पैक्लिटैक्सेल-Ebewe

जलसेक के समाधान के लिए 1 मिलीलीटर सांद्रता में 6 मिलीग्राम पैक्लिटैक्सेल होता है; दवा में मैक्रोगोलग्लिसरॉल रिकिनोलिएट (522.4 mg / ml) और निर्जल इथेनॉल (401.7 mg / ml) होता है।

कार्य

एंटीकैंसर दवा। पैक्लिटैक्सल, ट्यूबुलिन डिमर से सूक्ष्मनलिकाएं के गठन को बढ़ावा देता है और उन्हें स्थिर करता है, जिससे उनका अपचयन होता है। इस क्रिया का परिणाम सूक्ष्मनलिका नेटवर्क के पुनर्गठन का निषेध है, जो माइटोटिक डिवीजन और इंटरफेज़ से संबंधित बुनियादी सेल कार्यों के लिए आवश्यक है। इसके अलावा, पैक्लिटैक्सेल कोशिका चक्र के दौरान असामान्य समुच्चय या सूक्ष्मनलिका के बंडलों और माइटोसिस के दौरान कई स्पिंडल के गठन का कारण बनता है। अंतःशिरा प्रशासन के बाद, पैक्लिटैक्सेल रक्त एकाग्रता में एक द्विध्रुवीय गिरावट दिखाता है। 135 मिलीग्राम और 175 मिलीग्राम / एम 2 की खुराक पर। 3- या 24-घंटे के अंतःशिरा जलसेक में, औसत टर्मिनल आधा जीवन 3-52.7 घंटे था। प्लाज्मा प्रोटीन बंधन 89-98% है। हेपेटिक चयापचय (साइटोक्रोम P-450 एंजाइम प्रणाली द्वारा मध्यस्थता, मुख्य रूप से CYP2C8, CYP3A4) और पित्त उत्सर्जन को पैक्लिटैक्सेल के उन्मूलन का प्रमुख मार्ग माना जा सकता है।

