फाइलेरिया एक परजीवी बीमारी है जो मानव ऊतकों में रहने वाले नेमाटोड के कारण होती है और रक्त-चूसने वाले कीड़ों द्वारा प्रेषित होती है। यह बीमारी सबसे अधिक बार सब्ट्रोपिक्स में रहने वाले लोगों के साथ-साथ दुनिया के इन हिस्सों में जाने वाले लोगों में होती है। फाइलेरिया के लक्षण क्या हैं? फाइलेरिया का इलाज कैसे किया जाता है?
फाइलेरियासिस - नेमाटोड के कारण होने वाले परजीवी रोग - व्यक्तिगत परजीवियों के कारण होने वाले नैदानिक लक्षणों के आधार पर 3 समूहों में विभाजित किए गए हैं।
फाइलेरियासिस (लोआ लोआ) का त्वचीय रूप ओंकोसेर्का वॉल्वुलस), लसीका रूप (वुचेरीरिया बैनक्रॉफ्टी, ब्रुग्स मरी, ब्रुगेस टाइमोरी), साथ ही फाइलेरिया का रूप जिसमें शरीर के गुहाओं से उत्पन्न लक्षण (समूह से नेमाटोड की प्रजातियां) Mansonella).
नैदानिक अभ्यास में, फाइलेरिया के त्वचीय और लसीका रूप अब तक सबसे आम हैं।
निमेटोड लार्वा एक मच्छर या अन्य रक्तस्रावी आर्थ्रोपोड के काटने के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, इसलिए यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि आप विदेशी देशों की यात्रा करते समय प्रभावी रिपेलेंट का नियमित रूप से उपयोग करते हैं।
फाइलेरिया पैदा करने के लिए जिम्मेदार नेमाटोड के बीच परजीवी को प्रतिष्ठित किया जा सकता है वुचेरीरिया बैनक्रॉफ्टी, ब्रुग्स मरी, ब्रुगेस टाइमोरी, ओंकोसेर्का वॉल्वुलस और लोआ लोआ। वे आम तौर पर एशिया, विशेष रूप से भारत और चीन, इंडोनेशिया, अफ्रीका और दक्षिण और मध्य अमेरिका में पाए जाते हैं।
पोलैंड में, ये नेमाटोड प्राकृतिक वातावरण में नहीं होते हैं, लेकिन अधिक से अधिक बार फाइलेरिया से पीड़ित लोग उष्णकटिबंधीय देशों में विदेशी यात्रा की बढ़ती लोकप्रियता के कारण एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से मिलते हैं।
नेमाटोड के समूह से परजीवियों की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि वे लसीका वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करते हैं। फिर वे आसपास के ऊतकों से लिम्फ के एक कठिन बहिर्वाह का कारण बनते हैं, ऊतक द्रव का संचय और, परिणामस्वरूप, लिम्फोएडेमा का गठन।
विषय - सूची:
- फाइलेरिया: कारण
- फाइलेरिया: लक्षण
- फाइलेरिया: 4 मुख्य प्रकार
- फाइलेरियासिस: एक निदान
- फाइलेरिया: विभेदन
- फाइलेरिया: उपचार
- फाइलेरिया: रोकथाम
- फाइलेरियासिस: रोग का निदान
फाइलेरिया: कारण
फाइलेरिया के वेक्टर जनन के मच्छर हैं क्यूलेक्स, एडीज तथा मलेरिया का मच्छड़ या अन्य रक्त-चूसने वाले कीड़े, जैसे कि फुलाना या कड़वाहट। वे फाइलेरिया से पीड़ित मानव को डंक मारने के बाद माइक्रोफाइलेरिया (यानी नेमाटोड लार्वा) से संक्रमित अपने पाचन तंत्र में खून चूसते हैं।
कीट के शरीर में, लार्वा परिवर्तनों की एक श्रृंखला से गुजरता है और संक्रमण पैदा करने में सक्षम एक रूप में परिपक्व होता है (यह बिल्कुल 3 लार्वा चरण है, कीट के डंक-चूसने वाले उपकरण के पास)। पहले से स्वस्थ व्यक्ति के रक्त को चाटने और चूसने से, संक्रामक लार्वा उसके परिधीय रक्त में त्वचा से गुजरता है और एक वयस्क (फाइलेरिया) रूप में विकसित होता है।
