इन विट्रो (कृत्रिम गर्भाधान) - अंतिम उपाय जब बांझपन उपचार के अन्य तरीके विफल हो जाते हैं

इन विट्रो निषेचन महंगा और जटिल है।लेकिन कई दंपत्ति असफल रूप से गर्भधारण करने की कोशिश कर रहे हैं, आईवीएफ बच्चों के लिए एकमात्र मौका है। कृत्रिम गर्भाधान क्या है?

पहला "टेस्ट ट्यूब बेबी", लुईस ब्राउन, 1978 में पैदा हुआ था। तब से, आईवीएफ के परिणामस्वरूप 100,000 से अधिक बच्चे पैदा हुए हैं। पोलैंड में, पहली लड़की का जन्म 1987 में इंस्टीट्यूट ऑफ ऑब्सटेट्रिक्स एंड वूमेन डिजीजस इन द मेडिकल एकेडमी ऑफ बिआलिस्टोक में हुआ था। कृत्रिम गर्भाधान (इन विट्रो में), अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के बगल में, बांझपन उपचार का सबसे प्रभावी तरीका है। यह प्रयोगशाला स्थितियों में अंडे को निषेचित करने में शामिल है (इन विट्रो, शाब्दिक रूप से "ग्लास में"), अर्थात् महिला के शरीर के बाहर। उन्हें तब बाहर किया जाता है जब दंपति पहले से ही अन्य बांझपन उपचार विकल्पों को समाप्त कर चुके होते हैं।

बांझपन का निदान

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, बांझपन तब होता है, जब गर्भनिरोधक के उपयोग के बिना 12 महीने के नियमित संभोग के बाद, गर्भावस्था नहीं होती है (यह समस्या लगभग प्रभावित करती है। 16% जोड़े बच्चे पैदा करने की इच्छा रखते हैं)। इसलिए अगर कोई दंपत्ति गर्भधारण करने की कोशिश कर रहा है और उन्होंने एक साल तक स्वाभाविक रूप से गर्भधारण नहीं किया है, तो उन्हें एक स्त्री रोग विशेषज्ञ को देखना चाहिए जो प्रजनन उपचार में माहिर हैं। बांझपन परीक्षणों की शुरुआत के लिए कम प्रतीक्षा समय उन महिलाओं में इंगित किया जाता है जिनके पास एक परेशान मासिक धर्म चक्र है, निदान एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय या फैलोपियन ट्यूबों की संरचना में असामान्यताएं, और 35 से अधिक वर्ष। बांझपन की समस्या दोनों भागीदारों को चिंतित कर सकती है, इसलिए निदान में एक महिला और एक पुरुष दोनों शामिल हैं।

मादा बांझपन के कारण को निर्धारित करने में मदद करने वाले परीक्षणों में शामिल हैं: चक्र के दूसरे चरण में प्रोजेस्टेरोन एकाग्रता का निर्धारण, प्रजनन अंग का अल्ट्रासाउंड और एचएसजी परीक्षण, जो गर्भाशय की सही संरचना और फैलोपियन ट्यूबों की धैर्यता का आकलन करते हैं। एक पुरुष की प्रजनन क्षमता का आकलन करने के लिए, यौन संयम के 2-7 दिनों के बाद एकत्रित वीर्य की एक बुनियादी परीक्षा आमतौर पर पर्याप्त होती है। बांझपन का निर्धारण करने के लिए, 4 सप्ताह के अलावा कम से कम दो वीर्य विश्लेषण की आवश्यकता होती है।

इनफर्टिलिटी उपचार - जब इन विट्रो में

डॉक्टर उन दंपतियों के लिए आईवीएफ की सलाह देते हैं जिनकी बांझपन की वजह से होता है:

• फैलोपियन ट्यूब या उनकी अनुपस्थिति के असामान्य शुक्राणु मापदंडों (शुक्राणु की गतिशीलता में कमी, शुक्राणु की मात्रा में कमी या वीर्य में उनकी अनुपस्थिति) के द्विपक्षीय रुकावट - यह लगभग 40 प्रतिशत पर लागू होता है इलाज करवा रहे दंपति
• endometriosis
• अज्ञातहेतुक बांझपन, अर्थात् अस्पष्टीकृत कारणों के साथ।

यह विधि उन जोड़ों के लिए भी सिफारिश की जाती है, जिन्होंने अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान में 3 से 6 असफल प्रयास किए हैं (अर्थात, महिला के शरीर में साथी या दाता के शुक्राणु को पेश करना), साथ ही कई वर्षों की बांझपन उपचार के बाद। कभी-कभी महिला की उम्र के कारण, छोटे उपचार के बाद आईवीएफ के प्रयास किए जाते हैं। यह जितना पुराना होता है, उतना ही कम उपजाऊ होता है और बच्चे होने की संभावना कम होती है, इसलिए बेहतर है कि पहले से इन विट्रो फर्टिलाइजेशन का प्रयास किया जाए। इन विट्रो प्रक्रिया की प्रभावशीलता 25 से 40 प्रतिशत तक होती है। और यह एक महिला की उम्र पर निर्भर करता है, उसके शरीर का वजन, चाहे वह धूम्रपान करता है या अन्य बीमारियों का इलाज करता है, और उसका शरीर हार्मोनल उत्तेजना का जवाब कैसे देता है।

