एक मनोरोग परीक्षा एक वार्तालाप है जो मनोरोग स्थितियों और विकारों के विभिन्न संभावित लक्षणों पर केंद्रित है। एक मनोचिकित्सक का दौरा करना अभी भी संभव है, लेकिन नहीं होना चाहिए, एक शर्मनाक मामला है और एक वर्जित विषय बना हुआ है। एक मनोचिकित्सक - किसी भी अन्य चिकित्सक की तरह - रोगी की मौजूदा समस्या का ठीक से निदान करने के लिए केवल रोगी की भलाई को ध्यान में रखता है, और फिर उसके लिए उचित उपचार का प्रस्ताव करता है। एक मनोरोग परीक्षा के दौरान क्या सवाल उठाए जाते हैं, और मरीजों को इससे डरना क्यों नहीं चाहिए?
मनोरोग परीक्षा अभी भी एक वर्जित विषय है, और कुछ रोगी, इस वाक्यांश को सुनकर, अप्रिय भावनाओं और संघों का अनुभव करते हैं। यह रवैया कहां से आ सकता है? ज्यादातर, लोगों को डर है कि वे क्या नहीं जानते हैं। मनोरोग परीक्षा वास्तव में एक मानसिक कार्यप्रणाली समस्या-उन्मुख बातचीत है। मूल रूप से कोई भी चिकित्सक एक बुनियादी मानसिक स्थिति का मूल्यांकन कर सकता है, जबकि एक पूर्ण मनोचिकित्सा परीक्षा बच्चों और किशोरों के मनोचिकित्सा और मनोचिकित्सा में विशेषज्ञों का डोमेन बनी हुई है।
रोगी के कार्यालय में प्रवेश करते ही मनोरोग की जांच शुरू हो जाती है
मनोरोग की जांच तब शुरू होती है जब मरीज डॉक्टर के कार्यालय में प्रवेश करता है। फिर भी, कोई रोगी के विभिन्न व्यवहारों पर ध्यान दे सकता है, जो चिकित्सक को निदान करने के करीब लाएगा। उदाहरण के लिए, एक उदास व्यक्ति एक डॉक्टर के कार्यालय में आ सकता है जिसने एक बेहद मैला तरीके से कपड़े पहने थे। एक और रोगी - उदाहरण के लिए जो उन्माद में है - एक असाधारण रंगीन और आकर्षक शैली हो सकती है। चिकित्सक पर दिखाई देने वाले पहले संघ बहुत महत्वपूर्ण हैं - वे मनोरोग परीक्षा के आगे के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं।
मनोचिकित्सक पूरे मनोचिकित्सा जांच के दौरान अपने रोगियों पर कड़ी नजर रखते हैं। उदाहरण के लिए, जैसे पहलू:
- जिस तरह से रोगी बैठता है;
- रोगी किसी भी बेचैन आंदोलनों, जैसे कि पैर कांपना या हाथों से लगातार जोड़तोड़ करना;
- डॉक्टर से संपर्क करें;
- बोलने की गति।
मनोरोग परीक्षा: अभिविन्यास का मूल्यांकन
मनोरोग परीक्षा के दौरान दो प्रकार के अभिविन्यास का मूल्यांकन किया जाता है: ऑटोप्सिसिक ओरिएंटेशन और एलोपेशिक ओरिएंटेशन। पहला मरीज खुद को चिंतित करता है - एक ऑटोप्सिक व्यक्ति जानता है कि वह कौन है, उसका नाम क्या है और वह कितना पुराना है। एलोपेसिक ओरिएंटेशन, बदले में, रोगी के पर्यावरण की चिंता करता है - इसका मूल्यांकन करने के लिए, रोगी की जगह या सप्ताह की वर्तमान तिथि या दिन के बारे में सवाल पूछना आवश्यक है।
मनोरोग परीक्षा: प्रभावित करने वाले और मनोदशा का आकलन करना
प्रभावित रोगी द्वारा प्रस्तुत वर्तमान भावनात्मक स्थिति है (प्रभावित को रोगी की भावनाओं की अभिव्यक्ति के रूप में भी परिभाषित किया जा सकता है, जिसका मूल्यांकन डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है)। एक मनोचिकित्सा परीक्षा के दौरान, एक चिकित्सक यह पता लगा सकता है कि एक रोगी ने अनुकूलित किया है, कुकृत्य किया है, प्रयोगशाला, कठोर या कमजोर है।