मात्रा बनाने की विधि

यह कैंसर विरोधी कीमोथेरेपी के प्रशासन में अनुभवी योग्य चिकित्सक की देखरेख में दिया जाना चाहिए। पैक्लिटैक्सेल के प्रशासन को शुरू करने से पहले, premedication से मिलकर किया जाना चाहिए: कॉर्टिकोस्टेरॉइड - डेक्सामेथासोन 20 मिलीग्राम (कपोसी के सारकोमा वाले रोगियों में 8-20 मिलीग्राम) मौखिक रूप से जलसेक की शुरुआत से 12 या 6 घंटे पहले या 30 से 60 मिनट के लिए अंतःशिरा। जलसेक शुरू करने से पहले; एक एंटीहिस्टामाइन - डिपेहेनहाइड्रामाइन 50 मिलीग्राम (या एक अन्य एंटीहिस्टामाइन जैसे कि क्लोरोफिनेरामाइन) जलसेक की शुरुआत से 30 से 60 मिनट पहले अंतःशिरा; H2 रिसेप्टर प्रतिपक्षी - cimetidine 300 mg अंतःशिरा या ranitidine 50 mg अंतःशिरा की शुरुआत से 30 से 60 मिनट पहले। अंडाशयी कैंसर। प्रथम-पंक्ति चिकित्सा: पैक्लिटैक्सेल 175 मिलीग्राम / एम 2। उपचार के पाठ्यक्रमों के बीच 3 सप्ताह के अंतराल के साथ 75 मिलीग्राम / एम 2 की खुराक के साथ सिस्प्लैटिन द्वारा 3 घंटे के अंतःशिरा जलसेक (या 24 घंटे के अंतःशिरा जलसेक के रूप में 135 मिलीग्राम / एम 2 की खुराक पर) के रूप में। द्वितीय-पंक्ति उपचार: पैक्लिटैक्सेल 175 मिलीग्राम / एम 2। 3 घंटे के अंतःशिरा जलसेक में, प्रत्येक उपचार पाठ्यक्रम के बीच 3 सप्ताह का विराम। स्तन कैंसर। सहायक उपचार: पैक्लिटैक्सेल 175 मिलीग्राम / एम 2। एसी थेरेपी के बाद हर 3 सप्ताह में 3 घंटे के अंतःशिरा जलसेक के रूप में; उपचार में पैक्लिटैक्सेल प्रशासन के 4 पाठ्यक्रम शामिल होने चाहिए। प्रथम-पंक्ति उपचार: पैक्लिटैक्सेल 220 मिलीग्राम / एम 2। उपचार के पाठ्यक्रमों के बीच 3 सप्ताह के अंतराल के साथ 50 मिलीग्राम / एम 2 शरीर की सतह क्षेत्र की एक खुराक पर डॉक्सोरूबिसिन के प्रशासन के 24 घंटे बाद 3 घंटे के अंतःशिरा जलसेक के रूप में। Trastuzumab के साथ संयोजन में, 175 मिलीग्राम / एम 2 की एक पैक्लिटैक्सेल खुराक की सिफारिश की जाती है। 3 घंटे के अंतःशिरा जलसेक के रूप में, पाठ्यक्रमों के बीच 3-सप्ताह के अंतराल के साथ (पैक्लिटैक्सेल को ट्रैस्टुज़ुमैब की पहली खुराक के बाद या तुरंत बाद की खुराक के बाद शुरू किया जा सकता है यदि ट्रैस्टुज़ुलाब की पिछली खुराक अच्छी तरह से सहन की गई थी; ट्रैस्टुज़ुमाब खुराक के विवरण के लिए उत्पाद विशेषता देखें) Trastuzumab के लिए)। द्वितीय-पंक्ति उपचार: पैक्लिटैक्सेल 175 मिलीग्राम / एम 2। 3 घंटे के अंतःशिरा जलसेक में, प्रत्येक उपचार पाठ्यक्रम के बीच 3 सप्ताह का विराम। उन्नत गैर-छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर: पैक्लिटैक्सेल 175 मिलीग्राम / एम 2। उपचार के पाठ्यक्रमों के बीच 3 सप्ताह के अंतराल के साथ 80 मिलीग्राम / एम 2 शरीर की सतह क्षेत्र की खुराक पर सिस्प्लैटिन द्वारा 3 घंटे के अंतःशिरा जलसेक के रूप में। एड्स में कपोसी का सारकोमा: 100 मिलीग्राम / एम 2 की खुराक पर पैक्लिटैक्सेल। 3 घंटे के अंतःशिरा जलसेक में, प्रत्येक उपचार पाठ्यक्रम के बीच 2 सप्ताह का ब्रेक। खुराक समायोजन। पैक्लिटैक्सेल को फिर से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि न्युट्रोफिल की गिनती / 1,500 / mm3 (कपोसी के सारकोमा ≥1,000 / mm3 के रोगियों में) और प्लेटलेट गिनती ≥100,000 / mm3 (कपोसी के सारकोमा ≥75,000 / mm3 के साथ रोगियों में) न हो। )। गंभीर न्यूट्रोपेनिया (7 दिनों या उससे अधिक के लिए न्युट्रोफिल काउंट 3) या गंभीर परिधीय न्यूरोपैथी वाले रोगियों के लिए, बाद के उपचार पाठ्यक्रमों के लिए पैक्लिटैक्सेल की खुराक को 20% (कापोसी के सारकोमा वाले रोगियों में 25%) तक कम किया जाना चाहिए। यदि कापोसी के सार्कोमा वाले रोगियों में गंभीर श्लेष्माशोथ होता है, तो पैक्लिटैक्सेल की खुराक को 25% कम करें। रोगियों के विशेष समूह। हल्के से मध्यम यकृत हानि वाले रोगियों में खुराक समायोजन का सुझाव देने के लिए अपर्याप्त डेटा हैं; गंभीर यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में उपयोग न करें। देने का तरीका। दवा को एक आंतरिक फिल्टर के साथ सेट किया जाना चाहिए जिसमें एक आंतरिक फिल्टर होता है जिसमें व्यास में ores0.22 माइक्रोन के साथ एक झिल्ली होती है। अतिरिक्तता की संभावना को ध्यान में रखते हुए, घुसपैठ की तीव्र पहचान के लिए आसव के दौरान इंजेक्शन स्थल की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। तैयारी में निहित Macrogolglycerol ricinoleate समय के साथ बढ़ती मात्रा में और दवा एकाग्रता की तैयारी के साथ-साथ पीवीसी कंटेनरों से DEHP को धो सकता है - पीवीसी मुक्त उपकरणों का उपयोग करके दवा की तैयारी, भंडारण और प्रशासन किया जाना चाहिए।

