अबाकवीर / लामिवाडिन टेवा

1 गोली पॉव। इसमें 600 मिलीग्राम अबेकवीर और 300 मिलीग्राम लामिवुडिन होता है।

कार्य

Abacavir और lamivudine न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर (NRTIs) और HIV-1 और HIV-2 प्रतिकृति के शक्तिशाली चयनात्मक अवरोधक हैं। Abacavir और lamivudine दोनों क्रमिक रूप से 5'- triphosphate (TP) के लिए intracellular kinases द्वारा चयापचय कर रहे हैं। लैमीवुडाइन ट्राइफॉस्फेट, कार्बोविर ट्राइफॉस्फेट (एबाकावीर का सक्रिय ट्राइफॉस्फेट रूप) सब्सट्रेट हैं और एचआईवी रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस के प्रतिस्पर्धी अवरोधक भी हैं। उनकी एंटीवायरल गतिविधि का मुख्य तंत्र वायरल डीएनए श्रृंखला में मोनोफॉस्फेट्स का लगाव है, जो प्रतिकृति के पूरा होने के लिए अग्रणी है। Abacavir और lamivudine triphosphates मेजबान सेल डीएनए पोलीमरेज़ के लिए काफी कम समानता दिखाते हैं। लैमिवुडिन और अन्य एंटीरेट्रोवाइरल एजेंटों डेडानोसिन, नेविरापीन और जिदोवुद्दीन के बीच कोई भी विरोधी बातचीत नहीं देखी गई है। सेल कल्चर में एबाकावीर की एंटीवायरल गतिविधि को तब प्रतिपक्षी नहीं बनाया गया था जब दवा का उपयोग न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर (NRTIs): डेडानोसिन, इमीट्रिकिटाबाइन, स्टैड्यूडाइन, टेनोफोविर या ज़िडोवुडाइन, एक न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर (एनटीए) के साथ किया गया था। - अमृणवीर एबाकावीर और लामिवुडिन का संयोजन टैबलेट लैमिवुडीन और एबाकाविर के लिए जैवसक्रिय है। मौखिक प्रशासन के बाद जठरांत्र संबंधी मार्ग से अबाकवीर और लामिवुडिन तेजी से और अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं (जैव उपलब्धता - अबकावीर के लिए 83%; लामिवुडिन के लिए 80-85%)। Abacavir और Lamivudine के लिए दवा की दवाई लेने का औसत समय लगभग 1.5 h और 1 h है। Abacavir कमजोर या मध्यम रूप से प्लाज्मा प्रोटीन (लगभग 49%) के लिए बाध्य है; लैमिवुडाइन प्लाज्मा प्रोटीन (<36%) के लिए खराब रूप से बाध्य है। शराब के डिहाइड्रोजनेज और ग्लुकुरोनाइडेशन द्वारा अबाकवीर को 5'- कार्बोक्जिलिक एसिड और 5'-ग्लुकुरोनाइड को यकृत में चयापचय किया जाता है। यह मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होता है - 83% (चयापचयों के रूप में; अपरिवर्तित रूप में लगभग 2%); आंशिक रूप से मल के साथ। मेटाबॉलिज्म लैमिवुडीन के उन्मूलन में बहुत कम योगदान देता है। लामिवाडिन मुख्य रूप से मूत्र में अपरिवर्तित होता है। रक्त में एबाकावीर का औसत आधा जीवन लगभग 1.5 घंटे है; लामिवुडिन - 5-7 एच।

मात्रा बनाने की विधि

मौखिक रूप से। एचआईवी संक्रमण के प्रबंधन में अनुभवी चिकित्सकों द्वारा उपचार शुरू किया जाना चाहिए। वयस्क, किशोर और बच्चे (weight25 किग्रा वजन): 1 टैबलेट दिन में एक बार। रोगियों के विशेष समूह। हल्के यकृत हानि (5-6 अंक) (बाल-पुघ स्कोर 5-6) वाले रोगियों में, रक्त में एबाकवीर स्तरों की निगरानी सहित, यदि संभव हो तो, निकट निगरानी की सिफारिश की जाती है; मध्यम या गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। CCr 65 वर्ष के रोगियों में; उम्र से संबंधित परिवर्तनों, जैसे कि गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी और हेमटोलॉजिकल मापदंडों में बदलाव के कारण, विशेष देखभाल की जानी चाहिए। वजन वाले बच्चों में दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए देने का तरीका। दवा को भोजन के साथ या बिना लिया जा सकता है।

