Abilify

1 शीशी (1.3 मिली) में 9.75 मिलीग्राम एरीप्रिप्राजोल होता है।

कार्य

एंटीसाइकोटिक दवा। अरिपिप्राजोल डोपामाइन डी 2 और सेरोटोनिन 5-HT1a रिसेप्टर और सेरोटोनिन 5-HT2a रिसेप्टर में प्रतिपक्षी पर एक संयुक्त आंशिक एगोनिस्ट प्रभाव प्रदर्शित करता है। इन विट्रो में, यह डोपामाइन डी 2 और डी 3, सेरोटोनिन 5-HT1a और 5-HT2a रिसेप्टर्स के लिए उच्च आत्मीयता, और डोपामाइन डी 4 के लिए मध्यम आत्मीयता, सेरोटोनिन 5-HT2c और 5-HT7 रिसेप्टर्स, साथ ही साथ α-1 एड्रेनर्जिक और हिस्टामिन 1 रिसेप्टर्स को दर्शाता है। एरिपिप्राजोल सेरोटोनिन रीपटेक साइटों के लिए मध्यम आत्मीयता को भी प्रदर्शित करता है, लेकिन मस्कैरिनिक रिसेप्टर्स के लिए कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं है। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद पूर्ण जैव उपलब्धता 100% है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद पहले 2 घंटे में एरीप्रिप्राजोल का एयूसी टैबलेट फॉर्मूलेशन की इसी खुराक के बाद एयूसी की तुलना में 90% अधिक था। चिकित्सकीय सांद्रता में, एरीप्रिप्राजोल और डिहाइड्रो-एरीप्रिपोल (सक्रिय मेटाबोलाइट) 99% से अधिक सीरम प्रोटीन से बंधे होते हैं, मुख्य रूप से एल्बुमिन। Aripiprazole एंजाइम द्वारा CYP3A4 और CYP2D6 की मध्यस्थता से जिगर द्वारा बड़े पैमाने पर चयापचय किया जाता है। स्थिर अवस्था में, सक्रिय मेटाबोलाइट, डिहाइड्रो-एरीप्रिपोल, प्लाज्मा में लगभग 40% एरीप्रिप्राजोल एयूसी का खाता है। एरिपिप्राजोल मुख्य रूप से मूत्र में चयापचयों के रूप में उत्सर्जित होता है - 27% और मल - 60%। T0.5 अनुमानित CYP2D6 गतिविधि के साथ रोगियों में लगभग 75 घंटे और लगभग CYP2D6 गतिविधि में कमी के साथ रोगियों में 146 h है।

