एंजियोग्राफी: संकेत, प्रकार, प्रदर्शन के तरीके, पाठ्यक्रम

एंजियोग्राफी एक इमेजिंग परीक्षण है जिसका उपयोग रक्त वाहिकाओं का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है, सबसे अधिक बार धमनियों में। एंजियोग्राफी करते समय, एक्स-रे और कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग किया जाता है। यह कई अलग-अलग बीमारियों से उत्पन्न असामान्य रक्त प्रवाह के स्थानों को खोजने के लिए संभव बनाता है, यह आगे की प्रक्रियाओं की योजना बनाने में मदद करता है, और कभी-कभी शल्य चिकित्सा उपचार को लागू करने के लिए। यह पता लगाने के लायक है कि इस प्रकार के शोध आपको कितनी संभावनाएं देते हैं, वास्तव में इसके बारे में क्या है। लेख में यह भी बताया गया है कि एंजियोग्राफी कब की जाती है और इससे जुड़े संभावित खतरे।

विषय - सूची

1. एंजियोग्राफी: निष्पादन के तरीके
2. क्लासिक एंजियोग्राफी: संकेत
3. क्लासिक एंजियोग्राफी: कोर्स
4. एंजियोग्राफी: संभव जटिलताओं
5. एंजियोग्राफी: विपरीत एजेंट

एंजियोग्राफी रेडियोलॉजिकल परीक्षाओं में से एक है जिसमें संचार प्रणाली के चयनित तत्वों का आकलन किया जाता है, यह गैर-इनवेसिव तरीकों (जैसे एंजियो-सीटी) या इनवेसिव तरीकों (जैसे कोरोनरी एंजियोग्राफी) द्वारा किया जा सकता है जिसमें पोत का पंचर शामिल होता है, लेकिन एक विशिष्ट उपचार के भीतर एक साथ उपचार की अनुमति देता है। व्यंजन।

एंजियोग्राफी का सिद्धांत एक कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन पर आधारित है और जहाजों को कंट्रास्ट से भरते समय एक्स-रे की श्रृंखला लेता है। नतीजतन, जहाजों को एक समान छाया के रूप में दिखाई देता है जो उनके पाठ्यक्रम का अनुसरण करता है। फिर इस तरह की तस्वीर की व्याख्या की जाएगी और इस आधार पर उपयुक्त प्रक्रियाओं को लागू किया जा सकता है।

मानक परिस्थितियों में, रक्त वाहिकाओं एक्स-रे के लिए पारगम्य हैं और व्यवहार में, उन्हें अकेले विकिरण द्वारा कल्पना नहीं की जा सकती है। इसलिए, एंजियोग्राफी करते समय, पोत के अंदर एक विपरीत एजेंट से भरा होता है जो एक्स-रे के लिए अभेद्य होता है और अध्ययन के तहत पोत की परीक्षा को सक्षम करता है।

यह याद रखना चाहिए कि प्राप्त छवि पोत के अंदर और केवल उन स्थानों को दर्शाती है जहां रक्त बहता है। इस तरह, रक्त वाहिका की दीवार और बाहरी सतह, या उन जगहों पर कल्पना करना असंभव है जहां कोई विपरीत नहीं है। कंट्रास्ट माध्यम के प्रशासित होने के बाद, एक्स-रे, तथाकथित फ्लोरोस्कोपी की एक श्रृंखला बनाई जाती है और बर्तन को देखा जा सकता है।

एंजियोग्राफी: निष्पादन के तरीके

क्लासिक एंजियोग्राफी - जैसा कि पहले बताया गया है, यह परीक्षा विपरीत एजेंट को सीधे उस बर्तन में प्रशासित करके की जाती है जिसे हम छवि देना चाहते हैं। फिर, एक्स-रे की एक श्रृंखला बनाई जाती है, जो बहने के विपरीत दिखाती है, और इस प्रकार परोक्ष रूप से पोत, इसकी शाखाएं, संभव चौड़ीकरण, पोत का टूटना और इसके विपरीत बहिर्वाह का प्रवाह, इसका गलत प्रवाह या इसके बंद होने और प्रवाह की कमी है। इस तरह, वेनोग्राफी (फेलोबोग्राफी) किया जाता है, जब कंट्रास्ट को नसों के द्वारा प्रशासित किया जाता है और नसों का मूल्यांकन किया जाता है और, बहुत अधिक बार, धमनियों - धमनियों और उनकी शाखाओं का आकलन:

