पोस्टपार्टम थायरॉयडिटिस इतना विवेकपूर्ण हो सकता है कि रोगी को बीमारी के किसी भी लक्षण पर ध्यान नहीं दिया जाएगा, और यह जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी ला सकता है। प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस के कारण और लक्षण क्या हैं? इलाज कैसा चल रहा है?
प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस (अव्यक्त)। थायरोडायटिस पोस्ट पार्टम) हाइपरथायरायडिज्म या हाइपोथायरायडिज्म हो सकता है, लेकिन यह इन दोनों स्थितियों के रोगियों में परिवर्तनशील भी दिखाई दे सकता है। पोस्टपार्टम थायरॉयडिटिस को हमेशा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, फिर भी इससे पीड़ित रोगियों को निश्चित रूप से एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में होना चाहिए - उनमें से कुछ में क्रोनिक हाइपोथायरायडिज्म (हाशिमोटो रोग) विकसित होता है।
थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज के साथ समस्याओं को गर्भावस्था के समापन के 12 महीनों के भीतर होने पर पोस्टपार्टम थायरॉयडिटिस के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। यह बीमारी आम नहीं है, आंकड़ों के अनुसार यह 100 में से 5 महिलाओं को प्रभावित करती है, जिनका हाल ही में बच्चा हुआ है।
प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस: कारण
रोगियों में प्रसवोत्तर थायराइडिटिस का सटीक कारण स्पष्ट रूप से आज तक स्थापित नहीं किया गया है। हालांकि, बच्चे के जन्म के बाद होने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों में परिवर्तन से बीमारी के विकास में शामिल होने का संदेह है।
खैर, गर्भावस्था के दौरान, प्रतिरक्षा प्रणाली को शारीरिक रूप से कमजोर किया जाता है - यह मां की प्रतिरक्षा कोशिकाओं को भ्रूण को विदेशी एंटीजन के स्रोत के रूप में इलाज करने से रोकना है, जिसके खिलाफ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को निर्देशित किया जा सकता है, अंततः गर्भावस्था की मृत्यु के लिए अग्रणी। जब यह प्रसव के लिए आता है, तो उपर्युक्त स्थिति लागू होना बंद हो जाती है - प्रतिरक्षा प्रणाली अपनी पूर्व गर्भावस्था की स्थिति में वापस आ जाती है, और क्या अधिक है - गर्भावस्था से पहले इसकी गतिविधि और भी अधिक तीव्र हो सकती है। कुछ शोधकर्ताओं का मानना है कि गर्भावस्था के बाद अति सक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली से जुड़ा यह पैथोमैनिज्म, प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस का कारण है।
प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस के रोगजनन में प्रतिरक्षा प्रणाली की भूमिका भी इन रोगियों में इस स्थिति के बढ़ते जोखिम से स्पष्ट हो सकती है। यह पता चला है कि टाइप 1 डायबिटीज से पीड़ित महिलाएं पोस्टपार्टम थाइरॉइडिटिस से तीन गुना अधिक बार उन लोगों की तुलना में पीड़ित होती हैं जिन्हें इंसुलिन स्रावी विकार नहीं होते हैं। प्रसवोत्तर थायराइड रोग के अन्य जोखिम कारक हैं:
- रोगी के परिवार में थायरॉयड रोग का इतिहास
- अतीत में थायराइड की शिथिलता का अनुभव होना
- रोगी में एंटी-टीजी एंटी-थायराइड एंटीबॉडी के उच्च स्तर की उपस्थिति
प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस: लक्षण और पाठ्यक्रम
आमतौर पर पोस्टपार्टम थायरॉयडिटिस के दो चरण होते हैं। पहला हाइपरथायरायडिज्म चरण है, जिसके दौरान निम्नलिखित प्रकट हो सकते हैं:
- चिड़चिड़ापन और गंभीर घबराहट
- टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि)
- पसीना और गर्मी असहिष्णुता में वृद्धि हुई
- थकान महसूस कर रहा हूँ
- नमी और त्वचा को गर्म करना
- मांसपेशी कांपना
- वजन घटना
प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस का हाइपरथायरायडिज्म चरण आमतौर पर हल्का होता है, जिससे न तो रोगी, न ही चिकित्सक भी संदेह कर सकते हैं कि थायरॉयड ग्रंथि का कोई रोग है। बीमारी के विपरीत चरण में, हाइपोथायरायडिज्म के चरण में अधिक गंभीर और अधिक गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं। यह अतिसक्रिय चरण की शुरुआत के तुरंत बाद होता है, या यह थोड़े समय के बाद होता है जब थायरॉयड ग्रंथि सामान्य रूप से काम कर रही होती है। प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस के हाइपोथायरायडिज्म चरण के दौरान प्रकट होने वाले लक्षण हैं:
- एकाग्रता संबंधी विकार
- रूखी त्वचा
- ठंड असहिष्णुता
- कब्ज़
