हाइपोक्सिमिया (रक्त में ऑक्सीजन की कमी) - कारण, उपचार, जटिलताएं

हाइपोक्सिमिया (रक्त में ऑक्सीजन की कमी) एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव 60 मिमीएचजी से नीचे चला जाता है। हाइपोक्सिमिया किन स्थितियों में होता है? हाइपोक्सिक जीव में क्या परिवर्तन होते हैं? क्या जटिलताएँ जानलेवा हो सकती हैं?

हाइपोक्सिमिया (रक्त में ऑक्सीजन की कमी) तब होती है जब रक्त में बहुत कम ऑक्सीजन होता है। होमोस्टैसिस को बनाए रखने के लिए सबसे महत्वपूर्ण स्थितियों में से एक, अर्थात् शरीर का आंतरिक संतुलन, उचित धमनी रक्त ऑक्सीकरण को बनाए रखना है। उन्हें सुनिश्चित करने के लिए, वायुमंडलीय हवा में पर्याप्त ऑक्सीजन सामग्री, श्वसन प्रणाली का उचित कार्य और एल्वियोली से रक्त तक ऑक्सीजन का कुशल परिवहन होना आवश्यक है। इनमें से किसी भी चरण के दौरान गड़बड़ी के परिणामस्वरूप हाइपोक्सिमिया हो सकता है।

विषय - सूची

1. हाइपोक्सिमिया और हाइपोक्सिया
2. फुफ्फुसीय परिसंचरण शरीर विज्ञान
3. हाइपोक्सिमिया: कारण
4. हाइपोक्सिमिया और चयापचय
5. हाइपोक्सिमिया: लक्षण
6. हाइपोक्सिमिया: उपचार
7. हाइपोक्सिक स्थितियों में शारीरिक प्रशिक्षण

हाइपोक्सिमिया और हाइपोक्सिया

हाइपोक्सिया और हाइपोक्सिमिया समान हैं लेकिन समान राज्य नहीं हैं। हाइपोक्सिमिया एक संकरा शब्द है, इसका मतलब है धमनी रक्त का ऑक्सीकरण कम होना।

दूसरी ओर हाइपोक्सिया, ऊतकों या पूरे जीव के हाइपोक्सिया का मतलब है। हाइपोक्सिया का कारण हाइपोक्सिमिया हो सकता है - फिर हम हाइपोक्सिक हाइपोक्सिया के बारे में बात कर रहे हैं। फिर, अपर्याप्त ऑक्सीजन युक्त रक्त उन ऑक्सीजन को प्रदान करने में सक्षम नहीं है जिनकी उन्हें आवश्यकता है। हालांकि, यह महसूस करने योग्य है कि हाइपोक्सिया और हाइपोक्सिमिया हमेशा सह-अस्तित्व में नहीं होते हैं।

हालांकि, रक्त ऑक्सीजन का स्तर सामान्य होने पर हाइपोक्सिया भी विकसित हो सकता है। यह परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी या एक संचार प्रणाली के खराब होने के कारण हो सकता है।

ऐसे विकारों का एक उदाहरण इस्केमिक स्ट्रोक है। रक्त का थक्का पोत के लुमेन को अवरुद्ध करता है, रक्त (इसकी पर्याप्त ऑक्सीजन के बावजूद) मस्तिष्क में प्रवाह नहीं करता है, जो इसकी हाइपोक्सिया का कारण बनता है।

हाइपोक्सिया हमेशा हाइपोक्सिमिया का परिणाम नहीं होता है। ऊतक हाइपोक्सिया को रोकने के लिए रक्त ऑक्सीकरण में कमी तंत्र को ट्रिगर करती है। एक अच्छा उदाहरण हृदय गति (टैचीकार्डिया) में प्रतिपूरक वृद्धि है। इस तथ्य के बावजूद कि रक्त में बहुत कम ऑक्सीजन है, एक तेज़ दिल की धड़कन ऊतकों को पर्याप्त रूप से प्रदान करती है।

चिकित्सा प्रकाशनों की दुनिया में हाइपोक्सिमिया की परिभाषा कभी-कभी अस्पष्ट होती है। अधिकांश लेखक 60 mmHg से कम रक्त में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में कमी को सबसे महत्वपूर्ण मानदंड मानते हैं।

कुछ में इस परिभाषा में हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन संतृप्ति के प्रतिशत में कमी भी शामिल है, यानी संतृप्ति में 90% से कम। अन्य इस पैरामीटर को ऊतक हाइपोक्सिया के संकेतक के रूप में मानते हैं।