मात्रा बनाने की विधि

इंट्रामस्क्युलरली (डेल्टॉइड मांसपेशी में या ग्लूटल मांसपेशी में गहरी, फैटी क्षेत्रों से परहेज)। वयस्क। एकल इंजेक्शन के रूप में अनुशंसित शुरुआती खुराक 9.75 मिलीग्राम (1.3 मिलीलीटर) है। प्रभावी खुराक एक इंजेक्शन के रूप में दी गई 5.25-15 मिलीग्राम है। 5.25 मिलीग्राम (0.7 मिली) की एक निचली खुराक व्यक्तिगत नैदानिक ​​निर्णय के आधार पर दी जा सकती है, जिसमें रखरखाव या तीव्र उपचार के लिए पहले से दी गई दवाओं का विचार भी शामिल होना चाहिए। क्लिनिकल निर्णय के आधार पर पहले इंजेक्शन के 2 घंटे बाद दूसरा इंजेक्शन लगाया जा सकता है, जिसमें प्रत्येक 24 घंटों में 3 से अधिक इंजेक्शन नहीं होते हैं। एरीप्रिप्राजोल की अधिकतम दैनिक खुराक 30 मिलीग्राम (एरीप्रिप्राजोल के सभी रूपों सहित) है। बच्चे और किशोर: 0-17 वर्ष की आयु के बच्चों और किशोरों में दवा की सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित नहीं की गई है। रोगियों के विशेष समूह। हल्के से मध्यम यकृत हानि वाले व्यक्तियों में कोई खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। गंभीर यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में अपर्याप्त डेटा के कारण, खुराक को सावधानीपूर्वक समायोजित किया जाना चाहिए; रोगियों के इस समूह में विशेष सावधानी के साथ 30 मिलीग्राम की उच्चतम दैनिक खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में कोई खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। बुजुर्ग रोगियों (65 वर्ष और अधिक आयु) में, एक कम शुरुआती खुराक पर विचार किया जाना चाहिए, यदि नैदानिक ​​परिस्थितियां अनुमति देती हैं। Aripiprazole की खुराक को कम किया जाना चाहिए जब एक एजेंट के साथ सह-प्रशासित किया जाता है जो CYP3A4 या CYP2D6 को दृढ़ता से रोकता है। जब CYP3A4 या CYP2D6 अवरोधक संयोजन चिकित्सा से वापस ले लिया जाता है, तो aripiprazole की खुराक बढ़नी चाहिए। CYP3A4 के जोरदार inducers के साथ coadministered जब aripiprazole खुराक बढ़ाया जाना चाहिए। CYP3A4 inducer के वापस लेने पर, aripiprazole खुराक फिर से सिफारिश की खुराक के लिए कम किया जाना चाहिए। तैयारी उपयोग के लिए तैयार है और अल्पकालिक उपयोग के लिए इरादा है।

संकेत

मौखिक थेरेपी उचित नहीं होने पर सिज़ोफ्रेनिया वाले वयस्क रोगियों में या द्विध्रुवी I विकार में उन्मत्त एपिसोड वाले रोगियों में चिंता और अशांत व्यवहार का तेजी से प्रबंधन। इंजेक्शन के लिए aripiprazole समाधान के साथ उपचार को जल्द से जल्द बंद कर दिया जाना चाहिए और मौखिक aripiprazole के साथ उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