• फेफड़ेां की धमनियाँ
• अंग धमनियाँ
• पेट की धमनियां
• मस्तिष्क की धमनियां

एक प्रकार की धमनियों में कोरोनरी एंजियोग्राफी होती है, यानी कोरोनरी धमनियों (दिल की आपूर्ति) का आकलन, इस मामले में लंबे समय तक कैथेटर ऊरु या रेडियल धमनी के माध्यम से डाला जाता है, जिसके माध्यम से इसके विपरीत कोरोनरी धमनियों को प्रशासित किया जाता है। कोरोनरी एंजियोग्राफी एक परीक्षा है जो हमेशा कोरोनरी एंजियोप्लास्टी, यानी स्टेंटिंग के दौरान सक्षम और निष्पादित होती है।

इसी तरह से, सेरेब्रल वाहिकाओं की एंजियोग्राफी की जा सकती है, फिर कोरोनरी धमनियों के बजाय, आंतरिक कैरोटिड धमनी के विपरीत प्रशासित किया जाता है। इस मामले में, शब्द चिकित्सा भी संभव है, मस्तिष्क संबंधी धमनीविस्फार की।

आजकल - रेडियोलॉजी और इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी के युग में, शास्त्रीय एंजियोग्राफी को अक्सर एक आक्रामक प्रक्रिया के एक भाग के रूप में किया जाता है। ऐसे मामले हैं जिनमें आक्रामक परीक्षा आवश्यक नहीं है और टोमोग्राफी, एमआरआई या अल्ट्रासाउंड के आधार पर विधियां एक पर्याप्त छवि प्रदान करती हैं। नीचे वर्णित परीक्षण संवहनी इमेजिंग के गैर-इनवेसिव तरीके हैं और पारंपरिक एंजियोग्राफी नहीं माना जाता है, हालांकि वे प्रदर्शन वाहिकाओं करते हैं।

• कंप्यूटेड टोमोग्राफी - एंजियो-सीटी

परीक्षा का सिद्धांत शास्त्रीय एंजियोग्राफी के मामले में समान है: इसके विपरीत आंतरिक रूप से प्रशासित किया जाता है, और फिर, एक निर्दिष्ट समय के बाद, परीक्षा के तहत क्षेत्र की एक गणना टोमोग्राफी की जाती है। इस मामले में, धमनियों और नसों दोनों की कल्पना करना संभव है, इस परीक्षा का उपयोग अक्सर संदिग्ध फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता में सिर की वाहिकाओं या फुफ्फुसीय धमनियों का आकलन करने के लिए किया जाता है।

इस परीक्षा का एक प्रकार कोरोनरी धमनियों की एंजियो-सीटी है, कोरोनरी एंजियोग्राफी के विपरीत, यह एक गैर-आक्रामक विधि है जिसका उपयोग विशेष रूप से संदिग्ध इस्केमिक हृदय रोग के रोगियों में किया जाता है। दुर्भाग्य से, इसका कम रिज़ॉल्यूशन है, व्याख्या करना अधिक कठिन है और शास्त्रीय एंजियोग्राफी की तुलना में कम संवेदनशील है।

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - एंजियो-एमआर

इस पद्धति को एंजियोग्राफी कहा जाता है, लेकिन इसके कार्यान्वयन का सिद्धांत इस प्रकार के अधिकांश अध्ययनों से पूरी तरह से अलग है। सबसे पहले, यह चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करता है, इसलिए यहां कोई एक्स-रे नहीं है। इसके अलावा, इस तकनीक के उपयोग के लिए धन्यवाद, छायांकन एजेंटों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि अनुनाद ही जहाजों के मूल्यांकन की अनुमति देता है, यहां तक ​​कि इसके प्रकाश में इसके विपरीत होने पर भी। एंजियो-एमआर का उपयोग अक्सर मस्तिष्क के जहाजों का आकलन करने के लिए किया जाता है, बहुत कम बार इसका उपयोग कोरोनरी वाहिकाओं का आकलन करने के लिए किया जाता है।

• अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासोनोग्राफी भी जहाजों के मूल्यांकन की अनुमति देती है। अल्ट्रासाउंड मुख्य रूप से पोत की दीवार की संरचना और रक्त प्रवाह की गति को दर्शाता है, जो अप्रत्यक्ष रूप से एक संभावित संकीर्णता की उपस्थिति को इंगित करता है। दुर्भाग्य से, यह परीक्षा केवल तकनीकी रूप से कठिन और संभव है जो केवल अल्ट्रासोनोग्राफी के लिए उपलब्ध जहाजों पर है, इसलिए इस तरह से और कोरोनरी धमनियों की जांच करना संभव नहीं है, इसके अलावा, परिणाम ट्रांसड्यूसर एप्लिकेशन कोण और परीक्षा के दौरान उपयोग किए जाने वाले अल्ट्रासाउंड आवृत्ति पर निर्भर करते हैं।

क्लासिक एंजियोग्राफी: संकेत

इसकी व्यापक नैदानिक ​​और चिकित्सीय संभावनाओं के कारण, एंजियोग्राफी में कई अनुप्रयोग हैं:

• धमनी संबंधी रोग, जैसे एथेरोस्क्लेरोसिस (इस्केमिक हृदय रोग, निचले अंग इस्किमिया, कैरोटिड स्टेनोसिस) के पाठ्यक्रम में उदासीन धमनी। इस आधार पर, यह मूल्यांकन किया जाता है कि क्या आक्रामक या रूढ़िवादी - औषधीय उपचार आवश्यक है
• रोधगलन
• संदिग्ध अवतारवाद, जैसे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता
• रक्त वाहिकाओं के विकास संबंधी दोष और उनके संभावित सुधार
• गहरी नस घनास्रता
• सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के निदान, उदा। एन्यूरिज्म

क्लासिक एंजियोग्राफी: कोर्स

इन परीक्षणों को आक्रामक रेडियोलॉजी प्रयोगशाला या हेमोडायनामिक्स प्रयोगशाला (कोरोनरी एंजियोग्राफी के मामले में) में किया जाता है, ऑपरेटर अक्सर एक रेडियोलॉजिस्ट, संवहनी सर्जन या कार्डियोलॉजिस्ट होता है, जो परीक्षा के प्रकार पर निर्भर करता है।

एंजियोग्राफी से पहले रक्त परीक्षण किया जाता है - एक पूर्ण रक्त गणना और क्रिएटिनिन सहित, इसके विपरीत प्रशासित होने के लिए गुर्दे के कार्य की जांच करने के लिए।

प्रक्रिया के लिए आगे की तैयारी में नर्सिंग गतिविधियां शामिल हैं - एक प्रवेशनी को सम्मिलित करना, संवहनी पहुंच साइटों और उनके कीटाणुशोधन को शेविंग करना, उनमें से अंतिम प्रक्रिया के तुरंत पहले कमरे में किया जाता है।

प्रक्रिया के लिए उपवास आवश्यक है।

एंजियोग्राफी स्वयं संवहनी पहुंच के क्षेत्र में स्थानीय संज्ञाहरण के साथ शुरू होती है - कमर या कलाई में। फिर, पोत को पंचर करने के बाद, एक कैथेटर को पोत में डाला जाता है, जो पोत की ओर जाता है जो एंजियोग्राफी का लक्ष्य है। एक्स-रे का उपयोग करके कैथेटर की स्थिति का आकलन किया जाता है। फिर कंट्रास्ट को प्रशासित किया जाता है, जो रक्त के साथ घुलमिल जाता है और जांच योग्य जहाजों को भर देता है, जिससे इसकी इमेजिंग सक्षम हो जाती है।