दूसरी ओर, मूड प्रभावित करने और लंबे समय तक चलने वाले भावनात्मक राज्यों को कवर करने की तुलना में एक व्यापक अवधारणा है।मूड ऊंचा हो सकता है, उदास या यहां तक कि (यूथेमिक) हो सकता है। मनोदशा का आकलन करने के लिए, मनोचिकित्सक रोगी से उसके मनोदशा का वर्णन कुछ पैमानों के अनुसार कर सकता है (जैसे कि एक संख्यात्मक पैमाने पर, जहाँ 0 सबसे खराब मनोदशा है, और 10 सबसे अच्छा मूड है जो रोगी कल्पना कर सकता है)। परीक्षित व्यक्ति द्वारा प्रस्तुत नैदानिक तस्वीर भी मूड के अंतिम मूल्यांकन को प्रभावित करती है। एक उदास, परेशान और अक्षम व्यक्ति में, उदास मनोदशा पर संदेह करना संभव है। इसके विपरीत, एक अन्य व्यक्ति में जो ऊर्जा से भरा हुआ और उत्तेजित दिखाई देता है, एक जगह पर अभी भी बैठने में असमर्थ है - इस तरह का व्यवहार रोगी में एक ऊंचा मूड का सुझाव दे सकता है।
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एक मनोरोग परीक्षा के दौरान, मूल रूप से प्रत्येक रोगी से पूछा जाता है कि क्या उन्होंने कभी किसी असामान्य चीज को देखा या सुना है, या किसी अन्य भावना का अनुभव किया है जो अन्य लोगों ने अनुभव नहीं किया है। उत्तरदाताओं में से कुछ में यह आक्रोश भड़काता है, लेकिन आपको बहुत जल्दी परेशान नहीं होना चाहिए - धारणा विकारों की घटना (मुख्य रूप से मतिभ्रम के रूप में) के बारे में सवाल मनोरोग परीक्षा का एक नियमित तत्व है।
मतिभ्रम किसी भी अर्थ का हो सकता है और इसलिए - विशेष रूप से अगर मनोचिकित्सक को संदेह है कि रोगी उन्हें अनुभव कर सकता है - अवधारणात्मक गड़बड़ी पर ध्यान केंद्रित करने के लिए कई अलग-अलग प्रश्न उत्पन्न हो सकते हैं। इस प्रयोजन के लिए, रोगी से पूछा जा सकता है, उदाहरण के लिए, यदि वह कोई आवाज सुनता है या उसने कभी किसी असामान्य अनुभूति का अनुभव किया है जो उसके शरीर के अंदर से आ सकती है।
मनोरोग परीक्षा: सोच विकारों का आकलन
विचारशील विकार दो समूहों में विभाजित हैं: बिगड़ा हुआ सोच दर और बिगड़ा हुआ विचार सामग्री। मरीज से प्राप्त जानकारी और सोचने के तरीके में गड़बड़ी के आकलन में रोगी के बोलने के तरीके का उपयोग किया जाता है। विकारों के इस समूह में शामिल हैं: सोचने या उसके धीमा होने के पाठ्यक्रम का त्वरण। मनोचिकित्सक अक्सर मरीजों से पूछते हैं कि क्या वे विचारों के धीमे या तेज प्रवाह का अनुभव करते हैं। यह भी ध्यान में रखा जाता है कि रोगी कितनी जल्दी प्रश्नों का उत्तर देता है - उदाहरण के लिए, बहुत लंबे समय तक उत्तर के बारे में सोचने के बाद, किसी व्यक्ति को परीक्षा में सोचने की गति में मंदी का संदेह हो सकता है।
