Jardiance

1 गोली पॉव। इसमें 10 मिलीग्राम एम्पैग्लिफ्लोज़िन होता है। तैयारी में लैक्टोज होता है।

कार्य

सोडियम-ग्लूकोज सह-ट्रांसपोर्टर 2 (SGLT2) की एक हाइपोग्लाइकेमिक दवा, एक प्रतिवर्ती, शक्तिशाली और चयनात्मक प्रतिस्पर्धी अवरोधक। यह ग्लूकोज के परिधीय ऊतकों के परिवहन के लिए महत्वपूर्ण अन्य ग्लूकोज ट्रांसपोर्टरों को बाधित नहीं करता है और एसजीएलटी 1 की तुलना में एसजीएलटी 2 के लिए 5,000 गुना अधिक चयनात्मक है, जो ग्लूकोज अवशोषण से ग्लूकोज अवशोषण के लिए जिम्मेदार है। SGLT2 गुर्दे में अत्यधिक व्यक्त किया जाता है, जबकि अन्य ऊतकों में इसकी अभिव्यक्ति कम या शून्य होती है। यह ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेट से ग्लूकोज के पुनर्संरचना के लिए सबसे महत्वपूर्ण ट्रांसपोर्टर के रूप में वापस रक्तप्रवाह में जिम्मेदार है। टाइप 2 मधुमेह और हाइपरग्लाइकेमिया वाले रोगियों में, अधिक ग्लूकोज को फ़िल्टर्ड और रिसोर्ब किया जाता है। Empagliflozin गुर्दे की ग्लूकोज पुन: अवशोषण को कम करके टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार करता है। इस मूत्र उत्सर्जन तंत्र द्वारा गुर्दे द्वारा निकाले गए ग्लूकोज की मात्रा रक्त ग्लूकोज एकाग्रता और जीएफआर मूल्य पर निर्भर करती है। टाइप 2 डायबिटीज और हाइपरग्लाइकेमिया के रोगियों में SGLT2 के अवरोध के कारण मूत्र में अतिरिक्त ग्लूकोज निकलता है। मौखिक प्रशासन के बाद, एम्पग्लिफ्लोज़िन तेजी से अवशोषित होता है, जिसमें प्लाज्मा में सीमैक्स लगभग 1.5 घंटे के बाद होता है। इसके बाद, तेजी से वितरण चरण और अपेक्षाकृत धीमी टर्मिनल चरण के साथ एक द्विध्रुवीय फैशन में प्लाज्मा एकाग्रता कम हो जाती है। एम्पलाग्लिफोज़िन समाधान के मौखिक प्रशासन के बाद, एरिथ्रोसाइट्स में प्रवेश लगभग 37% है, और प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - लगभग 86%। प्लाज्मा में एम्पैग्लिफ्लोज़िन के किसी भी प्रमुख चयापचयों का पता नहीं चला, जिसमें सबसे आम मेटाबोलाइट्स में 3 ग्लूकोरोनिक एसिड संयुग्म (2-, 3- और 6-ओ-ग्लुकुरोनाइड) हैं। मनुष्यों में एम्पैग्लिफ्लोज़िन के चयापचय का प्रमुख मार्ग यूरिडीन-5-डिप्थो-ग्लुकुरोनील ट्रांसफ़ेक्ट्स यूजीटी 2 बी 7, यूजीटी 1 ए 3, यूजीटी 1 ए 8 और यूजीटी 1 ए 9 द्वारा ग्लूकोरोनिडेशन है। उन्मूलन चरण में एम्पैग्लिफ्लोज़िन के लिए अनुमानित स्पष्ट टर्मिनल T0.5 12.4 घंटे है। एक बार दैनिक खुराक के साथ, एम्पैग्लिफ्लोज़िन की स्थिर-राज्य प्लाज्मा सांद्रता खुराक 5 के बाद पहुंच गई थी। एम्पलाग्लिफोज़िन समाधान के मौखिक प्रशासन के बाद, प्रशासित खुराक का लगभग 96% मल (41%) या मूत्र (54%) में उत्सर्जित किया गया था।

