कूपिक लिंफोमा निम्न-श्रेणी के गैर-हॉजकिन के लिंफोमा समूह के अंतर्गत आता है। आमतौर पर यह लंबे समय तक कोई लक्षण नहीं दिखाता है। कूपिक लिंफोमा के विकास का संकेत क्या हो सकता है? निदान कैसे किया जाता है और उपचार कैसे किया जाता है? प्रैग्नेंसी क्या है?
विषय - सूची
- कूपिक लिंफोमा: घटना
- कूपिक लिंफोमा: रोगजनन
- कूपिक लिंफोमा: लक्षण
- कूपिक लिंफोमा: निदान और निदान
- कूपिक लिंफोमा: स्टेज
- कूपिक लिंफोमा का अंतर्राष्ट्रीय रोगसूचक सूचकांक
- कूपिक लिंफोमा: भेदभाव
- कूपिक लिंफोमा: उपचार और इसके दुष्प्रभाव
- कूपिक लिंफोमा: पुनरावृत्ति
- कूपिक लिंफोमा: रोग का निदान
कूपिक लिंफोमा (FL) गैर-हॉजकिन लिम्फोमा के समूह से संबंधित एक अच्छी तरह से विभेदित नियोप्लाज्म है, अन्यथा गैर-हॉजकिन लिम्फोमा के रूप में जाना जाता है।
कूपिक लिंफोमा विकसित करने के लिए जोखिम कारक अभी भी अज्ञात हैं।
यह बी लिम्फोसाइट्स से निकला है, जो लसीका प्रणाली का एक घटक है, जो लिम्फ नोड्स के प्रजनन के लिए केंद्र बनाता है।
लिम्फ नोड्स में नियोप्लास्टिक कोशिकाओं के कई, अनियंत्रित विभाजन ट्यूमर के गठन की ओर ले जाते हैं, जिसकी पहचान रोगी द्वारा अक्सर रोग का पहला लक्षण और जीपी में जाने का कारण होता है।
लसीका ऊतक पूरे शरीर में पाया जाता है, इसलिए कूपिक लिंफोमा एक विशिष्ट साइट नहीं है, लेकिन सबसे अधिक बार यह गर्दन, बगल और कमर के लिम्फ नोड्स में विकसित होता है।
फॉलिक्युलर लिम्फोमा एक निम्न-श्रेणी का नियोप्लाज्म है, जो आमतौर पर धीमी गति से विकास और एक अच्छा रोग का लक्षण है, साहित्य में बीमारी के सहज आयोगों को सूचित किया गया है।
इस नियोप्लाज्म की एक विशेषता इसकी लंबी, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है। इस कारण से, ज्यादातर मामलों में रोग का निदान किया जाता है, और लगभग 60% रोगियों में अस्थि मज्जा की भागीदारी होती है।
कूपिक लिंफोमा: घटना
कूपिक लिंफोमा एक कैंसर है जो लगभग 20% सभी लिम्फोमा का होता है और लगभग 70% सौम्य लिम्फोमा कम विकास गतिशीलता और धीमी गति से प्रगति (तथाकथित अकर्मण्य लिम्फोमा) के साथ होता है।
प्रसार के संदर्भ में, यह बड़े बी-सेल लिंफोमा (DLBCL) के फैलने के बाद, यूरोप में दूसरा सबसे अधिक बार वर्णित लिंफोमा है।
यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में थोड़ा अधिक अक्सर निदान किया जाता है। यह लगभग हमेशा वयस्कों में होता है, ज्यादातर यह मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में मनाया जाता है, औसत आयु 55-60 वर्ष है।
कूपिक लिंफोमा: रोगजनन
कूपिक लिंफोमा परिवर्तित बी लिम्फोसाइटों का एक कैंसर है जो लिम्फ नोड्स के प्रसार के केंद्रों में पाया जाता है।
अधिकांश रोगियों में, एक साइटोजेनेटिक परिवर्तन, या अधिक सटीक रूप से टी ट्रांसलेशन (14, 18), रोग के विकास के लिए जिम्मेदार है, जिसके परिणामस्वरूप गुणसूत्र 18 का एक हिस्सा गुणसूत्र 14 में स्थानांतरित किया गया है।
