कार्डियोलॉजी में जो प्रगति हुई है, वह अद्भुत है। हृदय प्रत्यारोपण, जो 40 साल पहले एक सनसनी थी, अब हृदय रोग के लिए बस एक इलाज है। आधुनिक कार्डियोलॉजी रोगियों को और क्या प्रदान करता है? एंजियोप्लास्टी, बाइ-पास, स्टेंट (धमनियों का गुब्बारा), लेजर पट्टिका हटाने ऐसी प्रक्रियाएं हैं जो डॉक्टरों को एथेरोस्क्लेरोसिस से सफलतापूर्वक लड़ने की अनुमति देती हैं।
कार्डियोलॉजी चिकित्सा की एक शाखा है जिसमें यह स्पष्ट रूप से दिखाई देता है कि उपचार के आधुनिक तरीके कैसे मानक बन रहे हैं। उदाहरण के लिए, स्टैटिन लें - वे बीस वर्षों से जाने जाते हैं, लेकिन अभी भी हृदय रोगियों के लिए एक अत्यंत मूल्यवान औषधि है। उनका उपयोग जीवन का विस्तार करता है और कोरोनरी हृदय रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ-साथ हृदय रोग के विकास के लिए उच्च जोखिम वाले कारकों वाले लोगों में इसकी गुणवत्ता में सुधार करता है, जिसमें मधुमेह भी शामिल है। आज, कई नैदानिक परीक्षणों के बाद, यह ज्ञात है कि स्टैटिन दिल के दौरे, स्ट्रोक और खराब एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर से बचाता है। ये दवाएं थ्रोम्बोसाइट्स पर लाभकारी प्रभाव डालती हैं, अर्थात् इसके थक्के के लिए जिम्मेदार प्लेटलेट्स। स्टैटिन इन पट्टिकाओं को एक साथ चिपकने से रोकते हैं, इसलिए वे धमनियों को एक थक्का द्वारा अवरुद्ध होने से रोकते हैं। इन दवाओं का एक और लाभ यह है कि वे एंडोथेलियल कोशिकाएं बनाते हैं जो रक्त वाहिकाओं को बेहतर बनाने का काम करती हैं। नतीजतन, बर्तन अधिक लचीले होते हैं और अधिक स्वतंत्र रूप से अनुबंध और आराम कर सकते हैं। कार्डियक सर्जरी के बाद स्टैटिन को रक्त वाहिकाओं को फिर से बंद करने से रोका जाता है और इसलिए यह चिकित्सा को अधिक प्रभावी बनाता है। खराब कोलेस्ट्रॉल के उच्च स्तर वाले लोगों के लिए उन्हें लेना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को रोक देता है।
हृदय रोग के इलाज के तरीके: एंजियोप्लास्टी
उन्नत एथेरोस्क्लेरोसिस को हमेशा दवाओं से दूर नहीं किया जा सकता है। तब आक्रामक कार्डियोलॉजी हमारे दिल के बचाव के लिए आती है। धमनियों को धकेलना, क्योंकि यह वही है जिसे मरीज एंजियोप्लास्टी कहते हैं, कोरोनरी धमनी की बीमारी, तीव्र रोधगलन के उपचार में या पहले प्रत्यारोपित होने की स्थिति में किया जाता है। कमर में धमनी के एक छोटे से पंचर के माध्यम से (या, अधिक शायद ही कभी, प्रकोष्ठ पर), डॉक्टर एक विशेष गाइड और एक कैथेटर को धमनी में गुब्बारे के साथ पेश करता है। एक बार गुब्बारा कोरोनरी धमनी के स्टेनोसिस में होता है, इसे पंप किया जाता है। इसकी मात्रा में वृद्धि करके, यह धमनी की दीवार में पट्टिका को दबाता है और अपनी धैर्य को पुनर्स्थापित करता है। बड़े एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के साथ, अकेले एक गुब्बारा धमनी को खोलने के लिए पर्याप्त नहीं है। फिर एक विशेष मचान, यानी एक स्टेंट की जरूरत होती है।
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एक स्टेंट एक पतली जाली से बनी एक बहुत पतली ट्यूब होती है, जिसे बर्तन में पेश करने पर फैल जाती है और यह पोत की कमजोर दीवारों के लिए एक सहारा है। स्टेंट मुख्य रूप से रखे जाते हैं क्योंकि कोलेस्ट्रॉल जमा होने से साफ की गई वाहिकाओं की दीवारें फड़कती हैं - वे तुरंत या कुछ समय बाद गिर सकती हैं और रक्त प्रवाह को फिर से अवरुद्ध कर सकती हैं। लेकिन एक और कारण है - कुछ समय बाद, कोलेस्ट्रॉल फिर से दीवारों पर बनता है, और स्टेंट ऐसा होने से रोक सकता है। स्टेंट के साथ धमनी को ऊपर उठाना एक्स-रे मशीन के नियंत्रण में होता है ताकि वे केवल सही जगह पर जाएं। मेडिक्स के अनुभव से पता चलता है कि धमनियों के गुब्बारे के दौरान, पट्टिका का प्रदूषण या टूटना (लगभग 20% मामले)। यह रेस्टेनोसिस का पक्षधर है, अर्थात् आवर्तक धमनी अतिवृद्धि। इसे रोकने के लिए, आजकल, एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका के विकास में देरी करने वाली दवाओं के साथ लेपित स्टेंट अधिक से अधिक बार डाले जाते हैं। हाल के वर्षों के हिट गोरेटेक्स से ढंके हुए हैं (हमारे पास इस फाइबर से बने जैकेट और जूते हैं)। वे आमतौर पर क्षतिग्रस्त पोत की दीवार को बदलने के लिए महाधमनी धमनीविस्फार के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।
