न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम - जीवन के लिए एक गंभीर खतरा

न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम एक गंभीर जटिलता है जो एंटीस्पायोटिक दवाओं के साथ इलाज के दौरान हो सकती है। यह खुद को, दूसरों के बीच में प्रकट करता है बुखार, मांसपेशियों में जकड़न और बिगड़ा हुआ चेतना। यदि एनएमएस का समय पर सही निदान नहीं किया जाता है, तो इससे रोगी की मृत्यु हो सकती है। न्यूरोलेप्टिक घातक लक्षण के बारे में और क्या देखने लायक है?

न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम (एनएमएस या न्यूरोलेप्टिक प्राणघातक सहलक्षन - एनएमएस) सबसे गंभीर जटिलता है जो एंटीस्पायोटिक दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप हो सकती है, अर्थात जो मानसिक विकारों के इलाज में उपयोग की जाती हैं, जैसे कि स्किज़ोफ्रेनिया, लेकिन अन्य मनोविकारों में भी भ्रम, मतिभ्रम, गतिविधि में गड़बड़ी, चेतना होती है। भावुकता। एनएमएस आमतौर पर उपचार की शुरुआत में होता है, लेकिन कभी-कभी तब भी जब दवा को अचानक बंद कर दिया जाता है और फिर से शुरू किया जाता है। यह स्वाभाविक रूप से एक दुर्लभ है (यह सबसे अधिक 0.02-3% रोगियों को प्रभावित करता है), लेकिन एक बहुत ही गंभीर और संभावित घातक (5-20% रोगियों में) न्यूरोलेप्टिक्स के साथ उपचार की जटिलता, जिसके परिणामस्वरूप निगोस्ट्रिअटल सिस्टम में डोपामिनर्जिक संचरण को अवरुद्ध करने का परिणाम होता है - हालांकि यह पूरी तरह से ज्ञात नहीं है यह भी तंत्र जिसके द्वारा न्यूरोलेप्टिक घातक लक्षण विकसित होता है।

न्यूरोलेप्टिक घातक लक्षण: लक्षण

एनएमएस के लक्षणों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. स्वायत्त प्रणाली की विकार: अतिताप (38 डिग्री सेल्सियस से अधिक शरीर का तापमान), दबाव में परिवर्तन, अतालता, क्षिप्रहृदयता (हृदय गति में 30 / मिनट की वृद्धि), श्वास विकार, डिस्पेनिया, डिसुरिया, पैलोर, ड्रोलिंग, पसीना, त्वचा में परिवर्तन। मूत्र और मल को रखने में असमर्थता।
2. मोटर विकार - आंदोलन से, धीमी गति से, एंकाइनेसिया, मोम उत्प्रेरक, मांसपेशियों में तनाव विकारों, कठोरता, त्रिशूल, अनैच्छिक आंदोलनों, कोरिया, झटके, ऐंठन, नेत्रगोलक की मजबूर स्थिति के माध्यम से।
3. चेतना में गड़बड़ी - फॉगिंग से, प्रलाप से, उत्परिवर्तन से, स्तूप और कोमा से।

दूसरी ओर, अध्ययन क्रिएटिनिन फॉस्फोकाइनेज (1000 IU / ml से अधिक CPK) और ट्रांसएमिनेस, ल्यूकोसाइटोसिस (15,000 / mm3) और मायोग्लोबिनुरिया में वृद्धि दिखाते हैं।

न्यूरोलेप्टिक घातक लक्षण: क्या दवाएं इसका कारण बन सकती हैं?

न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम उकसा सकता है:

• विशिष्ट न्यूरोलेप्टिक्स, उदा। हेलोपरिडोल (डेक्स्डॉल, हेलोपरिडोल), फ्लुफेनाजीन (मिरिनिल), क्लोरप्रोमजीन (फेनेटिल) - अक्सर एनएमएस का कारण बनता है,
• Atypical neuroleptics, उदा। clozapine (Clozapol, Leponex), risperidone (Risperdal), olanzapine (Zyprexa) और quetiapine (Seroquel) - वे अक्सर NMS कम पैदा करते हैं,

भी:

• एंटीमेटिक्स, उदाहरण के लिए प्रोक्लोरपेराज़ीन (क्लोरोपर्नज़िनम), मेटोक्लोप्रामाइड,
• एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स, उदा। कार्बामाज़ेपिन (अमिज़ेपिन, न्यूरोटॉप मंदबुद्धिता, टेग्रेटोल, टेग्रेटोल सीआर, टिमोनील)
• एंटी-डिप्रेसेंट्स, उदा। एरीप्रिप्राजोल (एबिलाइज़), फ्लुओक्सेटिन (बीओक्सिनेटिन, फ्लुओक्सेटिन, प्रोज़ैक, सेरोनिल), वेनालाफैक्सिन (एक्टेरिन, इयरिन ईआर),
• क्वेटेपाइन और फ्लुवोक्सामाइन (फ़ेवरिन) का संयुक्त उपयोग,
• ड्रग्स, जैसे एम्फ़ैटेमिन, कोकीन।