सोच से संबंधित मनोरोग संबंधी विकारों का दूसरा समूह सोच की सामग्री में गड़बड़ी है। इनमें भ्रम और जुनून शामिल हैं। मनोचिकित्सक रोगी के भ्रमों के बारे में ध्यान से सुनकर यह जान सकता है कि रोगी किस बारे में बताता है - उदाहरण के लिए, उत्पीड़न के भ्रम वाले रोगी को यह विश्वास हो सकता है कि हर कोई उसे चोट पहुंचाना चाहता है, जबकि प्रभाव के भ्रम के साथ रोगी जिद्दी दावा कर सकता है कि उसका कुछ बाहरी ताकतें उनके व्यवहार या विचार प्रक्रियाओं को निर्देशित करती हैं। भ्रमों का आकलन करते समय, डॉक्टर को विशेष रूप से स्पष्ट होना चाहिए - क्योंकि भ्रम का अनुभव करने वाले रोगी के बारे में बात करने में सक्षम होने के लिए, यह कहा जाना चाहिए कि रोगी निर्विवाद रूप से अपनी मान्यताओं की सत्यता के बारे में आश्वस्त है, यहां तक कि उसे सबूतों के साथ प्रस्तुत किया जाता है कि वे सत्य नहीं हैं।
टिप्पणियों को घुसपैठ विचार कहा जाता है। यह जांचने के लिए कि क्या वे रोगी में मौजूद हैं, मनोचिकित्सक इस विषय पर पूछता है कि क्या उसने कभी किसी ऐसे घुसपैठिया, अप्रिय विचारों का अनुभव किया है जिससे बचने के लिए रोगी ने प्रयास किया है (असफल)। एक और समस्या जुनून से जुड़ी है - मजबूरियां, यानी कुछ गतिविधियों को करने की आवश्यकता (जैसे जुनूनी धुलाई)। इस मामले में, मनोचिकित्सक रोगी से पूछता है कि क्या रोगी किसी भी गतिविधियों को करने के लिए आवश्यकता का अनुभव करता है जो कि अस्थायी रूप से भी हो सकता है - जुनून की घटना को कम करता है।
मनोरोग परीक्षा: इनसाइट असेसमेंट
इनसाइट बीमारी के मरीज की जागरूकता है। अंतर्दृष्टि का मूल्यांकन एक मनोरोग परीक्षा के मूल तत्वों में से एक है - संरक्षित अंतर्दृष्टि के साथ एक रोगी में, यह सबसे अधिक संभावना है कि एक रोगी की तुलना में चिकित्सीय हस्तक्षेप को लागू करना आसान होगा - जो रोग से बोझिल होने के बावजूद - पूरी तरह से स्वस्थ महसूस करता है।
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मनोचिकित्सा परीक्षा के दौरान ध्यान, स्मृति और एकाग्रता का भी आकलन किया जाता है। सबसे आसान तरीका यह है कि इन संज्ञानात्मक गतिविधियों की स्थिति के बारे में रोगी से पूछकर पता लगाया जाए कि क्या वह महसूस करता है या नहीं, उदाहरण के लिए, बिगड़ा हुआ ध्यान या स्मृति। मनोचिकित्सा परीक्षा के दौरान ही स्मृति का आकलन किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, मनोचिकित्सक विषय को उसके द्वारा दिए गए कुछ शब्दों को याद करने और डॉक्टर द्वारा चुने गए क्षण में उन्हें फिर से बनाने के लिए कह सकता है।
मनोरोग परीक्षा: आत्मघाती विचार
कुछ लोग जो मनोरोग से संबंधित नहीं हैं, उनका मानना है कि आत्महत्या के विचार या खुद को मारने के प्रयासों के बारे में सवाल नहीं पूछा जाना चाहिए - यह एक निश्चित गलती है। वे रोगी को अपना जीवन लेने के बारे में नहीं सोचेंगे, बल्कि रोगी को यह सोचने के लिए कहेंगे कि किसी ने समग्र रूप से उसकी मानसिक स्थिति का आकलन करने का फैसला किया है। एक मनोरोग परीक्षा में, वर्तमान और पिछले आत्मघाती विचारों या प्रयासों दोनों की पहचान करना महत्वपूर्ण है। मनोचिकित्सक भी उत्तरदाताओं से आत्महत्या करने के कृत्यों के बारे में पूछते हैं।
मनोरोग परीक्षा: चिकित्सा इतिहास
रोगी पहली बार मनोचिकित्सक को देख सकता है, या यह इस तरह के विशेषज्ञ के लिए उसकी अगली यात्रा हो सकती है। ऐसे लोगों के मामले में जो पहले से ही मनोरोग का इलाज करवा चुके हैं, उनके रोग के वर्तमान पाठ्यक्रम की जानकारी का बहुत महत्व है। चिकित्सक उपचार के सभी पहले से लागू तरीकों, अस्पताल में भर्ती होने के लिए इच्छुक है (विशेषकर वे जो रोगी की सहमति के बिना हुए थे), साथ ही छूट की अवधि भी।