संकेत

अंडाशयी कैंसर। पहली पंक्ति कीमोथेरेपी, पूर्व लैपरोटॉमी के बाद उन्नत डिम्बग्रंथि के कैंसर या अवशिष्ट कैंसर (> 1 सेमी) के रोगियों में सिस्प्लैटिन के साथ संयोजन में। मेटास्टेटिक डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए दूसरी-पंक्ति कीमोथेरेपी जब प्लैटिनम-आधारित रेजिमेंस के साथ मानक उपचार विफल हो गया है। स्तन कैंसर। एन्थ्रासाइक्लिन और साइक्लोफॉस्फेमाइड (AC) थेरेपी के बाद नोड पॉजिटिव ब्रेस्ट कैंसर का Adjuvant (adjuvant) उपचार - paclitaxel adjuvant थेरेपी को लंबे समय तक AC थेरेपी के विकल्प के रूप में माना जाना चाहिए। स्थानीय रूप से उन्नत या मेटास्टैटिक स्तन कैंसर का प्रारंभिक उपचार, या तो उन रोगियों में एन्थ्रासाइक्लिन के साथ संयोजन में किया जा सकता है, जिन्हें एंथ्रासाइक्लिन के साथ इलाज किया जा सकता है या एचईआर -2 स्तर वाले रोगियों में ट्रैस्टुजुमाब के साथ संयोजन में 3+ इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री में वृद्धि हुई है और किसमें एंथ्रासाइक्लिन के साथ उपचार उचित नहीं है। उन रोगियों में मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के लिए मोनोथेरेपी जो एंथ्रासाइक्लिन युक्त रेजिमेंस के साथ मानक उपचार में विफल या अपर्याप्त हैं। उन्नत गैर-छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर।उन रोगियों में सिस्प्लैटिन के साथ संयोजन में गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का उपचार, जो इलाज योग्य सर्जरी और / या रेडियोथेरेपी के लिए उम्मीदवार नहीं हैं। एड्स के दौरान कपोसी का सारकोमा। रोगियों में एड्स के दौरान उन्नत कापोसी के सार्कोमा का उपचार, जो लिपोसमल एंथ्रासाइक्लिन के साथ पिछले उपचार में विफल रहे हैं - सीमित डेटा इस संकेत में पैक्लिटैक्सेल की प्रभावकारिता का समर्थन करते हैं।

मतभेद

पैक्लिटैक्सेल या अवयवों में से किसी के लिए गंभीर अतिसंवेदनशीलता (विशेष रूप से मैक्रोगोलग्लिसरॉल रिकिनोलिएट)। बेसलाइन न्यूट्रोफिल काउंट 3 (कपोसी के सारकोमा के रोगियों में: 3)। गंभीर, अनियंत्रित संक्रमण (कपोसी के सारकोमा के रोगियों के उपचार के लिए)। गर्भावस्था और स्तनपान।

