों के मामले में, एस्मोलोल या सोडियम नाइट्रोप्रासाइड जैसी तैयारी उन्हें दी जा सकती है।
हाइपरथर्मिया को नियंत्रित करना भी बहुत महत्वपूर्ण है - इस उद्देश्य के लिए, रोगियों को शारीरिक तरीकों (जैसे ठंड संपीड़ित) का उपयोग करके ठंडा किया जा सकता है, मांसपेशियों के तनाव को कम करने वाली दवाओं का उपयोग करके उनके शरीर का तापमान भी कम किया जा सकता है।
यह रोगियों को विस्मित कर सकता है कि मरीजों के शरीर के तापमान को कम करने के लिए एंटीपीयरेटिक दवाओं के उपयोग का उल्लेख यहां क्यों नहीं किया गया है। खैर, यह एक निरीक्षण नहीं है - सेरोटोनिन सिंड्रोम में, ये दवाएं बस बुखार का मुकाबला करने में प्रभावी नहीं हैं।
सेरोटोनिन सिंड्रोम: रोग का निदान
सौभाग्य से, रोगियों के रोग का निदान जो सेरोटोनिन सिंड्रोम विकसित करते हैं और जिनका इलाज किया जाएगा उन्हें अच्छा बताया जा सकता है। उचित चिकित्सा के साथ, सेरोटोनिन सिंड्रोम वाले रोगी में मृत्यु का जोखिम 1% से कम होने का अनुमान है।
इसके अलावा, यह ध्यान देने योग्य है कि रोगियों की शिकायत बहुत जल्दी गायब हो सकती है, यहां तक कि दवा (या ड्रग्स) के उनके उपयोग को रोकने के 24 घंटों के भीतर, जिससे सेरोटोनिन सिंड्रोम की उपस्थिति हुई।
