चोंड्रोमालेशिया संयुक्त की उपास्थि की सतह पर क्रमिक क्षति की प्रक्रिया है। चोंद्रो - का मतलब है उपास्थि, पेंट्स - नरम करना। चोंड्रोमालेशिया न केवल उपास्थि के यांत्रिक गुणों का विकार है, बल्कि इसकी संरचना का एक विकार भी है - दरारें और गुहाएं, यहां तक कि सबचोन्ड्रल परत, यानी हड्डी तक पहुंचना।
पटेलर चोंड्रोमालेशिया पेटेला की आंतरिक कलात्मक सतह पर स्थित उपास्थि को सीधे प्रभावित करता है। यद्यपि एक समान समस्या तथाकथित तथाकथित फीमर की सतह पर भी दिखाई देती है इंटरकॉन्डाइलर सल्कस। घुटने के दर्द की रिपोर्ट करने वाले लगभग 80% रोगी इसे घुटने के क्षेत्र में पाते हैं।
अतीत में, पूर्वकाल घुटने में दर्द सीधे चोंड्रोमालेकिया से जुड़ा था। हम वर्तमान में जानते हैं कि प्रारंभिक चरण में चोंड्रोमालेशिया को दर्द से जुड़ा नहीं होना पड़ता है, और इसके अलावा, बेहतर और बेहतर निदान हमें इस क्षेत्र में बीमारियों के अन्य कारणों को भेद करने की अनुमति देता है।
Patellar chondromalacia के कारणों को 3 मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है। पहला - दर्दनाक या अस्थिरता से संबंधित, जो तब होता है जब kneecap अव्यवस्थित होता है। यह सबसे अधिक बार 12-16 वर्ष की आयु के बच्चों पर लागू होता है, क्योंकि इस प्रकार की चोट सबसे अधिक बार सांख्यिकीय रूप से होती है।
दूसरा समूह chondromalacia है जो बिगड़ा patellar फ़ंक्शन के परिणामस्वरूप है। ज्यादातर वे उन लोगों की चिंता करते हैं जो शारीरिक रूप से निष्क्रिय हैं या गलत प्रशिक्षण आदतों के साथ, 20-30 वर्ष की आयु के हैं। तीसरे समूह में अपक्षयी उपास्थि क्षति वाले रोगी शामिल हैं।
विषय - सूची:
- पेटेलर चोंड्रोमालेशिया - लक्षण
- पटेलर चोंड्रोमालेशिया - इमेजिंग परीक्षा
- पटेलर चोंड्रोमालेशिया - गैर-इनवेसिव उपचार
- पटेलर चोंड्रोमालेशिया - सर्जिकल उपचार
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पेटेलर चोंड्रोमालेशिया - लक्षण
चोंड्रोमलैसिया इसकी प्रारंभिक अवस्था में स्पर्शोन्मुख हो सकता है। जब एक मरीज एक डॉक्टर को रिपोर्ट करता है, तो सबसे आम शिकायतें संयुक्त के सामने के हिस्से में दर्द होती हैं, जो सीढ़ियों या स्क्वेट्स पर चढ़ते समय तेज होती है। एक विशेषता लक्षण "कीनोमेन्सर लक्षण" है जो लंबे समय तक बैठकर घुटने को सीधा करने की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए थिएटर, सिनेमा या लंबी कार यात्रा के दौरान।
परीक्षा के दौरान, डॉक्टर न केवल रोगी के घुटने के जोड़ों का मूल्यांकन करेगा, बल्कि पूरे अंग भी।यह न केवल पेटेला के चोंड्रोमालेकिया का पता लगाने के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि रोग के संभावित कारणों को स्पष्ट करने के लिए भी महत्वपूर्ण है। इसलिए, अंग के अक्ष, मांसपेशियों के शोष, हड्डी के रोटेशन के विकारों या पेटेलर अस्थिरता का आकलन करना महत्वपूर्ण है। परीक्षा के दौरान, चिकित्सक मलत्याग करने की कोशिश करेगा - यह विशेषता "क्रंच" का नाम है, जो सीढ़ियों पर चढ़ने या बैठने के दौरान भी हो सकता है।
एक विशिष्ट परीक्षा ज़ोलेन परीक्षण (लक्षण) है - रोगी अपनी पीठ पर झूठ बोलता है, घुटने के जोड़ सीधे होते हैं। परीक्षक घुटने की जांघ को आर्टिकुलर सतह पर दबाता है, जबकि रोगी घुटने को और सीधा करने की कोशिश करता है, क्वाड्रिसेप्स को कसता है। क्वाड्रिसेप्स को अनुबंधित करते समय आयोजित पेटेला में दर्द, पेटेला के चोंड्रोमालेशिया का प्रमाण है।