मात्रा बनाने की विधि

मौखिक रूप से। वयस्क: अनुशंसित प्रारंभिक खुराक मोनोथेरेपी में दिन में एक बार 10 मिलीग्राम और इंसुलिन के साथ अन्य एंटीहाइपरग्लाइकेमिक एजेंटों के संयोजन में होता है। एक ईजीएफआर> 60 मिलीलीटर / मिनट / 1.73 एम 2 के साथ रोजाना 10 मिलीग्राम एम्पैग्लिफ्लोज़िन की एक खुराक को सहन करने वाले रोगियों में और सख्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण की आवश्यकता होती है, खुराक को एक बार दैनिक 25 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक 25 मिलीग्राम है। जब स्यूगॉन्फ्लोराज़िन का उपयोग सल्फोनील्यूरिया के साथ या इंसुलिन के साथ किया जाता है, तो हाइपोग्लाइकेमिया के जोखिम को कम करने के लिए सल्फोनील्यूरिया या इंसुलिन की खुराक को कम करने की आवश्यकता हो सकती है। रोगियों के विशेष समूह। ग्लाइसेमिक नियंत्रण के संबंध में एक दवा की प्रभावशीलता गुर्दे के कार्य पर निर्भर करती है। ईजीएफआर> 60 मिलीलीटर / मिनट / 1.73 एम 2 या सीसीआर> 60 मिलीलीटर / मिनट के साथ रोगियों के लिए कोई खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। ईजीएफआर 2 या सीसीआर 2 या 60 मिलीलीटर / मिनट से नीचे के CCr के साथ रोगियों में उपचार शुरू नहीं किया जाना चाहिए, एम्पग्लिफ्लोज़िन खुराक को दैनिक रूप से 10 मिलीग्राम पर समायोजित या बनाए रखा जाना चाहिए। 45 मिलीग्राम / मिनट / 1.73 एम 2 से नीचे के ईजीएफआर या 45 मिलीलीटर / मिनट से नीचे के CCr वाले रोगियों में उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। इसका उपयोग अंत-चरण के गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में या डायलिसिस के रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह ऐसे रोगियों में प्रभावी रूप से काम करने की उम्मीद नहीं है। यकृत हानि वाले रोगियों में कोई खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। यह गंभीर यकृत हानि (वृद्धि हुई जोखिम, सीमित अनुभव) वाले रोगियों में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है। रोगी की उम्र के आधार पर कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है। 75 वर्ष और उससे अधिक आयु के रोगियों में, वॉल्यूम में कमी के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए; 85 वर्ष और उससे अधिक उम्र के रोगियों में दवा के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। बच्चों और किशोरों में एम्पग्लिफ्लोज़िन की सुरक्षा और प्रभावकारिता अभी तक स्थापित नहीं हुई है। देने का तरीका। गोलियों को भोजन के साथ या बिना लिया जा सकता है। उन्हें पानी के साथ पूरा निगल जाना चाहिए। यदि एक खुराक याद आती है, तो रोगी को याद करते ही इसे लेना चाहिए। उसी दिन एक डबल खुराक नहीं ली जानी चाहिए।

संकेत

आहार और व्यायाम सहित अपर्याप्त रूप से नियंत्रित टाइप 2 मधुमेह वाले वयस्कों का उपचार: मोनोथेरेपी के रूप में, जब असहिष्णुता के कारण मेटफोर्मिन का उपयोग नहीं किया जा सकता है; मधुमेह के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली अन्य दवाओं के साथ संयोजन में।

