गर्भावस्था में उपदंश: अनुसंधान, लक्षण, उपचार

गर्भावस्था में अनुपचारित उपदंश एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है क्योंकि इससे भ्रूण की विकृतियां हो सकती हैं, और कुछ मामलों में - यहां तक ​​कि उसकी मृत्यु तक। प्रारंभिक निदान जन्मजात और अधिग्रहित सिफलिस, हालांकि, सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। पढ़ें कि गर्भवती और नवजात शिशुओं में सिफलिस के निदान के लिए क्या परीक्षण किए जाते हैं, यह कैसे स्वयं प्रकट होता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है।

सिफलिस (जिसे सिफिलिस भी कहा जाता है) गर्भवती महिलाओं को भी प्रभावित कर सकता है। डब्ल्यूएचओ ने चेतावनी दी है कि दुनिया भर में 1 मिलियन से 1.4 मिलियन महिलाएं संक्रमित हैं, जबकि 2016 से नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हाइजीन के आंकड़ों से जन्मजात सिफलिस 2 के साथ सोलह नवजात शिशुओं के जन्म का संकेत मिलता है। यह एक उच्च संख्या है, क्योंकि पोलैंड में, गर्भावस्था में सिफलिस की उपस्थिति के लिए परीक्षण अनिवार्य हैं और नि: शुल्क हैं - पहली बार गर्भावस्था की शुरुआत में - 9-10 में। एक सप्ताह, फिर 33-37 पर। सप्ताह, राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा वित्तपोषित है। परीक्षा को दो बार किया जाता है, क्योंकि जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म के दौरान नाल (तथाकथित जन्मजात सिफलिस) और प्रसव के दौरान (अधिग्रहित सिफलिस) के माध्यम से भ्रूण का संक्रमण हो सकता है।

गर्भावस्था में सिफलिस - भ्रूण में सिफलिस का संकुचन कैसे होता है?

नवजात शिशु में जन्मजात सिफलिस

गर्भ में सिफलिस से संक्रमित होने पर एक बच्चा इससे पीड़ित होता है। पीला स्पाइरोचेट के जीवाणु नाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करते हैं - इसके विल्ली के सूजन वाले जहाजों। गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय संक्रमण हो सकता है, जिसमें प्लेसेंटा अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है।

जन्मजात उपदंश का निदान आसान नहीं है, क्योंकि आधे से अधिक नवजात शिशुओं में जन्म के ठीक बाद लक्षण विकसित नहीं होते हैं।

नवजात शिशुओं में जन्मजात उपदंश जल्दी या देर से होता है। प्रारंभिक सिफिलिस के लक्षण 2 वर्ष की आयु तक दिखाई देते हैं (जीवन के 2 और 10 सप्ताह के बीच सबसे अधिक बार), और बाद में - उस समय के बाद।

नवजात शिशु में प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस - लक्षण:

• तरल नाक निर्वहन, रुकावट के लिए अग्रणी, और कुछ मामलों में - स्थायी हड्डी विरूपण;
• उत्तल ललाट हड्डियों;
• खराब विकसित जबड़े की हड्डियां;
• उपास्थि और हड्डियों के क्षेत्र में भड़काऊ परिवर्तन;
• लंबी हड्डी के एपिफेसिस का विनाश;
• पीलिया;
• एनीमिया;
• प्लीहा और यकृत का इज़ाफ़ा;
• निचले अंगों की लंगड़ापन और ऊपरी अंगों के संकुचन (कम आम);
• तोता का निशान - मुंह और गुदा के आसपास गांठों के फूटने के परिणामस्वरूप बनने वाले उज्ज्वल निशान।

नवजात शिशु में देर से जन्मजात सिफलिस - लक्षण:

• श्रवण तंत्रिका को नुकसान, कुछ मामलों में बहरापन;
• कृपाण ड्रमस्टिक;
• अंतरालीय केराटाइटिस, फाड़ के अलावा, फ़ोटो संवेदनशीलता, दृष्टि की हानि का कारण;
• संयुक्त जोड़;
• हचिंसन के दांत - खराब रूप से विकसित और कई ट्यूबरकल के साथ ऊपरी incenders और molars में भर्ती हुए और व्यापक रूप से फैलाए गए;
• फोरनिअर दांत - एपिकल भाग के शोष के साथ।

देर से जन्मजात सिफलिस के लक्षण केवल तभी होते हैं जब प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस का इलाज नहीं किया गया हो।

एक्वायर्ड सिफलिस

गर्भावस्था के दौरान अधिग्रहित उपदंश संक्रमित नहीं होता है, लेकिन प्रसव के दौरान, जब बच्चा जन्म नहर से गुजरता है। बच्चों में सिफलिस समान लक्षण पैदा करता है और वयस्कों में सिफलिस की तरह ही काम करता है।

एक महिला को सिफलिस कैसे होता है?