नतीजतन, एंटी-एपोप्टोटिक प्रोटीन BCL2 की एक अत्यधिक मात्रा का उत्पादन होता है, जिसके परिणामस्वरूप क्रमादेशित, शारीरिक कोशिका मृत्यु और उनकी पैथोलॉजिकल, अनियंत्रित वृद्धि का निषेध होता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टी (14,18) का अनुवाद कुछ लोगों में शारीरिक रूप से हो सकता है, और इसका मात्र पता कूपिक लिंफोमा के निदान, या विशेष उपचार की शुरूआत के लिए एक आधार नहीं है।
कूपिक लिंफोमा: लक्षण
लिम्फोमा में आम लक्षणों में शामिल हैं:
- लिम्फाडेनोपैथी
गर्दन और बगल में लिम्फ नोड्स में वृद्धि लसीका प्रणाली के कैंसर का सबसे आम लक्षण है; बढ़े हुए नोड्स का व्यास 2 सेमी से अधिक है और रोगी द्वारा दर्द रहित चमड़े के नीचे के नोड्यूल या नोड्यूल बंडलों के रूप में महसूस किया जाता है, जिसके ऊपर त्वचा लाल या सूजन नहीं होती है, कोई फिस्टुलस नहीं होते हैं।
लिम्फ नोड्स त्वचा के खिलाफ खिसक रहे हैं।
गहरे लिम्फ नोड्स बढ़े होने पर स्थिति बदलती है, जिसे त्वचा की परतों के माध्यम से जांच नहीं की जा सकती है।
वे अन्य अंगों पर दबाव डाल सकते हैं और खाँसी का कारण बन सकते हैं, सांस की कमी, पेट में दर्द, पीठ दर्द या सीने में दर्द और यहां तक कि सांस लेने में कठिनाई।
नियोप्लास्टिक प्रक्रिया में लसीका प्रणाली के अन्य अंग भी शामिल हो सकते हैं, जैसे प्लीहा, टॉन्सिल, और अधिक शायद ही कभी अतिरिक्त-लसीका अंग, जैसे कि पाचन तंत्र या त्वचा।
- भीषण रात पसीना
- कम से कम 2 सप्ताह के लिए 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर कोई स्पष्ट कारण के लिए बुखार
- 6 महीने से अधिक समय में अनजाने में 10% से अधिक वजन कम होना
- थकान
- भूख की कमी
- रक्ताल्पता
- संक्रमण, बार-बार जुकाम और संक्रमण जो इलाज और पुनरावृत्ति के लिए कठिन हैं
- प्लेटलेट्स की संख्या में कमी के कारण रक्तस्राव, इकोस्मोसिस, त्वचा परिवर्तन; मसूड़ों और नाक से खून बह रहा है, और चोट लगने की संभावना बढ़ गई है
- स्प्लेनोमेगाली, या प्लीहा का बढ़ना
कूपिक लिंफोमा: निदान और निदान
रोगी द्वारा रिपोर्ट किए गए संकेत और लक्षण चिकित्सक द्वारा कूपिक लिंफोमा पर संदेह करने के लिए प्रेरित कर सकते हैं।
रोग का निदान करने के लिए, विशेष इमेजिंग और प्रयोगशाला परीक्षण करना आवश्यक है, हालांकि, अंतिम निदान केवल लिम्फ नोड के हिस्टोपैथोलॉजिकल और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल परीक्षा के आधार पर किया जा सकता है।
संपूर्ण लिम्फ नोड को स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक अस्पताल की स्थापना में जांच के लिए एकत्र किया जाता है, और फिर प्रयोगशाला में ले जाया जाता है और एक माइक्रोस्कोप के तहत रोग विशेषज्ञ द्वारा मूल्यांकन किया जाता है।
यह याद रखना चाहिए कि निदान लिम्फ नोड की बीएसी छवि (ठीक सुई आकांक्षा बायोप्सी) के आधार पर नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि इसका उपयोग ट्यूमर ऊतक संरचना का आकलन करने के लिए नहीं किया जा सकता है।
यह केवल असाधारण स्थितियों में अनुमति दी जाती है, जब घाव एक असामान्य स्थान पर होते हैं और परीक्षा के लिए उन्हें पूरी तरह से इकट्ठा करना संभव नहीं होता है।