मतभेद

सक्रिय पदार्थ के लिए या किसी भी excipients के लिए अतिसंवेदनशीलता।

एहतियात

डायबिटिक कीटोएसिडोसिस (डीकेए) के दुर्लभ मामले, जीवन-धमकी और घातक मामलों सहित, एसजीएलटी 2 इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए रोगियों में रिपोर्ट किए गए हैं, जिनमें एम्पग्लिफ्लोज़िन भी शामिल है। कुछ मामलों में, नैदानिक ​​तस्वीर atypical थी, केवल 14 mmol / L (250 mg / LL) से नीचे रक्त शर्करा में मध्यम वृद्धि के साथ। यह अज्ञात है कि क्या एम्पग्लिफ्लोन्ज़िन की उच्च खुराक से डीकेए का खतरा बढ़ जाता है। गैर-विशिष्ट लक्षणों जैसे मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया, पेट में दर्द, गंभीर प्यास, सांस लेने में कठिनाई, भ्रम, असामान्य थकान या नींद न आने की स्थिति में मधुमेह केटोएसिडोसिस के जोखिम पर विचार किया जाना चाहिए। यदि रक्त में शर्करा के स्तर की परवाह किए बिना ऐसे लक्षण विकसित होते हैं, तो रोगियों को कीटोएसिडोसिस के लिए तुरंत मूल्यांकन किया जाना चाहिए। डीएकेए के साथ संदिग्ध या निदान किए गए रोगियों में एम्पाग्लिफ्लोज़िन के साथ उपचार तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए। बड़ी सर्जरी या तीव्र गंभीर बीमारी के लिए अस्पताल में भर्ती मरीजों को इलाज बंद कर देना चाहिए। दोनों मामलों में, रोगी की स्थिति स्थिर होने पर एम्पलालिफ्लोज़िन के साथ उपचार फिर से शुरू किया जा सकता है। एम्पैग्लिफ्लोज़िन के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले, उन कारकों पर विचार किया जाना चाहिए जो रोगी को कीटोएसिडोसिस के लिए पूर्वसूचक करते हैं। डीकेए के जोखिम वाले मरीजों में कम बीटा सेल कार्यात्मक रिजर्व वाले लोग शामिल हैं (उदा।टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस और कम सी-पेप्टाइड स्तर या देर से शुरू होने वाले ऑटोइम्यून डायबिटीज मेलिटस (एलएडीए) या अग्नाशयशोथ के इतिहास वाले रोगियों), जिन रोगियों के भोजन प्रतिबंध या गंभीर निर्जलीकरण की स्थिति होती है, जिन रोगियों ने इंसुलिन की खुराक कम कर दी है, और रोगी तीव्र बीमारी, सर्जरी या शराब के दुरुपयोग के कारण इंसुलिन की आवश्यकताओं में वृद्धि। SGLT2 अवरोधकों का उपयोग इन रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। SGLT2 इनहिबिटर थेरेपी पर SGLT2 इनहिबिटर ट्रीटमेंट को फिर से शुरू करने वाले रोगियों को फिर से शुरू करने की सिफारिश नहीं की जाती है, जब तक कि एक और स्पष्ट कारण की पहचान और समाधान नहीं किया जाता है। Empagliflozin को टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस वाले रोगियों में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि इन रोगियों में इसकी सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित नहीं की गई है। नैदानिक ​​परीक्षणों के सीमित आंकड़ों से संकेत मिलता है कि DKA SGLT2 अवरोधकों के साथ इलाज किए गए टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में आम है। 