बैक्टीरिया इतनी जल्दी बदल सकते हैं कि सबसे आधुनिक एंटीबायोटिक्स भी अब प्रभावी नहीं हैं (तथाकथित एंटीबायोटिक प्रतिरोध)। हर साल किसी भी एंटीबायोटिक दवाओं के लिए बैक्टीरिया के अधिक से अधिक उपभेद होते हैं। वैज्ञानिकों ने चेतावनी दी है कि 20-30 वर्षों में रोगियों का उपचार बहुत मुश्किल हो सकता है। अधिक से अधिक खतरनाक बैक्टीरिया से हारने के लिए क्या करना है?
सौ साल से भी कम समय पहले, बैक्टीरिया के खिलाफ लड़ाई लगभग असंभव थी, क्योंकि पहले एंटीबायोटिक - पेनिसिलिन - का उपयोग द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान बड़े पैमाने पर किया जाना शुरू हुआ था। थेरेपी में एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत ने कुछ ही दिनों या हफ्तों में कई घातक बीमारियों को ठीक कर दिया है। दुर्भाग्य से, कुछ साल बाद पहला पेनिसिलिन प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी दिखाई दिया। वर्तमान में, 95 प्रतिशत से अधिक। इन बैक्टीरिया के उपभेद पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असंवेदनशील हैं। फिर से, उपचार अप्रभावी होते हैं और लोग निमोनिया, मैनिंजाइटिस और सेप्सिस से मर जाते हैं।
एंटीबायोटिक दवाओं का आवश्यक संरक्षण
ऐसा क्यों हुआ? मुख्य कारण डॉक्टरों द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक नुस्खे और रोगियों द्वारा उनके अनुचित उपयोग हैं। यह पशु चिकित्सा, खेती, कृषि और रासायनिक उद्योग में जीवाणुरोधी तैयारी का व्यापक उपयोग है। यह सब बैक्टीरिया को उनके खिलाफ खुद का बचाव करना शुरू कर देता है, उनके डीएनए को बदल देता है और अंततः अविनाशी बन जाता है। म्यूटेंट बैक्टीरिया दुनिया भर के रोगियों के साथ यात्रा करते हैं। आंतों के बैक्टीरिया क्लेबसिएला केपीसी के कारण खतरनाक एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी संक्रमणों की एक और लहर हाल ही में पोलैंड तक पहुंच गई है।
वैज्ञानिकों और डॉक्टरों ने चेतावनी दी है कि अगर हम विवेकपूर्ण और जिम्मेदारी से एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना शुरू नहीं करते हैं, तो कुछ वर्षों में खतरनाक महामारी हो सकती है, जिसके खिलाफ दवा शक्तिहीन होगी। इसे रोकने के लिए, डब्ल्यूएचओ के दिशानिर्देशों के अनुसार, दुनिया भर में तबाही को रोकने के लिए विशेष कार्यक्रम बनाए जाते हैं। इन दवाओं का उपयोग करने के लिए एक तर्कसंगत, नियंत्रित प्रणाली बनाने का विचार है ताकि बैक्टीरिया इतनी जल्दी उनके लिए प्रतिरोधी न बन जाएं। पोलैंड में, 2004 से राष्ट्रीय एंटीबायोटिक संरक्षण कार्यक्रम मौजूद है।
एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग में अधिक सामान्य ज्ञान
प्रतिरोधी बैक्टीरिया की लहर धीरे-धीरे बढ़ती है। इस प्रक्रिया में देरी करने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को सीमित करने के लिए सब कुछ किया जाना चाहिए। हम जनता को आगाह कर रहे हैं कि अगर एंटीबायोटिक्स को सिरदर्द की गोली की तरह इलाज जारी रखा जाए, तो वे जल्द ही काम करना बंद कर देंगे। बैक्टीरियल ट्रांसमिशन के उन मार्गों को काटने के लिए स्वच्छता और कीटाणुशोधन के नियमों को सख्ती से लागू करना भी महत्वपूर्ण है जहां मानव स्वास्थ्य दांव पर है।
एंटीबायोटिक्स कैसे काम करते हैं?