संकेत

वयस्कों, किशोरों और बच्चों के वजन में मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी) संक्रमण के उपचार के लिए संयोजन एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी ≥25 किग्रा। अबेकवीर के साथ उपचार शुरू करने से पहले, एचएलएबी * 5701 एलील की उपस्थिति के लिए स्क्रीनिंग सभी रोगियों में की जानी चाहिए, नस्लीय उत्पत्ति के बावजूद; अबाकवीर का उपयोग उन रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए जो एचएलए-बी * 5701 एलील ले जाने के लिए जाने जाते हैं।

मतभेद

एबाकावीर, लैमिवुडिन या किसी भी एक्सपीरिएंस के लिए अतिसंवेदनशीलता।

एहतियात

अबैकवीर के उपयोग से जीवन-धमकाने वाली अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। वे लक्षणों में बहु-अंग परिवर्तन के संकेत द्वारा विशेषता हैं; लगभग सभी अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं में सिंड्रोम के भाग के रूप में बुखार और / या दाने होते हैं, और इसमें श्वसन और जठरांत्र संबंधी लक्षण भी शामिल हो सकते हैं। एबीसीवीआर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का जोखिम उन रोगियों में अधिक है जो एचएलए-बी * 5701 एलील के लिए सकारात्मक परीक्षण करते हैं, हालांकि एबाकवीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया उन रोगियों में भी हो सकती है जो एलील को नहीं ले जाते हैं। उपरोक्त के मद्देनजर, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए: HLA-B * 5701 वाहक स्थिति को हमेशा उपचार दीक्षा से पहले प्रलेखित किया जाना चाहिए; एबाकावीर के साथ इलाज एचएलए-बी * ५A०१ वाले रोगियों में या एचएलए-बी * ५ected०१ के बिना रोगियों में शुरू नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन पिछले अबाकवीर युक्त आहार के साथ एबाकेवीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया होने का संदेह है; एबाकावीर उपचार तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए, यहां तक ​​कि एचएलए-बी * 5701 एलील के बिना रोगियों में भी अगर एक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया का संदेह है (अतिसंवेदनशीलता की शुरुआत के बाद चिकित्सा बंद होने में देरी एक जीवन-धमकाने वाली प्रतिक्रिया हो सकती है); एक संदिग्ध अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया के कारण एबाकावीर के साथ उपचार को रोकने के बाद, रोगी को कभी भी एबाकावीर या संयोजन दवाओं से युक्त किसी अन्य अबाकवीर को नहीं लेना चाहिए (रोगियों को किसी भी शेष एबाकावीर गोलियों को त्यागने का निर्देश दिया जाना चाहिए)। एक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया का संदेह होने पर एबाकावीर को फिर से शुरू करना परिणामस्वरूप घंटों के भीतर लक्षणों की तेजी से वापसी हो सकती है; रिलेप्स आमतौर पर प्रारंभिक प्रतिक्रिया की तुलना में अधिक गंभीर है, और जीवन-धमकी हाइपोटेंशन और मृत्यु हो सकती है। शायद ही कभी, रोगियों को जो अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के लक्षणों के अलावा अन्य कारणों के लिए abacavir बंद कर दिया है भी abacavir चिकित्सा को फिर से शुरू करने के घंटे के भीतर जीवन-धमकी प्रतिक्रियाओं का अनुभव किया है; इन रोगियों में एबाकाविर का पुन: आरंभ एक ऐसे वातावरण में होना चाहिए, जहां चिकित्सा आसानी से उपलब्ध हो। यह मध्यम या गंभीर यकृत समस्याओं वाले रोगियों में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है।