बाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा (हाइपरट्रॉफी) हृदय की मांसपेशियों को इसके नुकसान या अत्यधिक काम करने के लिए मजबूर करने की प्रतिक्रिया है और इसके परिणामस्वरूप कई हृदय रोग हो सकते हैं, लेकिन थायरॉयड ग्रंथि या आमवाती रोग भी। यह पता लगाने के लायक है कि बाएं निलय वृद्धि के कारण क्या हैं, उनमें से कौन सा सबसे आम है, और क्या यह निदान हमेशा चिंता का कारण है।
विषय - सूची
- बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा कब होता है?
- बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा: कारण
- बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा: लक्षण
- बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा: निदान
- बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा: उपचार
बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा (हाइपरट्रॉफी, हाइपरट्रॉफी) रक्त के पंप की मात्रा में वृद्धि या हृदय से रक्त के प्रवाह में प्रतिरोध को बढ़ाकर अत्यधिक काम के बोझ से जुड़ा हुआ है।
बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा के कई कारण हैं और उनमें से सभी हृदय संबंधी रोग नहीं हैं, लेकिन सबसे आम खराब उच्च रक्तचाप नियंत्रित है। बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा अपरिवर्तनीय है, लेकिन अंतर्निहित कारण का उचित उपचार इसकी प्रगति को रोक सकता है।
यह इस स्थिति की संभावित जटिलताओं से अवगत होने के लायक है, जैसे कि हृदय की विफलता या कोरोनरी धमनी की बीमारी का विकास। इसलिए, हाइपरट्रॉफी के लिए अग्रणी रोग का उपचार आवश्यक है और नियमित इकोकार्डियोग्राफिक निगरानी की आवश्यकता होती है।
बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा कब होता है?
बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा एक बीमारी नहीं है, यह हृदय की मांसपेशियों की बढ़ती तनाव की प्रतिक्रिया है। यह एक तथाकथित बढ़े हुए प्रीलोड या आफ्टर लोड के परिणामस्वरूप हो सकता है, अर्थात एक वॉल्यूम या दबाव अधिभार। इसका क्या मतलब है?
वॉल्यूमेट्रिक अधिभार (बढ़ा हुआ प्रीलोड) तब होता है जब हृदय द्वारा पंप किए गए रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, उदाहरण के लिए वाल्व दोष या तथाकथित रिसाव दोष के परिणामस्वरूप।
फिर, रक्त की शारीरिक मात्रा से अधिक बाएं वेंट्रिकल में प्रवाहित होती है, इससे हृदय की मांसपेशियों के हिस्से में अधिक ऊर्जा का संचार होता है।
यदि यह स्थिति लंबे समय तक रहती है - महीने और साल, हृदय की मांसपेशी (किसी भी प्रशिक्षित मांसपेशी की तरह) अतिवृद्धि और बाएं वेंट्रिकल की दीवारें मोटी हो जाती हैं।
दबाव अधिभार (बढ़े हुए भार) के मामले में, स्थिति समान है, सिवाय इसके कि मांसपेशी अधिभार का कारण बढ़े हुए प्रतिरोध को दूर करने की आवश्यकता है जो एक संकीर्ण वाल्व या रोगग्रस्त रक्त वाहिकाओं को बहते रक्त से बना सकते हैं।
जैसा कि ऊपर वर्णित मामले में, हृदय सामान्य कार्य से अधिक करता है, जो लंबे समय में इसकी दीवारों को मोटा करने का कारण बनता है।
शायद ही कभी, बाएं वेंट्रिकल या पूरे दिल का इज़ाफ़ा जन्मजात दोषों के कारण होता है - क्षतिग्रस्त जीन जो असामान्य, कम प्रभावी मांसपेशी फाइबर के गठन का कारण बनते हैं, जो शरीर उनकी बढ़ी हुई राशि के साथ भरपाई करता है। ऐसे मामलों में, सबसे आम बीमारी यह है कि परिवार में कोई बीमार है या रिश्तेदारों की कम उम्र में तथाकथित हृदय संबंधी मौतें हुई हैं।
बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा: कारण