वे चमड़े के नीचे के ऊतक, लसीका तंत्र और शरीर के गुहाओं में मिल जाते हैं, और वहां से वे परिधीय रक्त में माइक्रोफिलारिया छोड़ते हैं, जो कि खून में कीड़े द्वारा चूसा जाता है - इस प्रकार नेमाटोड विकास चक्र पूरा हो गया है।
फाइलेरिया: लक्षण
नेमाटोड के कारण होने वाले एक परजीवी रोग की नैदानिक तस्वीर मुख्य रूप से उस परजीवी के प्रकार पर निर्भर करती है जो इसका कारण बनता है और इसके वयस्क रूप का स्थान है। हालांकि, ऐसा होता है कि यह स्पर्शोन्मुख है।
संक्रमण के प्रारंभिक, तीव्र चरण में रोगियों द्वारा प्रस्तुत आम फाइलेरिया के लक्षणों में मुख्य रूप से मानव परिधीय रक्त में घूमने वाले माइक्रोफिलारिया और परजीवी के विदेशी प्रतिजनों के जीव की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण होने वाली बीमारियां शामिल हैं।
मरीजों को अक्सर त्वचा, पित्ती, मतली, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, साथ ही निचले अंगों या बाहरी जननांगों की परेशानी खुजली की शिकायत होती है।
रोग के उन्नत चरण में, जब वयस्क चमड़े के नीचे के ऊतक, लसीका प्रणाली, आंख या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में स्थित होते हैं, तो रोगियों द्वारा प्रस्तुत लक्षण आमतौर पर प्रभावित अंगों की चिंता करते हैं।
वे सामान्य लक्षणों के साथ हो सकते हैं, जैसे कि बुखार, सिरदर्द और जोड़ों में दर्द, शरीर में चल रही पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत।
एक परजीवी बीमारी के पुराने चरण में अनुचित तरीके से इलाज किया जाता है या बिल्कुल भी नहीं, मृत माइक्रोफ़िलारिया और वयस्कों को शांत कर सकते हैं, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के भीतर ग्रैनुलोमा और नोड्यूल बनाते हैं।
फाइलेरिया: 4 मुख्य प्रकार
Vusherriosis
वेसरियोसिस मनुष्यों में सबसे अधिक वर्णित फाइलेरिया है, जो नेमाटोड के कारण होता है वुचेरीरिया बैनक्रॉफ्टीमच्छरों द्वारा प्रेषित। नेमाटोड के वयस्क रूप वाहिकाओं और लिम्फ नोड्स में फ़ीड करते हैं, जिससे संवहनी सूजन और रोग के उन्नत चरण में लिम्फ नोड्स का बढ़ना होता है।
वे निविदा हो सकते हैं, आसपास के ऊतकों के संबंध में सीमित गतिशीलता के साथ, उनके ऊपर की त्वचा को बदल दिया जा सकता है, लाल और अत्यधिक गर्म हो सकता है। लसीका तंत्र में परिवर्तन लिम्फ नोड्स और वाहिकाओं में फाइलेरिया की उपस्थिति, विकास और मृत्यु के कारण होता है।
यह ध्यान देने योग्य है कि परिपक्व महिला वुकेरेरिया बैन्क्रॉफ्टी लगभग 8-10 सेमी लंबा है।
नेमाटोड्स लसीका प्रवाह को परेशान करते हैं और ठेठ लिम्फोएडेमा का कारण बनते हैं। पुरुषों में आवर्तक जननांग लसीकापर्वशोथ की सबसे आम देर से जटिलता वृषण जलशीर्ष है।
दूसरी ओर, बड़े पैमाने पर सूजन जो प्रभावित क्षेत्र के विरूपण की ओर ले जाती हैं, उन्हें एलिफेंटियासिस कहा जाता है। ज्यादातर यह निचले अंगों, पेट की गुहा और बाहरी जननांग (पुरुषों में अंडकोश, महिलाओं में लेबिया) को प्रभावित करता है।
संचित ऊतक द्रव और लसीका पुरानी सूजन का कारण बनता है और संयोजी ऊतक के अपरिवर्तनीय फाइब्रोसिस का कारण बनता है।