मतभेद

सक्रिय पदार्थ के लिए या किसी भी excipients के लिए अतिसंवेदनशीलता।

एहतियात

तैयारी को अंतःशिरा या सूक्ष्म रूप से संचालित न करें। चिंता और व्यवहार संबंधी विकारों में इंजेक्शन के लिए एरीप्रिप्राजोल समाधान की प्रभावकारिता द्विध्रुवी I विकार में सिज़ोफ्रेनिया और उन्मत्त एपिसोड के अलावा अन्य स्थितियों के संदर्भ में स्थापित नहीं की गई है। यदि पैरेन्टेरल बेंज़ोडायज़ेरिन के साथ उपचार के लिए एरीप्रिपेज़ोल के साथ उपचार के अलावा आवश्यक माना जाता है। इंजेक्शन के रूप में, मरीजों को रक्तचाप में अत्यधिक बेहोश करने की क्रिया और ऑर्थोस्टेटिक गिरावट के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। इंजेक्शन के लिए aripiprazole समाधान प्राप्त करने वाले मरीजों को पोस्टुरल हाइपोटेंशन के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। रक्तचाप, हृदय गति, श्वसन दर और चेतना के स्तर की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। शराब या नशीली दवाओं के नशे में इंजेक्शन के लिए एरीप्रिप्राजोल समाधान की सुरक्षा और प्रभावकारिता का मूल्यांकन नहीं किया गया है। एंटीसाइकोटिक उपचार के साथ, नैदानिक ​​सुधार कुछ दिनों से लेकर कई हफ्तों तक हो सकता है। रोगी को इस पूरे समय पर बारीकी से निगरानी करनी चाहिए। आत्मघाती व्यवहार के संकेतों के लिए एंटीसाइकोटिक थेरेपी से गुजरने वाले मरीजों की निगरानी की जानी चाहिए। एंटीसाइकोटिक थेरेपी की शुरुआत या स्विच करने के तुरंत बाद आत्मघाती व्यवहार की घटना की सूचना मिली है। उच्च जोखिम वाले रोगियों में एरीप्रिपोल के साथ उपचार की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। Aripiprazole का उपयोग हृदय रोग वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए (मायोकार्डियल रोधगलन या इस्केमिक रोग, दिल की विफलता या चालन संबंधी विकार), सेरेब्रोवास्कुलर रोग, हाइपोटेंशन के लिए पूर्व स्थिति, निर्जलीकरण, मात्रा में कमी और एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के साथ उपचार) या प्रगतिशील या घातक सहित धमनी उच्च रक्तचाप। शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (VTE) के जोखिम के कारण, VTE के लिए सभी संभावित जोखिम कारकों को उत्पाद से पहले और उसके दौरान और उचित निवारक उपायों को लागू करने के दौरान पहचाना जाना चाहिए। क्यूटी लंबे समय तक एक परिवार के इतिहास वाले रोगियों में दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। यदि टार्डीव डिस्केनेसिया के लक्षण या लक्षण दिखाई देते हैं, तो खुराक में कमी या विच्छेदन पर विचार किया जाना चाहिए।