इसके अतिरिक्त, साइटोजेनेटिक परीक्षण, इम्यूनोफेनोटाइपिंग परीक्षण, साथ ही साथ फ्लोरोसेंट संसेचन (FISH) में फ्लोरोसेंट का मूल्यांकन यह करने के लिए किया जाना चाहिए कि क्या कोई विशिष्ट टी अनुवाद है (14, 18)।
लिम्फ नोड बनाने वाली कोशिकाओं के प्रकार और संख्या के आधार पर, डॉक्टर कूपिक लिंफोमा का निदान करता है और इसे हिस्टोपैथोलॉजिकल चरण: 1, 2, 3 ए या 3 बी के अनुसार वर्गीकृत करता है।
रोग का निदान करने वाले प्रत्येक रोगी में, निम्नलिखित कार्य करना चाहिए:
- अस्थि मज्जा को ट्यूमर के प्रसार की पुष्टि या शासन करने के लिए माइलोग्राम और अस्थि मज्जा बायोप्सी
- धब्बा के साथ परिधीय रक्त की गिनती
- जिगर और गुर्दे के कार्य के जैव रासायनिक परीक्षण
- लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (LDH) गतिविधि के परीक्षण
- बीटा 2-माइक्रोग्लोबुलिन सांद्रता, प्रोटीनोग्राम
और कई अन्य प्रयोगशाला और इमेजिंग परीक्षण। पूर्ण निदान और रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के निर्धारण के बाद ही विशेषज्ञ उपचार शुरू करना संभव है।
कूपिक लिंफोमा: स्टेज
लिम्फ नोड के हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा और कूपिक लिंफोमा के निदान के बाद, डॉक्टर को नियोप्लास्टिक रोग (स्टेजिंग) के चरण का निर्धारण करना चाहिए। रोगी की आगे की उपचार योजना स्थापित करना आवश्यक है।
वह प्रणाली जो डॉक्टर को कूपिक लिंफोमा के प्रसार की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देती है, के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण है एन आर्बर।
हम लिम्फ नोड्स और लिम्फैटिक सिस्टम के अन्य अंगों के कब्जे वाले समूहों की संख्या, उनके डायाफ्राम, अस्थि मज्जा भागीदारी के साथ-साथ दूर के अंगों की भागीदारी का आकलन करते हैं।
रोग की गंभीरता का निर्धारण करते समय लिया गया एक अतिरिक्त पैरामीटर रोग के सामान्य लक्षणों की उपस्थिति है, जैसे कि रात का पसीना, बिना किसी स्पष्ट कारण के 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बुखार, 2 सप्ताह से अधिक समय तक रहना, और 6 महीनों में 10% से अधिक वजन कम होना।
जब डॉक्टर उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति निर्धारित करता है, तो वह रोग की गंभीरता का वर्णन करते हुए, I से IV तक रोमन अंकों में "B" अक्षर जोड़ता है, अगर कोई सामान्य लक्षण नहीं हैं, तो वह "A" अक्षर जोड़ता है।
एन आर्बर वर्गीकरण में "ई" अक्षर, कूपिक लिंफोमा को दर्शाता है जिसमें एक अतिरिक्त-नोडल स्थान होता है, अर्थात, यह लिम्फ नोड्स (एक्सट्रानॉडल) के अलावा एक अंग या ऊतकों पर कब्जा कर लेता है।
"एस" अक्षर जोड़ा जाता है जब प्लीहा नियोप्लास्टिक प्रक्रिया में शामिल होता है।
| रोग उन्नति अवस्था | विशेषता |
| तथा | लिम्फ नोड्स के केवल एक समूह का समावेश या एकल अंग या अतिरिक्त-लसीका साइट (I) की सीमित भागीदारी |
| द्वितीय | केवल एक या अधिक लिम्फ नोड क्षेत्रों (II E) के साथ लिम्फ नोड्स के दो या अधिक समूहों को डायाफ्राम के एक तरफ या स्थानीय-लसीका साइट की स्थानीय भागीदारी में शामिल करना। |