क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस सहित जिगर की शिथिलता के इतिहास वाले मरीजों को संयोजन एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के दौरान जिगर की शिथिलता का अनुभव होने की अधिक संभावना है; इन रोगियों को अभ्यास-स्वीकृत मानकों के अनुसार निगरानी की जानी चाहिए; यदि ऐसे रोगियों में जिगर की बीमारी बिगड़ने का प्रमाण है, तो उपचार में रुकावट या विच्छेदन पर विचार किया जाना चाहिए। क्रोनिक हेपेटाइटिस बी या सी के साथ मरीजों को संयोजन एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी से गंभीर और संभावित घातक यकृत संबंधी प्रतिकूल घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है। यदि हेपेटाइटिस बी वायरस के सह-संक्रमित रोगियों में तैयारी के साथ उपचार बंद कर दिया जाता है, तो यकृत समारोह परीक्षणों और एचबीवी प्रतिकृति के मार्करों की समय-समय पर निगरानी की सिफारिश की जाती है, क्योंकि लैमिवुडिन के विच्छेदन के परिणामस्वरूप हेपेटाइटिस का तीव्र प्रसार हो सकता है। एबाकावीर उपचार और रोधगलन के जोखिम के बीच एक कारण संबंध की पुष्टि या बाहर नहीं किया जा सकता है; अबैकवीर को निर्धारित करते समय, सभी परिवर्तनीय जोखिम कारकों (जैसे धूम्रपान, उच्च रक्तचाप, और हाइपरलिपिडेमिया) को कम करने के लिए कार्रवाई की जानी चाहिए। तैयारी के साथ उपचार के दौरान, रक्त लिपिड और ग्लूकोज के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए और एचआईवी संक्रमण के उपचार के लिए निम्नलिखित दिशानिर्देशों का पालन किया जाना चाहिए; लिपिड की गड़बड़ी को नैदानिक ​​रूप से संकेत दिया जाना चाहिए। एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (CART) के संयोजन शुरू करने वाले मरीजों की निगरानी की जानी चाहिए, विशेष रूप से पहले हफ्तों या उपचार के महीनों के दौरान, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया सिंड्रोम के लक्षण (एसिम्प्टोमेटिक या अव्यक्त अवसरवादी रोगजनकों के लिए एक भड़काऊ प्रतिक्रिया) के लिए; सूजन के सभी लक्षण परीक्षा और आवेदन के लिए एक संकेत हैं, यदि आवश्यक हो, तो उचित उपचार। रोगियों, विशेष रूप से उन्नत एचआईवी रोग और / या दीर्घकालिक कार्ट उपयोगकर्ताओं के साथ, जोड़ों में दर्द, कठोरता और आंदोलन में कठिनाई जैसे लक्षणों के लिए निगरानी की जानी चाहिए, जो ओस्टियोनेक्रोसिस (कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग) के संकेत हो सकते हैं, खपत शराब, गंभीर इम्यूनोसप्रेशन, बॉडी मास इंडेक्स में वृद्धि)। प्रारंभिक अवस्था में उच्च श्रेणी के वायरोलॉजिकल अप्रभावीता और तीव्र प्रतिरोध की खबरें आई हैं, जब टेनोकोविर डिसप्रॉक्सिल फ्यूमरेट के साथ संयोजन में एबाकावीर / लामिवुडिन को एक बार दैनिक रूप से प्रशासित किया गया था। Abacavir और Lamivudine के साथ virological विफलता का जोखिम अन्य उपचार विकल्पों के साथ अधिक हो सकता है। Abacavir / lamivudine का उपयोग अन्य दवाईयों के साथ नहीं किया जाना चाहिए जिनमें लामिवाडिन या एमीट्रिकिटाबाइन शामिल हैं। लैमीवुडीन और क्लैड्रिबाइन के संयोजन की सिफारिश नहीं की जाती है।

