इसके विपरीत: इसका उपयोग क्यों करें और जब यह एलर्जी का कारण बनता है

इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी में विपरीत

- अंतर्विरोधी कार्डियोलॉजी प्रक्रियाओं में कोरोनरी धमनियों की कल्पना करने के लिए कंट्रास्ट की आवश्यकता होती है। इसके लिए धन्यवाद, हम कोरोनरी धमनियों को देख सकते हैं और इस आधार पर उनकी शारीरिक रचना और एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की प्रकृति का निर्धारण कर सकते हैं। सबसे पहले, ये परिवर्तन होते हैं, वे क्या हैं और वे कहाँ स्थित हैं? यह हमें सही उपचार के बारे में निर्णय लेने की अनुमति देता है। इस आधार पर, हम रोगी को रूढ़िवादी तरीके से इलाज कर सकते हैं, अर्थात् गोलियों के साथ, हम एक मरम्मत प्रक्रिया, अर्थात् एक कोरोनरी एंजियोप्लास्टी प्रक्रिया की पेशकश कर सकते हैं। बहुत उन्नत घावों के मामले में, रोगी को हृदय की सर्जरी और सर्जरी के विचार की आवश्यकता हो सकती है। अभी भी सबसे दुखद विकल्प है, जब कोरोनरी वाहिकाओं की उन्नति और विनाश दवा उपचार के अलावा किसी अन्य चीज की अनुमति नहीं देती है। कोरोनरी एंजियोप्लास्टी के दौरान, गाइड तार की सही सेटिंग का आकलन करना संभव बनाता है, अर्थात् तार जिस पर हम कोरोनरी धमनी में उपकरण डालते हैं, गुब्बारा कैथेटर जिसके साथ हम एथेरोस्क्लोरोटिक घाव को चौड़ा करते हैं, और अंत में क्या कोरोनरी स्टेंट की स्थिति सही है और क्या रक्त प्रवाह के बाद रक्त प्रवाह सही है। यह हमें यह निर्धारित करने की भी अनुमति देता है कि क्या हम पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं से निपट रहे हैं, जो कि हो सकता है, उदाहरण के लिए, पोत की आंतरिक परत के टूटने के मामले में - विस्तार से बताते हैं डॉ। जानुसज़ स्ज़ेसुपक, क्रॉस्नो में सेंटर फॉर इनवेसिव कार्डियोलॉजी, इलेक्ट्रोथेरेपी और एंजियोलॉजी के प्रमुख।

इसके विपरीत, डॉक्टर मॉनिटर पर हमारे कोरोनरी वाहिकाओं को देख सकते हैं, इसके विपरीत एक उपाय है जो एक्स-रे के तहत स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। एक कंट्रास्ट प्रदान किए बिना, इसे देखना असंभव है। कंट्रास्ट का उपयोग विभिन्न प्रकार से किया जाता है लेकिन सभी इमेजिंग विधियों में नहीं।

इसके विपरीत के उपयोग के साथ इमेजिंग परीक्षण

- कुछ इमेजिंग विधियों में इसके विपरीत की आवश्यकता होती है। यह मुख्य रूप से कंप्यूटेड टोमोग्राफी होगी, जो कंट्रास्ट के उपयोग से हृदय और वाहिकाओं की संरचनाओं की अच्छी इमेजिंग करती है। एमआरआई एक अलग प्रकार के कंट्रास्ट का उपयोग करता है जो किडनी के लिए हानिकारक नहीं है। हालांकि, इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षाओं में, सभी परीक्षाएं मूल रूप से विपरीत के बिना होती हैं। बदले में, ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी के लिए इस तथ्य के कारण थोड़ी मात्रा में विपरीत की आवश्यकता होती है कि हमें रक्त से पोत को कुल्ला करना है और इमेजिंग के समय केवल वहां तरल पदार्थ होना चाहिए - प्रो बताते हैं। क्राको में इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी (NFIC) कार्यशालाओं में न्यू फ्रंटियर्स के निदेशक डेरियस डुडेक।

- कंट्रास्ट में छोटी मात्रा में आयोडीन होता है, ये लो-आयन कंट्रास्ट होते हैं, इसलिए ये मरीजों के लिए कोई समस्या नहीं हैं, यानी हाइपरथायरायडिज्म के साथ, रोगियों को आयोडीन से युक्त विभिन्न यौगिकों से एलर्जी होती है। यह राशि वास्तव में छोटी है - डॉ। स्ज़ुपुपक बताते हैं।

