इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा (ईपीएस) एक बहुत ही विशिष्ट, इनवेसिव टेस्ट है, जो संदिग्ध अतालता वाले लोगों में किया जाता है, लेकिन निदान अतालता के साथ भी किया जाता है। पता करें कि ऐसा परीक्षण कब किया जाता है, यह क्या है और यह प्रक्रिया कैसे काम करती है।
विषय - सूची:
- प्रवाहकीय उत्तेजना प्रणाली
- इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल टेस्ट - यह कब किया जाता है?
- इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा की तैयारी
- इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा का कोर्स
- इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा - जटिलताओं
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षण दिल की विद्युत गतिविधि का एक उन्नत, आक्रामक अध्ययन है। इसमें जहाजों के माध्यम से शुरू की गई इंट्राकार्डियक इलेक्ट्रोड के उपयोग के साथ विद्युत क्षमता और नैदानिक हृदय पेसिंग की मैपिंग होती है - सबसे अधिक बार ऊरु शिरा।
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा सटीक प्रकार की अतालता निर्धारित करने, प्रवाहकीय प्रणाली की स्थिति का आकलन करने और उचित उपचार को लागू करने की अनुमति देती है: औषधीय या शल्य चिकित्सा - पर्क्यूटेनस एबलेशन।
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा सुरक्षित है और आमतौर पर दर्द रहित होती है, केवल कुछ लोगों में पेसिंग की तरह लग सकता है। यह जानने योग्य है कि इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा हमेशा वशीकरण प्रक्रिया से पहले की जाती है।
समकालीन कार्डियोलॉजी अधिक से अधिक बार निदान और उपचार दोनों के आक्रामक तरीकों का उपयोग करता है। वर्तमान चिकित्सा ज्ञान न केवल औषधीय उपचार पर आधारित है, बल्कि अक्सर प्रभावी शल्य चिकित्सा उपचार पर भी चिकित्सा की अनुमति देता है।
दिल के दौरे सहित इस्केमिक हृदय रोग का निदान और उपचार करने वाली हेमोडायनामिक्स प्रयोगशालाएं बड़े पैमाने पर उपलब्ध हैं।
वही तथाकथित प्रत्यारोपण योग्य उपकरणों पर लागू होता है - पेसमेकर, उनका कार्य उपचार करना है, अन्य बातों के साथ, धीमी गति से दिल की लय।
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी नामक कार्डियोलॉजी का क्षेत्र भी अधिक से अधिक महत्व प्राप्त कर रहा है, यह कार्डियक अतालता के निदान और उपचार से संबंधित है जो मुख्य रूप से ईसीजी रिकॉर्ड्स, होल्टर परीक्षणों पर आधारित है, बल्कि इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल टेस्ट भी करता है।
इस तरह के अध्ययन का मुख्य लक्ष्य कार्डियक अतालता, उनकी उत्पत्ति और इस प्रकार एक उपयुक्त चिकित्सा का चयन है।
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प्रवाहकीय उत्तेजना प्रणाली
प्रवाहकीय प्रणाली दिल में निर्मित एक जटिल संरचना है जो आवेगों का उत्पादन और संचालन करती है। यह हृदय के तथाकथित ऑटोमैटिज़्म के लिए ज़िम्मेदार है, जिसमें काम करने के लिए दिल की स्वायत्त (स्व) उत्तेजना होती है।
दिल के दाहिने आलिंद में एक साइनस नोड होता है - एक पेसमेकर, यह क्षेत्र विद्युत निर्वहन करता है जो फैलते समय, हृदय की मांसपेशियों को अनुबंधित करता है।
साइनस नोड में उत्पन्न होने के बाद, उत्तेजना एट्रिआ के माध्यम से फैलती है, उन्हें काम करने के लिए उत्तेजित करती है और वेंट्रिकल्स को रक्त से भर देती है।
