अवसाद अनिद्रा, भूख में कमी और लंबे समय तक रहने वाले उदास मनोदशा के साथ जुड़ा हुआ है, लेकिन वास्तव में, अवसादग्रस्तता विकारों को इस तरह का कोर्स नहीं करना पड़ता है। एक विशेष मूड विकार एटिपिकल डिप्रेशन है। क्या यह विशिष्ट अवसाद से अलग है, इसके लक्षण क्या हैं, और क्या एटिपिकल डिप्रेशन का इलाज क्लासिक अवसाद से अलग है?
विषय - सूची:
- विशिष्ट और असामान्य अवसाद: वे कितने सामान्य हैं?
- विशिष्ट और atypical अवसाद: बुनियादी अंतर
- विशिष्ट और atypical अवसाद: लक्षण
- ठेठ और atypical अवसाद: पहचानने
- ठेठ और atypical अवसाद: उपचार
विशिष्ट अवसाद और atypical अवसाद अवसादग्रस्तता विकारों के मूल विभाजन हैं। सैद्धांतिक रूप से, ऐसा लगता है कि उनके बीच स्पष्ट रूप से दृश्यमान अंतर होना चाहिए, लेकिन व्यवहार में यह पता चलता है कि विशिष्ट अवसाद से विशिष्ट भेद करना इतना आसान नहीं है।
अवसाद संबंधी विकार मनोचिकित्सा में रुचि रखने वाली सबसे आम संस्थाओं में से एक है।
ठेठ अवसाद और असामान्य अवसाद के अलावा, अन्य प्रकार के अवसाद भी हैं - ये अन्य हैं:
- मौसमी अवसाद
- anaclitic अवसाद
- नकाबपोश अवसाद
- मानसिक अवसाद
विशिष्ट और असामान्य अवसाद: वे कितने सामान्य हैं?
एटिपिकल डिप्रेशन का उल्लेख पहली बार 1950 और 1960 के दशक में हुआ था। तब यह देखा गया था कि अवसाद के रोगियों का एक समूह था, जिसमें आमतौर पर इस बीमारी के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं - जो ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट (टीएलपीडी) थीं - अपेक्षित परिणाम नहीं लाती थीं।
यह भी देखा गया कि कुछ लोगों में अवसादग्रस्तता विकार मूड विकारों के लिए विशिष्ट माना जाता है के अलावा अन्य बीमारियों का कारण बनता है।
समय बीतने के साथ, अधिक निष्कर्ष पर पहुंचा गया, और अंत में एटिपिकल अवसाद की विशेषता वाले लक्षणों के एक सेट की पहचान की गई, और इसकी सटीक आवृत्ति का अनुमान लगाने के लिए अनुसंधान भी शुरू किया गया।
सामान्य आबादी में एटिपिकल डिप्रेशन की व्यापकता इसके अनुमान के मुकाबले बहुत अधिक हो सकती है - यह अनुमान लगाया जाता है कि अवसादग्रस्तता विकार वाले सभी रोगियों में, 16% से 30% से भी अधिक है। उनमें से, उनका एटिपिकल रूप मौजूद हो सकता है।
विभिन्न अध्ययनों से यह भी पता चलता है कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में एटिपिकल अवसाद तीन गुना अधिक बार होता है।
विशिष्ट और atypical अवसाद: बुनियादी अंतर
आजकल, हम अवसादग्रस्तता विकारों के रोगजनन के बारे में अधिक से अधिक जानते हैं - उनकी घटना में जीन की भूमिका पर ध्यान दिया जाता है, साथ ही साथ विभिन्न पर्यावरणीय परिस्थितियां भी।
वर्षों के लिए किए गए शोध ने ठेठ और असामान्य अवसाद के संभावित कारणों और इन समस्याओं के बीच अंतर के बारे में ज्ञान प्राप्त करने की अनुमति दी। मतभेद न केवल ठेठ और atypical अवसाद के लक्षण, बल्कि पूरी तरह से अलग पहलुओं को भी चिंतित करते हैं।