कार्बनिक रोग निस्संदेह मानस से संबंधित हैं, इसलिए, एक मनोरोग परीक्षा के दौरान, सवाल पूछा जाता है कि क्या रोगी किसी पुरानी बीमारियों से पीड़ित है। यह कई अलग-अलग कारणों से बहुत महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, कुछ कार्बनिक इकाइयाँ मानसिक विकारों को जन्म दे सकती हैं (जैसे कि हाइपरकोर्टिसोलमिया, जो मानसिक विकारों का कारण बन सकती हैं)। एक अन्य पहलू मनोरोग उपचार की योजना से संबंधित है - एक रोगी में कुछ बीमारियों की उपस्थिति कुछ दवाओं के उपयोग की संभावना को छोड़ सकती है (जैसे कि हृदय संबंधी समस्याओं वाले लोगों में जो ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का उपयोग नहीं करते हैं)। रोगी द्वारा पहले से उपयोग की जाने वाली दवाओं पर जानकारी भी महत्वपूर्ण है - एक मनोचिकित्सक जो जानता है कि उसका रोगी क्या दवाएं ले रहा है, उसे मनोवैज्ञानिक दवाओं की पेशकश करने में सक्षम होगा जो अन्य दवाओं के साथ बातचीत नहीं करेगा।
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एक पूर्ण मनोचिकित्सा परीक्षा एक बहुत व्यापक मूल्यांकन है। यह इस तथ्य के कारण है कि मानसिक विकारों और बीमारियों की घटना, 40 वर्ष की आयु के व्यक्ति में, अपने शुरुआती युवाओं में होने वाली घटनाओं से प्रभावित हो सकती है। यही कारण है कि मनोचिकित्सक रोगी की शिक्षा प्रक्रिया, किशोरावस्था के दौरान माता-पिता के साथ संबंधों या पहले संबंधों के बारे में पूछते हैं। सैद्धांतिक रूप से, यहां तक कि रोगी की मां में गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की जानकारी भी महत्वपूर्ण महत्व की हो सकती है - आखिरकार, संभावित कारकों में से एक, जो उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया के एटियलजि से संबंधित हो सकता है, इंटेस्टायरीन जीवन के दौरान अनुभव किए गए संक्रमण हैं। रोगी की विभिन्न दुर्घटनाओं के बारे में जानना महत्वपूर्ण है (विशेषकर यदि वे सिर की चोटों के साथ थे), साथ ही अतीत में दौरे जैसे तंत्रिका संबंधी विकारों का इतिहास भी।
मनोरोग परीक्षा: व्यसन
मनोरोग परीक्षा में जो मानक प्रश्न पूछा जाता है, वह साइकोएक्टिव पदार्थों के बारे में है। सबसे अधिक बार, रोगियों को शराब, ड्रग्स और निकोटीन उत्पादों के उपयोग के बारे में पूछा जाता है, वास्तव में उनसे संभावित नशीली दवाओं के दुरुपयोग और अन्य व्यसनों (यहां तक कि शोपाहोलिज्म या पैथोलॉजिकल जुए) के बारे में भी पूछा जाना चाहिए।
मनोरोग परीक्षा: कानून के साथ संघर्ष
मनोचिकित्सक भी इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या रोगी कभी कानून के साथ संघर्ष में आया है। इस तरह की घटनाओं का संकेत हो सकता है, उदाहरण के लिए, रोगी की अत्यधिक आवेगशीलता, कानून को तोड़ना भी हो सकता है जब रोगी अनुभव करते हैं, उदाहरण के लिए, उन्मत्त एपिसोड।
मनोरोग परीक्षा: मनोचिकित्सक और क्या पूछते हैं?