कंट्रास्ट एकमात्र साधन है जो छायांकन की अनुमति देता है। यह भी वर्षों में विकसित हुआ है। डॉ। स्ज़ेपुपक के अनुसार, आयोडीन और कणों की सामग्री बदल गई है और अब यह तथाकथित है आयोडीन की ट्रेस मात्रा के साथ कम ऑस्मोलर विपरीत। यह गुणात्मक रूप से बेहतर है और कम दुष्प्रभाव देता है। फिर भी, यह एक विदेशी पदार्थ है जिसे हम शरीर में पेश करते हैं।

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विपरीत: जटिलताओं, संवेदीकरण और झटका

जिन रोगियों को इसके विपरीत दिया जाना है, उन्हें कुछ बातों को याद रखना चाहिए।

- सबसे पहले, रोगी को इसके विपरीत के उपयोग के साथ निदान और उपचार के लिए सहमति को ध्यान से पढ़ना चाहिए। वह डायलिसिस की आवश्यकता के साथ, संभवतः किडनी रोग के विपरीत एलर्जी के जोखिम के बारे में पता होना चाहिए। यह रोगियों के एक छोटे समूह पर लागू होता है, हालांकि, रोगी को इस्तेमाल किए जाने वाले उपचार के जोखिमों से परिचित होना चाहिए। कंट्रास्ट एक उदासीन पदार्थ नहीं है - डॉ। स्ज़ेपुपक कहते हैं। डॉ। स्ज़िकुपक भी कहते हैं कि इसके विपरीत एलर्जी का सबसे खराब रूप एनाफिलेक्टिक झटका है, जो सौभाग्य से दुर्लभ है। एक मरीज की एलर्जी के मामले में डॉक्टरों के पास कार्रवाई का एक विकसित कोर्स है।

हर स्थिति में जब हमें किसी एलर्जेन से रोगी को एलर्जी होती है, तो रोगी का एक जैविक परीक्षण होता है - उसके पास अंतःशिरा की प्रशासित मात्रा की एक छोटी मात्रा होती है और फिर हम देखते हैं कि एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है या नहीं। यदि ऐसी कोई प्रतिक्रिया नहीं है, तो हम सुरक्षित रूप से प्रक्रिया कर सकते हैं। यदि थोड़ी सी भी प्रतिक्रिया होती है, तो एंटीएलर्जिक दवाओं को प्रशासित किया जाता है। हम एक और जैविक परीक्षण करते हैं और फिर हम प्रक्रिया करते हैं - डॉ। स्ज़ेपुपक बताते हैं।

डॉक्टर जोर देते हैं कि इसके विपरीत अंधाधुंध नहीं होना चाहिए। इसलिए, इसके विपरीत प्रदान करने के लिए कुछ मानक हैं। अधिक विपरीत, गुर्दे की क्षति का अधिक से अधिक जोखिम। सबसे बड़ी समस्या बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह के रोगियों में है, तथाकथित निम्न जीएफआर (ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर), यानी 30-40 से नीचे। उन्हें थोड़ा विपरीत देना चाहिए और डॉक्टर ऐसा करने की कोशिश करते हैं। कंट्रास्ट का 1 मिलीलीटर इस GFR की एक इकाई से मेल खाता है। 20 के जीएफआर मूल्य के साथ, इसके विपरीत 20 मिलीलीटर से अधिक नहीं प्रशासित किया जाना चाहिए। यह बेहद मुश्किल है क्योंकि राशि छोटी है।

- कंट्रास्ट की इस राशि से कोरोनरी एंजियोग्राफी की जा सकती है, लेकिन प्लास्टिक सर्जरी से नहीं। ये वास्तव में छोटी मात्रा में विपरीत हैं। हम कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए औसतन 50-60 मिलीलीटर, प्लास्टिक सर्जरी के लिए लगभग 100 मिलीलीटर का उपयोग करते हैं। यदि हम जानते हैं कि किसी मरीज को किडनी की समस्या है, तो हम उन्हें पुनर्जलीकृत करते हैं और यह काम करता है, लेकिन हमें कुछ समय पुनर्जलीकरण में बिताना होगा। बेशक, यह जोखिम अधिक है - डॉ। स्ज़ुपुपक पर जोर देता है।

यह पाठ क्राको में इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी (NFIC) अंतर्राष्ट्रीय कार्यशाला में न्यू फ्रंटियर्स के अवसर पर लिखा गया था।

एक मरीज जो जानता है कि इसके विपरीत प्रशासित किया जाएगा उसे वर्तमान क्रिएटिनिन स्तर के साथ परीक्षण में जाना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि किडनी की मदद से शरीर से कंट्रास्ट खत्म हो जाता है, जो क्रियाशील होना चाहिए। चरम मामलों में, गुर्दे की विफलता हो सकती है, जो ऐसे रोगी के डायलिसिस की आवश्यकता होती है।