| तृतीय | डायाफ्राम के दोनों किनारों पर लिम्फ नोड्स का समावेश, एक अतिरिक्त-लसीका साइट के साथ हो सकता है (III ई) |
| चतुर्थ | एक या एक से अधिक अतिरिक्त-लसीका अंगों की भागीदारी को फैलाना या फैलाना |
| तथा | सामान्य लक्षण अनुपस्थित हैं |
| बी | सामान्य लक्षण मौजूद हैं |
| एस | प्लीहा की नियोप्लास्टिक प्रक्रिया का समावेश |
कूपिक लिंफोमा का अंतर्राष्ट्रीय रोगसूचक सूचकांक
कूपिक लिंफोमा-विशिष्ट अंतरराष्ट्रीय रोगसूचक सूचकांक (FLIPI) का उपयोग कूपिक लिंफोमा वाले रोगियों के पूर्वानुमान का आकलन करने के लिए किया जाता है।
निम्नलिखित 5 मापदंडों के आधार पर, उपचार के अंत के बाद रोग की प्रगति के जोखिम को निर्धारित करना और उपस्थित चिकित्सक को अनुवर्ती यात्राओं की संख्या को समायोजित करना संभव है।
FLIPI 1 → समग्र उत्तरजीविता रोग
- 4 से अधिक नोडल स्थान लेना
- रोगी की आयु 60 वर्ष से अधिक
- लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की वृद्धि की गतिविधि (LDH)
- एन आर्बर के अनुसार चरण III या IV रोग
- 12 ग्राम / डीएल से कम हीमोग्लोबिन एकाग्रता
| जोखिम | कारकों की संख्या | बीमार | 5-वर्ष समग्र अस्तित्व | 10-वर्ष का समग्र अस्तित्व |
| कम | 0-1 | 36% | 91% | 71% |
| अप्रत्यक्ष | 2 | 37% | 78% | 51% |
| उच्च | >=3 | 27% | 53% | 36% |
FLIPI 2 → प्रगति-मुक्त अस्तित्व का पूर्वानुमान
- आकार में 6 सेमी से अधिक लिम्फ नोड्स
- अस्थि मज्जा भागीदारी
- रोगी की आयु 60 वर्ष से अधिक
- सामान्य की ऊपरी सीमा से ऊपर बीटा 2-माइक्रोग्लोबुलिन
- 12 ग्राम / डीएल से कम हीमोग्लोबिन एकाग्रता
| जोखिम | कारकों की संख्या | बीमार | 5-वर्ष समग्र अस्तित्व | 10-वर्ष का समग्र अस्तित्व |
| कम | 0-1 | 20% | 91% | 80% |
| अप्रत्यक्ष | 2 | 53% | 69% | 51% |
| उच्च | >=3 | 27% | 51% | 19% |
कूपिक लिंफोमा: भेदभाव
कूपिक लिंफोमा को लसीका प्रणाली के अन्य नियोप्लास्टिक रोगों से विभेदित किया जाना चाहिए, विशेष रूप से अन्य छोटे बी-सेल गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा। विशेष रूप से ध्यान देना चाहिए:
- क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (CLL)
- मेंटल सेल लिंफोमा (MCL)
- प्लीहा बी-सेल सीमांत क्षेत्र लिंफोमा (SMZL)
- लिम्फोप्लाज्मेसिटिक लिम्फोमा (LPL)
अंतिम निदान करने से पहले, उपर्युक्त रोगनिवारक रोगों से इनकार किया जाना चाहिए क्योंकि वे समान नैदानिक लक्षणों की विशेषता हैं।
कूपिक लिंफोमा को रोगग्रस्त ऊतक और इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री के हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के बिना निदान नहीं किया जाना चाहिए।
कूपिक लिंफोमा: उपचार और इसके दुष्प्रभाव
कूपिक लिंफोमा का उपचार व्यक्तिगत रूप से प्रत्येक रोगी के अनुरूप होना चाहिए, जो लिंफोमा के हिस्टोपैथोलॉजिकल वर्गीकरण, रोग के नैदानिक चरण, रोगी की आयु, स्वास्थ्य की स्थिति और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।
यह आमतौर पर विशेष केंद्रों में होता है, जहां विशेषज्ञ चिकित्सक उचित उपचार के साथ रोगियों का चयन करते हैं।
चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य हैं:
- नई कैंसर कोशिकाओं के विकास को रोकना
- कैंसर कोशिकाओं का विनाश
- रोग के लक्षणों का उपचार
- रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार
कूपिक लिंफोमा उपचार के तरीके
- अवलोकन
एक रोगी जिसे कम ट्यूमर द्रव्यमान का निदान किया गया है, लेकिन जिसके पास अभी तक दर्द, बुखार, वजन घटाने या रात में पसीना आने जैसे लक्षण नहीं हैं, अक्सर किसी भी उपचार के बिना बारीकी से निगरानी की जाएगी।
रोगी डॉक्टरों की निरंतर देखभाल के अधीन हैं, और रोग के पहले लक्षण दिखाई देने या उनकी प्रगति के बाद ही विशेषज्ञ चिकित्सा शुरू की जाती है। सिर्फ एक मरीज की निगरानी की पूरी प्रक्रिया में 10 साल तक लग सकते हैं।
कम चरण और कम ट्यूमर के बोझ के साथ कूपिक लिंफोमा के सहज प्रतिगमन के मामले (5-25% रोगी) थे।
उपचार के इस तरीके के दुष्प्रभावों में दवाओं के प्रशासन में कमी और प्रतीक्षा करने वाले रवैये से संबंधित रोगी का बढ़ता तनाव शामिल है।
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर रोगी के साथ बात करता है, जिसके दौरान रोगी के पास बीमारी और चिकित्सा के बारे में परेशान करने वाले किसी भी प्रश्न को पूछने का समय और अवसर होता है।
- रेडियोथेरेपी
रेडियोथेरेपी एक उपचार पद्धति है जो कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि और विनाश को दबाने के लिए विकिरण का उपयोग करती है।
कूपिक लिंफोमा के उपचार में, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है मूल रूप से प्रभावित क्षेत्रों की कट्टरपंथी रेडियोथेरेपी।
यह एक ऐसी तकनीक है जिसमें ऊतकों से एक निश्चित दूरी पर स्थित एक विशेष उपकरण द्वारा विकिरण का एक किरण उत्पन्न होता है और शरीर के उस क्षेत्र को निर्देशित किया जाता है जहां ट्यूमर स्थित है।
आधुनिक उपकरण प्रभावित क्षेत्र में किरणों के बीम के सटीक निर्देशन की अनुमति देते हैं, जो स्वस्थ आसन्न ऊतकों की सुरक्षा की अनुमति देता है।
इस थेरेपी के साइड इफेक्ट्स में एक प्रोलिफ़ेरेटिव प्रक्रिया से प्रभावित अंगों के विकिरण से संबंधित लक्षण या उनसे सटे लक्षण शामिल हैं, जिन्हें विकिरण के खिलाफ संरक्षित नहीं किया जा सकता है।
त्वचा शुष्क, परतदार और अधिक रंजित हो सकती है, और टेलैंगिएक्टेसियास, यानी संवहनी मकड़ियों, अक्सर इसकी सतह पर दिखाई देती हैं।
उपचार में बहुत दुर्लभ जटिलताओं में विकिरणित ऊतकों में एक माध्यमिक ट्यूमर का विकास शामिल है। उपचार की इस पद्धति पर निर्णय लेते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।
- कीमोथेरेपी
कीमोथेरेपी उपचार की एक विधि है जिसमें रोगियों को विशिष्ट दवाओं को प्रशासित किया जाता है, तथाकथित साइटोस्टैटिक्स, जिसका कार्य विकास को नष्ट करना, कैंसर कोशिकाओं के विभाजन को रोकना है।
ड्रग्स को अंतःशिरा रूप से, मौखिक रूप से या intrathecally प्रशासित किया जाता है जब ट्यूमर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में फैल गया है और मस्तिष्कमेरु द्रव में कीमोथेरेपी के प्रशासन की आवश्यकता होती है।
