गाउट - विशिष्ट संकट

गाउट तब होता है जब बहुत अधिक यूरिक एसिड शरीर में बनता है। इससे जोड़ों में यूरिक एसिड क्रिस्टल जमा हो सकता है, जो अक्सर बड़े पैर की अंगुली में जमा होता है।

क्या गाउट है

गठिया का बहुत ही दर्दनाक रूप है। आमतौर पर, बड़े पैर की अंगुली में सूजन गाउट का पहला लक्षण है । उंगली आमतौर पर लाल और सूजी हुई होती है।

दर्द अचानक और आमतौर पर रात में प्रकट होता है। यह हमला उस व्यक्ति को जगा सकता है जब वह सो रहा हो।

पैरों में गाउट के लक्षण

गाउट प्रभावित जोड़ में दर्द, सूजन, लालिमा, गर्मी और कठोरता का कारण बन सकता है।


दर्द को दबाव या फाड़ और स्पंदित करने की भावना के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। व्यक्ति को उठने में कठिनाई होती है, ठंड की अनुभूति होती है और शीर्ष पर किसी भी प्रकार का कपड़ा बर्दाश्त नहीं करता है।

गुर्दे में यूरिक एसिड क्रिस्टल के कारण त्वचा के नीचे गांठें या गुर्दे की पथरी (पथरी) की उपस्थिति भी हो सकती है।

गाउट संकट कब तक रहता है?

तीव्र गाउट संकट लगभग 3 से 10 दिनों तक रहता है। हो सकता है कि अगला हमला महीनों या सालों बाद भी हो।


आमतौर पर, पहले हमलों में 3 से 10 दिनों की अवधि में सुधार होता है, भले ही कोई उपचार शुरू किया गया हो या नहीं।

गाउट से प्रभावित जोड़ों

आमतौर पर, पहले संकट के दौरान, रोगी एक ही जोड़ में दर्द को प्रस्तुत करता है। लेकिन बाद में, अन्य जोड़ों को प्रभावित किया जा सकता है।


बड़े पैर की अंगुली के अलावा, गाउट पैर, टखनों, एड़ी और घुटनों के आर्च को भी प्रभावित कर सकता है। यह कलाई, उंगलियों और कोहनी पर भी हमला कर सकता है। प्रभावित संयुक्त में बड़े पैर की अंगुली में दर्द के मामले में वर्णित समान लक्षण हैं ।

गाउट के लक्षण

कुछ सामान्य लक्षण थकान, बुखार और ठंड लगना हैं।


भड़काऊ लक्षणों में बड़ी पैर की अंगुली की जलन, जलन और एडिमा या ध्यान देने योग्य सूजन शामिल हैं।

कूल्हे और रीढ़ प्रभावित नहीं होते हैं या कोई लक्षण नहीं होते हैं।

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गाउट निदान

• यदि रोगी को बार-बार दौरे पड़ते हैं और हाइपरयूरिसीमिया होता है, तो नैदानिक ​​निदान का निर्धारण करना संभव है।
• इस नैदानिक ​​निदान की पुष्टि प्रभावित जोड़ के श्लेष द्रव में यूरिक एसिड माइक्रो क्रिस्टल की उपस्थिति या टोफोस (उपचर्म ऊतक में यूरिक एसिड) की उपस्थिति से की जानी चाहिए।
• EULAR बताता है कि उपस्थिति, जोड़ों में यूरिक एसिड के सूक्ष्म क्रिस्टल के संकट की अवधि के दौरान, जिसमें कोई लक्षण नहीं है, गाउट के निदान की पुष्टि कर सकता है।
• यह ध्यान में रखना आवश्यक है कि रोगी एक ही समय में गाउट और सेप्टिक गठिया की तस्वीर पेश कर सकता है। इन मामलों में, EULAR एक ग्राम रंगाई और संस्कृतियों के प्रदर्शन की सिफारिश करता है। ये परीक्षण तब भी किए जाने चाहिए, जब यूरिक एसिड क्रिस्टल पहले ही पहचाने जा चुके हों। इसी तरह, यह भी भड़काऊ गठिया के मामले में यूरिक एसिड क्रिस्टल की उपस्थिति के लिए देखने के लिए मान्य है।
• EULAR की सिफारिशों के अनुसार, रक्त परीक्षण के परिणामों की व्याख्या करना आवश्यक है क्योंकि उच्च स्तर का यूरिक एसिड हमेशा गाउट के एक मामले को इंगित नहीं करता है। इसी तरह, यूरिक एसिड का एक सामान्य स्तर हमेशा इस बीमारी को खारिज नहीं करता है।
• अंत में, रिश्तेदारों के साथ रोगियों के मामले में जो कम उम्र से गाउट से पीड़ित हैं या उन रोगियों से जिन्होंने 25 साल की उम्र से पहले गाउट संकट का सामना किया है, यह आवश्यक है:
  • यकृत द्वारा हटाए गए यूरिक एसिड की मात्रा को मापने के लिए यूरिनलिसिस करें।
  • एक गुर्दे lithiasis त्यागें ..

गाउट उपचार

गाउट के उपचार के लिए EULAR की मुख्य सिफारिशें निम्नलिखित हैं:

• यह संगठन जोखिम वाले कारकों (आयु, लिंग, मोटापा ...) और नैदानिक ​​चरण (तीव्र, आवर्तक गाउट, आदि ...) के लिए अनुकूल औषधीय और गैर-औषधीय उपचार की सिफारिश करता है।
• रोगी को कुछ हाइजीनिक-डाइटरी उपायों का सम्मान करना चाहिए (मोटापे के मामले में वजन कम करना, शराब का सेवन कम करना)।
• सामान्य तौर पर, गाउट का उपचार कोलिसिन की खपत से शुरू होता है (3x0.5 मिलीग्राम / दिन पर्याप्त होता है, एक उच्च खुराक दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है) या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)।
• एक गंभीर संकट के मामले में, दो उपाय किए जा सकते हैं जो रोगी के लिए काफी प्रभावी और सहन करने योग्य हैं: संयुक्त पंचर और दीर्घकालिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन।
• एक हाइपोइरेमिक उपचार (एलोप्रिनोल, उदाहरण के लिए) आवर्तक बरामदगी, आर्थ्रोपथिस के मामलों में या टोफोस की घटना के मामलों में या एक्स-रे परीक्षाओं पर गाउट के संकेत दिए जाते हैं।
• इस उपचार का उद्देश्य क्रिस्टल के विघटन के पक्ष में यूरिक एसिड के स्तर को कम करना या उनकी उपस्थिति को रोकना है, जो संभव है यदि 360 माइक्रोमोल / एमएल या 60 मिलीग्राम / एल से नीचे एक यूरिक एसिड का स्तर बनाए रखा जाए।
• प्रोबेनेसिड या सल्पीनेफ्राज़ोन का उपयोग उन रोगियों में एलोप्यूरिनॉल उपचार के लिए वैकल्पिक उपचार के रूप में किया जा सकता है जिनके पास सामान्य गुर्दे समारोह है। इसके विपरीत, इन दवाओं को उन रोगियों के लिए संकेत नहीं दिया जाता है जो गुर्दे की लिथियासिस की तस्वीर के साथ पेश करते हैं।
• हाइपोइरेमिक उपचार के पहले महीनों में बरामदगी के रोगनिरोधी उपचार में 1 मिलीग्राम / दिन 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर कोलीचिन की खपत या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा (यदि आवश्यक हो तो गैस्ट्रोप्रोटेक्शन के साथ) की खपत शामिल हो सकती है।