गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान सिज़ोफ्रेनिया का उपचार, साथ ही बच्चों में स्किज़ोफ्रेनिया का उपचार, विशेष कठिनाइयों का सामना कर सकता है और हर बार बहुत सारे ज्ञान और इसके लाभों और नुकसानों पर विचार करने की आवश्यकता होती है। यह याद किया जाना चाहिए कि सिज़ोफ्रेनिया का उपचार महत्वपूर्ण है क्योंकि इसके लिए धन्यवाद रोगी को अनुभवी मानसिक लक्षणों से मुक्त करना संभव है, लेकिन रोजमर्रा की जिंदगी में अपने कामकाज में सुधार करना भी है। गर्भावस्था में सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के सामान्य सिद्धांत क्या हैं? क्या ये सुरक्षित है? और सिज़ोफ्रेनिया वाले बच्चों का इलाज कैसा दिखना चाहिए?
- गर्भवती महिलाओं में स्किज़ोफ्रेनिया का उपचार
- स्तनपान कराने वाली महिलाओं में स्किज़ोफ्रेनिया का उपचार
- बच्चों और किशोरों में सिज़ोफ्रेनिया का उपचार
- गर्भावस्था और बच्चों में स्किज़ोफ्रेनिया का उपचार: मनोचिकित्सा की भूमिका
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान सिज़ोफ्रेनिया के उपचार के साथ-साथ बच्चों में स्किज़ोफ्रेनिया के उपचार के लिए विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। सामान्य तौर पर, सिज़ोफ्रेनिया का उपचार एक जटिल पहलू है और अक्सर विभिन्न समस्याओं से जुड़ा होता है, रोगियों के कुछ विशिष्ट समूहों में, इस पुरानी मानसिक विकार का उपचार अतिरिक्त कठिनाइयों से जुड़ा होता है। सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के ऐसे समूहों में गर्भवती रोगी और बच्चे शामिल हैं।
गर्भवती महिलाओं में स्किज़ोफ्रेनिया का उपचार
सिज़ोफ्रेनिया का निदान करने वाले मरीज़ों की तरह - जो महिलाएं इस मानसिक बीमारी से पीड़ित नहीं हैं - वे शायद बच्चे पैदा करना चाहती हैं। हालांकि, सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित महिलाओं के मामले में, यह भी ध्यान दिया जाता है कि इस समूह में, एक बच्चे की अनियोजित गर्भाधान स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में अधिक बार होता है।
सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित माँ को गर्भवती होने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने का अवसर मिलता है - हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में कई अलग-अलग दुविधाएँ और कठिनाइयाँ होती हैं।
गर्भावस्था एक ऐसी अवधि है जिसमें भविष्य की माताओं को केवल आवश्यक होने पर विभिन्न दवाएं दी जाती हैं।
डॉक्टर जो गर्भवती महिलाओं को किसी भी औषधीय उपचार की सलाह देते हैं वे बहुत सावधानी से अपनी चिकित्सा चुनते हैं - आखिरकार, उन्हें ड्रग्स के मातृ उपयोग से संबंधित भ्रूण के लिए संभावित जोखिमों को ध्यान में रखना चाहिए।
सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाओं के मामले में - एंटीसाइकोटिक्स - उनमें से कोई भी एफडीए श्रेणी ए से संबंधित नहीं है, यानी वह जिसमें ड्रग्स हैं जो विकासशील बच्चे को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करने के सबसे कम जोखिम के साथ हैं।
सिज़ोफ्रेनिया वाले गर्भवती रोगियों में, प्रबंधन दूसरों के बीच, पर निर्भर करता है उनकी वर्तमान मानसिक स्थिति और बीमारी के दौरान - गर्भावस्था में स्किज़ोफ्रेनिया का उपचार एक ऐसे रोगी में अलग होता है जो कई वर्षों से इस बीमारी से जूझ रहा है, और मानसिक विकारों के एक नए निदान के मामले में अलग है।
ऐसी स्थिति में जहां एक महिला में स्किज़ोफ्रेनिया का इलाज कई वर्षों से किया जाता है, और उसकी मानसिक स्थिति सामान्य हो जाती है, यहां तक कि दवाओं के पूर्ण विच्छेदन पर भी विचार करना संभव है। हालांकि, यहां यह स्पष्ट रूप से जोर दिया जाना चाहिए कि ऐसी स्थिति में हमेशा एक जोखिम होता है कि मनोवैज्ञानिक लक्षण पुनरावृत्ति होंगे।