आवेग तब एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, बंडल शाखाओं और पर्किनजे फाइबर से निलय में गुजरता है, जो सक्रिय भी होते हैं और आगमन पर अनुबंधित होते हैं।
रक्त को बड़े जहाजों में निकाल दिया जाता है और चक्र फिर से शुरू होता है।
प्रवाहकीय प्रणाली का ऐसा संचालन यह सुनिश्चित करता है कि आवृत्ति के संदर्भ में हृदय को अक्सर उत्तेजित किया जाता है, जैसे कि व्यायाम के दौरान कार्रवाई का त्वरण, और उत्तेजनाओं का उचित प्रसार। दिल के विद्युत कार्य में अनियमितताएं विभिन्न तंत्रों से हो सकती हैं:
- साइनस नोड में जनन संबंधी विकार
- अनुचित आवेग प्रवाहकत्त्व, जिससे संचालन प्रणाली को नुकसान होता है
- साइनस नोड से परे, हृदय की मांसपेशियों में आवेगों के उत्पादन के लिए जिम्मेदार क्षेत्रों की उपस्थिति
- हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्रों की उपस्थिति जो विद्युत आवेगों को ठीक से संचालित नहीं करते हैं - दोनों धीरे-धीरे और बहुत जल्दी
इन स्थितियों में से प्रत्येक अतालता का कारण बन सकता है, जो परेशानी के लक्षणों के अलावा, स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक हो सकता है। निम्नलिखित कारक विद्युत आवेगों के चालन में असामान्यताओं में योगदान करते हैं:
- आयु
- उच्च रक्तचाप
- दिल का दौरा
- अन्य दिल की स्थिति
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल टेस्ट - यह कब किया जाता है?
कार्डियक अतालता वाले प्रत्येक व्यक्ति का इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षण नहीं होना चाहिए। व्यक्ति लक्षणों और अन्य परीक्षणों के परिणामों के आधार पर प्रक्रिया के लिए अर्हता प्राप्त करता है:
- ईकेजी
- होल्टर ईकेजी परीक्षण
- दिल की गूँज
कई मामलों में यह बीमारियों की घटना को बाहर करने के लिए भी महत्वपूर्ण है जो अतालता में योगदान कर सकते हैं, जैसे कि इस्केमिक हृदय रोग या थायरॉयड रोग। मूल्यांकन करने के लिए एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षण किया जाता है:
- दिल ताल गड़बड़ी के स्रोत - दिल की मांसपेशियों में क्षेत्र की सटीक स्थिति अतालता के गठन के लिए जिम्मेदार है
- कार्डियक अतालता के औषधीय उपचार की प्रभावशीलता
- वशीकरण की संभावना और आवश्यकता
- निदान में, चेतना की हानि यदि एक लयबद्ध पृष्ठभूमि का संदेह है
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा की तैयारी
किसी भी आक्रामक परीक्षा से पहले, यह हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण के लायक है, साथ ही साथ बुनियादी परीक्षण: रक्त गणना, इलेक्ट्रोलाइट परीक्षण।
ज्यादातर मामलों में, एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करने के लिए केवल थोड़ी तैयारी की आवश्यकता होती है: संवहनी पहुंच साइटों को शेविंग करना - सबसे अधिक बार कमर और, ज़ाहिर है, खाली पेट पर रहना। कभी-कभी फार्माकोथेरेपी को संशोधित करने के लिए भी आवश्यक है - कुछ एंटीरैडमिक दवाओं और ड्रग्स को रोकना जो रक्त के थक्के को रोकते हैं।
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करने वाले चिकित्सक इस तरह की प्रक्रिया की आवश्यकता के बारे में बताते हैं। प्रक्रिया के बाद, आपको अपनी पीठ पर कुछ घंटों के लिए फ्लैट झूठ बोलना चाहिए, ताकि छिद्रित पोत ठीक हो सके, लगभग एक सप्ताह के लिए छिद्रित पैर को बचा सकता है, अर्थात् ज़ोरदार प्रयास न करें, खून बहने से बचने के लिए झुकें और स्क्वैट्स करें।
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा का कोर्स