विशेषज्ञ चिकित्सक प्रशासन के मार्ग पर निर्णय लेता है, रोगी को प्राप्त कीमोथेरेपी के प्रकार और अनुसूची।
मल्टी-ड्रग थेरेपी एक उपचार उपचार है जिसमें कई कीमोथेरेपी एजेंट एक साथ उपयोग किए जाते हैं।
कीमोथेरेपी के दुष्प्रभावों में एनीमिया, अस्वस्थता, सिरदर्द, मतली और उल्टी, बुखार, फ्लू जैसे लक्षण, मुंह और गले में अल्सर, अस्थायी बालों की कमजोरी या नुकसान, त्वचा में परिवर्तन, दस्त, कब्ज, मासिक धर्म संबंधी विकार और समस्याएं शामिल हैं। पेशाब के साथ और उसके रंग में भी बदलाव।
साइड इफेक्ट्स की घटना और उनकी तीव्रता व्यक्तिगत रूप से प्रत्येक रोगी के जीव पर निर्भर करती है, उपयोग की जाने वाली चिकित्सा, उपचार को फिर से लागू करना और दवाओं का संयोजन। साइड-इफेक्ट मोनोथेरेपी की तुलना में मल्टी-ड्रग थेरेपी के साथ अधिक बार दिखाई देते हैं।
- मुख्य लिंफोमा के उपचार के मुख्य साधन
कई कीमोथैरेप्यूटिक एजेंटों के उपयोग के साथ उपचार का निर्धारण ऐन अर्बोर वर्गीकरण और रोगसूचक सूचकांक FLIPI के अनुसार ट्यूमर की नैदानिक उन्नति के आधार पर किया जाता है।
चिकित्सा में आमतौर पर हर 3-4 सप्ताह में कीमोथेरेपी के 2-4 या 6-8 चक्र शामिल होते हैं।
- सीवीपी (साइक्लोफॉस्फ़ामाइड, विन्क्रिस्टाइन, प्रेडनिसोन)
- आर-सीवीपी (रीटक्सिमैब, साइक्लोफॉस्फेमाइड, विंक्रिस्टाइन, प्रेडनिसोन)
- CHVP (साइक्लोफॉस्फेमाइड, डॉक्सोरूबिसिन, विन्क्रिस्टाइन, प्रेडनिसोन)
- आर-सीवीपी (रीटक्सिमैब, साइक्लोफॉस्फेमाइड, डॉक्सोरूबिसिन, विन्क्रिस्टिन, प्रेडनिसोन)
- immunotherapy
रेडियोइम्यूनोथेरेपी, यानी एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के साथ उपचार जिसमें एक रेडियोधर्मी पदार्थ जुड़ा हुआ है।
यह एक विशेष दवा है, जो कैंसर कोशिकाओं पर एंटीजन को पहचानने के बाद, एक रेडियोधर्मी पदार्थ छोड़ती है और इस तरह कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर देती है।
कूपिक लिंफोमा के उपचार में उपयोग किए जाने वाले एंटीबॉडी रटक्सिमैब हैं, साथ ही साथ रेडिओलेबेल्ड एंटीबॉडीज जैसे 90Y-ibritumomab tiuxetan और सोडियम आयोडाइड-131 tositumumab हैं।
- शल्य चिकित्सा
लसीका प्रणाली के ट्यूमर शायद ही कभी शरीर के एक क्षेत्र को कवर करते हैं, इसलिए सर्जिकल उपचार असाधारण स्थितियों में होता है, यह लिम्फोमा के इलाज का एक विशिष्ट तरीका नहीं है, बल्कि ठोस ट्यूमर है।
- स्टेम सेल ट्रांसप्लांट
स्टेम सेल प्रत्यारोपण कई दुष्प्रभावों के साथ एक उपचार पद्धति है और इसलिए इसका नियमित उपयोग नहीं किया जाता है। इसमें रोगी की अपनी स्टेम कोशिकाओं (ऑटोग्राफ़्ट, ऑटोग्राफ़्ट) को इकट्ठा करने या विशेष रूप से चयनित डोनर (एलोग्राफ़्ट, एलोजेनिक ट्रांसप्लांट) से इकट्ठा किया जाता है और उच्च-खुराक कीमोथेरेपी के पूरा होने के बाद उन्हें वापस आरोपित किया जाता है, जिसे कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। स्टेम सेल को रोगी के शरीर में अंतःशिरा जलसेक द्वारा पेश किया जाता है।
- उपचार के बाद उपचार
एक रोगी जिसे कूपिक लिंफोमा का इलाज हुआ है, उसे उपस्थित हेमटोलॉजिस्ट के साथ लगातार संपर्क में रहना चाहिए और निर्धारित अनुवर्ती यात्राओं की रिपोर्ट करनी चाहिए।
