प्रकाश के साथ उपचार में से एक है Photochemotherapy। उपचार के इस रूप का दूसरा नाम PUVA थेरेपी है - Psoralen Ultra-Violet A. इस पद्धति का उपयोग कब किया जाता है? PUVA उपचार क्या है और इसे कैसे किया जाता है?
विषय - सूची
- PUVA - यह क्या है?
- PUVA - चिकित्सा के प्रकार
- PUVA - उपचार के लिए संकेत
- PUVA - साइड इफेक्ट्स
- PUVA - मतभेद
PUVA, Psoralen Ultra-Violet A. का संक्षिप्त नाम है। यह प्रकाश उपचार की एक विधि है, अर्थात् फोटोकैमोथेरेपी। उपचार प्रक्रिया यूवीए विकिरण के साथ-साथ एक मौखिक रूप से प्रशासित रसायन का उपयोग करती है जो त्वचा को विकिरण के लिए संवेदनशील बनाती है। इस पद्धति का उपयोग त्वचा रोगों के उपचार के लिए किया जाता है, जैसे कि
- सोरायसिस
- रंगहीनता
- एलोपेशिया एरियाटा
- मुँहासे
PUVA - यह क्या है?
PUVA थेरेपी फोटोचैमोथेरेपी की सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली और सबसे फायदेमंद विधि है, जिससे रोगियों को बहुत फायदा होता है।
चिकित्सीय उपचार में पराबैंगनी (यूवीए) विकिरण और यौगिकों की संयुक्त कार्रवाई का उपयोग फोटोसेनिटाइजिंग प्रभाव के साथ होता है, जिससे उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।
प्रकाश संश्लेषित यौगिकों में, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है psolarenes - यौगिकों को फुरानोकौर्मिन के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जो कि दूसरों के बीच। त्वचा की पुनः रंजकता में वृद्धि, जिसका उपयोग हायलिनोसिस के उपचार में किया जाता है
PUVA - चिकित्सा के प्रकार
अब तक, कई प्रकार के पीयूवीए थेरेपी विकसित किए गए हैं।
- क्लासिक विधि
यहां, सॉलोरेन का उपयोग किया जाता है, जो मौखिक रूप से प्रशासित होते हैं क्योंकि उनके पास एक प्रणालीगत प्रभाव होता है। यूवीए एक्सपोजर की शुरुआत से 1-3 घंटे पहले तैयारी की जाती है।
- स्नान की विधि
ये ऐसे स्नानागार हैं, जिनमें psolarenes जोड़े जाते हैं। इसके लिए धन्यवाद, आप पदार्थों के प्रणालीगत प्रभावों से बच सकते हैं, जिन्हें विषाक्त के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। प्रत्येक रोगी के लिए, रासायनिक एजेंट की सही खुराक के साथ स्नान तैयार किया जाता है। स्नान पराबैंगनी किरणों के संपर्क में है।
- भिगोने
यह विधि PUVA स्नान के समान है। अंतर यह है कि शरीर के कुछ हिस्से स्नान के अधीन होते हैं, उदाहरण के लिए हाथ और पैर।
- सामयिक
चिकित्सा के इस रूप में, सोरायसिस को सीधे त्वचा पर लगाया जाता है और फिर रोशनी शुरू होती है।
- नमक
विधि क्लासिक के समान है। रासायनिक रूप से रोगी को प्रशासित किया जाता है, लेकिन विकिरण का उपयोग विकिरण के लिए किया जाता है। हालांकि, विकिरण खुराक की सटीक गणना करना संभव नहीं है। इसलिए, वर्तमान में इस विधि का उपयोग नहीं किया जाता है।
- रेपुवा (रेटिनोइड पुवा)
उपचार रेटिनोइड के मौखिक प्रशासन के साथ क्लासिक फोटोकैमोथेरेपी को जोड़ती है। यह रोगी के लिए फायदेमंद है क्योंकि विकिरण के लिए पराबैंगनी विकिरण की कम खुराक का उपयोग किया जा सकता है। शास्त्रीय विधि की तुलना में कम है।
PUVA - उपचार के लिए संकेत
जैसा कि परिचय में बताया गया है, पीयूवीए थेरेपी का उपयोग त्वचा रोगों के उपचार के लिए किया जाता है। कई रोगियों के लिए जो क्लासिक चिकित्सा में विफल रहे हैं, रोगग्रस्त त्वचा की उपस्थिति को बदलने का यह अंतिम मौका है।
पीयूवीए विधि का उपयोग अक्सर सोरायसिस के गंभीर रूपों के इलाज के लिए किया जाता है, जैसे:
- पुष्ठीय छालरोग
- आर्टिकुलर सोरायसिस
- Psoriatic एरिथ्रोडर्मा
विधि के उपचार के लिए एकदम सही है:
- विटिलिगो
- खालित्य areata और कुल
- किशोर मुँहासे के गंभीर रूप
- लाइकेन प्लानस
- सोरायसिस
- सीमित स्क्लेरोडर्मा
- पिगमेंटेड पित्ती
यह एक्जिमा (मुख्य रूप से हाथों को शामिल करने वाले) और एटोपिक डर्माटाइटिस के इलाज के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है।