एंटीबायोटिक्स विभिन्न तरीकों से बैक्टीरिया (प्रोटोजोआ और कवक सहित) से लड़ सकते हैं। वे इन सूक्ष्मजीवों की जीवन प्रक्रियाओं को बाधित करते हैं और उनकी मृत्यु (जीवाणुनाशक प्रभाव) का कारण बनते हैं या उनके कोशिकाओं में होने वाले चयापचय परिवर्तनों को बाधित करते हैं ताकि उनके प्रजनन (बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव) को सीमित किया जा सके। उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन समूह की दवाएं एंजाइम की गतिविधि को रोकती हैं जो बैक्टीरिया की दीवारों की संरचना को उत्तेजित करती हैं, जबकि स्ट्रेप्टोमाइसिन बैक्टीरिया के अंदर प्रोटीन के संश्लेषण के साथ हस्तक्षेप करता है, और ग्रैमिकिडिन अपने सेल झिल्ली की पारगम्यता को बाधित करता है। हालांकि, जैसा कि बैक्टीरिया जीवित रहने के लिए संघर्ष करते हैं, वे खुद को अधिक से अधिक प्रभावी ढंग से बचाव करना शुरू कर रहे हैं।
एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी बैक्टीरिया कहां से आते हैं?
यह बैक्टीरिया नहीं है जो प्रतिरोध का उत्पादन करता है, लेकिन आदमी, अधिक से अधिक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग कर रहा है। बैक्टीरिया परिवर्तनशील होते हैं, वे ऑक्सीजन और पानी के बिना रह सकते हैं। वे धीरे-धीरे उन पदार्थों की आदत डाल लेते हैं जो उन्हें नष्ट कर देते हैं। वे सेल की दीवार की संरचना को बदलकर एंटीबायोटिक को बाहर करने की कोशिश करते हैं ताकि दवा इसे फाड़ न सके और अपने गंतव्य तक पहुंच सके। वे विशेष एंजाइम का उत्पादन करते हैं जो एंटीबायोटिक को तोड़ते हैं। या सेल की दीवार में छोटे छेद के माध्यम से वे इसे अपने इंटीरियर से "पंप" करते हैं।
इसके अलावा, वे बहुत तेज़ी से प्रजनन करते हैं, हर 20-40 मिनट में एक नई पीढ़ी दिखाई देती है, जो उनके जीन को नई परिस्थितियों में अनुकूलित कर सकती है। जितना अधिक एंटीबायोटिक्स हम उपयोग करते हैं, उतनी ही तेजी से करते हैं। किसी दिए गए एंटीबायोटिक के लिए प्रतिरक्षा, वे तुरंत अपने उत्तराधिकारियों को इस कौशल को पास करते हैं। नतीजतन, पहले से प्रभावी दवा काम करना बंद कर देती है।
वैज्ञानिक जोर देते हैं कि एंटीबायोटिक दवाओं (एंटीबायोटिक प्रतिरोध) के लिए जीवाणु प्रतिरोध हमेशा दवाओं के उपयोग का एक परिणाम है। जहां कम उपयोग किया जाता है, वहां कम प्रतिरोधी बैक्टीरिया होते हैं या वे छिटपुट रूप से दिखाई देते हैं। जापानी और अमेरिकी यूरोप में सबसे ज्यादा एंटीबायोटिक्स और यूनानी और फ्रेंच को अवशोषित करते हैं। यूरोपीय देशों के बीच में पोलैंड कमोबेश स्थित है, लेकिन पोलैंड में इन दवाओं का इस्तेमाल लगातार बढ़ रहा है।
जानने लायक
एंटीबायोटिक प्रतिरोध: पोलैंड उच्च जोखिम वाले देशों में से है
यूरोपीयन सेंटर फॉर डिजीज प्रिवेंशन एंड कंट्रोल (ECDC) की रिपोर्ट के अनुसार, पोलैंड उन देशों में शामिल है जहाँ बैक्टीरिया विशेष रूप से उपचार के लिए उच्च प्रतिरोध दिखाते हैं। वैज्ञानिकों ने ऐसे 6 रोगजनकों की सूची बनाई है जो हमारे लिए बेहद खतरनाक हैं। उनमें से हैं: कोलीफॉर्म (ई। कोलाई), न्यूमोनिया (क्लेबसिएला न्यूमोनिया), नीला तेल (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा), एसिनोबोबैक्टीर, न्यूमोनिया (स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया) और मल स्ट्रेप्टोकोकस (एंटरोकोकस फेसेलिस)। उनमें से दो - एसीनेटोबैक्टर और ब्लू ऑयल रॉड - को सबसे अधिक जोखिम के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