आईवीएफ का contraindication बहुत खराब सामान्य स्वास्थ्य, डिम्बग्रंथि समारोह की कमी और कुछ कैंसर है।
शोध से पता चलता है कि आईवीएफ के बाद बच्चों में जटिलताओं और स्वास्थ्य समस्याओं का खतरा स्वाभाविक रूप से गर्भधारण वाले बच्चों की तुलना में थोड़ा अधिक है। और वे आमतौर पर कई गर्भधारण में होते हैं (उदाहरण के लिए गर्भावस्था और प्रसव के अधिक कठिन पाठ्यक्रम के कारण)। टेस्ट-ट्यूब शिशुओं में सबसे आम जटिलताएं हैं: कम जन्म का वजन (2500 ग्राम से कम) और प्रीटरम डिलीवरी (37 सप्ताह से पहले)।

इन विट्रो में - यह कैसे किया जाता है

चूंकि इन विट्रो विधि में, निषेचन, यानी एक शुक्राणु के साथ एक अंडे का संबंध महिला शरीर के बाहर होता है, पहले पुरुष और महिला सेक्स कोशिकाओं को प्राप्त करना होगा। महिला कुछ दर्जन या तो अंडे एकत्र करने और भ्रूण के लिए गर्भाशय तैयार करने के लिए हार्मोनल उत्तेजना से गुजरती है। ओव्यूलेशन उत्तेजना के दौरान, कई (3-5) दौरे आवश्यक होते हैं, जिसके दौरान डॉक्टर कूप की संख्या और आकार और रक्त सीरम में एस्ट्राडियोल की एकाग्रता का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते हैं। जब रोम पर्याप्त रूप से परिपक्व हो जाते हैं, तो महिला को ओवुलेशन ट्रिगर करने के लिए एचसीजी (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) का एक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन प्राप्त होता है। इंजेक्शन के बाद 32-36 घंटे एक विशेष सुई के उपयोग के साथ दिया जाता है और अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत, अंडाशय के अनुप्रस्थ पंचर को अंडों को इकट्ठा करने के लिए किया जाता है (यह प्रक्रिया अल्पकालिक संज्ञाहरण के तहत की जाती है)। एकत्रित कूपिक द्रव को टेस्ट ट्यूब में एकत्र किया जाता है, जिसके बाद इसकी जांच की जाती है और ओवा की खोज की जाती है। फिर उन्हें कल्चर प्लेट या टेस्ट ट्यूब पर रखा जाता है, जहां वे 37 ° C पर एक इनक्यूबेटर में 3-6 घंटे तक परिपक्व होते हैं। इस समय के बाद, इन विट्रो निषेचन की प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है, यानी शुक्राणु कोशिकाओं को अंडों में जोड़ा जाता है - तथाकथित संयुक्त ऊष्मायन 19 घंटे तक रहता है। अंडों का निषेचन भी माइक्रोसर्जरी (ICSI) द्वारा किया जा सकता है। एक शुक्राणु को फिर एक सुई के साथ एक विशेष उपकरण (माइक्रोमेनिपुलेटर) के साथ अंडे में इंजेक्ट किया जाता है। इस विधि का उपयोग तब किया जाता है जब बांझपन का कारण पुरुष कारक होता है, यानी बहुत कम मात्रा में शुक्राणु या वीर्य में कोई शुक्राणु नहीं होता है। फिर, गर्भाधान के 16-20 घंटे बाद, यह मूल्यांकन किया जाता है कि क्या ओवा निषेचित किया गया है। निषेचन के बाद दूसरे, तीसरे और कभी-कभी पांचवें दिन, भ्रूण को एक विशेष कैथेटर का उपयोग करके गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित किया जाता है। विशेष मामलों में (आनुवंशिक रोगों का उच्च जोखिम) और केवल कुछ विशेष केंद्रों में, प्रीइमप्लांटेशन डायग्नोसिस किया जाता है: एक या दो कोशिकाएं इन विट्रो विकासशील भ्रूणों से ली जाती हैं, और फिर गुणसूत्रों या डीएनए का आनुवंशिक विश्लेषण किया जाता है। यह केवल स्वस्थ भ्रूण को गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित करने की अनुमति देता है। यदि एक महिला 35 वर्ष से कम है, तो डॉक्टर दो भ्रूणों को गर्भाशय में पेश करेगा, अगर वह बड़ी है - तीन। ऐसा होता है कि सभी भ्रूण स्वीकार करते हैं और फिर जुड़वा बच्चे पैदा होते हैं (18%); ट्रिपल आज दुर्लभ हैं। शेष भ्रूण भविष्य के उपयोग के लिए -196 डिग्री सेल्सियस पर तरल नाइट्रोजन में जमे हुए हैं। यदि पहला चक्र सफल नहीं है, तो इसका उपयोग अगले चक्र में किया जाता है।