एहतियात

दवा को इंट्रा-धमनी रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। 2 पीसी में प्रशासित एन्थ्रेसाइक्लिन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। वेंटिलेशनुलर फ़ंक्शन के मूल्यांकन की आवृत्ति पर निर्णय लेने पर मरीजों को। यदि कार्डियक फंक्शन टेस्ट के परिणाम कार्डियक प्रदर्शन में गिरावट को दर्शाते हैं, यहां तक ​​कि स्पर्शोन्मुख, संभावित उपचार के नैदानिक ​​लाभों को संभावित अपरिवर्तनीय क्षति सहित संभावित हृदय क्षति के खिलाफ तौला जाना चाहिए। यदि उपचार जारी रखा जाता है, तो कार्डियक फ़ंक्शन की अधिक बार निगरानी की जानी चाहिए (जैसे कि प्रत्येक 1-2 उपचार चक्र)। बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के साथ रोगियों में सावधानी बरतें; वृद्धि हुई माइलोटॉक्सिसिटी के लिए मॉनिटर। बेसलाइन पर गंभीर यकृत कोलेस्टेसिस वाले रोगियों में कोई डेटा नहीं है। पैक्लिटैक्सेल का प्रशासन गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में अनुशंसित नहीं है। यदि उपचार के दौरान या उसके तुरंत बाद गंभीर या लगातार दस्त का निदान किया जाता है, तो स्यूडोमेम्ब्रानूस कोलाइटिस की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। उपचार के दौरान, रोगियों को सौर विकिरण के खिलाफ अपने हाथों और पैरों की सुरक्षा के लिए उपायों का उपयोग करना चाहिए। चूंकि तैयारी में एथिल अल्कोहल (401.7 मिलीग्राम / एमएल) होता है, इसलिए ओयूएन पर शराब के संभावित प्रभाव को ध्यान में रखा जाना चाहिए। और इसके संचालन के अन्य प्रभाव। Macrogolglycerol ricinoleate की सामग्री के कारण, दवा गंभीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का कारण हो सकती है।