खतरनाक अस्पताल में संक्रमण
सबसे कठिन स्थिति अस्पतालों में है, जहां सबसे अधिक एंटीबायोटिक और कीटाणुनाशक जीवाणु का उपयोग किया जाता है। इसलिए, कई क्रॉस-संदूषण हैं। बैक्टीरिया एक प्रजाति के भीतर और प्रजातियों के बीच आनुवंशिक जानकारी स्थानांतरित करते हैं। परिणामस्वरूप, उत्परिवर्ती उत्पन्न होते हैं। उनके संक्रमण का इलाज मुश्किल है। बैक्टीरिया जो अस्पताल में जीवित रहते हैं, फिर असमय चले जाते हैं।
सुपरबग्स दवाओं के कम से कम दो या तीन समूहों के लिए प्रतिरोधी हैं। अस्पताल के वातावरण (तथाकथित एमआरएसए, एमआरएसई) से बहु-दवा प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी द्वारा एक गंभीर खतरा उत्पन्न होता है, जो बाजार में उपलब्ध कई दर्जन एंटीबायोटिक दवाओं में से दो या तीन के प्रति संवेदनशील होते हैं। क्लेबसिएला निमोनिया, एक एंटीबायोटिक के लिए अतिसंवेदनशील, नियंत्रण से बाहर हो गया। वे सबसे अधिक बार कार्डियक सर्जरी, सामान्य सर्जरी, हेमटोलॉजी, यूरोलॉजी और गहन देखभाल विभागों में मरीजों पर हमला करते हैं। उनके निमोनिया और सेप्सिस अक्सर घातक होते हैं। ग्राम-नकारात्मक गैर-किण्वन छड़ें (स्यूडोमोनस और एसीनेटोबैक्टीर) भी खतरनाक हैं। वे गहन देखभाल इकाइयों में दिखाई देते हैं और कभी-कभी सभी उपलब्ध एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी होते हैं।
एक गंभीर संक्रमण जो अस्पताल के वातावरण के बाहर हमला करता है वह है न्यूमोकोकल न्यूमोनिया और मेनिन्जाइटिस। डॉक्टरों ने इन जीवाणुओं के खिलाफ दो या तीन एंटीबायोटिक दवाओं का निपटान किया है। स्ट्रेप्टोकोकी, ई। कोलाई, और तपेदिक के बहु-दवा प्रतिरोधी उपभेद भी थे।
सुपरबग्स से संक्रमित लोगों के उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने और मजबूत एंटीबायोटिक दवाओं के अंतःशिरा उच्च खुराक की आवश्यकता होती है। यदि बैक्टीरिया किसी भी दवा के लिए अतिसंवेदनशील नहीं हैं, तो इम्युनोग्लोबुलिन-सहायक प्रतिरक्षा प्रणाली में विश्वास बना रहता है। हालांकि, कुछ संक्रमण इस तरह से दूर नहीं होते हैं।
एंटीबायोटिक्स का अधिक उपयोग न करें
एंटीबायोटिक्स का आविष्कार विशिष्ट बीमारियों के इलाज के लिए किया गया था। इसलिए, आपको केवल उन्हें लेना होगा जब आपको वास्तव में उनकी आवश्यकता होगी। बुरी तरह से चुना या सिर्फ मामले में, चिकित्सा के बजाय, वे नुकसान पहुंचाते हैं। सच्चाई यह है कि हर छठा ध्रुव साल में कम से कम एक बार अपने आप ही एंटीबायोटिक का उपयोग करता है। व्यस्त और व्यस्त, हमारे पास बीमार होने का समय नहीं है। जब यह गले को खरोंचता है, हड्डियों को तोड़ता है, तो हम डॉक्टर के पास जाते हैं और एंटीबायोटिक के लिए जल्दी से उसे अपने पैरों पर वापस लाने के लिए कहते हैं। और डॉक्टर भी एक इंसान है और शांति और शांति के लिए वह इस एंटीबायोटिक को लिखेंगे।
यहां तक कि वायरल संक्रमण के दौरान बहुत खराब भावना या उच्च बुखार, एंटीबायोटिक का उपयोग करने का कोई कारण नहीं है। क्योंकि वायरस के लिए एंटीबायोटिक्स काम नहीं करते हैं! हालांकि, इस बात की अधिक संभावना है कि हम दवा के प्रति प्रतिरोधी हो जाएंगे और जब हमें गंभीर बैक्टीरियल निमोनिया या किडनी की बीमारी होगी, तो यह मदद नहीं करेगा।
