ग्राफ्ट बनाम मेजबान रोग (जीवीएचडी)

ग्राफ्ट बनाम होस्ट रोग (जीवीएचडी) हेमेटोपोएटिक सेल प्रत्यारोपण की सबसे गंभीर जटिलता है - सबसे अधिक बार अस्थि मज्जा - जो अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो मृत्यु भी हो सकती है। मेजबान बीमारी के ग्राफ्ट के कारण और लक्षण क्या हैं? इलाज कैसा चल रहा है?

मेजबान के खिलाफ प्रत्यारोपण (जीवीएचडी - ग्राफ्ट-वर्सस-होस्ट डिजीज) एक बीमारी है, या बल्कि शरीर की प्रतिक्रिया है, यह उस व्यक्ति में होता है, जो हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं, जैसे अस्थि मज्जा या स्टेम कोशिकाओं के प्रत्यारोपण (किसी अन्य दाता से) से गुजर चुका होता है।

प्रत्यारोपण के दौरान, प्राप्तकर्ता को टी लिम्फोसाइट्स (सफेद रक्त कोशिकाओं) के साथ एक अज्ञात दाता से रक्त प्राप्त होता है। ग्राफ बनाम मेजबान जीव तब होता है जब टी कोशिकाएं प्राप्तकर्ता के जीव को विदेशी के रूप में पहचानती हैं और इसे नष्ट करना शुरू कर देती हैं। दुर्भाग्य से, प्रत्यारोपण में टी लिम्फोसाइटों की उपस्थिति आवश्यक है क्योंकि यह प्रत्यारोपण अस्वीकृति के जोखिम को कम करता है, इसलिए उन्हें रोग के विकास से बचने के लिए नहीं हटाया जा सकता है।

ल्यूकेमिया के रोगियों में ग्राफ्ट-बनाम-प्राप्तकर्ता प्रतिक्रिया सबसे आम है, जो अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से गुज़रे हैं, और जो अंग आमतौर पर टी कोशिकाओं पर हमला करते हैं वे त्वचा, मौखिक श्लेष्म, पाचन तंत्र, आँखें और फेफड़े हैं।

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रोग के तीन रूप हैं - हल्के, मध्यम और गंभीर, जो विकलांगता की ओर ले जाते हैं। तीव्र ग्राफ्ट बनाम मेजबान रोग के बीच एक अंतर भी है जो प्रत्यारोपण (aGVHD) और पुरानी ग्राफ्ट बनाम मेजबान बीमारी के लगभग 100 दिनों के बाद होता है जो बाद में पोस्टट्रांसप्लांट (cGVHD) होता है।

Graft vs Host Disease (GVHD) - कारण

बीमारी के कारणों का ठीक-ठीक पता नहीं है, लेकिन जोखिम कारकों के बारे में बहुत कुछ पता है। इनमें से सबसे बड़ा प्राप्तकर्ता और दाता के बीच मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन की असंगति है। प्राप्तकर्ता की कम प्रतिरक्षा, जो पहले अंतर्निहित बीमारी, संक्रमण और विकिरण या कीमोथेरेपी द्वारा कमजोर हो गई थी, भी महत्वपूर्ण है।

प्राप्तकर्ता और दाता के बीच उम्र और लिंग अंतर भी जोखिम कारक हैं (विशेषकर जब दाता महिला है और प्राप्तकर्ता पुरुष है)।

मेजबान बीमारी के लक्षण बनाम ग्राफ्ट

• त्वचा में बदलाव - चकत्ते, काले धब्बे या त्वचा का काला पड़ना
• मौखिक गुहा में परिवर्तन - यांत्रिक रूप से चिड़चिड़े क्षेत्रों में क्षरण, अल्सर, म्यूकोसा के अतिवृद्धि को ठीक करना, बिगड़ा हुआ लार, मौखिक गुहा संक्रमण और क्षरण की प्रवृत्ति

रोग के लक्षण आमतौर पर प्रत्यारोपण के बाद पहले तीन वर्षों में दिखाई देते हैं - आमतौर पर प्रत्यारोपण के बाद 3 से 14 महीने के बीच

• कटाव, जननांग क्षेत्र में अल्सर। महिलाओं में, योनि भी टेढ़ी और संकुचित हो सकती है
• चिपकने वाला ब्रोंकियोलाइटिस - परिश्रम, खांसी, घरघराहट के साथ सांस की तकलीफ
• फासिसाइटिस, संयुक्त कठोरता
• ड्राई आई सिंड्रोम

ये लक्षण जीवीएचडी (यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ वर्किंग ग्रुप के अनुसार) के निदान के लिए पर्याप्त हैं।

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ग्राफ्ट बनाम मेजबान रोग (जीवीएचडी) उपचार

हल्के जीवीएच रोग के लक्षणों का उपचार शीर्ष पर किया जा सकता है। फिर, स्टेरॉयड मलहम त्वचा पर लागू होते हैं, और मौखिक झिल्ली की भागीदारी के मामले में - rinses और स्टेरॉयड जैल।

मध्यम रोग वाले मरीजों को दाता टी कोशिकाओं की गतिविधि को कमजोर करने के लिए अंतःशिरा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (सबसे अधिक बार प्रेडनिसोन) दिया जाता है।

गंभीर रूप में, इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी की आवश्यकता होती है। साइक्लोस्पोरिन और प्रेडनिसोन के साथ उपचार के सामान्य संयोजन का उपयोग किया जाता है।

हालांकि, दवाओं की उच्च खुराक प्रतिरक्षा में महत्वपूर्ण कमी ला सकती है, जिससे संक्रमण और संक्रमण हो सकता है, इसलिए जीवाणुरोधी और एंटिफंगल प्रोफिलैक्सिस भी आवश्यक है।

ग्राफ्ट बनाम मेजबान रोग (जीवीएचडी) - रोग का निदान

10 साल की उत्तरजीविता 80 प्रतिशत तक पहुंच जाती है। हल्के रूप वाले मरीज और केवल 5 प्रतिशत। जीवीएचडी के गंभीर रूप के साथ।