फुफ्फुसीय परिसंचरण शरीर विज्ञान

हाइपोक्सिमिया के पीछे के तंत्र की व्याख्या करने से पहले, यह समझना महत्वपूर्ण है कि ऑक्सीजन कहाँ से आती है और इसे कैसे पहुँचाया जाता है।

फुफ्फुसीय परिसंचरण (जिसे छोटा रक्तप्रवाह कहा जाता है) हृदय के दाएं वेंट्रिकल में शुरू होता है। इसका कार्य गैर-ऑक्सीजन युक्त रक्त को फुफ्फुसीय ट्रंक में पंप करना है, जो दो फुफ्फुसीय धमनियों में विभाजित होता है। ये धमनियां कभी-कभी छोटे कैलिबर के जहाजों में निकलती हैं। उनमें से सबसे बड़े को केशिका कहा जाता है और एक घने नेटवर्क बनाता है जो एल्वियोली के चारों ओर लपेटता है।

आसन्न वायुकोशीय दीवार के साथ केशिका की दीवार तथाकथित होती है वायुकोशीय-केशिका अवरोध। यह इस बाधा के माध्यम से होता है कि गैस विनिमय होता है - ऑक्सीजन केशिका में बुलबुले के लुमेन से रक्त में प्रवेश करता है, जबकि कार्बन डाइऑक्साइड विपरीत दिशा में बहती है।

ऑक्सीजन युक्त रक्त को फिर फुफ्फुसीय नसों में ले जाया जाता है, जहां से यह हृदय के बाएं आलिंद में जाता है। यह इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि फुफ्फुसीय परिसंचरण में, धमनियों में विषाक्त ऑक्सीजन प्रवाहित होता है, और ऑक्सीजन युक्त रक्त - नसों में (बड़े रक्तप्रवाह के विपरीत)।

हाइपोक्सिमिया: कारण

धमनी रक्त में पर्याप्त ऑक्सीजन का स्तर सुनिश्चित करने के लिए 3 बुनियादी शर्तें पूरी होनी चाहिए:

• हवा में पर्याप्त ऑक्सीजन हम सांस लेते हैं
• श्वासनली से वायु के साथ वायु का सही प्रवाह वायुनली में जाता है
• फुफ्फुसीय वाहिकाओं में निरंतर रक्त प्रवाह और साँस की हवा से इसमें ऑक्सीजन के प्रवेश की संभावना

हाइपोक्सिमिया का विकास इसलिए कई स्थितियों का परिणाम हो सकता है, जैसे:

• वायुमंडलीय हवा में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी

सबसे अधिक बार, हम ऊंचाई पर साँस की हवा की सामग्री में कमी का अनुभव करते हैं। जैसे-जैसे ऊंचाई बढ़ती है, हवा का घनत्व कम होता जाता है और ऑक्सीजन का आंशिक दबाव कम होता जाता है। इस कारण से, ऊंचाइयों पर रहने से हाइपोक्सिमिया और ऊंचाई की बीमारी का विकास हो सकता है।

• हाइपोवेंटिलेशन, यानी फेफड़ों में हवा के प्रवाह को कम करना

अपर्याप्त श्वास या इसके बहुत कम आवृत्ति के परिणामस्वरूप एल्वियोली को ऑक्सीजन युक्त हवा का अपर्याप्त प्रवाह होता है।श्वास का धीमा हो जाना चयापचय संबंधी विकारों, नशीली दवाओं के उपयोग और कुछ दवाओं के ओवरडोज (उदाहरण के लिए, एनेस्थेटिक्स या एंटी-एपिलेप्टिक्स) का परिणाम हो सकता है।

श्वास संबंधी विकार उन रोगों में भी होते हैं जो श्वसन की मांसपेशियों के काम को बाधित करते हैं - उदाहरण के लिए मोटर न्यूरॉन रोगों के समूह में (एम्योट्रोफ़िक पार्श्व स्केलेरोसिस सहित)।

श्वसन केंद्र, जो श्वसन-श्वसन गतिविधि को संचालित करता है, मस्तिष्क के तने में लम्बी मज्जा में स्थित होता है। इन संरचनाओं को नुकसान (उदाहरण के लिए इस्केमिया या आघात के कारण) सांस के "नियंत्रण केंद्र" को नष्ट कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बाद में हाइपोवेंटिलेशन और हाइपोक्सिमिया हो सकता है।

अपर्याप्त श्वसन भी ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया में होता है। यह एक चिकित्सा स्थिति है जहां सोते समय सांस रुक जाती है।