यह पता चला है कि इन विभिन्न प्रकार के अवसादग्रस्तता विकारों वाले रोगियों में, मस्तिष्क रक्त परिसंचरण प्रभावित हो सकता है: जैसा कि एक अध्ययन में पाया गया था कि ठेठ अवसाद के अनुभव वाले रोगियों में दाएं ओसीसीपटल लोब में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है और बाएं ललाट लोब में रक्त प्रवाह कमजोर हो जाता है। इस प्रकार, एटिपिकल डिप्रेशन के रोगियों में, दाएं ललाट की लोब में रक्त प्रवाह में वृद्धि देखी गई, और मस्तिष्क के ओसीसीपिटल लोब में प्रवाह में कमी आई।
ठेठ और atypical अवसाद के बीच एक और अंतर रोगियों में नींद के पैटर्न पर इन समस्याओं का प्रभाव है: जैसा कि क्लासिक अवसादग्रस्तता विकारों के मामले में, REM नींद चरण का एक छोटा दिखाई दे रहा है, और एटिपिकल अवसाद वाले लोगों में इसका कोर्स आरईएम चरण की तुलना उन लोगों में होता है जो मूड विकारों से बोझिल नहीं होते हैं ।
अवसाद के कारणों से निपटने वाले वैज्ञानिक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में न्यूरोट्रांसमीटर के स्तर में बहुत रुचि रखते हैं - यह लंबे समय से ज्ञात है कि उनके असामान्य स्तर के परिणामस्वरूप अवसादग्रस्तता विकार और अन्य मानसिक विकारों की संभावना सबसे अधिक हो सकती है।
इस मामले में, विशिष्ट अवसाद वाले रोगियों में, सेरोटोनिनर्जिक और नॉरएड्रेनाजिक सिस्टम में असामान्यताएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं, इसलिए एटिपिकल अवसाद के दौरान सबसे अधिक संभावना है, न्यूरोट्रांसमीटर से संबंधित विकार केवल सेरोटोनिनर्जिक प्रणाली को शामिल कर सकते हैं।
विशिष्ट और atypical अवसाद: लक्षण
विशिष्ट अवसाद के लक्षण अच्छी तरह से ज्ञात हैं, जिनमें शामिल हैं:
- उदास मन
- एंधोनिया (खुशी का अनुभव करने की संभावना का नुकसान)
- ऊर्जा में उल्लेखनीय कमी और कार्य करने की प्रेरणा
- एकाग्रता और ध्यान की गिरावट
- ग़लती महसूस हो रही
- गरीब आत्मसम्मान
- नींद संबंधी विकार (मुख्य रूप से अनिद्रा के रूप में, सोते समय कठिनाई या सुबह बहुत जल्दी जागना)
- कम हुई भूख
एटिपिकल डिप्रेशन के लक्षण थोड़े अलग हो सकते हैं, हालांकि - इस समस्या के सबसे विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:
- मनोदशा प्रतिक्रियाशीलता (एटिपिकल डिप्रेशन को पहचानने के लिए आवश्यक स्थिति, इसे उदास रोगी की क्षमता के रूप में समझा जा सकता है कि उसके जीवन में कुछ सकारात्मक उत्तेजनाएं आने के बाद खुशी और खुशी महसूस करें)
- हाइपर्सोमनिया (अत्यधिक तंद्रा, सप्ताह में कम से कम 3 दिन प्रतिदिन 10 या अधिक घंटे सोने के रूप में परिभाषित)
- हाइपरफैगिया (अत्यधिक भूख लगना जिसके परिणामस्वरूप वजन बढ़ जाता है; एटिपिकल डिप्रेशन के दौरान हाइपरफैगिया का लक्षण तीन महीने में 5 या अधिक किलोग्राम वजन बढ़ सकता है)
- भारीपन (शरीर में भारीपन के रूप में भी जाना जाता है, दोहराव की तरह शरीर की संवेदनाएं)
- अस्वीकृति के लिए अत्यधिक संवेदनशीलता
ठेठ और atypical अवसाद: पहचानने
अवसाद का निदान करते समय - चाहे ठेठ या असामान्य - किसी को वर्तमान नैदानिक मानदंडों को ध्यान में रखना चाहिए (इन दोनों समस्याओं के निदान के लिए शर्तें ICD-10 और DSM-V वर्गीकरण दोनों में शामिल हैं)।
हालांकि, संदिग्ध अवसादग्रस्तता विकारों वाले रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए - उनमें सावधानीपूर्वक निदान आवश्यक है, क्योंकि अन्य प्रकार के मानसिक विकार अक्सर उनके साथ सह-अस्तित्व में रहते हैं।