बायोफिजिकल दृष्टिकोण से, बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा के सभी कारण दो तंत्रों को उबालते हैं, लेकिन कई बीमारियां हैं जो इस विकार का कारण बन सकती हैं:
- उच्च रक्तचाप
यह बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा का सबसे आम कारण है, इसलिए यदि इस बीमारी से बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा होता है, तो दबाव नियंत्रण की आवश्यकता होती है।
ज्यादातर मामलों में, चिकित्सा में संशोधन, नियमित रक्तचाप की निगरानी और आवधिक इकोकार्डियोग्राफी पर्याप्त है, और अतिवृद्धि का आगे निदान आवश्यक नहीं है।
इसलिए, अपनी जीवनशैली पर ध्यान देना, अपनी दवाओं को नियमित रूप से लेना और अपने चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि आगे बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा को रोकने के लिए आवश्यक है।
इसलिए, यदि इस गुहा की अतिवृद्धि का कारण धमनी उच्च रक्तचाप है, तो इज़ाफ़ा मामूली है और वृद्धि नहीं करता है, तो ऐसी स्थिति बहुत खतरनाक नहीं है। हालांकि, नीचे वर्णित इस बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा के संभावित परिणामों को ध्यान में रखते हुए यह असर करने योग्य है।
यदि बाएं निलय वृद्धि का एक और कारण संदिग्ध है, तो डॉक्टर इस स्थिति का निदान करना जारी रखता है।
अन्य रोग, बहुत कम आम हैं, और इससे बाएं निलय में वृद्धि हो सकती है:
- महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस - उद्घाटन की सतह की कमी, जो बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में रक्त के प्रवाह में बाधा उत्पन्न करती है, इस वेंट्रिकल द्वारा किए गए बढ़ते काम इसकी अतिवृद्धि का कारण बनता है।
- माइट्रल रेगुर्गिटेशन - एक हृदय दोष जिसमें रक्त बाएं वेंट्रिकल से बाएं एट्रियम में असामान्य रूप से प्रवाहित होता है, जिसके परिणामस्वरूप संकुचन से पहले बाएं वेंट्रिकल में रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, और इस तरह पहले उल्लेखित प्रीलोड होता है।
- महाधमनी regurgitation, जिससे महाधमनी वाल्व लीफलेट्स के असामान्य बंद होने के परिणामस्वरूप महाधमनी से बाएं वेंट्रिकल तक रक्त प्रवाहित होता है। यहां, बाएं वेंट्रिकल में रक्त की मात्रा भी बढ़ जाती है - प्रीलोड, लेकिन यह महाधमनी से बाएं वेंट्रिकल में रक्त के वापसी प्रवाह से संबंधित है।
- दिल की विफलता - कई हृदय रोगों के कारण होती है, जब मांसपेशियों को रक्त प्रवाह को बनाए रखने के लिए बहुत कमजोर रूप से काम कर रहे होते हैं। इकोकार्डियोग्राफी से पता चलता है: अतिवृद्धि, दिल की गुहाओं, वाल्व दोष या जन्मजात विसंगतियों - विफलता के कारण के आधार पर।
- हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी - एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारी जिसमें बाएं वेंट्रिकुलर दीवार की मोटाई में वृद्धि होती है और यह एक प्रारंभिक या बाद में बाएं वेंट्रिकुलर अधिभार से जुड़ा नहीं होता है। इस मामले में, रिश्तेदारों को आमतौर पर बीमारी थी।
- प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी - एक ऐसी बीमारी जिसमें बाएं वेंट्रिकुलर मांसपेशी की शिथिलता हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के परिणामस्वरूप बिगड़ा होती है, कभी-कभी बाएं वेंट्रिकुलर मांसपेशी मोटी हो जाती है।
- माइट्रल स्टेनोसिस और रिग्रिटेशन का सह-अस्तित्व - दोनों निलय विस्तार करते हैं, विशेष रूप से दाएं निलय, जो सिस्टोल से पहले बाएं वेंट्रिकल में बहने वाले रक्त की बढ़ी हुई मात्रा से संबंधित है।