ये लक्षण अस्थायी रूप से खराब हो सकते हैं या उपचार बंद करने के बाद भी उत्पन्न हो सकते हैं। एरीथिसिया और पार्किंसनिज़्म को एरीप्रिपोल के साथ बाल चिकित्सा नैदानिक ​​परीक्षणों में देखा गया है। यदि अन्य एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के संकेत और लक्षण दिखाई देते हैं, तो खुराक में कमी और क्लोज क्लिनिकल मॉनिटरिंग पर विचार किया जाना चाहिए। यदि न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम (एनएमएस) या अस्पष्टीकृत उच्च बुखार के संकेत और लक्षण एनएमएस के अन्य अभिव्यक्तियों के बिना दिखाई देते हैं, तो एरीपिप्राजोल सहित सभी एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। Aripiprazole का उपयोग उन रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जिनके पास दौरे का इतिहास है या दौरे से जुड़ी स्थितियां हैं। एरीज़िप्रेज़ोल के साथ इलाज किए गए अल्जाइमर रोग से संबंधित मनोविकृति वाले बुजुर्ग रोगियों में प्लेसबो के साथ मृत्यु का खतरा बढ़ गया था (एरीप्रिपोल-उपचारित रोगियों में 3.5%, प्लेसेबो से 1.7% तक की घटना हुई थी)। ; अधिकांश मौतें या तो हृदय रोग (जैसे दिल की विफलता, अचानक मृत्यु) या संक्रामक रोगों (जैसे निमोनिया) से संबंधित थीं। सेरेब्रल प्रतिकूल प्रतिक्रिया (जैसे स्ट्रोक, क्षणिक इस्केमिक हमलों), बुजुर्गों में शामिल हैं, बुजुर्गों में सूचित किया गया है। तैयारी मनोभ्रंश से संबंधित मनोरोगों के उपचार में संकेत नहीं है। हाइपरग्लाइकेमिया से संबंधित संकेतों और लक्षणों (जैसे अत्यधिक प्यास, पॉल्यूरिया, भूख और कमजोरी में वृद्धि) के लिए किसी भी एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ इलाज किए जाने वाले मरीजों की निगरानी की जानी चाहिए; मधुमेह या मधुमेह के जोखिम वाले कारकों के रोगियों को ग्लाइसेमिक नियंत्रण के बिगड़ने के लिए नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। एरीप्रिप्राजोल लेते समय आप एक एलर्जी की प्रतिक्रिया के लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं। द्विध्रुवी विकार के साथ किशोरों में उपचार के दौरान वजन बढ़ने की निगरानी की जानी चाहिए, और वजन कम होने पर विचार किया जाना चाहिए कि क्या वजन बढ़ना चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है। एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग ग्रासनली की गतिशीलता को धीमा करने और आकांक्षा के जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है - दवा का उपयोग आकांक्षा निमोनिया के जोखिम वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। जुए में पैथोलॉजिकल एडिक्शन की दवा लेने वाले रोगियों में सूचित किया गया है (भले ही ये रोगी अतीत में जुआ खेल चुके हों, जुए की लत के इतिहास वाले रोगी इस प्रभाव के अधिक जोखिम में हो सकते हैं और उन पर कड़ी निगरानी रखी जानी चाहिए), यौन ड्राइव में वृद्धि, बाध्यकारी पैसे खर्च करने की जरूरत है, द्वि घातुमान खाने या बाध्यकारी भोजन, और अन्य आवेगी या बाध्यकारी व्यवहार। इस तरह के आग्रह के मामले में, खुराक समायोजन या उपचार बंद करने पर विचार किया जाना चाहिए। द्विध्रुवी I विकार और ADHD के सह-अस्तित्व की उच्च आवृत्ति के बावजूद, तैयारी और उत्तेजक के समवर्ती उपयोग की सुरक्षा पर डेटा बहुत सीमित हैं - इन दवाओं को एक साथ प्रशासित करते समय अत्यधिक सावधानी बरती जानी चाहिए। 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में कोई अनुभव नहीं है।