एक विशाल सूजन के रूप में स्थायी परिवर्तन जो कार्य और आंदोलन को रोकते हैं, त्वचा को सख्त करते हैं, साथ ही साथ रोग से प्रभावित क्षेत्र में उभार और वृद्धि की उपस्थिति, संवेदी गड़बड़ी के साथ समाप्त होते हैं और ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं।
प्रभावित त्वचा शुष्क, सुन्न, कसी हुई, चमकदार, दरारों से युक्त और कठिन-से-चंगा कटाव और अल्सर के गठन से होती है, जो संक्रमण का द्वार बन जाती है।
Loajoza
लियोलोसिस एक फाइलेरोसिस है जो लोआ नेमाटोड्स के कारण होता है, जो जीनस की कड़वाहट द्वारा प्रेषित होता है Chrysops। रोग के लक्षण सबसे अधिक तीन प्रणालियों की चिंता करते हैं:
- त्वचा के लक्षण
Loajosis त्वचीय फाइलेरिया से संबंधित है। परजीवी के वयस्क रूप चमड़े के नीचे संयोजी ऊतक के भीतर स्थित हो सकते हैं, इसलिए इस रोग इकाई के लिए विशिष्ट नैदानिक लक्षण दर्दनाक और खुजली वाले त्वचा के घाव हैं। दर्द सबसे अधिक बार ऊपरी अंगों के क्षेत्र में और चेहरे पर होता है।
चेहरे का दर्द किन बीमारियों का कारण बनता है?
इसके अलावा, एक बड़े पैमाने पर सूजन, जिसे कैलाब्रियन एडिमा के रूप में जाना जाता है, उनके भीतर विकसित होती है, जो समय के साथ गुजरती है (घंटे या दिन भी)। ये समय-समय पर होने वाले दर्द रहित परिवर्तन हैं जो मृत परजीवियों के आसपास बनते हैं।
- आँख के लक्षण
निमेटोड के वयस्क रूपों को आंख के भीतर भी पाया जा सकता है। इससे कंजंक्टिवा का लाल होना, फटना और दृश्य तीक्ष्णता कम हो सकती है। उचित उपचार के बिना, लाजोसिस रेटिनोपैथी, रेटिना टुकड़ी और अंततः अंधापन की ओर जाता है।
- तंत्रिका तंत्र के लक्षण
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में स्थित लोआ लो नेमाटोड के वयस्क रूप संवेदी गड़बड़ी, परिधीय न्यूरोपैथी, मिर्गी के दौरे और साथ ही मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस का कारण बन सकते हैं।
Onchocercosis
ओंकोकार्कोसिस एक पैरासाइटिक बीमारी है जो नेमाटोड ओंकोसेरका वॉल्वुलस के कारण होती है, जो सिमुलियम की विभिन्न प्रजातियों द्वारा फैलती है। रोग के लक्षण सबसे अधिक बार अंगों और प्रणालियों की चिंता करते हैं:
- आँख के लक्षण
Onchocercosis को अन्यथा नदी अंधापन भी कहा जाता है। इस परजीवी रोग की सामान्य विशेषताएं नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केराटाइटिस, परितारिका की सूजन और सिलिअरी शरीर की भी हैं।
ओन्कोसेर्का संक्रमण की सबसे खतरनाक और दुर्भाग्य से सबसे आम पुरानी जटिलता मोतियाबिंद (लेंस के बादल) और ग्लूकोमा (नेत्रगोलक के अंदर बढ़ता दबाव) है, जिसके परिणामस्वरूप समय के साथ दृश्यता की कमी में क्रमिक कमी हो सकती है, और यहां तक कि पूर्ण अंधापन का विकास भी हो सकता है।
- त्वचा के लक्षण
नेमाटोड से संक्रमित व्यक्ति की त्वचा की सतह पर, खुजली वाली गांठ और गांठ दिखाई देती है, जो अक्सर हाथ और पैर, धड़ और नितंब की त्वचा पर और सिर पर स्थित होती है। उनमें नेमाटोड के वयस्क रूप हैं Onchocerca - इस बीमारी के नैदानिक तरीकों में से एक है नोडल्स में परजीवियों का पता लगाना।
यह उल्लेखनीय है कि वयस्क मादा Onchocerca शरीर की लंबाई 20-70 सेमी तक पहुंचती है, और पुरुष 3-12 सेमी। पिगमेंटेशन विकारों के साथ मरीजों की त्वचा लाल, सूजी हुई, अपाच्य होती है, आसानी से सूखती और छीलती है।