• वेंटिलेशन की गड़बड़ी / फुफ्फुसीय प्रवाह अनुपात

प्रभावी रक्त ऑक्सीकरण केवल केशिकाओं के निरंतर प्रवाह के मामले में, उचित रूप से हवादार वायुकोशीय के आसपास संभव है।

यदि फेफड़े के एक हिस्से को खराब रूप से हवादार किया गया है (उदाहरण के लिए, विदेशी शरीर की आकांक्षा या सूजन, जैसा कि COVID-19 में है), तो यह सामान्य रक्त प्रवाह के बावजूद ऑक्सीजन से संतृप्त नहीं होगा।

इसके विपरीत भी संभव है: एल्वियोली अच्छी तरह से हवादार होते हैं और ऑक्सीजन की सही मात्रा होती है, लेकिन किसी कारण से रक्त केशिकाओं तक नहीं पहुंचता है।

फुफ्फुसीय संचार विकार का एक विशिष्ट उदाहरण एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता है, जिसमें फुफ्फुसीय वाहिकाओं को डीऑक्सीजनेटेड रक्त का प्रवाह एक अंतर्निहित थ्रोम्बस द्वारा अवरुद्ध होता है।

• वायुकोशीय-केशिका अवरोधी शिथिलता

वायुकोशीय-केशिका अवरोधक वायुकोशीय और केशिकाओं के लुमेन के बीच गैस विनिमय को सक्षम बनाता है। इसके गाढ़ा होने से रक्त में ऑक्सीजन की कमी हो सकती है। एक ऐसी स्थिति का एक उदाहरण जिसमें बाधा कार्य बिगड़ा हुआ है, यह सहज फाइब्रोसिस है।

• दाएं-बाएं रिसाव

शारीरिक रूप से, हृदय के दाहिने आधे हिस्से में ऑक्सीजन रहित रक्त होता है, जो फुफ्फुसीय परिसंचरण से गुजरने के बाद, बाएं आधे हिस्से में ऑक्सीजन युक्त रक्त के रूप में समाप्त होता है। ऐसी बीमारियां हैं, जिसमें ऑक्सीजन रहित रक्त फेफड़ों में ऑक्सीजन के चरण के बिना बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है। हम इसे एक रिसाव कहते हैं।

दाएं-से-बाएं शंट के सबसे आम कारण हृदय और / या बड़े जहाजों के जन्मजात दोष हैं। सेप्टम में छिद्रों की उपस्थिति जो हृदय के हिस्सों को अलग करती है, या फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी के बीच के कनेक्शन, गैर-ऑक्सीजन युक्त रक्त को बड़े रक्तप्रवाह की धमनियों में सीधे प्रवाह करने की अनुमति देता है।

दाएं-से-बाएं शंट के साथ जन्मजात हृदय दोष के उदाहरण इंटरवेंट्रिकुलर या इंटरट्रियल सेप्टम में खुलने वाले हैं, और पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (रक्त जो गर्भाशय में फुफ्फुसीय ट्रंक से महाधमनी तक सीधे रक्त पहुंचाता है)।

हाइपोक्सिमिया और चयापचय

कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति में व्यवधान उनके कामकाज में तत्काल परिवर्तन का कारण बनता है। वे अपनी गतिविधि को सीमित करते हैं और तथाकथित पर स्विच करते हैं अवायवीय उपापचय।

लंबे समय तक हाइपोक्सिया प्रगतिशील चयापचय एसिडोसिस के विकास का कारण बनता है, जिससे कोशिकाओं और उनकी मृत्यु के लिए अपरिवर्तनीय क्षति होती है। हाइपोक्सिमिया के परिणाम कई अंग विफलता और मृत्यु सहित नाटकीय हो सकते हैं।

तंत्रिका कोशिकाएं हाइपोक्सिया के लिए सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं - हाइपोक्सिया के 1 मिनट के बाद उनका कार्य खो जाता है। हृदय की मांसपेशी कोशिकाएं लगभग 4 मिनट, और कंकाल की मांसपेशियों में ऐसी स्थिति में जीवित रहती हैं - 2 घंटे तक।

इसके प्रभावों को कम करने के लिए अचानक हाइपोक्सिमिया उपचारात्मक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला को ट्रिगर करता है। हृदय गति बढ़ जाती है और रक्तचाप बढ़ जाता है, और श्वसन दर बढ़ जाती है।

श्वसन की अतिरिक्त मांसपेशियां काम में शामिल होती हैं, जिससे गहरी साँस लेने की अनुमति मिलती है। उत्तरजीविता (मस्तिष्क, हृदय) के लिए सबसे महत्वपूर्ण अंगों में रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करना है ताकि उन्हें अधिक से अधिक रक्त प्रदान किया जा सके।