उपचार चिकित्सक द्वारा आवश्यक समझे जाने पर, रोगी का चिकित्सीय इतिहास और शारीरिक परीक्षण के साथ-साथ पहले 5 वर्षों के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद प्रत्येक 5 से 6 वर्षों के लिए और फिर हर 1 वर्ष या उससे अधिक बार, अक्सर किया जाना चाहिए।
हानिकारक एक्स-रे की उच्च खुराक के कारण इमेजिंग परीक्षणों, जैसे कि गणना टोमोग्राफी, को हर मेडिकल विजिट पर नहीं किया जाना चाहिए।
यह पर्याप्त है यदि उन्हें पहले 2 वर्षों के लिए हर 6 महीने का आदेश दिया जाता है, और फिर वर्ष में एक बार।
बार-बार होने वाले मेडिकल चेकअप और मरीजों का पूरी तरह से निदान बीमारी की पुनरावृत्ति का जल्द पता लगाने और उपचार की फिर से शुरुआत करने की अनुमति देता है।
कूपिक लिंफोमा: पुनरावृत्ति
रिलैप्सिंग बीमारी का अर्थ है आपके शरीर में वापस आने वाली कैंसर कोशिकाएं।
यह निर्धारित करने के लिए कि क्या कूपिक लिंफोमा आक्रामक हो गया है, हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के लिए लिम्फ नोड को पुनर्प्राप्त किया जाना चाहिए।
आवर्तक नियोप्लास्टिक रोग के साथ एक रोगी के उपचार को उसके स्वास्थ्य की स्थिति और पिछले उपचार विधियों की प्रभावशीलता पर काफी हद तक निर्भर करता है।
रिलैप्सिंग डिजीज के उपचार में, इम्यूनोकेमियोथेरेपी, रीटक्सिमैब मोनोथेरेपी और उच्च खुराक कीमोथेरेपी के साथ रोगी के स्वयं के स्टेम सेल का प्रत्यारोपण सबसे अधिक बार किया जाता है।
उपचार के दौरान इमेजिंग परीक्षण करना और गणना टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद (एमआरआई) या पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) का उपयोग करके उपचार की प्रतिक्रिया का आकलन करना याद रखना महत्वपूर्ण है।
पीईटी परीक्षा एक विशेष इमेजिंग तकनीक है जो रेडियोधर्मिता के पूर्व अंतःशिरा प्रशासन के बाद, रोगग्रस्त रोगों के साथ रोगी के ऊतकों में उत्पन्न विकिरण का उपयोग करती है।
सबसे आम 18F फ्लूरोडॉक्सीग्लूकोज (एफडीजी) है, जिसमें फ्लोरीन के रेडियोधर्मी आइसोटोप शामिल हैं।
इस तथ्य के कारण कि नियोप्लास्टिक ऊतकों में लेबल ग्लूकोज का चयापचय सामान्य ग्लूकोज के समान है और स्वस्थ ऊतकों की तुलना में बहुत अधिक तीव्र है, रोगी के शरीर में उन क्षेत्रों का पता लगाना संभव है जहां नियोप्लास्टिक प्रक्रिया हो रही है।
कूपिक लिंफोमा: रोग का निदान
कूपिक लिंफोमा एक धीमी गति से प्रगतिशील, कम-ग्रेड, लसीका निओप्लाज्म है, आमतौर पर एक अच्छा रोग का निदान के साथ।
इसकी विशेषता विशेषता कई वर्षों का है, एक रोगी लगभग 10 वर्षों तक बिना इलाज के रह सकता है, जब लिम्फोमा कोई लक्षण नहीं पैदा करता है और नैदानिक प्रगति के प्रारंभिक चरण में निदान किया जाता है।
15% रोगियों में, बीमारी की प्रगति बहुत जल्दी होती है, केवल 2 वर्ष कैंसर के निदान से मृत्यु तक होते हैं।
कूपिक लिंफोमा FLIPI1 और FLIPI2 के अंतरराष्ट्रीय रोगसूचक सूचकांक का उपयोग कूपिक लिंफोमा वाले रोगियों के पूर्वानुमान का आकलन करने के लिए किया जाता है, जो ऊपर विस्तार से चर्चा की गई है।