- लसीका प्रणाली के लक्षण
जननांग क्षेत्र से बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और विकारों के विकारों, जहाजों में नेमाटोड के परिपक्व रूपों की उपस्थिति के कारण, चरम मामलों में, निचले छोरों और अंडकोश की एलीफेनियासिस के विकास को जन्म दे सकता है।
कभी-कभी, लिम्फ नोड्स के महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा से पुटिका ("हैंगिंग ग्रिन") के चारों ओर लटकाए जाने वाले, एनालास्टिक और फ्लेसीड त्वचा की बड़ी सिलवटों का निर्माण होता है, जिससे मरीजों को काफी असुविधा होती है।
Mansonellose
मैनसनेलोसिस समूह से नेमाटोड के कारण होने वाला एक परजीवी रोग है Mansonella, जीनस द्वारा प्रेषित Culicoides, एडीज तथा मलेरिया का मच्छड़.
यह फिलामेंटस बीमारी आमतौर पर किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनती है। यह लिम्फैडेनोपैथी और माइक्रोफाइलेरिया आक्रमण से संबंधित एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है। मरीजों को पित्ती, खुजली वाली त्वचा, गांठ और त्वचा के भीतर गांठ, साथ ही सामान्य फ्लू जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, जिनमें बुखार, सिरदर्द, जोड़ों में दर्द और सूजन, और पेट दर्द शामिल हैं।
फाइलेरियासिस: एक निदान
एक परजीवी बीमारी का निदान इतिहास और नैदानिक तस्वीर, शारीरिक परीक्षण और अतिरिक्त परीक्षणों के परिणामों के आधार पर संक्रामक रोगों में विशेषज्ञता वाले एक चिकित्सक द्वारा किया जाता है। उन देशों के लिए विदेशी यात्रा के बारे में डॉक्टर को सूचित करना बहुत महत्वपूर्ण है जहां नेमाटोड एंडेमिक हैं।
एक विशेषता जो परजीवी रोग की संभावना की ओर ध्यान आकर्षित करती है, वह है रक्त की गणना में पाया जाने वाला ईोसिनोफिलिया, यानी ईोसिनोफिल का एक बढ़ा प्रतिशत, साथ ही साथ उच्च स्तर का आईजीई इम्युनोग्लोबुलिन।
निदान को स्थापित करने के लिए एक विशेष रक्त परजीवी परीक्षण का भी उपयोग किया जाता है, जिसमें एक माइक्रोस्कोप के तहत गिमेसा या हेमटोक्सिलिन विधि से दागे गए रोगी के परिधीय रक्त की ताजा बूंद का एक मोटा धब्बा देखने में होता है। यह परीक्षण किए गए नमूने में माइक्रोफ़िलारिया की उपस्थिति निर्धारित करने में शामिल है।
यह याद रखने योग्य है कि परीक्षण के लिए रक्त दिन और रात के उचित समय पर एकत्र किया जाना चाहिए, जो कि परीक्षण किए गए परजीवी द्वारा उत्पादित माइक्रोफिलारिया की दैनिक गतिविधि पर निर्भर करता है।
वुचेरी बंक्रॉफ्टी और ब्रुग्स चामी के माइक्रोफिलारिया रात में सक्रिय हैं, जबकि लोआ लो दिन के दौरान सक्रिय हैं।
फाइलेरोसिस के पता लगाने के लिए विशेष सीरोलॉजिकल तरीकों का भी उपयोग किया जाता है, जो इम्युनोएन्जाइमेटिक तरीकों से नेमाटोड के खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी के पता लगाने पर आधारित होते हैं, साथ ही पीसीआर का उपयोग करते हुए परजीवी की आनुवंशिक सामग्री का पता लगाने के आधार पर आणविक तरीके।