फेफड़ों में, हाइपोक्सिया की प्रतिक्रिया प्रतिवर्त वाहिकासंकीर्णन है। यदि फेफड़े के एक हिस्से को ठीक से हवादार नहीं किया जाता है, तो इसके भीतर वासोकोन्स्ट्रिक्शन रक्त को बेहतर हवादार क्षेत्रों में स्थानांतरित करने की अनुमति देता है।

क्रोनिक हाइपोक्सिमिया फेफड़ों में सामान्यीकृत वैसोस्पास्म को जन्म दे सकता है। इस प्रकार, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित होता है, दाएं वेंट्रिकल पर अत्यधिक बोझ पड़ता है। फेफड़े में परिवर्तन के कारण हृदय के दाहिने हिस्से के अधिभार और विफलता को फुफ्फुसीय हृदय कहा जाता है (कॉर पल्मोनाले).

क्रोनिक हाइपोक्सिमिया में एक अन्य रक्षा तंत्र गुर्दे के एरिथ्रोपोइटिन उत्पादन की उत्तेजना है। एरिथ्रोपोइटिन (ईपीओ) एक हार्मोन है जो अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को उत्तेजित करता है। उनकी संख्या बढ़ाने से अधिक ऑक्सीजन के परिवहन की अनुमति मिलती है।

हाइपोक्सिमिया: लक्षण

नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर हाइपोक्सिमिया का निदान इसकी गंभीरता और संभावित मुआवजे पर निर्भर करता है।

तीव्र हाइपोक्सिमिया आमतौर पर श्वास-प्रश्वास की भावना, तेजी से श्वास और श्वास लेने के प्रयास में वृद्धि से प्रकट होता है। हृदय गति अक्सर प्रति मिनट> 100 बीट तक बढ़ जाती है।

चूंकि तंत्रिका कोशिकाएं हाइपोक्सिया के लिए सबसे संवेदनशील होती हैं, हाइपोक्सिया के पहले लक्षण न्यूरोलॉजिकल विकारों से जुड़े हो सकते हैं।

अचानक भ्रम, भटकाव या बिगड़ा हुआ भाषण हमेशा हाइपोक्सिमिया को बाहर करता है।

शरीर में क्रोनिक हाइपोक्सिया के लक्षण शामिल हो सकते हैं: माध्यमिक हाइपरमिया (लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि), सायनोसिस और तथाकथित छड़ी उंगलियों (सुझावों पर घनी हुई)। बच्चों में लंबे समय तक हाइपोक्सिमिया धीमा साइकोमोटर विकास का कारण हो सकता है।

हाइपोक्सिमिया के निदान के लिए प्रयोगशाला परीक्षण धमनी रक्त गैस का माप है। यह रक्त में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव को मापता है। इस पैरामीटर के लिए मान्य मान सीमा 75-100mmHg है।

60 mmHg से कम परिणाम हाइपोक्सिमिया का संकेत है। इस तरह के एक कम ऑक्सीजन आंशिक दबाव आमतौर पर 90% से नीचे धमनी रक्त संतृप्ति में कमी से मेल खाती है।

हाइपोक्सिमिया: उपचार

हाइपोक्सिमिया का उपचार मुख्यतः इस बात पर निर्भर करता है कि यह किस रूप में काम कर रहा है: तीव्र या जीर्ण। हाइपोक्सिमिया का निदान हमेशा रोगी की स्थिति की स्थिरता का निर्धारण करने की आवश्यकता होती है।

गंभीर डिस्पनिया, हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप या न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में परिवर्तन (भ्रम, मनोभ्रंश) की स्थिति में तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

तीव्र हाइपोक्सिमिया से ऊतक हाइपोक्सिया हो सकता है और, परिणामस्वरूप, बहु-अंग विफलता और मृत्यु हो सकती है।

ऑक्सीजन थेरेपी के माध्यम से रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा बढ़ाई जाती है। परीक्षण के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर मरीज के लिए उपयुक्त ऑक्सीजन प्रवाह का चयन करता है, जिसे एक विशेष मास्क या तथाकथित के माध्यम से प्रशासित किया जाता है ऑक्सीजन मूंछें।

विभिन्न प्रकार के मुखौटे हैं जो आपको विभिन्न सांद्रता में ऑक्सीजन को प्रशासित करने की अनुमति देते हैं; उच्चतम एकाग्रता एक जलाशय बैग (श्वास मिश्रण में ऑक्सीजन का 90% तक) के साथ एक मुखौटा द्वारा प्राप्त किया जाता है।

