फेंटेनल: दर्द निवारण से लेकर मृत्युदंड तक

Fentanyl opioid दर्द निवारक के समूह से संबंधित है और यह कई अलग-अलग रूपों में उपलब्ध है - बाजार पर दोनों अंतःशिरा fentanyl तैयारियां हैं, साथ ही साथ एजेंट जो इस पदार्थ युक्त स्प्रे या पैच के रूप में त्वचा पर लागू होते हैं। चिकित्सा में, इस दवा का उपयोग मुख्य रूप से गंभीर दर्द से राहत देने के लिए किया जाता है, लेकिन फेंटेनाइल का उपयोग दवा के बाहर भी किया जाता है - यह वह दवा है जो अमेरिका को मार रही है।

विषय - सूची

1. फेंटेनल: तंत्र क्रिया
2. Fentanyl: आवेदन
3. Fentanyl: मतभेद
4. फेंटेनल: इंटरैक्शन
5. मानसिक: दुष्प्रभाव
6. Fentanyl: गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
7. एक दवा के रूप में Fentanyl: राजकुमार और 30 मिलियन अमेरिकियों का शिकार
8. फेनथिलिल और आतंकवाद
9. फेनेंटाइल और मौत की सजा

Fentanyl को 1959 में बेल्जियम में खोजा गया था - इस खोज का श्रेय पॉल जानसेन को दिया जाता है। बहुत जल्द, 10 साल से भी कम समय बाद, 1968 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में चिकित्सा उपयोग के लिए इस परिसर को मंजूरी दी गई थी।

इन वर्षों में, यह तैयारी अधिक से अधिक लोकप्रिय हो गई है - 2017 के आंकड़ों के अनुसार, फेंटेनल दवा में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला सिंथेटिक ओपिओइड है।

अनुमान है कि दुनिया में हर साल फेंटेनाइल का कितना सेवन किया जाता है।

ठीक है, जैसा कि मरीजों को केवल एक समय में इस दवा (जैसे 200 माइक्रोग्राम) के केवल माइक्रोग्राम के रूप में प्रशासित किया जाता है, आंकड़ों के अनुसार - 2015 में दुनिया भर में डेढ़ टन से अधिक फेंटेनल का उपयोग किया गया था।

फेंटेनल: तंत्र क्रिया

Fentanyl io opioid रिसेप्टर्स का एक एगोनिस्ट है। इन संरचनाओं के लिए बाध्य करके, तैयारी इंट्रासेल्युलर कैल्शियम स्तर को कम करती है, जो अंततः कोशिकाओं से दर्द की धारणा से संबंधित न्यूरोट्रांसमीटर की रिहाई को कम करती है।

तो यह स्पष्ट रूप से दिखाई देता है कि फेंटेनाइल लेने का क्या प्रभाव है - यह एजेंट दर्द की भावना को कम करता है और इसका प्रभाव मॉर्फिन से 100 गुना अधिक मजबूत होता है।

यह निर्भरता परिणाम, दूसरों के बीच, से तथ्य यह है कि फैनटाइनल वसा ऊतक में जम जाता है, जिसमें से यह धीरे-धीरे रक्त में छोड़ा जाता है, और यह तथ्य कि यह दवा - इसकी लाइपोफिलिसिटी के लिए धन्यवाद - मॉर्फिन की तुलना में बहुत आसान रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार करता है और इस प्रकार आसानी से केंद्रीय प्रणाली में प्रवेश करता है। बेचैन।

Fentanyl: आवेदन

दवा में, फेंटेनाइल ने कई अलग-अलग उपयोग पाए हैं। सबसे पहले, इस एजेंट का उपयोग कैंसर के परिणामस्वरूप पुरानी दर्द की बीमारियों वाले रोगियों में किया जाता है।

इस प्रयोजन के लिए, रोगी निम्नलिखित रूपों में दवा ले सकते हैं:

• बुक्कल की गोलियाँ
• नाक का स्प्रे
• ट्रांसडर्मल पैच

फेंटेनल-युक्त दवाओं के अंतिम रूप को अक्सर रोगियों द्वारा सराहा जाता है - त्वचा से चिपके पैच को केवल 72 घंटों के बाद बदल दिया जाता है, जिसके दौरान दर्द निवारक को रोगी के शरीर में समान रूप से छोड़ा जाता है (यह निस्संदेह प्रशासन का एक सुविधाजनक तरीका है। दवाई)।