ठेठ अवसाद की तुलना में, इसके atypical रूप के दौरान, somatization विकारों, मादक द्रव्यों के सेवन या आतंक विकार के साथ इसका सह-अस्तित्व अधिक बार ध्यान देने योग्य है।
हालांकि, एटिपिकल डिप्रेशन के निदान के बाद भी सतर्कता देखी जानी चाहिए - यह पता चलता है कि ठेठ अवसाद के रोगियों की तुलना में अधिक बार, यह अंततः इस तथ्य की ओर जाता है कि एक व्यक्ति जिसे एक बार एटिपिकल अवसादग्रस्तता विकारों का निदान किया गया था, वह भविष्य में द्विध्रुवी विकार (बीडी) या अवसाद विकसित करता है। मौसमी।
ठेठ और atypical अवसाद: उपचार
अतीत में, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के अप्रभावी उपचार को एटिपिकल डिप्रेशन के हॉलमार्क में से एक माना जाता था।
हालांकि, बाद के अध्ययनों में पाया गया कि यह आवश्यक रूप से सच नहीं था, और यह कि इलेक्ट्रोकोनवेसिव शॉक एटिपिकल डिप्रेसिव डिसऑर्डर के सबसे गंभीर रूपों वाले रोगियों में प्रभावी हो सकता है।
हालांकि, एटिपिकल डिप्रेशन के उपचार में अंतर के बारे में अन्य निष्कर्ष सही निकले - आज तक यह ध्यान देने योग्य है कि इस मामले में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के उपयोग के साथ रोगियों की स्थिति में सुधार करना मुश्किल है और इसलिए वे निश्चित रूप से इस प्रकार के मूड विकार वाले रोगियों में पहली पसंद की दवाएं नहीं हैं। ।
हालांकि, अन्य समूहों के एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग संतोषजनक परिणाम ला सकता है - मोकोब्लेमाइड (जो मोनोअमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर के समूह से एक दवा है, MAIIs) या मुख्य रूप से सेरोटोनिनर्जिक सिस्टम को प्रभावित करने वाले एजेंटों (जैसे कि मुख्य रूप से सेरोटोनिन रिसेप्टर्स को बाधित करता है) के साथ atypical अवसाद के उपचार में सकारात्मक परिणाम की रिपोर्ट है। SSRI)।
यह भी ध्यान देने योग्य है कि कुछ लेखकों ने एटिपिकल अवसाद वाले रोगी में द्विध्रुवी विकार के विकास के जोखिम को ध्यान में रखने की आवश्यकता का सुझाव दिया है।
क्योंकि जब यह अधिक होता है या जब रोगी इस इकाई के निदान के लिए मापदंड पूरा करता है (एटिपिकल डिप्रेशन के लक्षण अंततः द्विध्रुवी विकार के दौरान एक अवसादग्रस्तता प्रकरण का लक्षण हो सकता है), तो उसे एंटीडिप्रेसेंट अकेले नहीं लेना चाहिए, लेकिन मूड-स्टैबिसिंग ड्रग्स (दवाएं) लेनी चाहिए normothymic)।
एटिपिकल डिप्रेशन के उपचार में, ठेठ अवसाद की तुलना में कम दवाओं का उपयोग किया जाता है - बाद के मामले में, बहुत अलग दवा समूहों से संबंधित एजेंटों के उपयोग से लाभ प्राप्त किया जा सकता है, जैसे कि एसएसआरआई, टीएलपीडी, साथ ही एमएओआई या एसएनआरआई (सेरोटोनिन और नॉरएड्रेनालाईन रीपटेक अवरोधक)। साथ ही कार्रवाई के अन्य तंत्रों के साथ तैयारी।
हालांकि, एक उपचार विधि है जो सामान्य से सामान्य और असामान्य अवसाद है - मनोचिकित्सा, जो अवसाद के उपचार में फार्माकोथेरेपी के प्रभावों को बढ़ा सकती है।
सूत्रों का कहना है:
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