अवांछनीय गतिविधि

गंभीर रोग-प्रतिरोधक क्षमता वाले एचआईवी संक्रमित रोगियों में एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी शुरू करते समय एसिम्प्टोमेटिक या अवशिष्ट अवसरवादी संक्रमण (इम्यून रिएक्शन सिंड्रोम) के लिए एक भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है - विशिष्ट उदाहरण साइटोमेगालोवायरस रेटिनाइटिस, सामान्यीकृत और / या स्थानीय रोगी हैं। माइकोबैक्टीरियल संक्रमण और निमोनिया, जो न्यूमोसिस्टिस कारिनी के कारण होता है; ऑटोइम्यून रोग, जैसे कि इम्यून रिएक्टिवेशन ग्रेव्स रोग, भी रिपोर्ट किए गए हैं, हालांकि शुरुआत का समय बदलता रहता है और चिकित्सा के शुरू होने के कई महीनों बाद ये घटनाएं हो सकती हैं। ऑस्टियोनेक्रोसिस के मामलों की सूचना दी गई है (आवृत्ति ज्ञात नहीं), मुख्य रूप से प्रसिद्ध जोखिम कारकों वाले रोगियों में, उन्नत एचआईवी रोग या दीर्घकालिक संयोजन एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी। एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के दौरान वजन बढ़ने और रक्त में लिपिड और ग्लूकोज के स्तर जैसे चयापचय संबंधी गड़बड़ी हो सकती है। Abacavir। अतिसंवेदनशीलता (सामान्य), जैसे कि दाने (आमतौर पर मैकुलोपापुलर या पित्ती), मतली, उल्टी, दस्त, पेट में दर्द, मुंह में छाले, सांस की तकलीफ, खांसी, गले में खराश, वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम, श्वसन संकट जैसे लक्षण , बुखार, सुस्ती, अस्वस्थता, एडिमा, लिम्फैडेनोपैथी, हाइपोटेंशन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, एनाफिलेक्सिस, सिरदर्द, पेरेस्टेसिया, लिम्फोपेनिया, ऊंचा यकृत समारोह परीक्षण, हेपेटाइटिस, यकृत विफलता (मायलगिया (दुर्लभ मांसपेशियों का टूटना)), गठिया , बढ़ा हुआ CPK स्तर, ऊंचा क्रिएटिनिन स्तर, गुर्दे की विफलता - लगभग सभी रोगी जो अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं को विकसित करते हैं, उनमें बुखार और / या दाने (आमतौर पर मैकुलोपापुलर या यूर्टिकारियल) सिंड्रोम के हिस्से के रूप में होते हैं, हालांकि दाने की अनुपस्थिति में प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। या बुखार। अतिसंवेदनशीलता घातक हो सकती है। आम: एनोरेक्सिया, सिरदर्द, मतली, उल्टी, दस्त, दाने (बिना प्रणालीगत लक्षण), बुखार, सुस्ती, थकान। दुर्लभ: अग्नाशयशोथ (अबैकवीर के कारण संबंध अनिश्चित है)। बहुत दुर्लभ: लैक्टिक एसिडोसिस, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस। लैमीवुडीन। आम: सिरदर्द, अनिद्रा, खांसी, नाक के लक्षण, मतली, उल्टी, पेट में दर्द या पेट में ऐंठन, दस्त, दाने, खालित्य, जोड़ों का दर्द, मांसपेशियों में विकार, थकान, अस्वस्थता, बुखार। असामान्य: न्यूट्रोपेनिया और एनीमिया (दोनों कभी-कभी गंभीर), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, यकृत एंजाइमों में क्षणिक वृद्धि (एएसटी, एएलटी)। दुर्लभ: अग्नाशयशोथ, रक्त amylase में वृद्धि, हेपेटाइटिस, एंजियोएडेमा, rhabdomyolysis। बहुत दुर्लभ: लाल कोशिका अप्लासिया, लैक्टिक एसिडोसिस, परिधीय न्यूरोपैथी (या पेरेस्टेसिया)।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

