40 साल पहले, रोगी में पहला डीफिब्रिलेटर लगाया गया था

4 फरवरी, 1980 को अमेरिका के बाल्टीमोर के जॉन्स हॉपकिन्स अस्पताल में, पोलिश मूल के एक अमेरिकी कार्डियोलॉजिस्ट डॉ। मिशेल मिरोवस्की ने मरीज के पहले स्वचालित डिफिब्रिलेटर को सफलतापूर्वक प्रत्यारोपित किया। कठिन शुरुआत के बावजूद, प्रत्यारोपित डिफिब्रिलेटर और फिर कार्डियोवर्टर-डिफिब्रिलेटर (ICD) ने कार्डियक अतालता के उपचार में निरंतर और व्यापक आवेदन पाया है। आज, आईसीडी आधुनिक कार्डियोलॉजी में मान्यता प्राप्त तरीकों में से एक है।

जीवन बचाएं

1966 में, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के परिणामस्वरूप, प्रो। हैरी हेलर, संरक्षक और डॉ के पुराने दोस्त। मिशेला मिरोव्स्की, जो मोर्डेखज फ्राइडमैन के रूप में पैदा हुईं, जो पोलिश मूल की एक अमेरिकी कार्डियोलॉजिस्ट हैं। प्रोफेसर को बचाने की संभावित संभावनाओं पर विचार करते हुए, डॉ। एम। मिरोवस्की इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि ऐसे रोगियों के लिए अवसर स्थायी रूप से प्रत्यारोपित स्वचालित डिफिब्रिलेटर द्वारा बनाए जाएंगे। हृदय रोग विशेषज्ञ यूएसए गए, जहां 1969 में उन्होंने डॉ के साथ काम करना शुरू किया। मॉर्टन मोवर, एक प्रत्यारोपण डिफिब्रिलेटर के निर्माण के लिए समर्पित।

कठिन शुरुआत

डॉ। एम। मिरोव्स्की के साथ मिलकर डॉ। एम। मोवरेम ने उपकरण का एक प्रोटोटाइप विकसित किया। इस विषय पर उन्होंने जो लेख लिखा था, उसे कई कार्डियोलॉजी पत्रिकाओं ने खारिज कर दिया था। आखिरकार, जर्नल में इंटर्निस्ट के लिए पाठ प्रकाशित किया गया था। - कार्डियोलॉजिस्ट डॉ। बर्नार्ड लोन और डॉ। हावर्ड एक्सलारोड ने 1972 में राय बनाने वाले सर्कुलेशन में डिफिब्रिलेटर्स को "अपूर्ण समाधान" कहा, यह दावा करते हुए कि "उनका निर्माण केवल इसलिए किया गया था क्योंकि यह संभव था" - विभाग के डॉ। मैग्डेलेना मजुरक कहते हैं व्रोकला में प्रांतीय विशेषज्ञ अस्पताल के बाल चिकित्सा कार्डियोलॉजी, सोसाइटी फ्रांसेइज़ डी हिस्टोइरे डी ला मेडेसीन (चिकित्सा के इतिहास के लिए फ्रांसीसी सोसायटी) के सदस्य।

1975 में, डॉ। एम। मिरोवस्की ने डॉ। उनके पहले प्रयोगों के एक भाग के रूप में, एम द्वारा घास काटने की मशीन ने कुत्ते के डिफाइब्रिलेटर को प्रत्यारोपित किया। उन्होंने फिल्म पर पूरा प्रयोग रिकॉर्ड किया। उनके प्रेरित टैचीकार्डिया / फाइब्रिलेशन के परिणामस्वरूप, कुत्ते ने चेतना खो दी और प्रयोगशाला के फर्श पर गिर गया। डिवाइस ने सही तरीके से प्रतिक्रिया की: थोड़ी देर बाद कुत्ता उठ गया और अपनी पूंछ को लहराते हुए कुछ मीटर चला। लेकिन यहां तक ​​कि फिल्म ने अनिच्छुक शीर्ष चिकित्सा हस्तियों को मना नहीं किया।

लक्ष्य के लिए दृढ़ रहना

कठोर आलोचना के बावजूद, डॉ। एम। मिरोवस्की ने डॉ। एम। मोवरेम ने डीफिब्रिलेटर के लघुकरण और सुधार पर काम करना जारी रखा ताकि इसे मानव में प्रत्यारोपित किया जा सके। वे सफल रहे: 4 फरवरी, 1980 को बाल्टीमोर के एक अस्पताल में, उन्होंने 57 वर्षीय रोगी को द्वितीयक प्रोफिलैक्सिस के हिस्से के रूप में एक डीफिब्रिलेटर लगाया; दिल का दौरा पड़ने के कारण अचानक कार्डियक अरेस्ट के बाद।

- 1981 में, डॉ। बर्नार्ड लोन ने डॉ को एक पत्र लिखा। एम। मिरोव्स्की: “मैंने आपका काम बहुत ध्यान और रुचि के साथ किया। रिजर्व मैं भगवान के साथ किया था करने के लिए आश्वस्त होने की जरूरत है। मृत्यु के अलावा जीवन में कुछ भी स्थायी नहीं है, ”मगदलीना मजुरक, एमडी, पीएचडी कहते हैं।

कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD)