अवांछनीय गतिविधि

पैक्लिटैक्सेल मोनोथेरेपी के प्रशासन के बाद होने वाली प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं मेटास्टेटिक घावों के उपचार में 3 घंटे के आसव के रूप में और पोस्ट-मार्केटिंग रिपोर्ट से प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं। बहुत आम: संक्रमण (विशेष रूप से मूत्र पथ और ऊपरी श्वसन पथ; घातक सूचना दी गई है), अस्थि मज्जा अवसाद, न्यूट्रोपेनिया, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, रक्तस्राव, हल्के अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं (मुख्य रूप से लालिमा और दाने), न्यूरोटॉक्सिसिटी (मुख्य रूप से परिधीय न्यूरोपैथी), हाइपोटेंशन। , मतली, उल्टी, दस्त, श्लेष्म झिल्ली की सूजन, खालित्य, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द। सामान्य: ब्रैडीकार्डिया, क्षणिक सौम्य त्वचा और नाखून के घाव, इंजेक्शन साइट की प्रतिक्रियाएं (एडिमा, दर्द, एरिथेमा, संकेत), सेल्युलाइटिस, त्वचा फाइब्रोसिस और त्वचा परिगलन (अपव्यय के मामले में, एएलटी, अल्कलाइन फॉस्फेटस के रूप में चिह्नित ऊंचाई)। असामान्य: सेप्टिक शॉक, उपचार के लिए गंभीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं (जैसे हाइपोटेंशन, एंजियोएडेमा, श्वसन विफलता, सामान्यीकृत पित्ती, आक्षेप, पीठ दर्द, सीने में दर्द, क्षिप्रहृदयता, पेट में दर्द, अति में दर्द, विपुल पसीना और उच्च रक्तचाप) , कार्डियोमायोपैथी, स्पर्शोन्मुख निलय टीचीकार्डिया, ट्विनिंग टैचीकार्डिया, एट्रियोवेंट के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, बिलीरुबिन में चिह्नित वृद्धि, उच्च रक्तचाप, घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। दुर्लभ: निमोनिया, पेरिटोनिटिस, सेप्सिस, फिब्राइल न्यूट्रोपेनिया, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, मोटर न्यूरोपैथी (डिस्टल एक्सटैलिटी में हल्की कमजोरी के परिणामस्वरूप), दिल की विफलता, डिस्पेनिया, प्यूरीसियल फ्यूजन, इंटरस्टीशियल निमोनिया, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, श्वसन विफलता, बाधा। आंतों की वेध, आंतों की वेध, इस्केमिक कोलाइटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, प्रुरिटस, दाने, एरिथेमा, कमजोरी, बुखार, निर्जलीकरण, एडिमा, अस्वस्थता, क्रिएटिनिन में वृद्धि। बहुत दुर्लभ: तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया, माइलोडायस्प्लास्टिक सिंड्रोम, एनाफिलेक्टिक शॉक, एनोरेक्सिया, भ्रम, स्वायत्त न्यूरोपैथी (पैरालिटिक आंत्र रुकावट और ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन के लिए अग्रणी), भव्य दुर्भावना, आक्षेप, एन्सेफैलोपैथी, चक्कर आना, सिरदर्द, अतालता, विकार दृश्य और / या दृष्टि (विशेष रूप से अनुशंसित से अधिक खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में स्कोटोमास चमकती है), ओटोटॉक्सिसिटी, हियरिंग लॉस, टिन्निटस, पेरिफेरल वर्टिगो, अलिंद फिब्रिलेशन, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीसिया, सदमा, खाँसी, मेसेंटेरिक थ्रॉम्बोसिस, स्यूडोमेम्ब्रानस आंत्रशोथ। , न्यूट्रोपेनिक आंत्रशोथ, oesophagitis, कब्ज, जलोदर, यकृत परिगलन और यकृत एन्सेफैलोपैथी (दोनों घातक बताया), स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, इरिथेमा मल्टीफॉर्म, एक्सफोलिएंट डर्मेटाइटिस, पर्टिकेरिया, जुदाई। । ज्ञात नहीं: ट्यूमर लिम्फ सिंड्रोम, मैक्यूलर एडिमा, फोटॉपी, विट्रो फ्लोटर्स, फेलबिटिस, स्क्लेरोडर्मा, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस। त्वचा के परिगलन और / या त्वचा के छीलने, कभी-कभी अतिरिक्तता के कारण रिपोर्ट किए गए हैं। त्वचा की मलिनकिरण भी हो सकती है। पिछले एक्स्ट्रावास की साइट पर माध्यमिक त्वचा के घावों को शायद ही कभी सूचित किया गया था जब पैक्लिटैक्सेल की बाद की खुराक कहीं और प्रशासित की गई थी। गंभीर न्यूरोटॉक्सिसिटी को अधिक बार देखा गया है जिसमें पैक्लिटैक्सेल के साथ रोगियों का इलाज किया जाता है जिसके बाद सिस्प्लैटिन होता है। डॉक्सोरूबिसिन के साथ संयोजन चिकित्सा के साथ कार्डियक सिकुड़न विकार बताया गया है। एंथ्रासाइक्लिन के साथ पहले से इलाज किए गए रोगियों में पैक्लिटैक्सेल के साथ ट्रस्टुज़ुमाब के सह-प्रशासन के परिणामस्वरूप अकेले पैक्लिटैक्सेल के साथ इलाज की तुलना में दिल की विफलता की घटना और गंभीरता में वृद्धि हुई है; कुछ मामलों में मौत देखी गई है। पैक्लिटैक्सेल और अतिरिक्त रेडियोथेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में विकिरण न्यूमोनाइटिस की सूचना दी गई है। मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के उपचार में निम्नलिखित विकार अधिक सामान्य थे, जिसमें ट्रेक्ज़ुजैम्ब के साथ 3 घंटे का पैक्लिटैक्सेल का संयोजन किया गया था, जो कि पेक्टिलैक्सेल के साथ पहली पंक्ति के उपचार के रूप में है: दिल की विफलता, संक्रमण, ठंड लगना, पायरिया, खांसी, दाने, गठिया , क्षिप्रहृदयता, दस्त, उच्च रक्तचाप, एपिस्टेक्सिस, मुँहासे, ठंड घावों, आकस्मिक चोट, अनिद्रा, राइनाइटिस, साइनसाइटिस, इंजेक्शन साइट प्रतिक्रियाओं। एड्स के दौरान कापोसी के सार्कोमा वाले रोगियों में, यह देखा गया कि, हेमटोपोइएटिक प्रणाली और यकृत के विकारों के अपवाद के साथ, साइड इफेक्ट की आवृत्ति और गंभीरता अन्य ठोस ट्यूमर में अकेले पैक्लिटैक्सेल द्वारा इलाज किए गए रोगियों में तुलनीय थी।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