अबाकवीर और लामिवुडाइन नाल को पार करते हैं। गर्भवती महिलाओं में, जिसमें अबैकवीर के 800 से अधिक प्रथम-ट्राइमेस्टर एक्सपोज़र और 1,000 से अधिक दूसरे और तीसरे-ट्राइमेस्टर अबैकवीर एक्सपोज़र शामिल हैं, भ्रूण की दुर्भावना या विषाक्तता पर एबाकवीर प्रभाव का कोई सबूत नहीं है और / या ) नवजात शिशु का। गर्भवती महिलाओं में, पहली तिमाही में लेमिवुडीन लेने वाली 1,000 से अधिक महिलाएं और 1,000 से अधिक, जिन्होंने दूसरे और तीसरे ट्राइमेस्टर में लैमीवुडाइन लिया, भ्रूण के विकृत होने, या भ्रूण और / या नवजात को विषाक्तता पर लैमिवुडिन के प्रभाव का कोई सबूत नहीं था। उपरोक्त आंकड़ों से, यह प्रतीत होता है कि मनुष्यों में विकृतियों का खतरा नहीं है। लैमिवुडाइन के साथ सह-संक्रमित रोगियों और लैमिवुडाइन से संक्रमित रोगियों में और बाद में गर्भवती हो जाने पर, लैमिवुडाइन के विच्छेदन के बाद हेपेटाइटिस पुनरावृत्ति की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। न्यूक्लियोसाइड और न्यूक्लियोटाइड एनालॉग्स माइटोकॉन्ड्रियल फ़ंक्शन को एक वैरिएबल डिग्री तक प्रभावित कर सकते हैं, जो कि स्टैवूडाइन, डेडानोसिन और जिदोवुदिन के साथ सबसे अधिक स्पष्ट है। Mitochondrial शिथिलता गर्भाशय और / या postnatally में न्यूक्लियोसाइड analogues (मुख्य रूप से regimens युक्त zidovudine से संबंधित) में उजागर गैर-पता लगाने योग्य एचआईवी शिशुओं में सूचित किया गया है। बताए गए मुख्य दुष्प्रभावों में हेमटोलॉजिकल डिसऑर्डर (एनीमिया, न्यूट्रोपेनिया), मेटाबॉलिक डिसऑर्डर (अतिरिक्त लैक्टेट, बढ़ा हुआ लाइपेज लेवल), कम सामान्यतः न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर (मांसपेशियों में वृद्धि, ऐंठन, व्यवहार में गड़बड़ी) थे। उपरोक्त परिणामों को गर्भाशय में उजागर किसी भी बच्चे को गंभीर नैदानिक ​​लक्षणों, विशेष रूप से न्यूरोलॉजिकल, अज्ञात एटियलजि के साथ तैयारी के लिए ध्यान में रखा जाना चाहिए। ये परिणाम एचआईवी के ऊर्ध्वाधर मातृ-से-बच्चे के संचरण को रोकने के लिए गर्भवती महिलाओं में एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के उपयोग के लिए वर्तमान सिफारिशों को अस्वीकार करने के लिए आधार का गठन नहीं करते हैं। अबाकवीर और लामिवुडिन मानव दूध में उत्सर्जित होते हैं। यह अनुशंसा की जाती है कि एचआईवी संक्रमित महिलाएं एचआईवी के संचरण से बचने के लिए किसी भी परिस्थिति में अपने शिशुओं को स्तनपान नहीं कराती हैं। अबाकवीर और लामिवुडिन प्रजनन क्षमता (पशु अध्ययन) को प्रभावित नहीं करते थे।

टिप्पणियाँ

मशीनों को चलाने और उपयोग करने का निर्णय रोगी की नैदानिक ​​स्थिति और संभावित दुष्प्रभावों को ध्यान में रखना चाहिए।

