बुजुर्गों में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस - उपचार

ऑस्टियोआर्थराइटिस मुख्य रूप से रोजमर्रा के कामकाज में दर्द और सीमा से प्रकट होता है। यह अक्सर काम करना या शौक का पीछा करना असंभव बनाता है, इस प्रकार जीवन की गुणवत्ता बिगड़ती है। इसलिए, उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए।

विषय - सूची:

1. ऑस्टियोआर्थराइटिस - निदान
2. पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस - दर्द से राहत
3. पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस - पुनर्वास उपचार
4. पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस - संयुक्त मरम्मत
5. पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस - उपास्थि की बहाली

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस विवेकपूर्ण तरीके से शुरू होता है। समय के साथ, भारी वस्तुओं को ले जाने पर, लंबे समय तक चलने के बाद, और सुबह में या आराम करने के बाद जोड़ों में दर्द होता है। उन्हें शुरू करने में कई मिनट लगते हैं। जैसे-जैसे घाव बढ़ते हैं, संयुक्त विकृत हो जाता है: हड्डियों के स्पर्स (ओस्टियोफाइट्स) आर्टिकुलर सतहों के किनारों पर बन जाते हैं, और संयुक्त सतहों को नुकसान के कारण सूजन के विकास के कारण संयुक्त एक्सयूडेट भी होता है। हालांकि, सबसे अधिक परेशानी संयुक्त गतिशीलता और दर्द की सीमा का प्रतिबंध है।

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ऑस्टियोआर्थराइटिस - निदान

यदि लक्षण बने रहते हैं या बिगड़ जाते हैं, तो किसी विशेषज्ञ के पास जाएं। ऑर्थोपेडिस्ट एक साक्षात्कार आयोजित करेगा, संयुक्त की जांच करेगा और इसकी गतिशीलता की सीमा की जांच करेगा, और निदान की पुष्टि करने के लिए एक इमेजिंग परीक्षण (एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) का आदेश देगा। यदि उसे जोड़ों की सूजन वाली बीमारी, जैसे कि रुमेटीइड गठिया, पर संदेह है, तो उसे इसके लिए रक्त परीक्षण की भी आवश्यकता होगी। चिकित्सा को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, incl। उम्र के आधार पर, लक्षणों की गंभीरता और परिवर्तनों की उन्नति। उपचार में विभिन्न चिकित्सीय विधियां शामिल हैं और दर्द को कम करने या दूर करने, संयुक्त कार्य को बनाए रखने और अपक्षयी परिवर्तनों को धीमा करने का लक्ष्य है। एक उचित जीवन शैली होना और अनावश्यक किलोग्राम खोना महत्वपूर्ण है, जो आपको बीमारियों से राहत देने की भी अनुमति देता है।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस - दर्द से राहत

दर्द के खिलाफ लड़ाई में, पेरासिटामोल (विशेष रूप से रोग के शुरुआती चरणों में) और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) का उपयोग किया जाता है। हालांकि, बाद में लंबे समय तक साइड इफेक्ट के कारण नहीं लिया जाना चाहिए, जैसे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, गुर्दे की क्षति। हालांकि, आप NSAIDs वाले शीर्ष रूप से लागू मलहम या जैल तक पहुंच सकते हैं।

विस्कोसप्लिमेंटेशन बहुत अच्छे परिणाम देता है - हयालूरोनिक एसिड को सीधे संयुक्त (इंजेक्शन के रूप में) में देता है, जो श्लेष तरल पदार्थ का मुख्य घटक है। पदार्थ श्लेष तरल पदार्थ की चिपचिपाहट बढ़ाता है, इस प्रकार संयुक्त में घर्षण को कम करता है और इसकी गतिशीलता में सुधार करता है।

Hyaluronic एसिड भी एक एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। प्रभाव लंबे समय तक लक्षणों का एक महत्वपूर्ण उन्मूलन है (तैयारी के प्रकार पर निर्भर करता है - एक वर्ष तक)। ऑस्टियोआर्थराइटिस के उपचार में अभी भी मौखिक चोंड्रोइटिन, हयालूरोनिक एसिड और कोलेजन की खुराक की प्रभावशीलता का कोई सबूत नहीं है। केवल ग्लूकोसामाइन सल्फेट के मामले में यह दिखाया गया है कि यह जोड़ों के दर्द को कम कर सकता है और रोगियों के कामकाज में सुधार कर सकता है।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस - पुनर्वास उपचार