- हाइपोथायरायडिज्म
यह ध्यान देने योग्य है कि हृदय के दाहिनी ओर के वाल्व के रोग बहुत कम ही बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा का कारण बनते हैं, आमतौर पर अगर अन्य हृदय स्थितियां हैं। दूसरी ओर, महाधमनी और माइट्रल (बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर) वाल्व दोष के मामले में, बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा काफी आम है।
यह याद रखना चाहिए कि बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा सबसे अक्सर अपरिवर्तनीय है, लेकिन फिर भी नियमित रूप से स्थिति की जांच करना और अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है।
दुर्भाग्य से, लंबे समय तक, काफी बढ़े हुए या लगातार बढ़े हुए बाएं वेंट्रिकल में दिल की शिथिलता से संबंधित गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
ऐसा भी होता है कि यह दिल की विफलता की ओर जाता है, और अगर कोरोनरी वाहिकाओं को मांसपेशियों के द्रव्यमान के संबंध में अपर्याप्त रूप से विकसित किया जाता है, तो बाएं निलय अतिवृद्धि वाले लोगों को इस्केमिक हृदय रोग और दिल का दौरा पड़ने का खतरा होता है।
- डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि
इस मामले में, बाएं वेंट्रिकल की दीवारें मोटी नहीं होती हैं, इसके विपरीत - वे पतले हो जाते हैं, जबकि बाएं वेंट्रिकल और अक्सर दाएं वेंट्रिकल बढ़ जाते हैं। इस तथ्य के कारण कि "बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा" शब्द काफी व्यापक है और यह बिल्कुल इंगित नहीं करता है कि क्या दीवार या हृदय गुहा मोटा हो रहा है, यह इस बीमारी को भी शामिल कर सकता है।
दिल के कार्डियोमायोपैथी के कई कारण हैं: आनुवांशिक उत्परिवर्तन, विष, वायरल संक्रमण।
यह भी जानने योग्य है कि पेशेवर खेल से बाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा भी हो सकता है, इस मामले में मांसपेशी मोटी हो जाती है, विशेष रूप से इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम।
यदि इस तरह की दीवार की मोटाई का पता लगाया जाता है, तो नियमित निरीक्षण आवश्यक है, और यदि यह एक निश्चित मोटाई तक पहुंचता है, तो आपको खेल खेलना बंद करना पड़ सकता है क्योंकि इससे हृदय की मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। ऐसा होता है कि जब आप व्यायाम करना बंद कर देते हैं, तो हृदय की संरचना में परिवर्तन गायब हो जाते हैं।
बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा: लक्षण
कोई लक्षण या बीमारी का समूह नहीं है जो बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा का संकेत दे सकता है। प्रारंभ में, यह स्थिति स्पर्शोन्मुख है, लेकिन समय और प्रगतिशील बिगड़ने के साथ, यह दिल की विफलता की ओर जाता है, और इसके लगातार लक्षण डिस्पनिया और व्यायाम सहिष्णुता का बिगड़ना है।
उन्नत बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा में, हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के परिणामस्वरूप छाती में दर्द भी होता है।
बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा के कारण होने वाले रोग के लक्षण बहुत अधिक बार होते हैं, जैसे वाल्व दोष में:
- थकान
- दमा
- धड़कन
- सिर चकराना
- बेहोशी
कार्डियोमायोपैथियों में:
- व्यायाम करें
हाइपोथायरायडिज्म में:
- ठंड महसूस हो रहा है
- भार बढ़ना
- कब्ज़
- त्वचा में परिवर्तन
बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा: निदान
बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा के निदान के लिए आधार इमेजिंग परीक्षण हैं, विशेष रूप से इकोकार्डियोग्राफी (ईसीएचओ), जो आपको दिल की सही कल्पना करने की अनुमति देता है, व्यक्तिगत गुहाओं और दीवारों के आयाम सहित इसके आयामों को मापता है।
यदि बाएं वेंट्रिकल की दीवार 1.1 सेमी से अधिक मोटी है, तो इसे इज़ाफ़ा, मोटा होना कहा जाता है। दिल की वृद्धि ईसीजी के आधार पर भी मानी जा सकती है - एसटी सेगमेंट में बदलाव, क्यूएस कॉम्प्लेक्स और टी वेव।
बेशक, कार्डियक इमेजिंग के तरीकों की गणना टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग भी की जाती है, इस प्रकार बाएं वेंट्रिकल की वृद्धि का पता लगाया जा सकता है। इस मामले में, यह सबसे अधिक आकस्मिक है, क्योंकि वे दिल के आकार का आकलन करने के लिए पहली पसंद के परीक्षण नहीं हैं।
इमेजिंग परीक्षणों में बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा की खोज आगे निदान का एक परिचय है, जिसके दौरान कारण की पहचान करना आवश्यक है।
सबसे पहले, दबाव मूल्यों को स्थापित करना आवश्यक है, क्योंकि जैसा कि उल्लेख किया गया है, उच्च रक्तचाप बाएं वेंट्रिकुलर वृद्धि का सबसे आम कारण है।
यदि इस कारण को खारिज किया जाता है, तो संदिग्ध कारण के आधार पर अधिक विस्तृत शोध की आवश्यकता होती है:
- प्रयोगशाला में परीक्षण
- कम अक्सर आक्रामक परीक्षाएं: संदिग्ध इस्कीमिक हृदय रोग में कोरोनरी एंजियोग्राफी और संदिग्ध कार्डियोमायोपैथी और आनुवंशिक दोषों में मायोकार्डियल बायोप्सी।
बायोप्सी नमूनों का एक हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा में मूल्यांकन किया जाता है, और अक्सर आनुवंशिक परीक्षण किए जाते हैं।
दिल की गूंज दिल की संरचना और संभावित वाल्वुलर दोषों के बारे में बहुत कुछ बता सकती है, यह वाल्व के regurgitation और स्टेनोसिस की डिग्री का पता लगाने और मूल्यांकन करने में सक्षम बनाती है।
बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा में, विशेष रूप से महाधमनी वाल्व दोष और माइट्रल (बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर) वाल्व विघटन।
बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा: उपचार
बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। सबसे महत्वपूर्ण बात कारण को दूर करना है, अर्थात् धमनी उच्च रक्तचाप का पर्याप्त नियंत्रण, कोरोनरी धमनी रोग का उचित उपचार - औषधीय उपचार, और यदि आवश्यक हो, तो कोरोनरी एंजियोग्राफी और कोरोनरी एंजियोप्लास्टी (स्टेंट इम्प्लांटेशन)।
वाल्व रोग के मामले में, समय पर हस्तक्षेप: कार्डियक सर्जरी या, कुछ मामलों में, एंडोवास्कुलर सर्जरी।
सभी क्षतिग्रस्त वाल्वों को पारंपरिक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, सबसे अधिक आवधिक इकोकार्डियोग्राफिक निरीक्षण की आवश्यकता होती है, और सर्जरी का निर्णय लिया जाता है यदि दोष तेजी से बढ़ता है, गंभीर है, या गंभीर लक्षण का कारण बनता है।
अंतर्निहित कारणों के आधार पर अन्य कारणों का भी इलाज किया जाता है, जैसे हृदय की विफलता और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप औषधीय रूप से।
उन्नत हृदय रोगों में अंतिम उपाय एक हृदय प्रत्यारोपण है, लेकिन यह केवल सबसे गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए आरक्षित है, जिसमें वर्तमान उपचार: औषधीय और शल्य चिकित्सा पद्धतियां सफल नहीं हुई हैं, और हृदय रोग के लक्षण लगातार बिगड़ रहे हैं, जिससे जीवन के लिए खतरा पैदा हो गया है।
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