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है, अर्थात् छाती को खोलने की आवश्यकता के बिना, ट्रांसवेस्कुलर रूप से प्रदर्शन किया जाता है। यह इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी प्रयोगशाला में किया जाता है - एक विशेष नैदानिक और उपचार कक्ष।
विषय को उपचार की मेज पर रखे जाने के बाद, संवहनी पहुंच के क्षेत्र को कीटाणुरहित कर दिया जाता है और बाँझ पर्दे के साथ कवर किया जाता है। फिर, स्थानीय संज्ञाहरण प्रशासित किया जाता है और नस तक पहुंच प्राप्त की जाती है - आमतौर पर ऊरु (असाधारण मामलों में, प्रक्रिया धमनी के माध्यम से की जाती है)।
कभी-कभी, स्थानीय संज्ञाहरण के अलावा, शामक का प्रशासन करना आवश्यक है।
डॉक्टर पोत को पंचर कर देता है, सफलता पूर्वक गाईडायर पेश करता है, और फिर कैथेटर को हृदय में लगाता है। अगला चरण परीक्षा के लिए विशेष इलेक्ट्रोड की शुरूआत है।
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा एक्स-रे छवि के नियंत्रण के तहत की जाती है, यह इलेक्ट्रोड की कल्पना करने और उन्हें ठीक से (सही एट्रियम और वेंट्रिकल में, उनके और कोरोनरी साइनस के बंडल के आसपास) की अनुमति देता है। उनका कार्य हृदय की विद्युत क्षमता का पंजीकरण और विश्लेषण करना है, और क्योंकि यह हृदय के अंदर होता है, इसलिए उनका सही-सही आकलन किया जा सकता है।
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उत्तेजनाओं को भेजने के लिए इलेक्ट्रोड का उपयोग भी किया जाता है - दिल को नियंत्रित परिस्थितियों में अतालता को प्रेरित करने के लिए प्रेरित किया जाता है। कभी-कभी हृदय को तेजी से काम करने के लिए उत्तेजित करना और यहां तक कि एक अतालता को प्रेरित करना भी आवश्यक होता है, जो अप्रिय हो सकता है, लेकिन प्रक्रिया के प्रभावी होने के लिए यह आवश्यक है।
तथाकथित विद्युत मानचित्र बनाने के बाद, अर्थात इसकी विद्युत क्षमता के साथ हृदय की कल्पना, एक निर्णय किया जाता है कि क्या प्रक्रिया पूरी हो गई है या एक साथ पृथक की जाती है।
पहले मामले में, इलेक्ट्रोड और कैथेटर को हटा दिया जाता है, और एक ड्रेसिंग और कभी-कभी पंचर साइट पर एक एकल सिवनी रखी जाती है।
हालांकि, यदि चिकित्सक एक पृथक्करण करने का निर्णय लेता है, तो अतालता पैदा करने के लिए जिम्मेदार साइटों को नष्ट करने के लिए एक कैथेटर डाला जाता है।
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षण बहुत लंबा हो सकता है - कई घंटों तक।
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा - जटिलताओं
जटिलताओं बहुत दुर्लभ हैं - 1% से कम। सबसे खतरनाक, लेकिन यह भी कम से कम सामान्य है, हृदय की मांसपेशी का छिद्र है, अर्थात हृदय की मुक्त दीवार में एक अंतराल का निर्माण जिसके माध्यम से रक्त एक कार्डियक टैम्पोनैड के लिए अग्रणी होता है। तब पेरिकार्डियल थैली को पंचर करना आवश्यक होता है, और कभी-कभी कार्डियक सर्जरी करते हैं। अन्य संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:
- प्रवाहकीय प्रणाली को नुकसान, जिसके परिणामस्वरूप बहुत धीमी गति से हृदय गति होती है और पेसमेकर को प्रत्यारोपित करने की आवश्यकता होती है
- संवहनी पहुंच साइट को नुकसान, हेमटॉमस का कारण बनता है, कम अक्सर छद्मनेयूरिज्म, जो असाधारण परिस्थितियों में होता है
- संक्रमण
- वातिलवक्ष
- एम्बोलिज्म के एपिसोड की घटना - अंगों का इस्किमिया, जैसे कि स्ट्रोक
अधिकांश रोगियों को किसी भी जटिलता का अनुभव नहीं होता है।
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