व्यवस्थित व्यायाम (किनेसियोथेरेपी) सभी गठिया रोगों के उपचार में एक आवश्यक तत्व है, जो आपको लंबे समय तक फिट रहने की अनुमति देता है। बीमारी की गंभीरता के आधार पर, डॉक्टर व्यक्तिगत या समूह कक्षाओं के लिए एक रेफरल जारी करता है। चिकित्सक द्वारा चुने गए अभ्यास का सेट भी घर पर किया जाना चाहिए।

जिमनास्टिक्स संयुक्त में गति की सीमा को बढ़ाता है, दर्द को कम करता है और इसके स्थिरीकरण के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों को मजबूत करता है। अपक्षयी परिवर्तनों के मामले में, स्विमिंग पूल में व्यायाम की भी सिफारिश की जाती है, क्योंकि पानी जोड़ों को राहत देता है।

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उपचार फिजियोथेरेपी उपचारों, जैसे क्रायोथेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, अल्ट्रासाउंड या लेजर थेरेपी द्वारा पूरक है, जो मांसपेशियों को आराम देते हैं और दर्द से राहत देते हैं, लेकिन संयुक्त को ठीक नहीं करते हैं।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस - संयुक्त मरम्मत

वर्तमान में, जोड़ों (न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी) के इलाज के आर्थ्रोस्कोपिक तरीके गतिशील रूप से विकसित हो रहे हैं, जो न केवल बड़े जोड़ों, जैसे कि घुटने, कंधे और कूल्हे के जोड़ों को संचालित करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन छोटे भी - टखने संयुक्त, कोहनी या कलाई।

घुटने के लिए, दो छोटे कटौती आमतौर पर किए जाते हैं। एक के माध्यम से, वीडियो ट्रैक के अंत को सम्मिलित किया जाता है, जो शारीरिक खारा के साथ संयुक्त गुहा को भरने के बाद, स्क्रीन पर बिल्कुल सभी इंट्रा-आर्टिकुलर संरचनाओं और आर्टिकुलर सतहों को देखने की अनुमति देता है। दूसरे कट के माध्यम से, विशेष उपकरण पेश किए जाते हैं जो ई.जी. menisci के क्षतिग्रस्त अंशों को हटाने के लिए और उपास्थि क्षति के foci विकसित करने के लिए (जैसे कि तथाकथित माइक्रोफ़्रेक्चर बनाना)।

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वर्तमान में, उपास्थि (जैसे कोलेजन झिल्ली) की मरम्मत के लिए आधुनिक तकनीक और क्षतिग्रस्त टुकड़े के पुनर्निर्माण के लिए स्थितियों को बदलने या बनाने के लिए menisci और प्रत्यारोपित करने के लिए आधुनिक उपकरण (क्षतिग्रस्त टूल) का उपयोग बढ़ते पैमाने पर किया जाता है।

आर्थ्रोस्कोप के नियंत्रण के तहत, लिगामेंट पुनर्निर्माण (संयुक्त अस्थिरता के मामले में) और इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के उपचार (यह सुनिश्चित करने के लिए कि संयुक्त सतह को फिर से संगठित किया गया है) का इलाज करना भी संभव है।

आर्थोस्कोपी सबसे अधिक बार तथाकथित तथाकथित कूल्हे के जोड़ में किया जाता है महिला-एसिटाबुलर संघर्ष (एसिटाबुलर किनारे और समीपस्थ फीमर के बीच बार-बार असामान्य संपर्क)।

ऊरु गर्दन के एक टुकड़े को कुछ छोटे चीरों से हटाया जा सकता है, क्षतिग्रस्त लैब्रम तैयार किया जा सकता है और एसिटाबुलर छत के परस्पर विरोधी भाग को हटाया जा सकता है।