• प्रजनन और स्त्री रोग एंडोक्रिनोलॉजी विभाग, मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ सोशल साइंसेज एंड ह्यूमैनिटीज, बियालोक, टेली। (0-85) 746 88 18, 746 83 43
• बांझपन और प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजी विभाग, नैदानिक ​​अस्पताल, पॉज़्नान के मेडिकल विश्वविद्यालय, दूरभाष (0-61) 84 19 224 विभाग।
• वैवाहिक बांझपन उपचार केंद्र "क्रोबैंक"
  बायोलिस्टोक, टेल। (0-85) 742 10 56, 746 03 75;
• "इनविक्टा" इनफर्टिलिटी ट्रीटमेंट क्लिनिक
  गडस्क, टेल। (0-58) 763 52 60;
• बांझपन उपचार केंद्र "गमेता"
  Łód45, टेल। (0-42) 645 77 77
• बांझपन उपचार केंद्र "वाइटल मेडिका"
  पॉज़्नो, टेल (0-61) 83 09 349;
• बांझपन उपचार क्लिनिक "nOvum"
  वॉरसॉ, टेल। (0-22) 899 33 30, 566 80 00
• यूरोपीय मातृत्व केंद्र "InviMed"
  वॉरसॉ, टेल। (0-22) 856 56 56, 606 37 00
• स्त्री रोग और प्रसूति विज्ञान "जर्मेन"
  वॉरसॉ, टेल। (0-22) 644 16 00
• GAMETA इनफर्टिलिटी ट्रीटमेंट सेंटर: źód tel, tel।: 042-645-77-77, Gdynia, tel .: 058 664 25 25, 501 757 111, कील्स, टेल।: 011 369 55 55, 041 369 55 50।

आईवीएफ के बाद - अधीर प्रत्याशा

भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित करने के लगभग दो सप्ताह बाद, महिला को गर्भावस्था परीक्षण करना चाहिए या रक्त एचसीजी परीक्षण करना चाहिए। हालांकि, एक सकारात्मक परिणाम हमेशा प्रक्रिया की सफलता का संकेत नहीं देता है, कभी-कभी जैव रासायनिक विश्लेषण से संकेत मिलता है कि महिला गर्भवती है और मासिक धर्म शुरू हो गया है। प्रक्रिया के बाद लगभग 2 सप्ताह के लिए, डॉक्टर शांत जीवनशैली, गर्म स्नान से बचने और अधिक तरल पदार्थ पीने की सलाह देते हैं। जो महिलाएं इन विट्रो फर्टिलाइजेशन से गुजरती हैं, उनमें आमतौर पर समय से पहले बच्चे होते हैं। यह कई गर्भधारण के मामले में विशेष रूप से सच है।

इन विट्रो में - जटिलताओं का खतरा

इन विट्रो प्रक्रिया, एक उचित रूप से तैयार किए गए केंद्र में की जाती है, विशेष रूप से उच्च प्रभावशीलता और बच्चों के होने की संभावना के संबंध में जटिलताओं का एक कम जोखिम वहन करती है। लेकिन किसी भी प्रक्रिया के साथ, आईवीएफ के बाद भी जटिलताएं पैदा हो सकती हैं।

• तथाकथित ओवरस्टिमुलेशन (हाइपरस्टिम्यूलेशन) अंडाशय का। इसके प्रभावों में शामिल हैं उदर गुहा और फुफ्फुस में तरल पदार्थ का संचय, रक्त जमावट में गड़बड़ी, यकृत कार्य।
• डिम्बग्रंथि पंचर सर्जरी के दौरान, आंतों या श्रोणि में वाहिकाओं को नुकसान हो सकता है।
• आईवीएफ के बाद महिलाओं में, एक्टोपिक गर्भावस्था का जोखिम कम से कम दोगुना अधिक होता है। एक अस्थानिक गर्भावस्था भी हो सकती है जो एक सामान्य गर्भावस्था के साथ होती है। तब फैलोपियन ट्यूब को हटाने के लिए आवश्यक है जिसमें यह अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था को संरक्षित करने के लिए विकसित हो रहा है।

आईवीएफ कितना खर्च करता है

इन विट्रो निषेचन में लागत अधिक होती है। आपको 5-6 हजार के ऑर्डर का खर्चा उठाना होगा। पीएलएन खुद प्रक्रिया के लिए (उदाहरण के लिए वारसॉ PLN 5.5 हजार में "nOvum" क्लिनिक,), अतिरिक्त परीक्षण की लागत (उदा। 30 से 50 PLN में एक हार्मोन की लागत का परीक्षण) और दवाएं (लगभग 2 से 3 हजार) PLN)। प्रक्रिया राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा प्रतिपूर्ति नहीं की जाती है।

मासिक "एम जाक माँ"