सिफलिस के साथ संक्रमण यौन रूप से होता है: योनि, मौखिक या गुदा संभोग के दौरान। उन्होंने यह भी एक बीमार व्यक्ति के साथ एक चुंबन के कारण हो सकता है, तो सिफिलिटिक परिवर्तन उनके गले में प्रकट होते हैं। Spirochete बैक्टीरिया सब कुछ के लिए दोषी हैं (ट्रैपोनेमा पैलिडम)। क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से या क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से सूक्ष्मजीव शरीर में प्रवेश करते हैं।

अब तक, सिफलिस के खिलाफ कोई टीका विकसित नहीं किया गया है। इस बीमारी के लिए प्रोफिलैक्सिस, जैसे कि कंडोम का उपयोग करना और यौन साथी के स्वास्थ्य को जानना, मदद कर सकता है।

गर्भावस्था में सिफलिस भ्रूण के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है, जब दोनों एक महिला ने इसे गर्भवती होने पर अनुबंधित किया, और पिछले संक्रमण के मामले में जो निदान और अनुपचारित नहीं था।

एक गर्भवती महिला में सिफलिस - लक्षण

गर्भवती महिलाओं में सिफलिस उन महिलाओं में ही होता है, जिन्हें बच्चे की उम्मीद नहीं होती है। यद्यपि पुरुषों को महिलाओं की तुलना में उपदंश से पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है, लेकिन महिलाओं को पहले लक्षणों को उन पुरुषों की तुलना में अधिक मुश्किल होता है जो अधिक स्पष्ट और दर्दनाक होते हैं। गर्भावस्था में उपदंश के लक्षण रोग की गंभीरता के आधार पर भिन्न होते हैं।

गर्भावस्था में प्राथमिक सिफलिस के लक्षण

प्राथमिक चरण सिफलिस संक्रमण के 3 सप्ताह बाद लक्षण दिखाता है, लेकिन यह 3 दिन या 3 महीने भी हो सकता है। हम उनमें अंतर करते हैं:

• दर्द रहित अल्सर - सबसे अधिक बार संक्रमित क्षेत्र में दिखाई देता है, सबसे अधिक बार लेबिया, लेकिन यह गर्भाशय ग्रीवा, जीभ, गले या होंठ पर भी हो सकता है। अल्सर चोट नहीं करता है, यह एक गोल गांठ जैसा दिखता है और कुछ हफ्तों के बाद गायब हो जाता है;
• सबसे अधिक बार अल्सर बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के साथ होता है।

दुर्भाग्य से, गर्भावस्था में सिफलिस के पहले लक्षणों के गायब होने से इसका इलाज नहीं होता है, लेकिन अगले चरण में रोग का संक्रमण - माध्यमिक सिफलिस।

गर्भावस्था में उपदंश - माध्यमिक सिफलिस के लक्षण

• संक्रामक दाने - हाथ और पैरों पर धब्बे और पपल्स के रूप में प्रकट होता है - अपने आप ही गायब हो जाता है;
• फ्लैट कंडेलामास - नम धूसर-सफेद घाव नम स्थानों में दिखाई देते हैं: स्तन के नीचे और योनी के आसपास;
• सिरदर्द और गले में दर्द;
• बुखार;
• भूख की कमी;
• मैनिंजाइटिस (कम आम)।

माध्यमिक सिफलिस के लक्षण रोग के पहले लक्षणों के 3-6 सप्ताह बाद दिखाई देते हैं। फिर, गर्भावस्था में अनुपचारित सिफलिस अगले चरण में जाता है - अव्यक्त सिफलिस।

गर्भावस्था में सिफलिस - अव्यक्त सिफलिस और देर से सिफलिस के लक्षण

लेट सिफलिस बीमारी का सबसे खतरनाक चरण है और संक्रमण के कम से कम एक वर्ष के भीतर स्पष्ट हो सकता है।

अव्यक्त चरण में सिफलिस स्पर्शोन्मुख है। यह बीमारी का एक बहुत खतरनाक क्षण है, संक्रमण के लगभग एक साल बाद, जब बीमार व्यक्ति गलती से यह मान सकता है कि उसकी बीमारियां पूरी तरह से गायब हो गई हैं। दुर्भाग्य से, यह मामला नहीं है, क्योंकि बीमारी अगले चरण में जाती है - देर से सिफलिस। दिल, मस्तिष्क, जिगर, तंत्रिका तंत्र के अंगों, हड्डियों, जोड़ों और आंखों के रोगों में देर से सिफलिस स्वयं प्रकट होता है।