इस तरह की प्रक्रिया से अपक्षयी परिवर्तनों को धीमा करने का मौका मिलता है। यह पैरों के वल्गस या वैरस विकार के मामले में उपयोग किए गए सुधारात्मक अस्थि-पंजर का उल्लेख करने योग्य है। ऐसी स्थिति घुटने के जोड़ के केवल एक डिब्बे में बड़े अधिभार का कारण बनती है, और नतीजतन, इस सीमित क्षेत्र में अपक्षयी परिवर्तनों का बहुत तेज विकास।

प्रक्रिया में टिबिया या फीमर (यानी ओस्टियोटमी) को काटने और प्रत्यारोपण के साथ एक स्थिर निर्धारण के साथ अंग अक्ष को ठीक करने के बाद, यह भार को घुटने के स्वस्थ डिब्बों में स्थानांतरित करता है, कामकाज के आराम में सुधार करता है और कई या कई वर्षों तक एंडोप्रोस्थैसिस इम्प्लांटेशन की आवश्यकता को स्थगित करता है।

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पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस - उपास्थि की बहाली

अपक्षयी बीमारी के उपचार में, उपास्थि दोषों के पुनर्निर्माण में मदद करने के लिए कई वर्षों से स्टेम कोशिकाओं का उपयोग किया जाता है और कुछ शर्तों के तहत उपास्थि ऊतक में तब्दील हो सकता है और / या उपास्थि निशान के गठन को प्रभावित करता है।

प्रक्रिया के दौरान, रोगी से कोशिकाओं का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, जो एकाग्रता की प्रक्रिया से गुजरता है। इस तरह से प्राप्त निलंबन सीधे सुई के साथ संयुक्त पर लागू होता है या तैयार उपास्थि दोष के बिस्तर में रखे कोलेजन मैट्रिस में उनके साथ भिगोया जाता है। प्रक्रिया राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा वापस नहीं की जाती है, निजी तौर पर इसकी लागत कई हज़ार ज़्लॉटी है।

जब उपचार के पिछले तरीके विफल हो जाते हैं, तो एक कृत्रिम संयुक्त (आर्थ्रोप्लास्टी, आर्थ्रोप्लास्टी) का आरोपण बना रहता है। इस तरह की प्रक्रिया को यथासंभव देर से करना बेहतर होता है, क्योंकि हमारी गतिविधि उम्र के साथ कम हो जाती है और परिणामस्वरूप, प्रत्यारोपण द्वारा प्रेषित ओवरलोड भी।

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हिप और घुटने के संयुक्त कृत्रिम अंग। पोलैंड में उपलब्ध एंडोप्रोस्टेसिस के प्रकार

यह पहले की गई छोटी प्रक्रियाओं (जैसे ओस्टियोटॉमी) के साथ एक एंडोप्रोस्थैसिस करने के निर्णय को स्थगित करने के लायक है। ऑपरेशन के दौरान, क्षतिग्रस्त संयुक्त (सबसे अधिक बार कूल्हे या घुटने के जोड़) को हटा दिया जाता है, या तो इसकी संपूर्णता या केवल क्षतिग्रस्त डिब्बे में, और इसके स्थान पर आमतौर पर धातु और पॉलीइथिलीन से बना एक एंडोप्रोस्थीसिस रखा जाता है (लेकिन कूल्हे के बगल में, सिरेमिक-पॉलीथीन घर्षण सतह अक्सर पाए जाते हैं,) चीनी मिट्टी की चीज़ें-चीनी मिट्टी की चीज़ें या धातु-धातु)।

आदर्श रूप से, संयुक्त को सर्जरी के कुछ दिनों बाद लोड किया जा सकता है, लेकिन कभी-कभी आपको 6-8 सप्ताह इंतजार करना पड़ता है। दुर्भाग्य से, एक कृत्रिम अंग का आरोपण एक गंभीर प्रक्रिया है, जो पश्चात की जटिलताओं के जोखिम के साथ-साथ बाद की जटिलताओं, जैसे ढीला होना, पेरिप्रोस्टैटिक भंग, संक्रमण, जिसके लिए एक और सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

इसलिए, उपचार की इस पद्धति का उपयोग अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है। एंडोप्रोस्टेसोप्लास्टी राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष के तहत किया जाता है, लेकिन सर्जरी में तीन साल तक का समय लगता है। निजी क्लीनिकों में, प्रक्रिया कई हजार ज़्लॉटी से होती है।

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