डॉक्टर अक्सर अतिरंजित करने के लिए एंटीबायोटिक दवाएं लिखते हैं। एक फोड़ा के मामले में, यह आमतौर पर अल्सर को काटने, मवाद जारी करने और एक ड्रेसिंग ड्रेसिंग लागू करने के लिए पर्याप्त है। शरीर में बैक्टीरिया से लड़ने की एक महान क्षमता होती है, इसलिए आपको इस पर अधिक भरोसा करना होगा। लेकिन कभी-कभी एक एंटीबायोटिक का उपयोग बिल्कुल आवश्यक है। बच्चे को संक्रमण से बचाने के लिए बैक्टीरिया से पीड़ित महिला को प्रसव के दौरान यह दवा देनी चाहिए। एक मजबूत एंटीबायोटिक की एक खुराक समस्या को हल करती है।
आज, जब बाजार में बहुत सारे एंटीबायोटिक हैं, तो आपको उन्हें तर्कसंगत रूप से उपयोग करने की आवश्यकता है। इसे विशेषज्ञों द्वारा विकसित दिशानिर्देशों द्वारा सुगम बनाया जाना है, जैसे कि राष्ट्रीय औषधि संस्थान के विशेषज्ञों द्वारा तैयार श्वसन प्रणाली उपचार की सिफारिशें। अस्पतालों में आधुनिक अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स को केवल अंतरराष्ट्रीय और राष्ट्रीय उपचार के अनुसार सबसे गंभीर संक्रमणों के लिए अनुशंसित किया जाना चाहिए।
एंटीबायोग्राम पर पछतावा न करें
यह इस सवाल का जवाब देने के लिए सबसे अच्छा है कि किस तरह के बैक्टीरिया ने संक्रमण का कारण बना और किन रसायनों को उपचार शुरू करने से पहले संवेदनशील है। इस उद्देश्य के लिए, एक एंटीबायोग्राम के साथ एक संस्कृति परीक्षण किया जाना चाहिए। सबसे पहले, एक स्वास एक साइट से लिया जाता है जहां एक जीवाणु संक्रमण विकसित हुआ है, जैसे कि गले, नाक, या रक्त या मूत्र के नमूने लिए जाते हैं। फिर, रोग के विकास के लिए जिम्मेदार सूक्ष्मजीव को अलग करने और विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता की जांच करने के लिए एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण किया जाता है। इसके आधार पर, डॉक्टर एक दवा लिख सकता है जो बैक्टीरिया के एक विशिष्ट तनाव से सबसे अच्छा व्यवहार करता है। कुछ विशेषज्ञ पहले एंटीबायोटिक उपचार शुरू करने से पहले ही इस तरह के परीक्षण की सलाह देते हैं, और जब तक परिणाम प्राप्त नहीं किया जाता है (3-7 दिन), वे दुग्ध तैयारी का उपयोग करते हैं। हालांकि, अधिकांश रोग के लक्षणों के आधार पर तुरंत एक एंटीबायोटिक चुनते हैं। तीव्र संक्रमण के मामले में, यह उचित है क्योंकि उपचार में देरी से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। जब भी संक्रमण पुनरावृत्ति होता है तो परीक्षण करना चाहिए, इसके बजाय "अंधा" इस उम्मीद में कि यह मदद करेगा, एक और एंटीबायोटिक का प्रबंध करेगा।
फिर, मरीजों को अनिच्छा से ऐसे परीक्षणों के लिए क्यों भेजा जाता है? डॉक्टर राज्य की स्वास्थ्य व्यवस्था पर इसका आरोप लगाते हैं। समस्या यह है कि एंटीबायोग्राम (जैसे सीआरपी टेस्ट, जो संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के बारे में सूचित करता है, या समूह ए स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजन इन थ्रोट स्वैब) का पता लगाने के लिए नेशनल बैंक फंड द्वारा प्रतिपूर्ति नहीं की जाती है। इसका मतलब है कि डॉक्टर "अपने स्वयं के पूल से" परीक्षा के लिए भुगतान करता है। यह किसी विशेषज्ञ को विश्वसनीय निदान से मुक्त नहीं होना चाहिए।हालांकि, अक्सर परीक्षण इसकी प्रेरणा पर निर्भर करता है। आप हमेशा रेफरल के लिए अपने डॉक्टर से पूछ सकते हैं। एक निजी प्रयोगशाला में एंटीबायोग्राम लेने से पीएलएन 60 के बारे में खर्च होता है।