न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम भी ट्रिगर कर सकते हैं:

• दवा की अचानक वापसी,
• खुराक बहुत जल्दी बढ़ाना
• दवा का इंट्रामस्क्युलर रूप,
• संयोजन चिकित्सा, उदाहरण के लिए लिथियम लवण के साथ या कार्बामाज़ेपिन के साथ एक न्यूरोलेप्टिक।

युवा, 20-40 वर्ष की आयु (लेकिन शिशुओं, बच्चों और बुजुर्गों में एनएमएस के मामले भी सामने आए हैं), क्षीण हुए लोग, और पुरुष (यह जटिलता उन्हें दो बार प्रभावित करती है जितनी बार महिलाओं को) एनएमएस विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम: डायग्नोसिस एंड प्रैग्नोसिस

एनएमएस का ठीक से निदान करने के लिए, इसे निम्न से विभेदित किया जाना चाहिए:

• उच्च तापमान के साथ रोग,
• घातक अतिताप,
• घातक कैटैटोनिक सिंड्रोम (घातक कैटेटोनिया),
• तापघात,
• थायराइड संकट,
• सेरोटोनिन सिंड्रोम,
• प्रणालीगत संक्रमण,
• फियोक्रोमोसाइटोमा,
• टिटनेस,
• मिरगी जब्ती
• तीव्र पोरफाइरिया,
• संयम सिंड्रोम।

रोगी की मृत्यु आमतौर पर एनएमएस के देर से निदान, संचार और श्वसन प्रणाली से जटिलताओं और गुर्दे की विफलता के बाद होती है। सिंड्रोम के लक्षण बहुत तेज़ी से बढ़ते हैं, इसलिए निदान करना और जल्द से जल्द उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है - सुधार आमतौर पर दो सप्ताह के भीतर होता है। जिन रोगियों ने पहले लंबे समय तक कार्रवाई और मस्तिष्क क्षति के साथ न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग किया था, उन्हें अब और अधिक कठिन माना जाता है। अधिकांश रोगी बिना किसी न्यूरोलॉजिकल अवशिष्ट लक्षणों के पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम: उपचार

निदान के तुरंत बाद, एनएमएस का कारण बनने वाली दवा को बंद कर दिया जाना चाहिए और संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए रोगी की देखभाल और उपचार शुरू किया जाना चाहिए। उपचार एक मनोरोग वार्ड में या अधिक गंभीर मामलों में, एक गहन देखभाल इकाई में होना चाहिए। रोगसूचक उपचार में एंटीपायरेक्टिक्स और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन दवाओं, और पर्याप्त जलयोजन का प्रशासन होता है। डोपामाइन एगोनिस्ट और दवाओं को शामिल करना आम है जो मांसपेशियों के तनाव को कम करते हैं।

सुधार के बाद, न्यूरोलेप्टिक को फिर से शुरू किया जा सकता है, हालांकि, एनएमएस पुनरावृत्ति की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए (जो कि काफी सामान्य है - 30%)। इसलिए, इस समय, एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स जैसे क्लोज़ापाइन (सबसे सुरक्षित), क्वेटियापाइन और एरीप्राज़ोल पसंद किए जाते हैं, जबकि क्लासिक और लंबे समय तक अभिनय करने वाले न्यूरोलेप्टिक्स की सिफारिश नहीं की जाती है। रोगी की देखरेख और उसके परीक्षणों के परिणामों (CPK, transaminases, यूरिया, क्रिएटिनिन) की निगरानी करके दवा की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। एक न्यूरोलेप्टिक के साथ उपचार के बिना दो सप्ताह की अवधि की सिफारिश की जाती है और एक ही समय में रोगी और उसके परिवार की मनोचिकित्सा। इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी कभी-कभी प्रस्तावित की जाती है, लेकिन इस थेरेपी का उपयोग केवल उन रोगियों में किया जाता है, जो इलेक्ट्रोकोनवल्सी थैरेपी और उससे जुड़ी प्रक्रियाओं दोनों से जटिलताओं के जोखिम के कारण उपचार के अन्य रूपों के प्रति अनुत्तरदायी होते हैं। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के बाद मृत्यु दर अन्य तरीकों से इलाज वाले रोगियों की तुलना में कम है।

न्यूरोलेप्टिक घातक लक्षण: जटिलताओं

न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम के बाद जटिलताएं आम हैं और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हैं, संभावित रूप से घातक हैं। उनसे बचने के लिए, आपको जल्द से जल्द एक सही निदान करने और उपचार शुरू करने की आवश्यकता है। आरएनए के बाद सबसे गंभीर जटिलताओं में, हम भेद कर सकते हैं:

• गुर्दे की गंभीर विफलता,
• कार्डियोमायोपैथी,
• रोधगलन,
• सांस की विफलता,
• लीवर फेलियर
• पूति (पूति),
• गहरी नस घनास्रता।