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घुटने के जोड़ के रोगों के निदान में एक्स-रे परीक्षा अभी भी बुनियादी परीक्षा है। यह न केवल patellofemoral संयुक्त के अपक्षयी परिवर्तन और डिसप्लेसिया को बाहर करने की अनुमति देता है, बल्कि पटेला की स्थिति का आकलन करने के लिए भी है। मानक एपी और बीओके अनुमानों के अलावा, आप पटेला की एक अक्षीय तस्वीर ले सकते हैं, तथाकथित सोदागर।
अल्ट्रासाउंड परीक्षा, हालांकि बहुत आम है, घुटनों पर उपास्थि के दृश्य की अनुमति नहीं देता है। वर्तमान में, चोंड्रोमालेशिया का आकलन करने के लिए सबसे अच्छा परीक्षण उच्च-क्षेत्र चुंबकीय अनुनाद है। यह आपको चोंड्रोमालेशिया की डिग्री और सीमा निर्धारित करने की अनुमति देता है। परीक्षा को घुटने के कुंडल के उपयोग के साथ किया जाना चाहिए - यह एक विशेष क्लिप है जिसे छवि की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए घुटने के ऊपर रखा गया है।
बड़ी संख्या में अनुक्रम उपास्थि के मूल्यांकन की सुविधा प्रदान करते हैं। दुर्भाग्य से, परीक्षा की लंबाई पर इसका प्रभाव पड़ता है, जिसमें एक घंटे से अधिक समय लग सकता है।
चोंड्रोमालेशन की डिग्री का आकलन करने के लिए सबसे आम तरीका आउटरब्रिज स्केल है:
- I उपास्थि की संरचना नरम है, बिंदु दबाव के तहत पैदावार, सतही क्षति
- II दरारें और दरारें, उपास्थि की मोटाई का 50% तक नुकसान
- III उपास्थि दोष, उपास्थि मोटाई का 50% से अधिक नुकसान
- चतुर्थ परत परत के संपर्क में आईवी पूर्ण मोटाई में कमी
पटेलर चोंड्रोमालेशिया - गैर-इनवेसिव उपचार
उपचार में फ़ार्माकोथेरेपी (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, ड्रग्स जो आर्टिकुलर उपास्थि के चयापचय में सुधार करती हैं), शारीरिक गतिविधि का संशोधन, वजन घटाने (यदि आवश्यक हो) और एक व्यक्तिगत रूप से सिलवाया व्यायाम और पुनर्वास कार्यक्रम शामिल हैं।
यह 85 प्रतिशत के रूप में महान परिणाम लाता है! पुनर्वास में मांसपेशियों के काम को बदलना, निचले अंग की मांसपेशियों को फिर से शिक्षित करना शामिल है। अभ्यास का उद्देश्य क्वाड्रिसेप्स के औसत दर्जे के सिर की गतिविधि को बढ़ाना है, इलियोटिबियल बैंड को खींचना है, क्वाड्रिसेप्स के पार्श्व सिर, और श्रोणि को स्थिर करना है। यह kinesiotaping (डायनेमिक टैपिंग) की कोशिश करने के लायक है - एक उपयुक्त तरीके से लागू पैच पेटेला आंदोलन के मार्ग को बदल देगा या patellofemoral संयुक्त में इसके समर्थन को कम करेगा।
इसके अलावा, डॉक्टर विस्कोस्यूप्लिमेंटेशन प्रदर्शन कर सकता है, यानी प्रशासन केंद्रित हाइलूरोनिक एसिड के इंजेक्शन के रूप में पेटेलोफेमोरल संयुक्त को।
एक इंजेक्शन के रूप में, आप प्लेटलेट से भरपूर एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रोटीन और यहां तक कि रोगी के रक्त से तैयार स्टेम सेल भी दे सकते हैं। ये बहुत ही आशाजनक परिणामों के साथ नवीनतम तरीके हैं, हालांकि उन्हें अभी भी अपनी प्रभावशीलता और उपयोगिता की पूरी तरह से पुष्टि करने के लिए दीर्घकालिक यादृच्छिक अध्ययन की आवश्यकता है।
पटेलर चोंड्रोमालेशिया - सर्जिकल उपचार
सर्जिकल उपचार का उपयोग तब किया जाना चाहिए जब उपास्थि की संरचना में परिवर्तन और उनके कारण होने वाली असुविधा रोगी के दैनिक कामकाज में बाधा डालती है और जब रूढ़िवादी उपचार में सुधार नहीं हुआ है। कई परिचालन विधियां हैं:
- आर्थ्रोस्कोपी - पटेला के चोंड्रोमालेशिया के लिए बुनियादी शल्य प्रक्रिया है। प्रक्रिया में छोटे चीरों के माध्यम से एक वेब कैमरा और सर्जिकल माइक्रो-टूल्स वाले घुटने के दो ऑप्टिकल फाइबर को शामिल करना शामिल है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। इसमें लगभग 30 मिनट लगते हैं। प्रक्रिया के बाद, वह घर लौटता है। आमतौर पर पटेला स्टेबलाइजर को बाद में लगाया जाता है। टांके की जाँच की जाती है और 2 सप्ताह के बाद हटा दिया जाता है। आर्थोस्कोपी प्रक्रिया जीवन के नियमित तरीके को नहीं बदलती है। प्रक्रिया के बाद, बच्चों को स्कूल से 6 सप्ताह का समय मिलता है