पहले डिफिब्रिलेटर के उत्तराधिकारी, इंप्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD) एक पूरी तरह से स्वचालित उपकरण है जिसे जीवन-धमक निलय अतालता का पता लगाने और समाप्त करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। डिवाइस लगातार दिल की लय को "मॉनिटर" करता है। इस घटना में कि लय दर पहले से मानने और चिकित्सक द्वारा क्रमादेशित ("डिटेक्शन थ्रेशोल्ड से अधिक) की तुलना में अधिक है, डिवाइस ईसीजी की विशेषताओं का विश्लेषण करना शुरू कर देता है, यह निर्धारित करने की कोशिश कर रहा है कि क्या यह वास्तव में एक जीवन-धमक निलय अतालता है।

इस उद्देश्य के लिए विभिन्न एल्गोरिदम का उपयोग किया जाता है। उनका कार्य गंभीर निलय अतालता को हृदय गति के शारीरिक त्वरण या कम गंभीर सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता से अलग करना है। "डिटेक्शन थ्रेशोल्ड" को प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से प्रोग्राम किया जा सकता है। सबसे खतरनाक, घातक अतालता, वीएफ के लिए डिटेक्शन थ्रेशोल्ड को भी व्यक्तिगत रूप से क्रमादेशित किया जाता है, लेकिन निदान और चिकित्सा ट्रिगर के लिए एकमात्र मानदंड केवल अतालता की आवृत्ति है।

- युवा लोगों को शारीरिक परिश्रम में संलग्न होने की उम्मीद है जो हृदय गति में वृद्धि की ओर जाता है या अलौकिक अतालता जैसे अलौकिक अतालता के साथ का निदान करने वाले लोगों का पता लगाने की एक उच्च सीमा होती है। यदि आईसीडी एक अतालता को जीवन-धमकी के रूप में वर्गीकृत करता है, तो यह समाप्ति की तैयारी के लिए शुरू होता है, अर्थात चिकित्सा का वितरण। चिकित्सा एक बिजली के झटके (कार्डियोवर्जन और डिफाइब्रिलेशन) या तथाकथित एंटी-टैचीरैमिकम उत्तेजना (एटीपी) का रूप ले सकती है, जो कि अतालता दर से ऊपर की दर पर वेंट्रिकल की अल्पकालिक उत्तेजना है। पहले जिस प्रकार की थेरेपी दी जाएगी, वह रोगी की व्यक्तिगत जरूरतों के आधार पर हर बार डॉक्टर द्वारा प्रोग्राम की जाती है। डॉ। बताते हैं। मेड। एडम सिकल, कार्डियोफिजियोलॉजी की प्रयोगशाला से और हृदय रोग के लिए सिलेसियन सेंटर के हृदय उत्तेजना, कार्डियोलॉजी के पोलिश सोसायटी के हृदय ताल अनुभाग के सदस्य।

प्रो dr hab। डीईए। ग्रेफिना ąwiątecka एक डिफाइब्रिलेटर के साथ प्रयोगों पर

टिप्पणी करके प्रो। dr hab। मेडा। ग्रेयाना स्क्वैटेका, जो 1970 के दशक में मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ गेडास्क में हृदय रोग के तीसरे विभाग के कार्डियोलॉजी विभाग के प्रमुख थे और उन्होंने डिफिब्रिलेटर से संबंधित पहले प्रयोगों के बारे में पेशेवर साहित्य में उल्लेख किया था:

- पिछली शताब्दी के 70 के दशक के मध्य में मेरे तीसवां दशक में एक युवा मरीज था, जो वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन तंत्र के कारण अचानक कार्डियक अरेस्ट से पीड़ित था। यह एक अल्पविकसित रोगी था क्योंकि उस समय हमारे पास एक इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा (!) भी नहीं थी।

हमारे रोगी में, हमें कार्डियोमायोपैथी पर संदेह था, लेकिन नैदानिक ​​सीमाओं के कारण, हम एक सटीक निदान करने में असमर्थ थे।

हमारे मरीज को अचानक कार्डियक अरेस्ट के कई एपिसोड हुए थे। हमने एक अस्थायी द्विध्रुवी इलेक्ट्रोड का इस्तेमाल किया और हृदय को "अतिप्रवाह उत्तेजना" के रूप में जाना जाता है। एक दर्जन या इतने दिनों के भीतर, खतरनाक कार्डियक अतालता को बुझाने के लिए संभव था। रोगी को पेसमेकर से काट दिया गया था, हमने उसके दिल से इलेक्ट्रोड को हटा दिया और थेरेपी को एंटीरैडमिक दवाओं के साथ शुरू किया।

अचानक कार्डियक अरेस्ट के एपिसोड के बाद, मरीज अपनी जान के डर से अस्पताल के आसपास के इलाके में चले गए। रोगी को प्रभावी ढंग से मदद करने के लिए पूरी टीम निर्धारित की गई थी। बचाव के लिए बेताब खोज के हिस्से के रूप में, मैंने डॉ को एक पत्र लिखा। एम। मिरोवस्की एक डिफिब्रिलेटर और इसके उपयोग की संभावनाओं के बारे में एक प्रश्न के साथ।

डॉ। एम। मिरोवस्की ने जवाब दिया कि डिवाइस वर्तमान में प्रायोगिक चरण में है। बाद में, 1975 में, मुझे कंपनी के प्रतिनिधि का एक और पत्र मिला, जिसने डिवाइस का उत्पादन शुरू किया। इसने कहा कि एक डिफाइब्रिलेटर का एक मॉडल जिसका इस्तेमाल मनुष्यों में किया जा सकता है, 11-18 महीने लगेंगे। यह जल्द ही पता चला कि मानव में पहले डिफाइब्रिलेटर आरोपण को अधिक समय तक इंतजार करना होगा, प्रोफेसर को याद करना होगा। ग्रेयना ąwiątecka।