सबसे गंभीर मामलों में, साँस लेना के दौरान सकारात्मक वायुमार्ग दबाव बनाकर श्वसन समर्थन उपकरणों का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है। यह कहा जाता है मैकेनिकल वेंटिलेशन।

कुछ रोगियों में, गैर-इनवेसिव वेंटिलेशन का उपयोग करना संभव है, जिसमें साँस लेना एक वेंटिलेटर से जुड़े मास्क द्वारा समर्थित है। इनवेसिव वेंटिलेशन सबसे गंभीर रूप से बीमार के लिए आरक्षित है।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत रोगी को इंटुबैट किया जाता है, उसकी खुद की श्वास "बंद" होती है और वेंटिलेशन को वेंटिलेशन द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

उपर्युक्त सभी विधियाँ रोगसूचक उपचार हैं। ऑक्सीजन का संचालन करना रोगी की स्थिति को स्थिर करने में मदद कर सकता है, लेकिन हाइपोक्सिया के कारणों का पता लगाना हमेशा महत्वपूर्ण है। ऑक्सीजन थेरेपी को रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी (संतृप्ति की नियमित माप, जैसे पल्स ऑक्सीमीटर, गैसोमेट्री के साथ) की आवश्यकता होती है।

उन बीमारियों में जो क्रोनिक हाइपोक्सिमिया का नेतृत्व करते हैं (सबसे अक्सर फेफड़े के रोग, जिनमें सीओपीडी, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, गंभीर अस्थमा) शामिल हैं, पुरानी ऑक्सीजन थेरेपी आवश्यक हो सकती है।

वर्तमान में, ऑक्सीजन सांद्रता पोलैंड में लोकप्रिय है, घर पर ऑक्सीजन थेरेपी की अनुमति है। रोगी को प्रति दिन कम से कम 15-17 घंटों के लिए एक सांद्रक से जुड़े ऑक्सीजन मूंछ / मास्क के माध्यम से साँस लेना चाहिए।

लंबे समय तक ऑक्सीजन थेरेपी जीवित रहने में मदद करती है और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है।

हाइपोक्सिक स्थितियों में शारीरिक प्रशिक्षण

प्रशिक्षण एथलीटों में इसके संभावित उपयोग के संदर्भ में हवा में कम ऑक्सीजन सामग्री के लिए शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रिया का कई वर्षों तक अध्ययन किया गया है। हाइपोक्सिक स्थितियों के तहत प्रशिक्षण के लाभों में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या और हीमोग्लोबिन की मात्रा में वृद्धि शामिल है, और इस प्रकार - रक्त के माध्यम से ऑक्सीजन परिवहन की संभावना बढ़ जाती है।

मांसपेशियों की कोशिकाओं के चयापचय और तंत्रिका उत्तेजनाओं के लिए उनकी प्रतिक्रिया के स्तर पर भी लाभकारी परिवर्तन होते हैं।

इस तरह के प्रशिक्षण का संचालन करने के तरीके, साथ ही साथ हाइपोक्सिया के उचित स्तर के बारे में कई अलग-अलग विचार हैं।

वर्तमान में, उच्च पर्वतीय परिस्थितियों में प्रशिक्षण को हाइपोक्सिक कक्षों में प्रशिक्षण के साथ बदल दिया जा सकता है, जो ऊंचाई पर हवा में ऑक्सीजन सामग्री के कम होने का अनुकरण करता है।

हाइपोक्सिक प्रशिक्षण की योजना से साइड इफेक्ट्स के जोखिम के बारे में जागरूकता की आवश्यकता होती है (जैसे शारीरिक प्रदर्शन में कमी), एथलीट के स्वास्थ्य की निरंतर निगरानी, ​​साथ ही इस प्रकार के प्रशिक्षण के लिए उसकी व्यक्तिगत संवेदनशीलता को ध्यान में रखना।

ग्रंथ सूची:

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लेखक के बारे में

Krzysztof Białoży क्राको में कॉलेजियम मेडिकम में दवा के छात्र, धीरे-धीरे डॉक्टर के काम की निरंतर चुनौतियों की दुनिया में प्रवेश कर रहे हैं। वह विशेष रूप से स्त्री रोग और प्रसूति, बाल चिकित्सा और जीवनशैली चिकित्सा में रुचि रखती है। विदेशी भाषाओं का एक प्रेमी, यात्रा और पर्वतारोहण।

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