एथेरक्टोमी: प्रकार, संकेत, पाठ्यक्रम, जटिलताओं

धमनीविस्फार के लिए संकेत क्या हैं?

एथेरक्टोमी को मुख्य रूप से परिधीय धमनी रोगों के समूह में इंगित किया जाता है, जो अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होते हैं। एक प्रमुख उदाहरण एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े द्वारा धमनियों के संकुचित होने के कारण निचले छोरों की पुरानी इस्किमिया है। प्रवाह के कारणों को रोकना ischemia है, जिसका विशिष्ट लक्षण तथाकथित दर्द है आंतरायिक अकड़न (व्यायाम से जुड़े निचले अंग में दर्द, थोड़े आराम के बाद गायब हो जाता है)। उन्नत चरणों में, परिधीय ऊतकों के इस्किमिया से अल्सरेशन और नेक्रोटिक परिवर्तन हो सकते हैं।

एथेरेक्टोमी प्रक्रियाओं ने भी पारंपरिक कार्डियोलॉजी में अपना स्थान पाया है। उनका उपयोग इस्केमिक हृदय रोग में कोरोनरी धमनियों को साफ़ करने की वैकल्पिक विधि के रूप में किया जा सकता है। हालांकि, इस संकेत में उन्हें नियमित रूप से नहीं किया जाता है।वर्तमान में, मानक PTCA (पेरक्यूटेनियस ट्रांस ल्यूमिनल कोरोनरी एंजिनप्लास्टी) है, यानी परक्यूटेनियस कोरोनरी एंजियोप्लास्टी, जो अक्सर तथाकथित के आरोपण से जुड़ा होता है स्टेंट।

एथेरक्टोमी के लिए संकेत व्यक्तिगत रूप से माना जाता है। इसका उपयोग लैमिना की संरचना और कठोरता (दृढ़ता से या थोड़ा शांत), कसना की डिग्री और लंबाई और स्थान जैसे कारकों पर निर्भर करता है।

संभावित जटिलताओं क्या हैं?

किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, एथेरक्टोमी में जटिलताओं का कुछ जोखिम होता है। यह उल्लेखनीय है कि एंडोवस्कुलर प्रक्रियाओं के मामले में यह छोटा है। सामने आई जटिलताओं के बीच, हम भेद कर सकते हैं:

इंजेक्शन साइट से संबंधित - हेमेटोमा, स्यूडोनेयुरिस्म, धमनीविस्फार नालव्रण;

परीक्षित पोत का छिद्र, उसका विच्छेदन और छद्मनेयूरिज्म का निर्माण (रक्त अपव्यय के कारण);

एथेरक्टोमी स्टेनोसिस की साइट के लिए धमनी का आघात; हटाए जाने वाले पट्टिका के टुकड़े पोत के लुमेन-अवरुद्ध सामग्री हो सकते हैं;

घनास्त्रता।

कोरोनरी वाहिकाओं के भीतर किए गए एथेरोक्टोमी के मामले में, गंभीर अतालता का एक नगण्य (0.5% से अधिक नहीं) जोखिम है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एथेरक्टोमी के मामले में, कथानक के स्थान और आकार की कल्पना करने के लिए एक साथ एंजियोग्राफी की जाती है, जो आपको उचित प्रक्रिया चुनने की अनुमति देता है। इस परीक्षण में रोगी को आयोडीन-आधारित कंट्रास्ट एजेंट देना शामिल है। संबंधित जटिलताओं में शामिल हैं:

आयोडीन के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया (एनाफिलेक्टिक शॉक तक और सहित) - आयोडीन के लिए गंभीर, प्रलेखित एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का एक आयनिक कंट्रास्ट एजेंट (यदि आप इस तरह की एलर्जी की उपस्थिति के बारे में जानते हैं, तो इस प्रकार के परीक्षण से पहले अपने डॉक्टर को सूचित करना सुनिश्चित करें); जीवन-धमकाने वाली प्रतिक्रियाएं बहुत दुर्लभ हैं;

विपरीत नेफ्रोपैथी - एक विपरीत एजेंट के प्रभाव में तीव्र गुर्दे की क्षति; दुर्लभ; अधिक जोखिम वाले रोगियों में जैसे कि अधिक उम्र, गुर्दे की विफलता, मधुमेह, हृदय की विफलता या नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं का उपयोग; इस जटिलता को रोकने के लिए परिधीय प्रबंधन के मानक हैं।

प्रक्रिया की तैयारी कैसे दिखती है?

सर्जरी के लिए रोगी की तैयारी के मूल तत्व:

एक साक्षात्कार और चिकित्सा दस्तावेज एकत्र करना;

संभावित विचलन का निदान करने और जटिलताओं के जोखिम समूह से रोगियों को अलग करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण करना, इसके विपरीत नेफ्रोपैथी रोकथाम के तत्व के रूप में गुर्दा समारोह परीक्षण;

रोगी को खाली पेट (अंतिम भोजन के कम से कम 8-10 घंटे बाद) होना चाहिए;

पर्याप्त जलयोजन;

केवल डॉक्टर के पर्चे पर: संभवतः नेफ्रोटॉक्सिक और एंटीकोआगुलेंट दवाओं का विच्छेदन;

प्रक्रिया से पहले: शरीर को अच्छी तरह से धोना और इंजेक्शन स्थल के आसपास के बालों को हटाना;

रोगी के दर्द को शांत करने और कम करने के उद्देश्य से दवाओं का प्रशासन।

एथेरक्टोमी के प्रभाव क्या हैं?

एंजियोप्लास्टी (या संयोजन में इन तरीकों) की तरह, एक्टेक्टॉमी, उपचार के अच्छे परिणाम देता है और धमनियों को बहाल करने में बहुत प्रभावी है। जब तक सर्जिकल उपचार जीवन शैली संशोधन और एथेरोस्क्लेरोसिस जोखिम कारकों (मुख्य रूप से धूम्रपान) के शमन द्वारा पीछा नहीं किया जाता है, तब तक इन तरीकों में से किसी का भी दीर्घकालिक प्रभाव नहीं होगा। अन्यथा, एथेरोस्क्लेरोसिस की पुनरावृत्ति हो सकती है और इस्केमिक लक्षण पैदा कर सकती है।