इस उपचार पद्धति का उपयोग करने का उद्देश्य लिम्फोमा के कुछ त्वचीय रूपों के उपचार में भी प्रदर्शित किया गया है - विशेष रूप से माइकोसिस फफूंद और सेज़री के सिंड्रोम में।
इस उपचार का उपयोग हल्के urticaria या विभिन्न प्रकार के हल्के चकत्ते (विशेष रूप से मल्टीफ़ॉर्म) से पीड़ित रोगियों के मामले में भी निवारक रूप से किया जा सकता है।
PUVA - साइड इफेक्ट्स
किसी भी अन्य उपचार प्रक्रिया की तरह, PUVA में जटिलताओं का खतरा होता है, जो अक्सर फोटोन्सिटाइज़िंग पदार्थों के असहिष्णुता से संबंधित होता है, और कम बार पराबैंगनी विकिरण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया से। या दो का एक संयोजन। PUVA का उपयोग करने के बाद साइड इफेक्ट दो समूहों में विभाजित हैं:
- तत्काल जटिलताओं (कभी-कभी तीव्र कहा जाता है)
प्रक्रिया के तुरंत बाद या शीघ्र ही उत्पन्न होने वाली। तत्काल जटिलता के लक्षणों में मतली और उल्टी शामिल है, जो मौखिक असहिष्णुता के लिए असहिष्णुता के परिणामस्वरूप होती है। चक्कर आना, सोने में कठिनाई (अत्यधिक नींद आना और नींद न आना दोनों) के साथ-साथ मूड में गड़बड़ी (चिड़चिड़ापन, उदासी) भी हो सकती है।
पीयूवीए एप्लिकेशन के काफी अक्सर देखे गए साइड इफेक्ट मौजूदा या नए त्वचा के घावों की उपस्थिति का कारण हो सकते हैं। ये एरिथेमा जैसे परिवर्तन हैं, लेकिन फफोले भी हो सकते हैं, गैर-सोरायटिक घावों के चकत्ते और मुँहासे घावों की वृद्धि हो सकती है।
एक बेहद तकलीफदेह शिकायत त्वचा की एक गंभीर, अक्सर पैरॉक्सिस्मल खुजली होती है, जो मुख्य रूप से घावों से मुक्त होती है। रोगी अक्सर इस बात पर जोर देते हैं कि खुजली दर्द से भी बदतर है और यह रोजमर्रा के कामकाज को बहुत कठिन बना देता है और नींद की समस्याओं का कारण बनता है। यह बिगड़ा हुआ एकाग्रता में भी योगदान दे सकता है।
- दीर्घकालिक जटिलताओं वे हैं जो फोटोकैमोथेरेपी उपचार के बाद लंबे समय तक दिखाई देते हैं
PUVA थेरेपी की सबसे आम दीर्घकालिक जटिलता त्वचा की उम्र बढ़ने की प्रक्रिया का त्वरण है - यह कम लोचदार हो जाती है, झुर्रियाँ दिखाई देती हैं, और इसकी सतह पर discolorations की संख्या बढ़ जाती है।
सबसे खतरनाक, लेकिन काफी दुर्लभ जटिलता मेलेनोमा (त्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, त्वचा के बेसल सेल कार्सिनोमा) के अलावा अन्य त्वचा कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
PUVA - मतभेद
PUVA थेरेपी विभिन्न प्रकार के दुष्प्रभावों के जोखिम से जुड़ी है, इसलिए इसका उपयोग उन सभी लोगों में नहीं किया जा सकता है जिन्हें इस तरह के उपचार की आवश्यकता होती है। पीयूवीए के उपयोग के लिए विरोधाभास है:
- गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि - फोटोकैमोथेरेपी की इस पद्धति की क्रिया का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है, इसलिए इसे पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है कि यह विकासशील बच्चे को प्रतिकूल रूप से प्रभावित नहीं करेगा।
- रोगी की युवा आयु - उपचार का उपयोग बच्चों में नहीं किया जाता है, विशेष रूप से वे जो 12 वर्ष से कम आयु के हैं
- त्वचा पर atypical मोल्स की उपस्थिति, अतीत में कैंसर की उपस्थिति - PUVA थेरेपी के उपयोग से गैर-मेलेनोमा त्वचा के ट्यूमर के विकास का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से पहले से ही एक निश्चित ऑन्कोलॉजिकल जोखिम वाले लोगों में
- नेत्र रोग - मोतियाबिंद, मोतियाबिंद
- Psolarens को अतिसंवेदनशीलता
- प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता
- Psolaren के अलावा अन्य फोटोन्सिटाइज़िंग प्रभाव वाले पदार्थों का उपयोग - (ड्रग्स - टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स, फेनोथियाज़िन, अवसाद के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं, कुछ साइटोस्टैटिक ड्रग्स, एंटीमाइरियल दवाएं, कार्डियक अतालता के इलाज के लिए कुछ तैयारी, बीटा-कैरोटीन युक्त एजेंट)
- साथ में स्नायविक रोग - मिर्गी सहित
- गंभीर जिगर की क्षति या गुर्दे की क्षति
- उच्च रक्तचाप