इस कारण से, फार्माकोथेरेपी को बंद करने के सभी लाभों (जैसे कि भ्रूण को नुकसान के खतरे को समाप्त करना) का विश्लेषण किया जाना चाहिए, साथ ही साथ जुड़े जोखिम (स्किज़ोफ्रेनिया के लक्षणों की पुनरावृत्ति) इस तथ्य को भी जन्म दे सकती है कि मां गर्भावस्था के दौरान खुद को और आवश्यक दोनों की उपेक्षा करती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा)।
ऐसी स्थिति में जहां सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण गर्भावस्था में पहली बार किसी रोगी में दिखाई देते हैं, तब यह भी ध्यान से आवश्यक हो जाता है कि ऐसे रोगी को क्या उपचार दिया जाए।
यह विश्लेषण किया जाना चाहिए कि क्या फार्माकोथेरेपी के अलावा सिज़ोफ्रेनिया के उपचार के तरीकों के माध्यम से रोगी की मानसिक स्थिति में सुधार करना संभव होगा (हम यहां मुख्य रूप से मनोचिकित्सकीय बातचीत के बारे में बात कर रहे हैं)।
सिज़ोफ्रेनिया पुनरावृत्ति के जोखिम के कारण, कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि गर्भवती महिलाओं को अभी भी एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग करना चाहिए। हालांकि, इस चिकित्सा को कुछ मान्यताओं के अनुसार किया जाना चाहिए:
- गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में - अगर ऐसी कोई संभावना है (जैसे कि मनोवैज्ञानिक लक्षणों की कम तीव्रता के साथ) - एंटीसाइकोटिक दवाओं के प्रशासन से बचा जाना चाहिए
- रोगियों में जो गर्भावस्था से पहले क्रोनिक न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग करते थे, दवाओं की खुराक को सबसे कम समायोजित किया जाना चाहिए जो प्रभावी होगा
- गर्भावस्था के दौरान एंटीसाइकोटिक दवाओं को विभाजित खुराकों में प्रशासित किया जाना चाहिए, डिपो की तैयारी की सिफारिश नहीं की जाती है (जारी-रिलीज एजेंट दवाओं को लेने की आवृत्ति को कम करने की अनुमति देते हैं, हालांकि, उनकी खुराक में तेजी से बदलाव की संभावना नहीं है - इसलिए, गर्भावस्था के दौरान उनका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। उपयोग)
- रोगी को मनोचिकित्सक की निरंतर देखभाल के अधीन होना चाहिए - गर्भावस्था के दौरान विभिन्न परिवर्तन होते हैं (जैसे, उदाहरण के लिए, शरीर का वजन या चयापचय दर में परिवर्तन), जिससे दवाओं की खुराक को संशोधित करने की आवश्यकता हो सकती है।
- प्रसवोत्तर अवधि में, रोगी की स्थिति की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए - प्रसव के बाद मनोविकृति पुनरावृत्ति के अपेक्षाकृत उच्च जोखिम के कारण, प्रसव के तुरंत बाद मनोचिकित्सा दवाओं की खुराक बढ़ाना आवश्यक हो सकता है
स्तनपान कराने वाली महिलाओं में स्किज़ोफ्रेनिया का उपचार
गर्भावस्था में स्किज़ोफ्रेनिया के इलाज में समस्याएं भी इसके समाधान के बाद दिखाई देती हैं। हम यहां एंटीसाइकोटिक ड्रग्स लेने वाली महिलाओं द्वारा स्तनपान के बारे में बात कर रहे हैं, साथ ही एक नवजात शिशु के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता के बारे में, जिनकी मां ने गर्भावस्था के दौरान न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग किया था।
अलग-अलग डिग्री तक ये उपाय, फिर भी स्तन के दूध में अपना रास्ता खोज लेते हैं। इस कारण से, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है कि क्या न्यूरोलेप्टिक्स के उपयोग से प्राकृतिक स्तनपान संभव होगा।
काफी हद तक, यह इस बात पर निर्भर करता है कि एक महिला क्या विशिष्ट एंटीसाइकोटिक दवा ले रही है - कुछ मामलों में, स्तनपान को दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाएगा, जबकि अन्य में यह पता चल सकता है कि बच्चे को स्तनपान कराया जा सकता है, लेकिन तब बहुत सावधानी से निगरानी करना आवश्यक होगा। एक शर्त (उदाहरण के लिए, आपका शिशु बहुत नींद में नहीं है)।