सहभागिता

एबाकावीर और लैमिवुडाइन को साइटोक्रोम P450 एंजाइमों जैसे CYP3A4, CYP2C9 और CYP2D6 द्वारा महत्वपूर्ण रूप से चयापचय नहीं किया जाता है; और न ही वे इन आइसोनिजेस के प्रेरक या अवरोधक हैं - एंटीरिट्रोवायरल प्रोटीज इनहिबिटर, नॉन-न्यूक्लियोसाइड और पी 450 एंजाइमों द्वारा मेटाबोलाइज़ किए गए अन्य ड्रग्स के साथ बातचीत का जोखिम नहीं है। अबैकवीर और लामिवुडिन के बीच कोई नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण बातचीत का प्रदर्शन नहीं किया गया है। Abacavir। अबैकवीर UDP-Glucuronyl transferase (UGT) द्वारा और अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है; दवाओं के सहवर्ती प्रशासन जो यूजीटी एंजाइमों या ड्रग्स को बढ़ाते हैं या रोकते हैं जो अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज द्वारा समाप्त हो जाते हैं, अबैकवीर एक्सपोज़र को बदल सकते हैं। जब डेडोसिन या जिडोवुडाइन के साथ प्रयोग किया जाता है तो कोई खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। यूजीटी पर उनकी कार्रवाई के कारण, राइम्पैम्पिसिन, फेनोबार्बिटल और फेनिटोइन जैसे मजबूत एंजाइम inducers, abacavir रक्त के स्तर को थोड़ा कम कर सकते हैं; खुराक संशोधन सिफारिशें करने के लिए अपर्याप्त डेटा। फ़िनाइटोइन के साथ उपयोग किए जाने पर, रक्त के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए। शराब के सहवर्ती प्रशासन (शराब डिहाइड्रोजनेज का निषेध) के साथ अबाकवीर चयापचय को बदल दिया जाता है - इन मामलों में अबाकवीर का एयूसी लगभग 41% बढ़ जाता है, इन निष्कर्षों को चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक नहीं माना गया था, कोई खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। अबाकवीर शराब के चयापचय को प्रभावित नहीं करता है। अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज के माध्यम से रेटिनोइड को समाप्त कर दिया जाता है, अबाकवीर के साथ बातचीत संभव है लेकिन अध्ययन नहीं किया गया है; खुराक संशोधन सिफारिशें करने के लिए अपर्याप्त डेटा। मेथाडोन, जब प्रतिदिन दो बार 600 मिलीग्राम की खुराक पर एबाकावीर के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो 35% से एबाकावीर सीमैक्स को कम कर देता है, लेकिन एयूसी नहीं बदला गया है (एबाकवीर फार्माकोकाइनेटिक्स में यह परिवर्तन नैदानिक ​​रूप से प्रासंगिक नहीं है); abacavir मेथाडोन की औसत निकासी में 22% की वृद्धि करता है - abacavir की कोई खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है, इसी तरह, अधिकांश रोगियों को मेथाडोन खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है, और कुछ मेथाडोन खुराक समायोजन आवश्यक हो सकते हैं। लैमीवुडीन। लमिवुडाइन गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है; मूत्र में लैमिवुडिन के सक्रिय गुर्दे का स्राव कार्बनिक राशन वाहक (ओसीटी) की भागीदारी के साथ होता है; OCT अवरोधकों के साथ लैमिवुडिन का सह-प्रशासन लैमिवुडाइन जोखिम बढ़ा सकता है। सह-ट्राईमोक्साज़ोल (सल्फामेथोक्साज़ोल के साथ ट्राइमेथोप्रिम) लामिवुडिन एयूसी (ओटिस गतिविधि का निषेध) बढ़ाता है; लैमिवुडाइन का सह-ट्राइमोक्साजोल के फार्माकोकाइनेटिक्स पर कोई प्रभाव नहीं है - जब तक मरीज गुर्दे की हानि के लक्षणों को विकसित नहीं करता है, तब तक लामिवुडिन की कोई खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है; Pneumocystis carinii निमोनिया (PCP) और टॉक्सोप्लाज्मोसिस के उपचार में उपयोग किए जाने वाले सह-ट्रिमोक्साजोल की उच्च खुराक के साथ लैमीवुडीन के प्रशासन से बचा जाना चाहिए। Cimetidine और ranitidine केवल इस तंत्र द्वारा आंशिक रूप से उत्सर्जित होते हैं और लामिवुडिन के साथ नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण बातचीत की संभावना नहीं है - कोई खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स (जैसे किडोसिन), जिडोवूडिन की तरह, इस तंत्र द्वारा उत्सर्जित नहीं होते हैं और इसलिए लामिवुडिन के साथ बातचीत की संभावना नहीं है - कोई खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। समानता के कारण, लैमिवुडाइन को अन्य साइटिडाइन एनालॉग्स जैसे कि एमीट्रिकिटाबाइन के साथ सहवर्ती रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। इसके अलावा, तैयारी को अन्य दवाओं के साथ एक साथ नहीं लिया जाना चाहिए जिसमें लामिवुडिन होता है। लामिवाडिन क्लैड्रिबाइन के इंट्रासेल्युलर फॉस्फोराइलेशन को रोकता है, जिससे क्लैड्रिबिन की प्रभावकारिता की हानि हो सकती है - क्लैड्रिबिन के साथ लैमीवुडीन के सहवर्ती उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

तैयारी में पदार्थ शामिल हैं: लामिवुडिन, अबाकवीर