60 मिलीग्राम / मिनट / 1.73 एम 2 से नीचे या एक सीसीआर 2 या सीसीआर 2 या 45 मिलीलीटर / मिनट से नीचे के सीसीआर वाले ईजीएफआर वाले रोगियों में एम्पलालिफ्लोज़िन के साथ उपचार शुरू नहीं किया जाना चाहिए। Empagliflozin का उपयोग अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी (SNN) के रोगियों में या डायलिसिस के रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह ऐसे रोगियों में प्रभावी रूप से काम करने की उम्मीद नहीं है। यह अनुशंसा की जाती है कि गुर्दे के कार्य का आकलन निम्न प्रकार से किया जाए: एम्पाग्लिफ्लोज़िन के साथ उपचार शुरू करने से पहले और समय-समय पर उपचार के दौरान, कम से कम सालाना; किसी भी अन्य सहवर्ती दवा के साथ उपचार शुरू करने से पहले, जो गुर्दे के कार्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। इम्पैग्लिफ्लोज़िन के साथ नैदानिक ​​परीक्षणों में हेपेटिक चोट की सूचना दी गई है; एंपाग्लिफ्लोज़िन और जिगर की चोट के बीच एक कारण संबंध स्थापित नहीं किया गया है। हेमटोक्रिट में वृद्धि को इम्प्लैग्लिफ्लोज़िन उपचार के साथ देखा गया है। मूत्र में ग्लूकोज उत्सर्जन पर एमाग्लिफ्लोज़िन का प्रभाव ऑस्मोटिक डायरिस से संबंधित है, जो जलयोजन की स्थिति को प्रभावित कर सकता है। 75 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में वॉल्यूम में कमी का अधिक जोखिम हो सकता है - वॉल्यूम में कमी के दुष्प्रभावों का अधिक जोखिम होता है। इसलिए, तरल पदार्थ के सेवन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जब दवाओं के साथ सह-प्रशासित किया जा सकता है जो द्रव की कमी (जैसे कि मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक) हो सकता है। 85 वर्ष और उससे अधिक उम्र के रोगियों के इलाज का अनुभव सीमित है। इस आयु वर्ग में एम्पलालिफ्लोज़िन के साथ उपचार की शुरुआत की सिफारिश नहीं की जाती है। SGLT-2 इनहिबिटर्स की कार्रवाई के तंत्र के कारण, चिकित्सीय ग्लूकोसुरिया से जुड़े आसमाटिक मूत्रवर्धक रक्तचाप में थोड़ी कमी का कारण हो सकता है - रोगियों में सावधानी बरती जानी चाहिए जिनके लिए रक्तचाप में इस तरह की गिरावट एक जोखिम हो सकती है, जैसे कि हृदय रोग के साथ रोगियों, रोगियों के साथ उपचार के दौर से गुजर रहे। हाइपोटेंशन के एपिसोड के इतिहास के साथ एंटीहाइपरेटिव एजेंट्स, या 75 साल और उससे अधिक उम्र के मरीज। उन स्थितियों के मामले में जो शरीर में तरल पदार्थ की कमी (जैसे जठरांत्र संबंधी रोग), जलयोजन की स्थिति की निगरानी (जैसे शारीरिक परीक्षा, रक्तचाप माप, हेमटोक्रिट सहित प्रयोगशाला परीक्षण) और इलेक्ट्रोलाइट स्तर की सिफारिश कर सकते हैं। तरल पदार्थ के नुकसान को ठीक करने तक एम्पाग्लिफ्लोजिन उपचार की अस्थायी रुकावट पर विचार किया जाना चाहिए। जटिल यूरिनरी ट्रैक्ट इंफेक्शन वाले मरीजों में एंपाग्लिफ्लोन्ज़िन उपचार के अस्थायी निलंबन पर विचार किया जाना चाहिए। एक अन्य SGLT2 अवरोधक के साथ चल रहे दीर्घकालिक नैदानिक ​​अध्ययन में निचले अंग के विच्छेदन (विशेष रूप से पैर की अंगुली की) की वृद्धि हुई घटना देखी गई है। क्या यह "ड्रग क्लास इफेक्ट" अज्ञात है। सभी मधुमेह रोगियों की तरह, निवारक पैर की देखभाल के बारे में रोगियों को शिक्षित करना महत्वपूर्ण है। NYHA वर्ग I-II दिल की विफलता के साथ रोगियों के इलाज में अनुभव सीमित है और NYHA वर्ग III-IV वाले रोगियों में कोई अनुभव नहीं है। एक नैदानिक ​​परीक्षण ने बताया कि 10.1% रोगियों को बेसलाइन पर दिल की विफलता थी। इन रोगियों में हृदय संबंधी मौतों में कमी समग्र अध्ययन आबादी के समान थी। तैयारी में लैक्टोज होता है - गैलेक्टोज असहिष्णुता की दुर्लभ वंशानुगत समस्याओं वाले रोगियों में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, लैप लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज की malabsorption।