- ऊर्जा की कमी का एहसास
- भार बढ़ना
- थकान की लगातार भावना
- स्मृति के साथ समस्याएं
- सूजन
पोस्टपार्टम थायरॉइडाइटिस मोनोपेसिक भी हो सकता है, यानी रोगियों को या तो अकेले हाइपरथायरायडिज्म या केवल हाइपोथायरायडिज्म का अनुभव हो सकता है।
बीमारी का एक चार-चरण का कोर्स भी हो सकता है, जहां हाइपरथायरॉइड चरण के बाद यूथायरायड चरण (थायरॉइड ग्रंथि का अस्थायी हार्मोनल संतुलन), इसके बाद हाइपोथायरायड चरण और उसके बाद फिर से यूथोथायराइड चरण होता है।
प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस: निदान
रोगी के लक्षण और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस के निदान में महत्वपूर्ण हैं। आमतौर पर, किया जाने वाला पहला परीक्षण रक्त में थायराइड उत्तेजक हार्मोन (TSH) के स्तर का आकलन करना है।
बीमारी के दौरान, इसके मूल्य कम हो सकते हैं (जैसे कि प्रसवोत्तर हाइपरथायरॉइडाइटिस चरण में पाए जाते हैं) या उच्च (हाइपोथायरायडिज्म चरण के दौरान मनाया जाता है)। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि विचाराधीन बीमारी वाले मरीज में टीएसएच का सामान्य स्तर हो सकता है - इसका मतलब यह नहीं है कि उसे यह बीमारी नहीं है, क्योंकि यह तब हो सकता है जब अतिसक्रिय चरण धीरे-धीरे हाइपोथायरायड चरण में बदल जाता है।
एक अन्य परीक्षण जो संदिग्ध प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस के रोगियों में किया जाता है, वह इस ग्रंथि के हार्मोन (टी 3 और टी 4) के मुक्त अंशों की एकाग्रता का आकलन है। उनके उच्च मूल्यों को हाइपरथायरायडिज्म चरण में नोट किया जाता है, और हाइपोएक्टिव चरण में कम।
एंटी-थायराइड एंटीबॉडीज (एंटी-थायरोग्लोबुलिन - एंटी-टीजी और एंटी-थायरोप्रॉक्सीडेस - एंटी-टीपीओ) निर्धारित करने के लिए भी उपयोगी है - यदि उनके टाइटर्स सकारात्मक हैं, तो अन्य असामान्यताएं (जैसे ऊपर वर्णित लक्षणों की उपस्थिति और थायराइड हार्मोन की मात्रा सामान्य सीमा से अधिक है) की उपस्थिति में। प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस का निदान।
प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस: उपचार
पोस्टपार्टम थायरॉइडिटिस के लिए हर रोगी में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है - यह विशेष रूप से उन रोगियों पर लागू होता है जिनके लक्षण गंभीर नहीं होते हैं और जिनकी प्रयोगशाला विचलन महत्वपूर्ण नहीं होती हैं। ऐसी स्थिति में जहां लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं, इसका उपयोग करना संभव है:
- हाइपरथायरायडिज्म के चरण में, ड्रग्स जो थायरॉयड टी 4 के शरीर में रूपांतरण को कम करने के लिए अधिक सक्रिय T3 - इस उद्देश्य के लिए, प्रोप्रानोलोल, बीटा-ब्लॉकर्स के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, का उपयोग किया जाता है
- लेवोथायरोक्सिन की तैयारी, जो हाइपोथायरायड चरण के लिए प्राथमिक उपचार है
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उन रोगियों का इलाज करना है जो कमज़ोर हैं। चिकित्सा की अवधि भिन्न होती है, आमतौर पर 6-12 महीने। कुछ समय बाद, डॉक्टर (हार्मोनल परीक्षणों के परिणामों के आधार पर) लेवोथायरोक्सिन को बंद करने की कोशिश कर सकते हैं, लेकिन इस अवधि के दौरान रोगी को शुरू में अपनी निरंतर निगरानी में रहना चाहिए और नियमित (हर कुछ हफ्तों) हार्मोनल परीक्षण करना चाहिए। यह सुनिश्चित करने के बाद ही थायराइड हार्मोन का संतुलन स्थिर होता है कि थायराइड हार्मोन को पूरी तरह से रोकना संभव है।
पोस्टपार्टम थायरॉयडाइटिस: रोग का निदान
पोस्टपार्टम थायरॉइड डिसफंक्शन सबसे अधिक बार क्षणिक स्थिति है - ज्यादातर रोगियों में, थायरॉइड ग्रंथि समय के साथ सामान्य हो जाती है। हालांकि, हाइपोथायरायडिज्म के एक चरण को विकसित करने वाले रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि ऐसे रोगियों के पूरे समूह के बीच, आंकड़ों के अनुसार, उनमें से पांच में से एक क्रोनिक हाइपोथायरायडिज्म विकसित करता है।
थायराइड परीक्षण
मूल रूप से, थायरॉयड परीक्षाओं को दो भागों में विभाजित किया जा सकता है - थायरॉयड ग्रंथि और इमेजिंग परीक्षाओं द्वारा उत्पादित हार्मोन के स्तर की जांच करना, जिनमें से सबसे लोकप्रिय अल्ट्रासाउंड है। हमारे विशेषज्ञ - मेडिसिन अस्पताल के एंडोक्रिनोलॉजिस्ट मार्ता कुंकल बताते हैं कि ये थायरॉइड परीक्षण क्या दिखते हैं और क्या दिखाते हैं।
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