अवांछनीय गतिविधि

आम: मधुमेह मेलेटस, अनिद्रा, चिंता, बेचैनी (विशेष रूप से आंदोलन), अकथिसिआ, एक्स्ट्रापैरमाइडल डिसऑर्डर, कंपकंपी, सिरदर्द, बेहोशी, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, कब्ज, अपच, मिचली, हाइपर्सैलिपेशन, उल्टी, थकान। असामान्य: हाइपरप्रोलेक्टिनेमिया, हाइपरग्लाइकेमिया, अवसाद, हाइपरसेक्सुअलिटी, टार्डीव डिस्केनेसिया, डिस्टोनिया, डिप्लोपिया, टैचीकार्डिया, डायस्टोलिक रक्तचाप, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, हिचकी, शुष्क मुंह में वृद्धि। ज्ञात नहीं: ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एलर्जी प्रतिक्रिया (जैसे कि एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया, जीभ की सूजन, चेहरे की सूजन, प्रुरिटस या पित्ती), डायबिटिक हाइपरोस्मोलर कोमा, कीटोएसिडोसिस, हाइपोनेत्रिया, एनोरेक्सिया, वजन घटाने, वजन में कमी आत्महत्या के प्रयास, आत्मघाती विचार और पूर्ण आत्महत्या, पैथोलॉजिकल जुए की लत, आवेग नियंत्रण विकारों, लोलुपता, पैसे खर्च करने की मजबूरी, पोरोमेनिया, आक्रामक व्यवहार, अति-आंदोलन, घबराहट, न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंसी सिंड्रोम (एनएमएस), ग्रैंड मेल ऐंठन, सेरोटोनिन सिंड्रोम, भाषण विकार, अचानक अस्पष्टीकृत मृत्यु, टॉरडेस डी पॉइंट्स, क्यूटी प्रोलोगेशन, वेंट्रिकुलर अतालता, कार्डियक अरेस्ट, ब्रेडीकार्डिया, शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और गहरी शिरा घनास्त्रता सहित), उच्च रक्तचाप, बेहोशी, आकांक्षा निमोनिया, ऐंठन स्वरयंत्र, ऑरोफरीनक्स की ऐंठन, अग्न्याशय की सूजन , डिस्पैगिया, दस्त, पेट की परेशानी, पेट की परेशानी, यकृत की विफलता, हेपेटाइटिस, पीलिया, बढ़े हुए एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएलटी), बढ़े हुए एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएसटी), बढ़े हुए गैम्माग्लूटामाइलट्रांसफेरेज़ (जीजीटीपी), क्षारीय फॉस्फेटेज़ में वृद्धि। , फोटोलेर्जिक प्रतिक्रिया, खालित्य, अत्यधिक पसीना, धारीदार मांसपेशियों (rhabdomyolysis) का टूटना, myalgia, कठोरता, मूत्र असंयम, मूत्र प्रतिधारण, नवजात निकासी सिंड्रोम, priapism, तापमान विनियमन गड़बड़ी (जैसे। हाइपोथर्मिया, बुखार), छाती में दर्द, परिधीय शोफ, रक्त शर्करा में वृद्धि, ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन में वृद्धि, रक्त शर्करा में उतार-चढ़ाव, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज में वृद्धि। डायस्टोनिया (मांसपेशी समूहों के लंबे समय तक असामान्य संकुचन) के लक्षण संवेदनशील रोगियों में उपचार के पहले कुछ दिनों के दौरान हो सकते हैं। यद्यपि ये लक्षण कम खुराक पर हो सकते हैं, वे अधिक बार और उच्च शक्ति के साथ और पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक दवाओं की उच्च खुराक के साथ अधिक गंभीरता के साथ होते हैं। पुरुषों और कम उम्र के समूहों में तीव्र डिस्टोनिया का खतरा बढ़ गया है। बेसलाइन माप की तुलना में सीरम प्रोलैक्टिन के स्तर में कमी के साथ-साथ वृद्धि होती है, एरीप्राजोल लेने वाले रोगियों में देखा गया है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, जब तक कि अपेक्षित लाभ स्पष्ट रूप से भ्रूण के लिए संभावित जोखिम को सही नहीं करता है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दौरान एंटीस्पाइकोटिक्स (एरीप्रिप्राजोल सहित) के संपर्क में आने वाले नवजात शिशुओं में अतिरिक्त प्रतिक्रिया का खतरा होता है, जिसमें एक्स्ट्राप्रायमाइडल और / या वापसी के लक्षण शामिल हैं जो प्रसव के बाद गंभीरता और अवधि में भिन्न हो सकते हैं। । आंदोलन, हाइपरटोनिया, हाइपोटेंशन, कंपकंपी, किसी दिन, श्वसन संकट सिंड्रोम या दूध पिलाने की गड़बड़ी देखी गई है। नतीजतन, नवजात शिशुओं की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। Aripiprazole को मानव दूध में उत्सर्जित किया जाता है, एक निर्णय लिया जाना चाहिए कि क्या स्तनपान को रोकना है या aripiprazole को बच्चे के लिए स्तनपान कराने और माँ के लिए चिकित्सा के लाभ को ध्यान में रखते हुए बंद करना है। Aripiprazole ने प्रजनन विषाक्तता अध्ययन के आंकड़ों के आधार पर प्रजनन क्षमता को ख़राब नहीं किया।

टिप्पणियाँ

Aripiprazole का CNS और विज़न पर संभावित प्रभावों (जैसे कि बेहोशी, बेहोशी, सिंकप, धुंधली दृष्टि, डिप्लोपिया) के कारण मशीनों को चलाने और उपयोग करने की क्षमता पर मामूली या मध्यम प्रभाव पड़ता है।