अवांछनीय गतिविधि

बहुत आम है: हाइपोग्लाइकेमिया (जब एक सल्फोनील्यूरिया या इंसुलिन के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है)। आम: योनि कैंडिडिआसिस, योनिशोथ वल्वाइटिस, बैलेनाइटिस और अन्य जननांग संक्रमण, मूत्र पथ के संक्रमण (पाइलोनफ्राइटिस और मूत्र सेप्सिस सहित), प्रुरिटस (सामान्यीकृत), दाने, पेशाब में वृद्धि, सीरम लिपिड में वृद्धि। असामान्य: पित्ती, द्रव की मात्रा में कमी (रक्तचाप में गिरावट, सिस्टोलिक रक्तचाप में गिरावट, निर्जलीकरण, हाइपोवावलेमिया, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन और सिंकोप), डिसुरिया, रक्त स्त्राव में वृद्धि और / या ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर में कमी, हेमटोक्रिट में वृद्धि। दुर्लभ: मधुमेह केटोएसिडोसिस। ज्ञात नहीं: एंजियोएडेमा। SGLT2 अवरोधकों के साथ इलाज किए गए टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में मधुमेह केटोएसिडोसिस और जीवन-धमकी या घातक मामलों के दुर्लभ और गंभीर मामले सामने आए हैं। इन रोगियों में से कुछ में, एसिडोसिस का कोर्स असामान्य था, केवल मामूली रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि के साथ।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के दौरान दवा के उपयोग से बचना बेहतर होता है। स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। जानवरों के अध्ययन ने प्रजनन क्षमता पर कोई प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष हानिकारक प्रभाव नहीं दिखाया है।

टिप्पणियाँ

दवा लेने वाले रोगी अपने मूत्र में ग्लूकोज के लिए सकारात्मक परीक्षण करेंगे। मशीनों को चलाने और मशीनों का उपयोग करने की क्षमता पर दवा का मामूली प्रभाव है। ड्राइविंग करते समय या मशीनों का उपयोग करते समय हाइपोग्लाइकेमिया से बचने के लिए सावधानी बरती जानी चाहिए, खासकर जब एक सल्फोनील्यूरिया और / या इंसुलिन के साथ सह-प्रशासित किया जाता है।