गर्भधारण के मामले में जिसमें माताओं ने एंटीसाइकोटिक दवाएं लीं, नवजात शिशुओं को उनकी सतर्कता के बाद की आवश्यकता होती है।
यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भवती महिला द्वारा न्यूरोलेप्टिक्स के उपयोग के परिणामस्वरूप विभिन्न समस्याएं होती हैं, जिनमें से निम्नलिखित का उल्लेख किया गया है:
- चूसने प्रतिवर्त के विकार
- आंसू बढ़े
- मांसपेशियों में तनाव बढ़ गया
- श्वास संबंधी विकार
साहित्य में, आप यह भी जानकारी पा सकते हैं कि गर्भावस्था के दौरान माँ द्वारा न्यूरोलेप्टिक्स लेने का प्रभाव कभी-कभी बच्चे के जन्म के समय कम होता है।
बच्चों और किशोरों में सिज़ोफ्रेनिया का उपचार
सिज़ोफ्रेनिया एक पुरानी बीमारी है जिसमें अक्सर कई वर्षों के उपचार की आवश्यकता होती है। यह इकाई, हालांकि वयस्कता की तुलना में बहुत कम बार, जीवन के शुरुआती वर्षों में भी शुरू हो सकती है।
बच्चों में सिज़ोफ्रेनिया विभिन्न समस्याओं के साथ जुड़ा हुआ है - वे चिंता करते हैं, उदाहरण के लिए, शैक्षिक पहलुओं और अन्य लोगों के साथ एक बीमार बच्चे के संबंध, लेकिन साथ ही ये समस्याएं बच्चों में सिज़ोफ्रेनिया के उपचार से संबंधित हैं।
सामान्यतया, छोटी आयु वर्ग के रोगियों में स्किज़ोफ्रेनिया का उपचार वयस्कों में लागू नहीं होता है - बच्चों और किशोरों में सिज़ोफ्रेनिया के उपचार का मुख्य आधार एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग है।
हालांकि, फार्माकोथेरेपी आमतौर पर बहुत लंबे समय के लिए आवश्यक होती है, जिससे मरीजों को न्यूरोलेप्टिक्स से होने वाले दुष्प्रभावों के बढ़ने का खतरा होता है।
ये हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, वजन बढ़ना या कार्बोहाइड्रेट संबंधी विकार, लेकिन हृदय संबंधी समस्याएं (जैसे अतालता) या श्वेत रक्त कोशिकाओं में से एक की मात्रा में महत्वपूर्ण कमी (ग्रैनुलोसाइटोपेनिया नामक एक स्थिति)।
एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ लंबे समय तक चिकित्सा भी एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों के जोखिम को बढ़ाती है - उदाहरणों में बेचैनी, अत्यधिक मांसपेशियों की कठोरता या अनियंत्रित मांसपेशियों के संकुचन की उपस्थिति शामिल है।
उपर्युक्त जोखिमों के कारण, सिज़ोफ्रेनिया के लिए इलाज किए गए बच्चों को न केवल मनोचिकित्सकों के लिए नियमित दौरे की आवश्यकता होती है, बल्कि बाल रोग विशेषज्ञों के लिए भी - उन्हें नियमित रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।
हालांकि, एक बच्चे में स्किज़ोफ्रेनिया का इलाज शुरू होने से पहले, विशेषज्ञ सबसे पहले सावधानीपूर्वक विश्लेषण करता है कि रोगी को सलाह देने के लिए कौन सी विशिष्ट एंटीसाइकोटिक दवा है - यह उस एजेंट को चुनना जरूरी है जो किसी दिए गए रोगी के लिए सबसे सुरक्षित होगा (उदाहरण के लिए, एक मोटे बच्चे को एक न्यूरोलेप्टिक निर्धारित नहीं किया जाएगा, जिससे वजन बढ़ सकता है)। ।
गर्भावस्था और बच्चों में सिज़ोफ्रेनिया का उपचार: मनोचिकित्सा की भूमिका
जिस प्रकार सिज़ोफ्रेनिया के लिए फार्माकोथेरेपी विभिन्न प्रकार की समस्याओं को जन्म दे सकती है, ठीक उसी तरह मनोचिकित्सा के लिए भी सही है।यही कारण है कि स्किज़ोफ्रेनिया के उपचार का एक बड़ा पहलू, चाहे वह गर्भवती महिलाओं में हो या बच्चों में, मनोचिकित्सात्मक हस्तक्षेप की ओर निर्देशित है।
इस तरह के उपाय रोगी के गर्भ में विकासशील भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचाएंगे, वे बच्चे में चयापचय संबंधी विकारों को जन्म नहीं देंगे, और साथ ही स्किज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति की मानसिक स्थिति में काफी सुधार कर सकते हैं।
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