सहभागिता

मौखिक aripiprazole के साथ अध्ययन से प्रभाव। इसके α1-adrenoceptor प्रतिपक्षी के कारण, aipiprazole कुछ एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के प्रभाव को प्रबल कर सकती है। Aripiprazole के प्राथमिक CNS प्रभावों को देखते हुए, जब aripiprazole को ओवरलैपिंग साइड इफेक्ट्स (जैसे बेहोश करना) या शराब के साथ CNS दवाओं के साथ सह-प्रशासित किया जाना चाहिए। क्यूटी लंबे समय तक या इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी का कारण बनने वाली दवाओं के साथ सावधानी बरतें। इंजेक्शन के लिए लॉराज़ेपम समाधान के सहवर्ती प्रशासन ने इंजेक्शन के लिए एरीप्रिप्राजोल समाधान के फार्माकोकाइनेटिक्स को नहीं बदला। हालांकि, एक एकल खुराक अध्ययन में एरिपिप्राजोल (15 मिलीग्राम) के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ स्वस्थ विषयों के लिए जो कि लॉरज़ेपम (2 मिलीग्राम) के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ स्वस्थ विषयों के साथ होता है, बेहोशी का परिमाण अकेले एप्रिप्राजोल के साथ सहवर्ती प्रशासन के साथ अधिक था। एच 2 रिसेप्टर प्रतिपक्षी फैमोटिडिन एरीप्रिपोल की अवशोषण दर को कम करता है, लेकिन यह प्रभाव चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक नहीं है। Aripiprazole एंजाइमों CYP2D6 और CYP3A4 सहित कई तरीकों से चयापचय किया जाता है। हालांकि, यह CYP1A समूह के एंजाइमों द्वारा चयापचय नहीं किया जाता है, इसलिए तंबाकू धूम्रपान करने वालों के लिए विशेष खुराक का उपयोग करना आवश्यक नहीं है। CYP2D6 क्विनिडाइन का मजबूत अवरोधक Aripiprazole के AUC को 107% बढ़ा देता है, जबकि Cmax अपरिवर्तित रहता है। सक्रिय मेटाबोलाइट के डीहाइड्रो-अरिपिप्राजोल का एयूसी और सीमैक्स 32% और 47% कम हो गया। यदि क्विनिडिन और एरीप्रिपोल को एक साथ प्रशासित किया जाता है, तो एरीप्रिप्राजोल खुराक को निर्धारित खुराक के लगभग आधे से कम किया जाना चाहिए। CYP2D6 के अन्य मजबूत अवरोधक, जैसे कि फ्लुओक्सेटीन और पैरॉक्सिटिन, के समान प्रभाव हो सकते हैं और ऐसी स्थितियों में खुराक को समान रूप से कम किया जाना चाहिए। CYP3A4 (ketoconazole) का एक मजबूत अवरोधक क्रमशः Aripiprazole के AUC और Cmax को 63% और 37% तक बढ़ाता है, और क्रमशः Dehydro-aripiprazole का AUC और Cmax 77% और 43% तक बढ़ जाता है। कम CYP2D6 समूह में, CYP3A4 अवरोधकों के मजबूत उपयोग के परिणामस्वरूप CYP2D6 हाइपर में उन लोगों के साथ तुलना में aripiprazole प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि हो सकती है। जब केटोकोनैजोल या अन्य मजबूत CYP3A4 अवरोधकों को एरीप्रिपोल के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो अपेक्षित लाभ को रोगी के लिए संभावित जोखिम से आगे निकल जाना चाहिए। जब केटोकोनाज़ोल को एरीप्रिपेज़ोल के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो एरीप्रिपेज़ोल की निर्धारित खुराक को लगभग आधे से कम किया जाना चाहिए। अन्य दवाएं जो CYP3A4 गतिविधि को दृढ़ता से रोकती हैं, जैसे कि इट्राकोनाज़ोल और एचआईवी प्रोटीज अवरोधक, केटोकोनाज़ोल के समान प्रभाव हो सकते हैं और ऐसे मामलों में खुराक को समान रूप से कम किया जाना चाहिए। CYP2D6 या 3A4 अवरोधक