माइक्रोफिलारिया की उपस्थिति मूत्र में भी जांच की जा सकती है, त्वचा पर नोड्यूल्स के खंड और आंख के पूर्वकाल कक्ष में, निमेटोड और फाइलेरिया के प्रकार पर निर्भर करता है। कभी-कभी, बीमारी के उन्नत चरण में, वयस्क परजीवियों को प्रकट करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग किया जाता है जो लिम्फ वाहिकाओं में पाए जाते हैं और उनके अवरोध का कारण बनते हैं।
फाइलेरिया: विभेदन
नेमाटोड के साथ संक्रमण अन्य बीमारियों से अलग होना चाहिए जो तीव्र लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनोपैथी का कारण बनते हैं, अर्थात् लिम्फैडेनोपैथी। उनमें से, सारकॉइडोसिस, तपेदिक और कुष्ठ रोग हैं।
लिम्फोएडेमा और एलिफेंटियासिस न केवल लिम्फेटिक वाहिकाओं में परजीवी के कारण हो सकते हैं, जो लिम्फ के प्रवाह को रोकते हैं, बल्कि कैंसर के दौरान सर्जरी के दौरान लसीका वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं, और परिसंचारी विफलता।
अंतिम निदान किए जाने से पहले, निचले अंगों के शोफ के सामान्य कारण, जैसे कि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को भी खारिज किया जाना चाहिए।
फाइलेरिया: उपचार
फाइलेरिया के उपचार में इस्तेमाल की जाने वाली पसंद की दवा डायथाइलकार्बामाज़िन है, जो प्रभावी रूप से परिसंचारी माइक्रोफ़िलारिया को नष्ट कर देती है। हालांकि, यह याद रखने योग्य है, कि परजीवियों के सड़ते हुए लार्वा रूपों से रोगी में एक मजबूत एलर्जी प्रतिक्रिया हो सकती है और यहां तक कि एनाफिलेक्टिक झटका भी हो सकता है, इसलिए उपचार केवल सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत विशेष केंद्रों में किया जाता है।
थेरेपी दवा की कम खुराक के साथ शुरू की जाती है, धीरे-धीरे और धीरे-धीरे उन्हें बढ़ाती है। फाइलेरिया के उपचार में उपयोग की जाने वाली अन्य औषधियाँ हैं आइवरमेक्टिन, अल्बेंडाजोल और सुरमिन।
विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाओं का उपयोग सहायक उपायों के रूप में किया जा सकता है, लेकिन वे बीमारी के कारण का मुकाबला नहीं करेंगे। रोग के उन्नत चरण में, विशेष रूप से एलिफेंटियासिस में, रोगी को ठीक करना संभव नहीं है, अंगों की त्वचा की स्वच्छता और अच्छी स्थिति के लिए देखभाल की जानी चाहिए, साथ ही मुश्किल-से-क्षरण या अल्सर के गठन को रोकना चाहिए।
यह दैनिक शारीरिक गतिविधि का ध्यान रखने योग्य है जो लिम्फ प्रवाह में सुधार करता है। रोग के उन्नत चरण में सर्जिकल उपचार आवश्यक हो सकता है, विशेष रूप से वृषण जलशीर्ष के उपचार में।
फाइलेरिया: रोकथाम
फाइलेरिया को रोकने का एकमात्र ज्ञात तरीका उष्णकटिबंधीय देशों में रहने के दौरान मच्छरों और अन्य रक्त-चूसने वाले कीड़ों के खिलाफ प्रभावी संरक्षण है। रिपेलेंट, मच्छरदानी का उपयोग करने और लंबी आस्तीन और पैरों के साथ कपड़े पहनने की सिफारिश की जाती है, खासकर अंधेरे के बाद।
फाइलेरियासिस: रोग का निदान
फाइलेरिया जैसे परजीवी रोग से जूझ रहे रोगियों का रोग के प्रारंभिक दौर में अपेक्षाकृत अच्छा है। रोग की स्थायी जटिलताओं का प्रभावी उपचार अभी तक खोजा नहीं जा सका है। एलिफेंटियासिस, यही वजह है कि एक डॉक्टर को जल्दी देखना और इलाज शुरू करना इतना महत्वपूर्ण है।
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