पैक्लिटैक्सेल, टेराटोजेनिक, भ्रूणोटॉक्सिक और म्यूटाजेनिक है। गर्भावस्था के दौरान दवा को contraindicated है (जब पेक्लिटैक्सेल का उपयोग बिल्कुल आवश्यक है) और स्तनपान। प्रसव की क्षमता वाले पुरुषों और महिलाओं दोनों को पैक्लिटैक्सेल के साथ उपचार के दौरान और उसके बाद 6 महीने तक प्रभावी गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहिए। उपचार शुरू करने से पहले, रोगी को शुक्राणु जमने की संभावना के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, पैक्लिटैक्सेल के साथ उपचार के कारण बांझपन की संभावना।

टिप्पणियाँ

इथेनॉल की सामग्री के कारण, तैयारी मशीनों को चलाने और उपयोग करने की क्षमता को प्रभावित कर सकती है।

सहभागिता

Premedication cimetidine paclitaxel की निकासी को प्रभावित नहीं करता है। सिस्प्लैटिन के साथ संयोजन चिकित्सा में, पेप्लेटैक्सेल को सिस्प्लैटिन से पहले प्रशासित किया जाना चाहिए (तब पैक्लिटैक्सेल की सुरक्षा प्रोफ़ाइल उसी तरह होती है जब पैक्लिटैक्सेल अकेले प्रशासित किया गया था); जब सिसप्लेटिन के बाद पैक्लिटैक्सेल को प्रशासित किया गया, तो मजबूत मायलोस्पुप्रेशन और लगभग 20% के पेक्लिटैक्सेल निकासी में कमी देखी गई। पैक्लिटैक्सेल और सिस्प्लैटिन के साथ संयोजन चिकित्सा अकेले सिस्प्लैटिन की तुलना में गुर्दे की विफलता के जोखिम को बढ़ा सकती है। मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के प्रारंभिक उपचार चरण में, डॉक्सोरूबिसिन के 24 घंटे बाद पैक्लिटैक्सेल के प्रशासन की सिफारिश की जाती है, क्योंकि डॉक्सोरूबिसिन और इसके सक्रिय चयापचयों के उत्सर्जन को कम किया जा सकता है जब दोनों दवाओं को कम अंतराल पर प्रशासित किया जाता है। जैसा कि पैक्लिटैक्सेल मुख्य रूप से CYP2C8 द्वारा और आंशिक रूप से CYP3A4 द्वारा, मेटाबोलाइज़र्स (जैसे एरिथ्रोमाइसिन, फ्लुओक्सेटीन, जेम्फिब्रोज़िल) या इंड्यूसर्स (उदा। राइफ़ैम्पिसिन, कार्बामाज़ेपिन, फ़ेनोबिरबेट, फ़ेफिरबर्न, नेविरेंज़ और नीलगिरी) द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है। CYP2C8 और CYP3A4 दोनों। केटोकोनैजोल (एक मजबूत CYP3A4 अवरोध करनेवाला) का सहवर्ती उपयोग पैक्लिटैक्सेल के उन्मूलन को रोकता नहीं है, इसलिए खुराक समायोजन की आवश्यकता के बिना दोनों दवाओं का एक साथ उपयोग किया जा सकता है। जब nininavir और ritonavir सह-प्रशासित होते हैं, तो प्रणालीगत पैक्लिटैक्सेल निकासी को काफी कम किया जा सकता है, जबकि indinavir निकासी paclitaxel निकासी को प्रभावित नहीं करता है; अन्य प्रोटीज अवरोधकों के साथ बातचीत का आकलन नहीं किया गया है - जब पैक्लिटैक्सेल और प्रोटीज इनहिबिटर का सह-प्रशासन करते हैं तो सावधानी बरतें।

कीमत

पैक्लिटैक्सेल-ईबे, कीमत 100% PLN 79.98

तैयारी में पदार्थ शामिल हैं: पैक्लिटैक्सेल