के विच्छेदन पर, सहवर्ती चिकित्सा की शुरुआत से पहले aripiprazole की खुराक को स्तर तक बढ़ाया जाना चाहिए। जब CYP3A4 (जैसे, diltiazem या escitalopram) या CYP2D6 के कमजोर अवरोधक का उपयोग aipiprazole के साथ किया जाता है, तो aripiprazole में मामूली वृद्धि की उम्मीद की जा सकती है। कार्बामाज़ेपिन के सह-प्रशासन के बाद, CYP3A4 के एक मजबूत निर्माता, एरीपिप्राजोल के ज्यामितीय माध्य Cmax और AUC क्रमशः उन मापदंडों में से 68% और 73% तक कम हो गए, जब aripiprazole (30 mg) को अकेले प्रशासित किया गया था। इसी प्रकार, डिहाइड्रो-अरिपिप्राजोल के लिए ज्यामितीय माध्य Cmax और AUC निम्नलिखित कार्बामाज़ेपिन सह-प्रशासन क्रमशः 69% और 71% कम थे, केवल aripiprazole उपचार वाले। इस प्रकार, कार्बामाज़ेपिन के साथ सह-प्रशासित होने पर एरीप्रिप्राजोल की खुराक दोगुनी होनी चाहिए। अन्य मजबूत CYP3A4 inducers (जैसे कि राइफैम्पिसिन, रिफैबुटिन, फ़िनाइटोइन, फेनोबार्बिटल, प्राइमिडोन, एफेविरेंज़, नेविरापीन और सेंट जॉन वोर्ट) के समान प्रभाव होने की उम्मीद है और इसलिए खुराक समान रूप से बढ़ाई जानी चाहिए। एक मजबूत CYP3A4 inducer के बंद होने पर, aripiprazole की खुराक को अनुशंसित खुराक तक कम किया जाना चाहिए। एरीप्रिप्राजोल के साथ वैल्प्रोएट या लिथियम के सह-प्रशासन से एरीप्रिप्राजोल सांद्रता में किसी भी तरह के महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुए। इंजेक्शन के लिए एरीप्रिप्राजोल समाधान के सह-प्रशासन ने इंजेक्शन के लिए लॉराज़ेपम समाधान के फार्माकोकाइनेटिक्स को नहीं बदला। हालांकि, एक एकल खुराक अध्ययन में aripiprazole (15 मिलीग्राम) के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ स्वस्थ विषयों के लिए सहवर्ती रूप से लॉरज़ेपम (2 मिलीग्राम) के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ, रक्तचाप में मनाया ऑर्थोस्टैटिक गिरावट अकेले लॉराज़ेपम के साथ तुलना में अधिक थी। क्लिनिकल परीक्षण के दौरान, 10-30 मिलीग्राम / दिन की एरीप्रिपेज़ोल खुराक का CYP2D6 (dextromethorphan / 3-methoxymorphinan अनुपात), 2C9 (वारफारिन), 2C19 (omeprazole) और 3A4 (dextromethorphan) सब्सट्रेट के चयापचय पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं था। इसके अलावा, इन विट्रो, aripiprazole और dehydro-aripiprazole में CYP1A2 के मध्यस्थता चयापचय में बदलाव नहीं किया गया। इसलिए, इन एंजाइमों द्वारा मेटाबोलाइज़ किए गए ड्रग्स के बीच नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण बातचीत होने की संभावना नहीं है। जब एरिपिप्राजोल को वैल्प्रोएट, लीथियम या लैमोट्रिजिन के साथ प्रशासित किया गया था, तो वैल्प्रोएट, लीथियम या लैमोट्रीगीन सांद्रता में कोई नैदानिक ​​रूप से प्रासंगिक परिवर्तन नहीं था। सेरोटोनिन सिंड्रोम के मामले में एरीप्रिप्राजोल लेने वाले रोगियों में रिपोर्ट किया गया है, और इस स्थिति के लिए संभावित संकेत और लक्षण हो सकते हैं, विशेष रूप से अन्य सेरोटोनर्जिक दवाओं जैसे एसएसआरआई / एसएनआरआई या ड्रिपप्राजोल स्तर को बढ़ाने के लिए ज्ञात दवाओं के सहवर्ती उपयोग के साथ।

कीमत

Abilify, 100% मूल्य 19.82 PLN

तैयारी में पदार्थ शामिल हैं: अरिपिप्राजोल