Fentanyl, हालांकि, रोगियों को अंतःशिरा में भी प्रशासित किया जाता है - प्रशासन का यह मार्ग मुख्य रूप से विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान उपयोग किया जाता है, जहां दवा का उपयोग एनाल्जेसिया (यानी दर्द से राहत) और संज्ञाहरण दोनों के लिए किया जा सकता है।

अंतःशिरा रूप में, फेंटेनाइल का उपयोग तीव्र दर्द, जैसे कि पश्चात के दर्द या दिल के दौरे के साथ भी किया जाता है।

Fentanyl: मतभेद

दर्द निवारक के रूप में या सर्जिकल प्रक्रियाओं में, फेंटेनाइल पूरी तरह से अच्छी तरह से काम कर सकता है, लेकिन यहां इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इसके उपयोग के लिए कुछ मतभेद हैं। उनमें से मुख्य रूप से उल्लेख किया गया है:

• साँस लेने की समस्या (fentanyl - विशेष रूप से उच्च खुराक में - श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है)
  
  
• मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर्स, यानी MAO इनहिबिटर्स (इन दवाओं को लेने वाले मरीज को fentanyl का सेवन करने से उसे सेरोटोनिन सिंड्रोम विकसित हो सकता है)
  
  
• आपको वायुमार्ग की रुकावट के साथ कोई श्वसन रोग है (उदाहरण के लिए पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग)
  
  
• fentanyl को अतिसंवेदनशीलता

रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ फेंटेनल का उपयोग किया जाना चाहिए, जहां कई समस्याएं भी हैं। मैं इस बारे में बात कर रहा हूँ:

• दिल की धड़कन की समस्याएँ
• किडनी और लिवर की समस्या
• शराब
• चेतना की गड़बड़ी
• hypovolemia
• बर्बाद कर
• हाइपोथायरायडिज्म

फेंटेनाइल की खुराक को उपर्युक्त स्थितियों में संशोधन की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन बुजुर्ग रोगियों में इसके उपयोग के मामले में भी।

फेंटेनल: इंटरैक्शन

रोगियों को फेंटेनाइल निर्धारित करने से पहले, यह जानना जरूरी है कि क्या वे कोई अन्य दवा ले रहे हैं - ओपियोइड दर्द निवारक अन्य दवाओं के साथ विभिन्न तरीकों से बातचीत कर सकते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण हैं फेंटेनाइल की बातचीत उन तैयारियों के साथ जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को दर्शाती हैं - जैसे:

• बार्बीचुरेट्स
• एंटीसाइकोटिक दवाएं
• एंटीथिस्टेमाइंस
• बेंज़ोडायज़ेपींस

मानसिक: दुष्प्रभाव

किसी भी अन्य दवा की तरह, फेंटेनाइल और इसके उपयोग से कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं। Fentanyl के सेवन के सबसे आम दुष्प्रभावों में से एक हैं

• श्वसन अवसाद
• रक्तचाप में गिरावट
• जी मिचलाना
• उल्टी
• मांसपेशियों की जकड़न
• कब्ज़
• तन्द्रा

जिन रोगियों को फेंटेनाइल निर्धारित किया जाता है (विशेषकर वे जो इसे लंबे समय तक उपयोग कर सकते हैं, उदाहरण के लिए कैंसर से जुड़े दर्द के कारण) इस तथ्य के प्रति सतर्क रहना चाहिए कि दवा से साइकोमोटर का प्रदर्शन बिगड़ सकता है। इसलिए, इस ओपिओइड को लेते समय आपको ड्राइव नहीं करना चाहिए।

Fentanyl: गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

FDA ने fentanyl को एक श्रेणी C दवा के रूप में वर्गीकृत किया है, और इसलिए गर्भावस्था में इसका उपयोग नहीं किया जाता है जब तक कि इसके लिए स्पष्ट संकेत नहीं हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान फेंटेनाइल का उपयोग - बच्चे में श्वसन अवसाद के जोखिम के कारण - भी अनुशंसित नहीं है।

स्तनपान कराने वाली महिलाओं में, यदि आवश्यक हो, तो फेंटेनाइल के अलावा दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है, क्योंकि ये पदार्थ स्तन के दूध में प्रवेश करते हैं (यदि एक महिला फेंटेनल लेती है, तो उसे मौखिक रूप से प्रशासित होने पर दैनिक भोजन को रोकना चाहिए, और यदि वह इस पैच का उपयोग करती है दवा के साथ, खिला से एक ब्रेक त्वचा से पैच को हटाने के क्षण से कम से कम 3 दिनों तक चलना चाहिए)।

