Cricothyroidotomy, percutaneous cricothyroidotomy, cricothyroidotomy, यह cricothyroid ligament के चीरा लगाकर वायुमार्ग को खोलने की एक विधि है। आपात स्थिति में प्रयुक्त, यह आपको वायुमार्ग खोलने और रोगी के जीवन को बचाने की अनुमति देता है। इस उपचार के लिए मतभेद क्या हैं? क्या cricothyroidism के बाद जटिलताएं हो सकती हैं?
विषय - सूची:
- Cricothyrotomy - संकेत
- Cricothyrotomy - मतभेद
- Cricothyroidism - जटिलताएँ
- Cricothyrotomy - तैयारी
- सर्जिकल cricothyrotomy - प्रक्रिया
- सर्जिकल क्रिकोथियोटॉमी और ट्रेकोटॉमी
- सर्जिकल क्रॉकोथ्रोटॉमी और कॉनिकोटॉमी (सुई क्रॉकोथ्रोटॉमी)
Cricothyrotomy (लैटिन कॉनिकोटॉमी) या cricothyrotomy वायुमार्ग को साफ़ करने की एक आक्रामक विधि है। इसका उपयोग अक्सर दुर्घटना के शिकार लोगों और उन लोगों में किया जाता है, जिनमें कम कट्टरपंथी तरीके विफल होते हैं, और वायुमार्ग की रुकावट ग्लोटिस के ऊपर या ऊपर होती है।
Cricothyrotomy - संकेत
Cricothyrotomy का प्रदर्शन तब किया जाता है जब रोगी के अंतःस्रावी तरीके से इंटुबैषेण सहित अन्य तरीकों से वायुमार्ग को खोलना असंभव होता है। Cricothyroidism के लिए मुख्य संकेत हैं:
- स्वरयंत्र के स्तर पर या उससे ऊपर अचानक रुकावट
- ग्लोसिक ऐंठन के कारण कोई इंटुबैषेण संभव नहीं है
- क्रानियोफेशियल दोष: पियरे रॉबिन सिंड्रोम, ट्रेचर कोलिन्स सिंड्रोम
- सर्वाइकल स्पाइन डिफेक्ट्स: डाउन सिंड्रोम, क्लीपेल-फील सिंड्रोम, गोल्डनहर सिंड्रोम, टॉर्टिकॉलिस
- श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर जिसे हटाया नहीं जा सकता है, जैसे कि भोजन का एक टुकड़ा
- मैक्सिलोफेशियल आघात
- एनाफिलेक्टिक झटका, जो सूजन का कारण बनता है
Cricothyrotomy - मतभेद
Cricothyrotomy के लिए सबसे महत्वपूर्ण contraindication एंडोट्रैचियल इंटुबैशन की संभावना है। यह प्रक्रिया रोगी के लिए कम आक्रामक है। एक प्लास्टिक ट्यूब का उपयोग किया जाता है जो लैरींगोस्कोप के साथ वायुमार्ग को खोलने के लिए मुंह के माध्यम से डाला जाता है।
एक अन्य contraindication क्रिकोथायरॉइड लिगामेंट को खोजने में विफलता है, जिसे क्रिकोथायरोटॉमी के दौरान काटा जाना चाहिए। ऊतकों की निरंतरता टूटने से पहले, क्रिकोथायरोटॉमी करने वाले व्यक्ति को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि लिगामेंट कट गया है।
Cricothyroidism - जटिलताएँ
- रक्तस्राव - पोत के एक पंचर के कारण
- न्यूमोथोरैक्स: चमड़े के नीचे वातस्फीति, न्यूमोथोरैक्स, न्यूमोथोरैक्स, न्यूमोथोरैक्स
- अन्नप्रणाली की दीवार को नुकसान
- संक्रमण
Cricothyrotomy - तैयारी
मरीज को सिर झुकाकर आगे बढ़ना चाहिए ताकि गर्दन की संरचनाओं तक पहुंच आसान हो सके। एक बोस्टर या एक तकिया कंधों के नीचे रखा जाना चाहिए, सिर और गर्दन शरीर के मध्य में होना चाहिए। एक cricothyrotomy करने के लिए आवश्यक उपकरण है:
- अंतःशिरा प्रवेशनी
- सिरिंज
- एंडोट्रैचियल ट्यूब के लिए कनेक्टर
- यांत्रिक रूप से वेंटिलेशन का समर्थन करने के लिए एक स्व-फुलाया बैग
सर्जिकल cricothyrotomy के लिए, एक स्केलपेल, पेनी, और cricothyroid ट्यूब भी आवश्यक हैं।
सर्जिकल cricothyrotomy - प्रक्रिया
रोगी को ठीक से तैनात किए जाने के बाद, सहायक ऑक्सीजन ऑक्सीजन मूंछ या ऑक्सीजन मास्क के माध्यम से प्रशासित करता है। प्रक्रिया को अंजाम देने वाला व्यक्ति दाएं हाथ के होने पर रोगी के बाईं ओर स्थित होता है, और दूसरा तरीका बाएं हाथ के लोगों के मामले में होता है। यदि आप थायरॉयड अंगूठी महसूस करते हैं:
- प्रक्रिया को पूरा करने वाला व्यक्ति स्वरयंत्र को स्थिर करता है और अनुप्रस्थ चीरा बनाता है
- लगभग 10 सेमी की गहराई तक गाइड का परिचय देता है, फिर जेल के साथ लेपित एक ट्यूब
- इंटुबैषेण के दौरान ट्यूब कफ और गाइड वेंटिलेशन भरें
यदि आप थायरॉयड अंगूठी महसूस नहीं कर सकते हैं:
- उपलब्ध होने पर, अल्ट्रासाउंड जहाजों और गर्दन की मध्य रेखा का आकलन करता है
- वह अपने बाएं हाथ से अपनी गर्दन की त्वचा को कसता है और त्वचा में एक चीरा लगाता है
- विच्छेदन, स्वरयंत्र को स्थिर करता है, स्नायुबंधन का पता लगाता है
सर्जिकल क्रिकोथियोटॉमी और ट्रेकोटॉमी
Tracheotomy, cricothyroidism की तरह, वायुमार्ग को खोलने के लिए कार्य करता है। अंतर यह है कि ट्यूब कहां डाली जाती है - ट्रेकियोटॉमी के मामले में, यह ट्रेकिआ है।
सर्जिकल क्रॉकोथ्रोटॉमी और कॉनिकोटॉमी (सुई क्रॉकोथ्रोटॉमी)
गर्भधारण के दौरान, किए गए चीरे में क्रिकोथायरॉइड लिगामेंट स्थित होना चाहिए। फिर cricothyroid ligament को सुई से छिद्रित किया जाता है। पंचर एक मामूली कोण पर पुच्छ दिशा में बना होता है।
फिर श्वासनली लुमेन में प्रवेशनी की पुष्टि करने के लिए वायु को साँस लेना चाहिए।
वर्तमान में, एक स्केलपेल (cricothyroidism) के साथ चीरा पसंद किया जाता है क्योंकि यह कम दबाव के वेंटिलेशन की अनुमति देता है, जिससे बारट्रोमा का जोखिम कम होता है।
इसके अलावा, गर्भनिरोधक के दौरान उपयोग किए जाने वाले कैन्यूलस छाती की चोट वाले रोगियों में अप्रभावी साबित हो सकते हैं और झुक सकते हैं।
ग्रंथ सूची:
- https://www.surgeryencyclopedia.com/Ce-Fi/Cricothyroidotomy.html
- https://emedicine.medscape.com/article/1830008-overview
इस लेखक के और लेख पढ़ें