मनोचिकित्सा कार्यालय में आने वाले मरीजों से संभवतः यह पूछा जाएगा कि वे कैसे सोते हैं (आखिरकार, मनोरोग संबंधी समस्याएं अनिद्रा और अत्यधिक नींद दोनों में हो सकती हैं), और उनकी भूख के बारे में (यहां प्रश्न विभिन्न खाने के विकारों को छोड़कर या पुष्टि करने के उद्देश्य से हैं, जैसे कि जैसे कि बुलिमिया या एनोरेक्सिया)।
जानने लायकबाल मनोरोग परीक्षा: समान लेकिन अलग
बच्चों में एक मनोरोग परीक्षा का कोर्स वयस्कों के समान कुछ मामलों में है, लेकिन यह कुछ अंतरों की विशेषता भी है। सबसे पहले, बच्चों में मानसिक समस्याओं का निदान बच्चे और उसकी देखभाल करने वाले बच्चों के साथ बातचीत के आधार पर किया जाता है। यह समझा जा सकता है कि जब एक व्यवहार विकार या एक आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार का संदेह होता है, तो यह एक बच्चे से नहीं है, लेकिन माता-पिता से कि मनोचिकित्सक जानकारी प्राप्त करेंगे जो निदान करने के लिए महत्वपूर्ण है।
बाल मनोचिकित्सा में बच्चे के विकास की अवधि का बहुत महत्व है। पहला कदम, पहला शब्द, जिस तरह से बच्चे ने साथियों के साथ और अजनबियों के साथ बातचीत की - ये सभी बच्चों की मनोरोग परीक्षा में मायने रखते हैं। यह परीक्षा कुछ कठिनाइयों के कारण भी विशिष्ट है - जैसे कि बच्चों में धारणा विकारों के मामले में, उदाहरण के लिए हो सकती है। बाल चिकित्सा रोगियों में आमतौर पर एक अत्यंत समृद्ध कल्पना होती है और एक आम आदमी के लिए यह बताना मुश्किल हो सकता है कि क्या देखा ड्रेगन या भूत के बारे में कहानियां बच्चे की रचनात्मकता से संबंधित हैं, या क्या बच्चा वास्तव में मतिभ्रम का अनुभव कर रहा है। हालांकि, बाल मनोचिकित्सा में अनुभवी विशेषज्ञ पैथोलॉजी से आदर्श को अलग करने में सक्षम हैं। फिर भी एक और विशेषता जो बच्चों में एक मनोरोग परीक्षा को अलग बनाती है, वह यह है कि उदाहरण के लिए, इस परीक्षा के दौरान बच्चे द्वारा बनाई गई ड्राइंग का उपयोग किया जा सकता है।
मनोरोग परीक्षा - यह न केवल उस रोगी से बात कर रही है जो समग्र मूल्यांकन में महत्वपूर्ण है
मनोचिकित्सक परीक्षा से मूल निष्कर्ष निश्चित रूप से प्रतिवादी से प्राप्त जानकारी के आधार पर खींचा जाता है। हालांकि, रोगी को समग्र मूल्यांकन में परिवार द्वारा मनोचिकित्सक को प्रदान किया गया डेटा भी महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, रिश्तेदारों के साथ बातचीत विशेष महत्व की हो सकती है, उदाहरण के लिए, जब कोई मरीज किसी मानसिक बीमारी के तीव्र प्रकरण (जैसे गंभीर उन्माद के चरण में) के दौरान आपातकालीन संकेतों के कारण एक मनोरोग अस्पताल में आता है। ऐसी स्थिति में, रोगी का परिवार प्रीमियर अवधि में उसके कामकाज के बारे में जानकारी प्रदान करने के साथ-साथ विशेषज्ञ को उपचार के वर्तमान पाठ्यक्रम या रोगी द्वारा ली गई दवाओं के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है।
एक परीक्षण के रूप में मनोरोग परीक्षा जो विभिन्न रोगियों में पूरी तरह से अलग दिख सकती है
जैसा कि आप देख सकते हैं, मनोरोग परीक्षा बहुत व्यापक है - इसे पूरा करने में एक घंटे या उससे अधिक समय लग सकता है। हालांकि, सभी रोगी डॉक्टर से एक ही सवाल नहीं सुनते हैं - यह समझ में आता है कि मनोचिकित्सक एक रोगी के साथ एक संदिग्ध भ्रम सिंड्रोम के साथ मुख्य रूप से उसकी गलत मान्यताओं के बारे में बात करेगा, और बदले में, एक अवसादग्रस्त एपिसोड में रोगी के साथ बातचीत मुख्य रूप से मूड विकारों पर ध्यान केंद्रित करेगी।
क्या आप एक मनोरोग परीक्षा के बारे में चिंतित हो सकते हैं?
मनोचिकित्सकों द्वारा परीक्षा केवल एक साक्षात्कार है। एक डॉक्टर के संपर्क में ईमानदारी और खुलेपन निश्चित रूप से लाभ ला सकते हैं - एक पेशेवर मनोचिकित्सक रोगी का आकलन नहीं करता है, क्योंकि उसका कार्य रोगी द्वारा उसे प्रदान की गई जानकारी को व्यवस्थित करना और निदान करना है, और फिर उसे उचित उपचार प्रदान करना है। यह जोर देने के लायक है कि आप शायद ही कभी सिनेमाटोग्राफी से ज्ञात मनोरोग कार्यालयों में सोफे पाते हैं - अगर कुछ भी, वे एक मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक के कार्यालय के लिए उपकरण हैं। एक मनोचिकित्सक का दौरा करने वाले रोगी को संभवतः एक आरामदायक कुर्सी की पेशकश की जाएगी, और साक्षात्कार खुद ऐसी स्थितियों में होगा कि रोगी को कोई असुविधा महसूस न हो।
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