गर्भावस्था में उपदंश के लिए परीक्षण

गर्भावस्था में सिफलिस के परीक्षण का उद्देश्य रक्त में सीरम में एंटीबॉडीज की मौजूदगी (या अनुपस्थिति) का पता लगाना है, जो कि स्पाइरोचेट एंटीजन के खिलाफ होता है, यानी बैक्टीरिया जो सिफलिस का कारण बनता है। गर्भावस्था में सिफलिस के परीक्षण में शिरा से रक्त लेना शामिल है और सामान्य रूपात्मक परीक्षणों से अलग नहीं होता है - इसके लिए उपवास को छोड़कर किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। संक्रमण के 6 सप्ताह बाद रक्त का नमूना लेना सबसे अच्छा होता है, क्योंकि इस समय के बाद ही बैक्टीरिया रक्त में प्रवेश करते हैं।

इससे पहले, जननांगों, गुदा, गले या होंठों से स्राव की सूक्ष्म जांच की जा सकती है, हालांकि यह सामान्य नहीं है - यह प्रक्रिया आपको जीवाणु के रक्त में पहुंचने से पहले एक पीला स्पिरोच संक्रमण का पता लगाने की अनुमति देती है, लेकिन पुष्टि के लिए प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं।

सबसे पहले, यूएसआर और वीडीआरएल स्क्रीनिंग परीक्षण किए जाते हैं, और यदि वे रक्त में सिफिलिटिक बैक्टीरिया की उपस्थिति को प्रकट करते हैं, तो संक्रमण की पुष्टि करने के लिए विशिष्ट परीक्षण किए जाते हैं।यह आवश्यक है क्योंकि USR और VDRL परीक्षण बैक्टीरिया के लिपिड घटकों के खिलाफ निर्देशित अभिकर्मक एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाते हैं, और ये सीरम में अन्य बीमारियों में भी मौजूद हैं, उदा। थायरॉयड रोग, चिकन पॉक्स, निमोनिया, ल्यूपस एरिथेमेटोसस। विशिष्ट परीक्षणों के मामले में, स्पाइरोचेट एंटीजन और रीटर और निकोलस स्पाइरोकेट्स का उपयोग किया जाता है, जो केवल सिफिलिस बैक्टीरिया का पता लगाते हैं। सिफलिस-विशिष्ट परीक्षण एफटीए, एफटीए-एबीएस, टीपीएचए और टीपीआई हैं।

आप लेख में गर्भावस्था में उपदंश परीक्षण के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं: उपदंश परीक्षण - क्या परीक्षण उपदंश का पता लगाते हैं और उन्हें कब किया जाना चाहिए?

गर्भवती महिला में उपदंश का उपचार

गर्भावस्था में उपदंश का उपचार 20-24 के आसपास किया जाता है। सप्ताह, क्योंकि इस अवधि को गर्भ में सबसे सुरक्षित माना जाता है। महिला को लगभग 20 दिनों के लिए पेनिसिलिन दिया जाता है, जो उसे या बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाएगा। गर्भावस्था में उपदंश का उपचार रोग चरण के किसी भी स्तर पर हो सकता है: प्राथमिक, माध्यमिक, अव्यक्त और देर से उपदंश। कुछ उपचारित महिलाओं को उपचार के परिणामस्वरूप सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों में दर्द और गर्भाशय के संकुचन का अनुभव होता है, लेकिन ये आमतौर पर एक दिन के बाद कम हो जाते हैं।

गर्भावस्था में सिफलिस के कारण भ्रूण में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है और नाल की सूजन हो जाती है, इसलिए यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं जैसे कि भ्रूण की मृत्यु (40 प्रतिशत मामले) या नवजात शिशु की मृत्यु (20 प्रतिशत मामले) 3।

नवजात शिशु में उपदंश का उपचार

नवजात शिशुओं में उपदंश के उपचार, गर्भवती महिलाओं के मामले में, उचित खुराक में पेनिसिलिन का प्रशासन करते हैं। अंतःशिरा क्रिस्टलीय पेनिसिलिन प्रशासित किया जाता है, और यदि एलर्जी है, तो एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग किया जाता है, लेकिन केवल 1 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में। गर्भावस्था के दौरान उपदंश से पीड़ित माताओं के सभी बच्चों का इलाज किया जाता है।

सूत्रों का कहना है:

1. विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) पर उपलब्ध डेटा: http://www.who.int/reproductivehealth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/।

2. सिफिलिस (और अन्य संक्रामक रोगों, साथ ही विषाक्तता) की घटनाओं को प्रस्तुत करने वाली एक विस्तृत रिपोर्ट राष्ट्रीय स्वच्छता संस्थान की वेबसाइट पर उपलब्ध है: http://wwwold.pzh.gov.pl/oldpage/epimat/2016/index_mp.html।

3. डॉ द्वारा अनुसंधान तक पहुंच। मेघना फिस्के पर: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066591/ ।