टीकाकरण और फेज: बैक्टीरिया के खिलाफ हथियार
कीटाणुनाशकों के उपयोग को कम करने और एंटीबायोटिक प्रतिरोध महामारी के लिए अग्रणी नकारात्मक प्रवृत्ति को उलटने के लिए, रोकथाम की देखभाल करना महत्वपूर्ण है। टीकाकरण बीमारी के खिलाफ सबसे अच्छा संरक्षण है, इसलिए उन्हें यथासंभव व्यापक रूप से उपलब्ध होना चाहिए, अधिमानतः बीमा के माध्यम से। दुर्भाग्य से, न्यूमोकोकल या मेनिंगोकोकल टीके अभी तक अनिवार्य टीकाकरण कैलेंडर पर नहीं हैं, जिसका मतलब है कि आपको अपनी जेब से उनके लिए भुगतान करना होगा। डॉक्टर अलार्म बजाते हैं: हमें गंभीर बीमारियों से बचने के लिए टीका लगवाना चाहिए। यह विशेष रूप से बच्चों, बुजुर्गों और कम प्रतिरक्षा वाले लोगों के लिए सच है।
नए टीकों पर काम अभी भी जारी है, जैसे स्टेफिलोकोकस ऑरियस के खिलाफ, ई कोलाई, चीनी काँटा क्लेबसिएला। कहा जाता है कि उन्हें अस्पताल में प्रवेश पर हर बीमार व्यक्ति को दिया जाएगा। लेकिन वह भविष्य है। अभी के लिए, प्रक्रियाओं के दौरान स्वच्छता और स्वच्छता के नियमों के साथ-साथ सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों का सख्त पालन। यह मुश्किल या महंगा नहीं है। अधिकांश बैक्टीरिया 50-60 डिग्री सेल्सियस पर और अल्कोहल-आधारित कीटाणुनाशकों के संपर्क में मर जाते हैं।
वैकल्पिक उपचार भी मांगा जा रहा है। फेज की सेवाओं का उपयोग चिकित्सा तेजी से कर रही है। ये वायरस हैं जो बैक्टीरिया से चिपकते हैं और अपने आनुवंशिक पदार्थ को अंदर इंजेक्ट करते हैं। फिर, बैक्टीरिया कोशिका में फेज कणों का उत्पादन शुरू होता है, वे अंदर से बैक्टीरिया को फोड़ते हैं। हालांकि, यह विधि केवल उन संक्रमणों के उपचार में काम करती है जो तेजी से प्रगति नहीं कर रहे हैं। एक विशिष्ट जीवाणु को मारने के लिए एक चरण खोजने में समय लगता है। और सेप्सिस के मामले में, आपको तुरंत कार्रवाई करने की आवश्यकता है। व्रोकला में मुख्य फेज प्रयोगशाला के आंकड़ों के अनुसार, पोलैंड में हर साल कई हजार रोगियों का इस तरह से इलाज किया जाता है।
नई तकनीकों की खोज की जा रही है जिससे कोशिका स्तर पर मादक पदार्थों को जीवाणुओं पर कम करने में मदद मिलेगी। भविष्य एक जैविक टुकड़ा (माइक्रोचिप्स) के साथ इलेक्ट्रॉनिक सर्किट है। वे बैक्टीरिया को पहचानने और मारने में आवेदन पाएंगे। अभी के लिए, हालांकि, एंटीबायोटिक्स बैक्टीरिया के खिलाफ सबसे अच्छा हथियार बने हुए हैं। और क्योंकि उन्हें बैक्टीरिया से उत्परिवर्तित करने में अधिक समय लगता है, इसलिए उन्हें अधिक सावधानी से उपयोग करने की आवश्यकता है।
»अपने आप पर एक एंटीबायोटिक न लें (नाक की बूंदें, सिरप, एक गर्म बिस्तर जुकाम के साथ मदद करेगा)।
»उपचार बंद न करें, भले ही आप बेहतर महसूस करें (कुछ बैक्टीरिया फिर से गुणा करना शुरू कर देंगे, जिससे रोग वापस आ जाएगा, और रोगाणु पहले से ही दवा को पहचान सकेंगे और इसके खिलाफ खुद को बचा पाएंगे)।
»एंटीबायोटिक लेने के समय को न बदलें और रक्त में दवा के स्तर को स्थिर रखने के लिए खुराक को न बदलें (यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो बैक्टीरिया गुणा करना शुरू कर देंगे और इसे हरा सकते हैं)।
»खट्टे रस या दूध के साथ दवा न लें (वे दवा को अवशोषित करने के लिए कठिन बनाते हैं)।