परिणाम एक लघु फिल्म है - धारावाहिक एक्स-रे तस्वीरों की एक श्रृंखला, इसे बाद में वापस आने में सक्षम होने के लिए एक डिजिटल संस्करण में सहेजा गया है। चित्र कैप्चर होने के बाद, परीक्षा पूरी हो सकती है या कार्डियोलॉजी या इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी के क्षेत्र में प्रक्रिया का प्रदर्शन किया जा सकता है। कैथेटर को तब हटा दिया जाता है और एक दबाव ड्रेसिंग को पंचर साइट पर रखा जाता है।

एंजियोग्राफी: संभव जटिलताओं

किसी भी प्रकार की एंजियोग्राफी एक सुरक्षित परीक्षण है और जटिलताओं दुर्लभ हैं। यदि टोमोग्राफी या एमआरआई किया जाता है, तो एकमात्र खतरा इसके विपरीत प्रशासन है - एलर्जी वाले लोगों में एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, और गुर्दे की बीमारियों के मामले में - उनकी क्षति। इन दोनों जटिलताओं को पर्याप्त रूप से रोका जा सकता है यदि प्रक्रिया की तैयारी करने वाले डॉक्टर को इसके विपरीत या गुर्दे की बीमारी के लिए अतिसंवेदनशीलता के बारे में सूचित किया जाता है।

दोनों गुर्दे की क्षति और एक एलर्जी की प्रतिक्रिया शास्त्रीय एंजियोग्राफी के दौरान भी हो सकती है।

अन्य जटिलताओं कैथेटर सम्मिलन की साइट से संबंधित हो सकती हैं - संवहनी पहुंच, वे हेमटॉमस और चोट के निशान, या संवहनी क्षति हो सकती हैं।

अधिक गंभीर घटनाएं असाधारण रूप से घटित होती हैं और अध्ययन किए गए शरीर के क्षेत्र और परीक्षा के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकते हैं, उनमें शामिल हो सकते हैं:

• रोधगलन
• लय गड़बड़ी
• आघात

हालांकि, जटिलताओं का खतरा हमेशा किए गए परीक्षणों के दौरान प्राप्त लाभों से आगे निकल जाता है, जिससे एक तरफ निदान और आगे के उचित उपचार की अनुमति मिलती है, और दूसरी ओर, अक्सर पोत के क्षतिग्रस्त होने या संकीर्ण होने की स्थिति में तत्काल चिकित्सा।

एंजियोग्राफी: विपरीत एजेंट

शास्त्रीय एंजियोग्राफी और सीटी एंजियोग्राफी में इस्तेमाल होने वाले कंट्रास्ट एजेंट में आयोडीन होता है। यह तत्व गैर विषैले है, और एक ही समय में इसे अवशोषित करके एक्स-रे के संचरण को कमजोर करता है, जो एक विपरीत प्रभाव सुनिश्चित करता है। यह शेष छवि की तुलना में शेडर को गहरा रखने वाला क्षेत्र रखता है ताकि आप इसका मूल्यांकन कर सकें।

आयोडीन विपरीत आयनिक या गैर-आयनिक हो सकता है, पूर्व थोड़ा अधिक विषाक्त है और गुर्दे की बीमारी वाले लोगों में गुर्दे की क्षति का खतरा पैदा करता है, इसलिए ऐसे मामलों में गैर-आयनिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

एमआरआई स्कैन में, जब विपरीत एजेंटों का उपयोग किया जाता है, तो वे पूरी तरह से अलग यौगिक होते हैं, जिसमें आयोडीन नहीं होता है, और उनकी संरचना मेओलिन पर आधारित होती है।

लेखक के बारे में

धनुष। Maciej Grymuza चिकित्सा विश्वविद्यालय में चिकित्सा संकाय के स्नातक पॉज़्नो में के। मार्किन्कोव्स्की। उन्होंने एक अच्छे परिणाम के साथ स्नातक किया। वर्तमान में, वह कार्डियोलॉजी के क्षेत्र में एक डॉक्टर हैं और एक डॉक्टरेट छात्र हैं। वह विशेष रूप से आक्रामक कार्डियोलॉजी और इंप्लांटेबल डिवाइस (उत्तेजक) में रुचि रखते हैं।