बाय-पास या नए पुल
यदि धमनियां पूरी तरह से उखड़ जाती हैं, तो उन्हें हमेशा गुब्बारे या स्टेंट के साथ काम करने के लिए बहाल नहीं किया जा सकता है। फिर नए कनेक्शन बनाने का निर्णय लिया जाता है, जिसके माध्यम से रक्त बहेगा। यह कहा जाता है कोरोनरी महाधमनी बाईपास, या बाईपास। संज्ञाहरण के तहत प्रक्रिया की जाती है। सबसे पहले, हृदय रोग विशेषज्ञ एक स्वस्थ रक्त वाहिका लेते हैं (आमतौर पर पैर में एक नस से)। फिर, छाती खोलने के बाद, नस को प्रत्यारोपित किया जाता है। एक छोर को कोरोनरी धमनी की रुकावट के ऊपर प्रत्यारोपित किया जाता है, और दूसरा छोर नीचे, महाधमनी और कोरोनरी वाहिका के बीच होता है जो पूरे दिल में रक्त वितरित करता है। ऑपरेशन को सुचारू रूप से चलाने के लिए, रोगी को प्रक्रिया के दौरान हार्ट-लंग मशीन (इसे एक्स्ट्राकोरपोरल सर्कुलेशन कहा जाता है) नामक उपकरण से जोड़ा जाता है और हृदय काम करना बंद कर देता है। प्रक्रिया के बाद, रक्त एक नए, स्वस्थ नस या धमनी के माध्यम से बह सकता है, एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा क्षतिग्रस्त टुकड़े को दरकिनार कर सकता है। ऐसा होता है कि एक ऑपरेशन के दौरान कई ऐसे प्लेटफ़ॉर्म बनाए जाते हैं। नए कनेक्शन दूसरों की तरह ही एथेरोस्क्लेरोसिस की चपेट में हैं। इसलिए, सहायक उपचार, आहार परिवर्तन और शारीरिक गतिविधि में बदलाव के बिना, स्थिति खुद को दोहरा सकती है। छाती को खोले बिना धमनियों को बायपास करना भी संभव है। इस तरह के ऑपरेशन के दौरान, कार्डियक सर्जन छाती में एक छोटा चीरा लगाता है जिसके माध्यम से वह हृदय की सामने की दीवार में प्रवेश कर सकता है, जो लगातार काम कर रहा है।
एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के लेजर हटाने
एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के लेजर हटाने का उपयोग बहुत कम ही किया जाता है। यह अभी भी एथेरोस्क्लोरोटिक जमा से छुटकारा पाने का एक प्रायोगिक तरीका है। ऐसे एंजियोप्लास्टी के दौरान, डॉक्टर एक विशेष कैथेटर को और्विक धमनी में और फिर कोरोनरी धमनी में डालते हैं। जब यह रोगग्रस्त क्षेत्र में पहुंचता है, तो यह एक विशेष कैथेटर टिप से एक लेजर बीम लॉन्च करता है। अधिक बार, लेजर का उपयोग अत्यधिक दिल की विफलता के इलाज के लिए किया जाता है - इसका उपयोग हृदय कक्ष के किनारे से रक्त प्रवाह चैनलों को बनाने के लिए किया जाता है।
जरूरीकार्डियोलॉजी: भविष्य के लिए चिकित्सा
सभी जहाजों के क्षतिग्रस्त होने पर कार्डियोलॉजिस्ट असहाय हैं और बाईपास के लिए कोई नस नहीं काटा जा सकता है। ऐसी स्थितियों ने वैज्ञानिकों को एक जोखिम भरा उद्यम लेने के लिए प्रेरित किया - प्रयोगशाला में नए जहाजों को विकसित करने के लिए।ड्यूक यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर के वैज्ञानिकों द्वारा कार्य किए गए थे। उन्होंने स्व-विघटित बहुलक के गुच्छे से एक नली के आकार का मचान बनाया। उन्होंने मरीज की नस से ली गई कोशिकाओं को सतह पर रखा और उन्हें पोषक तत्व में डुबो दिया। सात सप्ताह के बाद, कोशिकाएं गुणा हो गईं और नई नस तैयार हो गई। बढ़ते हुए व्यंजन अभी भी एक प्रयोग है, लेकिन यह बीमारों को एक नई उम्मीद देता है। तथ्य यह है कि जहाजों को रोगी से ली गई कोशिकाओं से बनाया जाता है, यह बताता है कि वे शरीर द्वारा अस्वीकार नहीं किए जाएंगे। इस तकनीक पर काम जारी है, लेकिन हमें इसे अमल में लाने के लिए इंतजार करना होगा। पोलिश वैज्ञानिकों द्वारा हृदय में इंजेक्ट किए गए प्लास्मिडों के बारे में भी यही सच है। ये डीएनए के छोटे टुकड़े हैं, जो उनकी स्मृति में इंट्रामस्क्युलर वाहिकाओं के एंडोथेलियम के पुनर्निर्माण का कार्य है। उन्हें हृदय के सबसे इस्केमिक हिस्से में इंजेक्ट किया गया था। प्रक्रिया के कुछ दिनों बाद, यह पता चला कि हृदय में रक्त की बेहतर आपूर्ति है और अधिक कुशलता से काम करता है।
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