बार-बार रक्तस्राव - इलाज आवश्यक है?

मेरी उम्र 26 साल है, 4 साल से मैं चक्रीय स्पॉटिंग से जूझ रहा हूं। यह मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने के तीन साल बाद शुरू हुआ - लॉजेस्ट। यह मानते हुए कि इन गोलियों ने मेरे चक्र को चालू रखना बंद कर दिया है, अगले 2 वर्षों के लिए मैंने गोलियाँ बदल दीं (ये नोवानेट, मिडियाना, जीनिन, याज़) थीं। उसके बाद, जब कुछ भी सुधार नहीं हुआ, तो मैंने और मेरे साथी ने फैसला किया कि गर्भनिरोधक की इस पद्धति को छोड़ देना चाहिए। अगस्त 2012 की बात थी। उस समय, मेरे पास दो सामान्य चक्र थे, 26 दिन, ठीक उसी तरह जैसे मैंने हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना शुरू किया था। फिर स्पॉटिंग फिर से प्रकट हुई। शुरुआत में, मासिक धर्म से पहले और बाद में। लेकिन तब मुझे नहीं पता था कि कब मेरा चक्र शुरू हुआ और समाप्त हो गया, मैं कुछ दिनों के लिए दागने में सक्षम था, 2-3 दिनों के लिए रुक गया, 2 दिनों के लिए फिर से खून बह रहा था, और इसी तरह। अब फिर से खोलना मासिक धर्म से 7-10 दिन पहले, फिर मासिक धर्म से 5-6 दिन पहले और 3-4 दिन बाद होता है। अब तक, मैंने कई साइटोलॉजी परीक्षण (हमेशा समूह II), सभी हार्मोनल परीक्षण किए हैं। सभी परिणाम सामान्य हैं। चक्र के 2 और 4 दिनों के बीच एकमात्र उतार-चढ़ाव था, एलएच: एफएसएच अनुपात 0.7 था। हालांकि, चक्र के 10 वें दिन, यह पहले से ही 0.93 था। चक्र के 22 दिन प्रोजेस्टेरोन सामान्य से थोड़ा ऊपर था, लेकिन स्पष्ट रूप से अच्छा कर रहा था। चक्र 39 के 2 वें दिन एस्ट्राडियोल, 10 वें पर - 55 वें, 13 वें पर - 170 वें जाहिर तौर पर यह थोड़ा बहुत वृद्धि है, लेकिन हर बार एस्ट्राडियोल प्रयोगशाला मानकों के भीतर था। टीएसएच थोड़ा अधिक है (4.13 - आदर्श 5 है) इस तथ्य पर विचार करते हुए कि हम सितंबर 2013 से एक बच्चे के लिए कोशिश कर रहे हैं। इसलिए मैं 37.5 की खुराक में यूथायरॉक्स लेता हूं। मैंने अपना TSH परीक्षण अभी तक दोहराया नहीं है। रक्त के थक्के के परिणाम आदर्श के बीच में हैं। न तो हेमटोलॉजिस्ट और न ही न्यूरोलॉजिस्ट विशेषज्ञ परीक्षणों के लिए कोई संकेत देखते हैं (जैसे, अनुनाद प्रतिध्वनि)। अप्रैल 2014 में मुझे हिस्टेरोस्कोपी हुई। हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा में कोई परिवर्तन नहीं हुआ (केवल विकास चरण में एंडोमेट्रियम)। हालांकि, हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, यह देखा गया कि फैलोपियन ट्यूब खून से सूज गए थे, यह रक्त को फैलाने के लिए एक वेबकैम के साथ उन्हें छूने के लिए पर्याप्त था। इसलिए मैंने क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा और मायकोप्लाज्मा के लिए परीक्षण किए - वे सभी नकारात्मक निकले। इस साल अप्रैल और मई में मैं अपने रक्तस्राव को स्थिर करने के लिए Cyclo-Progynova (HRT) ले रहा था। यह और भी बुरा था। मुझे अप्रैल में 5 दिनों के लिए (हिस्टेरोस्कोपी तक) खून नहीं आया, मई में 8 दिनों के लिए (वर्तमान में मेरी अवधि है)। मेरे पीरियड्स दर्द रहित हैं। केवल पहले दिन, मेरे अंडाशय या निचले पेट में कभी-कभी दर्द होता है। हालाँकि, दाग अधिक तीव्र और लंबे होते जा रहे हैं। लाल रक्तस्राव अक्सर दिखाई देता है, कभी-कभी थक्के के साथ। मई में कोशिका विज्ञान के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा को तीव्रता से खून बहना शुरू हो गया (फरवरी में मेरा पिछला कोशिका विज्ञान था - समूह II), जैसे कि नमूने के उपकरण के संपर्क के बाद। ग्रीवा नहर से स्वैब भी अपरिवर्तित थे, निश्चित रूप से (योनि वनस्पति के केवल विशिष्ट बैक्टीरिया, यानी लैक्टोबैसिलस - मध्यम रूप से कई)। डॉक्टरों का कहना है कि चूंकि परिणाम सामान्य हैं, इसलिए मुझे अतिरिक्त परीक्षणों के लिए अस्पताल ले जाने का कोई मतलब नहीं है। उनका मानना ​​है कि - इस संपर्क के कारण गर्भाशय ग्रीवा से रक्तस्राव होता है - गर्भाशय गुहा और गर्भाशय ग्रीवा नहर को साफ करना और एक कोलपोस्कोपी करना सबसे अच्छा है। मैं मानता हूं कि मैं थोड़ा डरा हुआ हूं। प्रस्तावित विधियां काफी आक्रामक हैं और मैं वंश की योजना बना रहा हूं। इसके अलावा, चूंकि हिस्टेरोस्कोपी के बाद एंडोमेट्रियम की परीक्षा में कोई बदलाव नहीं दिखा, मुझे आभास है कि एंडोमेट्रियम के साथ सब कुछ ठीक है और इस परीक्षा को करने का कोई मतलब नहीं है। मैं उन ट्यूबल ऑरिफिक्स के बारे में चिंतित हूं जो छुआ जाने पर खराब हो जाते हैं। क्या यह संभव है कि वे रक्तस्राव कर रहे हों, एंडोमेट्रियम नहीं? किस कारण से? हालांकि, सफाई निश्चित रूप से उचित है? यदि हां तो क्यों? या शायद आप कुछ और शोध करने की सलाह देते हैं? मैं जोड़ूंगा कि मैं अगले सप्ताह कैंसर मार्कर करने की योजना बना रहा हूं।

छुआ जाने पर सूजन रक्तस्राव का एक सामान्य कारण है। बिना किसी कारण के लंबे समय तक अनुत्तरदायी रक्तस्राव, हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के लिए एक संकेत है। गर्भाशय का इलाज किया जा सकता है, लेकिन एक बायोप्सी भी किया जा सकता है। उपस्थित चिकित्सक प्रक्रिया के दायरे के बारे में निर्णय लेता है।

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मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ वारसॉ में प्रसूति और स्त्री रोग विभाग और क्लिनिक में सहायक प्रोफेसर। मैं उल पर वारसा में निजी तौर पर स्वीकार करता हूं। Krasi Krasskiego 16 मीटर 50 (पंजीकरण हर दिन सुबह 8 से रात 8 बजे तक उपलब्ध है)।