- माइक्रो-फ्रैक्चर उपचार - इसका उपयोग गहरी दरारें या उपास्थि दोष के लिए किया जाता है
- ओएटीएस ऑटोलॉगस कार्टिलेज और बोन ग्राफ्ट - में रोगी से उपास्थि या उपास्थि कोशिकाओं का एक छोटा सा टुकड़ा लेना और उन्हें लगभग 6-8 सप्ताह तक गुणा करना और 10 से 12 मिलियन चोंड्रोसाइट्स की मात्रा प्राप्त करना शामिल है। अगली प्रक्रिया के दौरान, दोष स्थल को साफ किया जाता है और टिबियल ट्यूबरोसिटी की सामने की सतह से पेरीओस्टेम का एक टुकड़ा लिया जाता है, जिसे उपास्थि दोष के ऊपर ढक्कन की तरह सिल दिया जाता है। फिर, सुसंस्कृत चोंड्रोसाइट्स को इस "ढक्कन" के तहत इंजेक्ट किया जाता है
- कोलेजन झिल्ली या मचान - ये बायोमेट्रिक होते हैं जो दोषों को भरने वाली कोशिकाओं के लिए एक प्रकार का मचान बनाते हैं
- पेरीओस्टियल फ्लैप और मज्जा कोशिकाओं के साथ प्लास्टर
आर्थ्रोस्कोपी एक प्रक्रिया है जिसमें कैमरे और माइक्रो टूल के साथ फाइबर के दो छोटे चीरों के माध्यम से घुटने के जोड़ में सम्मिलन होता है। प्रक्रिया को सबसे अधिक बार स्पाइनल ब्लॉक एनेस्थेसिया के तहत किया जाता है।
आर्थ्रोस्कोपी उपास्थि क्षति और इसकी मरम्मत के सटीक आकलन की अनुमति देता है। यदि क्षति व्यापक और उन्नत नहीं है, तो हम केवल किनारों को काम कर सकते हैं और तथाकथित के मुक्त टुकड़े निकाल सकते हैं debrigment। बड़ी गुहाओं के मामले में, हम माइक्रो फ्रैक्चर बना सकते हैं, जो नुकसान को भरने और उप-कोशिकीय परत की रक्षा के लिए एक गॉडमदर "निशान" के गठन की अनुमति देता है।
आप विशेष झिल्ली या चिपकने वाले दोष को भी कवर कर सकते हैं। अस्थिरता और अव्यवस्था (युवा लोगों के विषय में) से संबंधित पटलर दोषों को पेटेला स्थिति के परिवर्तन से संबंधित हस्तक्षेप और सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।
आपको औसत दर्जे का पेटेलोफेमोरल लिगामेंट को मजबूत करने की आवश्यकता है, जो कि kneecap को स्थिर करता है, या संयुक्त की ज्यामिति को बदल देता है, अर्थात एक नया फर पैदा करता है। यह वह जगह है जहाँ kneecap ग्लाइड होता है। तीसरा समाधान हड्डी अव्यवस्था, या ओस्टियोटॉमी है, जहां घुटने के मार्ग की स्थिति को अपने पथ में बदल दिया जाता है, अर्थात, जो तंत्र इसे अव्यवस्थित करने का कारण बनते हैं, वे उलट हो जाते हैं। यह उन बलों के वितरण को बदलने के बारे में है जो kneecap को अस्थिर करते हैं।
हमें याद रखना चाहिए कि उपास्थि का उपचार एक दीर्घकालिक प्रक्रिया है जिसमें रोगी की भागीदारी की आवश्यकता होती है, लेकिन चिकित्सक के साथ फिजियोथेरेपिस्ट का प्रत्यक्ष सहयोग भी। तकनीकों में से प्रत्येक एक अलग पुनर्वास प्रोटोकॉल के साथ जुड़ा हुआ है।
रोगी को पता होना चाहिए कि कई परिचालन संभावनाओं के बावजूद, हम चोट से पहले पूरी तरह से स्वस्थ उपास्थि को बहाल करने में सक्षम नहीं हैं। हमारा लक्ष्य दर्द कम करना और उपास्थि की अपक्षयी प्रक्रियाओं को धीमा करना है।
इसलिए, चोंड्रोमालेशिया को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है। यह व्यापक रूप से ज्ञात है कि उपचार की तुलना में रोकथाम बेहतर है। यह हमारे जोड़ों को नियमित गतिविधि प्रदान करके, तकनीक के बारे में याद रखने और ओवरलोडिंग नहीं करने के लिए उपेक्षा करने के लायक नहीं है।
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