एक दवा के रूप में Fentanyl: राजकुमार और 30 मिलियन अमेरिकियों का शिकार

फेंटेनाइल का उपयोग न केवल दवा में किया जाता है, बल्कि दुर्भाग्य से पूरी तरह से अलग उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है। इस दवा का उपयोग कभी-कभी एक मनोवैज्ञानिक पदार्थ के रूप में किया जाता है - इसका उपयोग हेरोइन के विकल्प के रूप में किया जाता है।जब मनोरंजक उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है, तो फेंटेनल व्यंजना, विश्राम और कल्याण की भावनाओं को जन्म दे सकता है, लेकिन यह भी महसूस करता है कि कोई भी समस्या वास्तव में महत्वपूर्ण नहीं है।

दवा के रूप में, फेंटेनाइल को कभी-कभी मौखिक रूप से और अंतःशिरा में लिया जाता है, और लोग कभी-कभी इसे धूम्रपान करते हैं।

साइकोएक्टिव पदार्थों की प्रत्येक लत बहुत खतरनाक है, हालांकि, फेंटेनील की लत विशेष है - इस पदार्थ का एक ओवरडोज (जो करना मुश्किल नहीं है) यहां तक ​​कि थोड़े समय में रोगी की मृत्यु हो सकती है (मुख्य रूप से श्वसन अवसाद की संभावना के कारण)।

समस्या गंभीर है, जैसा कि अमेरिकी स्वास्थ्य से संबंधित संगठनों द्वारा बताया गया है, 2018 में लगभग 30 मिलियन लोग फेंटेनाइल के उपयोग के कारण मर गए।

फेंटेनल के दुरुपयोग के कारण होने वाली मौतों के उदाहरणों को किसी विशेष तरीके से देखने की आवश्यकता नहीं है - हम यहां उल्लेख कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, अमेरिकी संगीतकार, प्रिंस, जिनकी 2016 में मृत्यु हो गई थी, जो - उनकी मृत्यु के बाद - फेंटेनल की अधिकता के कारण मृत्यु हो गई थी।

फेनथिलिल और आतंकवाद

हालांकि, चिकित्सा क्षेत्र के बाहर फेंटेनल के अन्य उपयोग हैं। एक और उदाहरण 2002 में मास्को में हुए आतंकवादी हमले का है।

23 अक्टूबर को डबरोवका पर उपर्युक्त थिएटर को आतंकवादियों ने जब्त कर लिया था - उस समय इमारत में लगभग 1,000 लोग थे।

बंधकों को लगातार 3 दिनों तक वहां रखा गया था, आखिरकार, 26 अक्टूबर को, रूसी विशेष इकाइयों ने थिएटर पर हमला किया।

इसे दर्ज करने से पहले, हालांकि, नींद की गैस को सुविधा में पेश किया गया था - उद्देश्य दूसरों के बीच में था, वहां के पीड़ितों को निहारना, जिससे संभावित मानव नुकसान कम हो।

अपेक्षित प्रभाव पूरी तरह से हासिल नहीं किया गया था - अंततः न केवल आतंकवादी मारे गए, बल्कि 100 से अधिक बंधकों ने भी थिएटर में जारी गैस से खुद को जहर दिया। पदार्थों में से एक है कि इस गैस निहित ठीक fentanyl था।

Fentanyl और मौत की सजा

फिर भी फेंटेनाइल का एक और उपयोग मौत की सजा देने के लिए तैयारी के उपयोग में है। पहली बार, संयुक्त राज्य अमेरिका में इस दवा का उपयोग करने वाले एक निष्पादन को 2018 में किया गया था।

हालांकि, यहां इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि दोषी को तब (fentanyl के अलावा, जो मुख्य रूप से श्वसन अवसाद का नेतृत्व करने वाला था) अन्य दवाएं भी दी गईं, जो डायजेपाम, सिसाट्राकुरियम और पोटेशियम क्लोराइड थे।

सूत्रों का कहना है:

1. स्टेनली टी। एच।, "द फेंटेनल स्टोरी", द जर्नल ऑफ़ पेन, वॉल्यूम 15, नंबर 12 (दिसंबर), 2014: पीपी 1215-1226
2. Zawadzki M., Nowak K., "Fentanyl and its डेरिवेटिव्स ऑफ न्यू साइकोएक्टिव पदार्थों (कानूनी उच्चता) के समूह के रूप में, एडवांसमेंट इन हाइजीन एंड एक्सपेरिमेंटल मेडिसिन, 72, जुलाई 2018
3. उत्पाद विशेषताओं का सारांश, ऑन-लाइन एक्सेस: http://leki.urpl.gov.pl/files/25_FentanylActavis_syst_transd_25_50_75_100.pdf