सहभागिता

Empagliflozin थियाजाइड और लूप मूत्रवर्धक के मूत्रवर्धक प्रभाव को बढ़ा सकता है और निर्जलीकरण और हाइपोटेंशन के जोखिम को बढ़ा सकता है। इंसुलिन और इंसुलिन स्रावगुल्स, जैसे कि सल्फोनीलुरेस, हाइपोग्लाइकेमिया के जोखिम को बढ़ा सकता है। इसलिए, जब एम्पाग्लिफ्लोज़िन के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो हाइपोग्लाइकेमिया के जोखिम को कम करने के लिए इंसुलिन या एक इंसुलिन स्रावण की खुराक को कम करने की आवश्यकता हो सकती है। एम्पाग्लिफ्लोज़िन पर अन्य दवाओं का प्रभाव। एम्पाग्लिफ्लोज़िन चयापचय का प्रमुख मार्ग यूजीटी 1 ए 3, यूजीटी 1 ए 8, यूजीटी 1 ए 9 और यूजीटी 2 बी 7 के माध्यम से ग्लुकुरोनाइडेशन है। Empagliflozin मानव वृक्क उत्थान ट्रांसपोर्टर्स OAT3, OATP1B1 और OATP1B3 का एक सब्सट्रेट है, लेकिन OAT1 या OCT2 नहीं है; पी-ग्लाइकोप्रोटीन (पी-जीपी) और स्तन कैंसर प्रतिरोध प्रोटीन (बीसीआरपी) का एक सब्सट्रेट है। एम्पाग्लिफ्लॉज़िन और प्रोबेनेसिड का सह-प्रशासन, यूजीटी और ओएटी 3 एंजाइमों का एक अवरोधक, जिसके परिणामस्वरूप प्लाज्मा एम्पैग्लिफ्लोज़िन सीमैक्स में 26% वृद्धि और एयूसी में 53% की वृद्धि हुई। इन परिवर्तनों को नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण नहीं माना गया था। एम्पग्लिफ्लोज़िन पर यूजीटी प्रेरण के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है। यूजीटी एंजाइमों को प्रेरित करने के लिए ज्ञात दवाओं के सह-प्रशासन को कम प्रभावकारिता के जोखिम से बचा जाना चाहिए। OAT3 और OATP1B1 / 1B3 ट्रांसपोर्टरों के अवरोधक, जिम्फिरोजिल के साथ इन विट्रो इंटरेक्शन अध्ययन में सह-प्रशासन के बाद 59% और एयूसी द्वारा एमाग्लिफ्लॉज़िन Cax में वृद्धि देखी गई। इन परिवर्तनों को नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण नहीं माना गया था। रिफैम्पिसिन के सह-प्रशासन द्वारा OATP1B1 / 1B ट्रांसपोर्टरों के निषेध ने Cmax को 75% और एंप्लग्लिफ़ोज़िन के AUC को 35% बढ़ा दिया। इन परिवर्तनों को नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण नहीं माना गया था। एम्पग्लिफ्लोज़िन का एक्सपोज़र समान था जब पी-जीपी अवरोधक के साथ और बिना वर्पामिल के सह-प्रशासित किया गया था, यह दर्शाता है कि पीएजी-जीपी अवरोध का एम्पैग्लिफ्लोज़िन पर कोई नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं है। इंटरेक्शन अध्ययनों से पता चलता है कि एम्पग्लिफ्लोज़िन के फार्माकोकाइनेटिक्स मेटफोर्मिन, ग्लिम्पपीराइड, पियोग्लिटाज़ोन, साइटाग्लिप्टिन, लिनाग्लिप्टिन, वॉर्फरिन, वर्पामिल, रामिप्रिल, सीवास्टैटिन, टॉरसैमाइड और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ोलियाज़ के सह-प्रशासन से प्रभावित नहीं है। अन्य दवाओं पर एम्पाग्लिफ्लोज़िन का प्रभाव। Empagliflozin CYP450 isoforms को बाधित, निष्क्रिय या प्रेरित नहीं करता है। Empagliflozin UGT1A1, UGT1A3, UGT1A8, UGT1A9, या UGT2B7 को बाधित नहीं करता है। इसलिए, इन एंजाइमों के एम्पग्लिफिलोजिन और सह-प्रशासित सब्सट्रेट के बीच प्रमुख CYP450 और UGT isoforms को शामिल करना बहुत ही संभावना नहीं माना जाता है। चिकित्सीय खुराकों पर Empagliflozin P-gp को रोकता नहीं है। विवो अध्ययनों के आधार पर, एम्पाग्लिफ़्लोज़िन को पी-जीपी सब्सट्रेट वाली दवाओं के साथ बातचीत करने की संभावना नहीं है। डिगॉक्सिन के सह-प्रशासन, एक पी-जीपी सब्सट्रेट, एम्पाग्लिफ़्लोज़िन के साथ एयूसी में 6% की वृद्धि और डिगॉक्सिन सीमैक्स में 14% की वृद्धि हुई है। इन परिवर्तनों को नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण नहीं माना गया था। Empagliflozin इन विट्रो में नैदानिक ​​रूप से प्रासंगिक प्लाज्मा स्तरों पर OAT3, OATP1B1 और OATP1B3 जैसे मानव वृक्क उत्थान ट्रांसपोर्टरों को बाधित नहीं करता है, इसलिए इन वृक्क उत्थान ट्रांसपोर्टरों के सबस्ट्रेट्स के साथ बातचीत को बहुत ही संभावना नहीं माना जाता है। स्वस्थ स्वयंसेवकों में इंटरेक्शन अध्ययन से पता चलता है कि एम्पग्लिफ्लोज़िन का मेटफार्मिन, ग्लाइमपीराइड, पियोग्लिटाज़ोन, सिटाग्लिप्टिन, लिनाग्लिटिन, सिमवास्टैटिन, वॉर्फरिन, रामपिरिल, डिगॉक्सिन, मूत्रवर्धक और मौखिक गर्भ निरोधकों के फार्माकोकाइनेटिक्स पर कोई नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं है।

कीमत

Jardiance, कीमत 100% PLN 144.19

तैयारी में पदार्थ शामिल हैं: एम्पाग्लिफ्लोज़िन