एंटीपीलेप्टिक दवाएं - कार्रवाई का तरीका और उपयोग की सुरक्षा

मिरगी की दवाइयां मिर्गी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं। एंटीपीलेप्टिक दवाओं के प्रकार क्या हैं और वे कैसे काम करते हैं? किसी दिए गए रोगी के लिए सही दवा कैसे चुनें? क्या गर्भावस्था के दौरान एंटीपीलेप्टिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है? मिरगी-रोधी दवाएं लेने के दुष्प्रभाव क्या हैं?

विषय - सूची

1. सही एंटीपीलेप्टिक दवाओं का चयन कैसे करें?
2. मिर्गी और अतिरिक्त दवाओं में पहली पंक्ति और दूसरी पंक्ति की दवाएं
3. एंटीपीलेप्टिक दवाएं और गर्भावस्था
4. एंटीपीलेप्टिक दवाओं का वर्गीकरण
5. नई पीढ़ी की मिर्गी की दवा
6. एंटीपीलेप्टिक दवाएं - साइड इफेक्ट्स

एंटीप्लेप्टिक दवाओं को मिर्गी के दौरे की संभावना को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है और, एक हमले होने चाहिए, इसकी तीव्रता कम करें।

मिर्गी एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी है जिसमें तंत्रिका कोशिकाओं के बीच विद्युत आवेगों को स्थानांतरित नहीं किया जाता है। मिर्गी के लिए जिम्मेदार न्यूरॉन्स को सामान्य न्यूरॉन्स की तरह ही संरचित किया जाता है। अंतर यह है कि उनके बायोइलेक्ट्रिक गुण "टूट गए" हैं। यह डिस्चार्ज का कारण बनता है जो मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों में शुरू होता है। ज्यादातर अक्सर ललाट या लौकिक लोब में, ओसीसीपटल और पार्श्विका लोब में कम आवृत्ति के साथ।

आपको दी जाने वाली एंटीपीलेप्टिक दवाएं दो तरीकों से काम कर सकती हैं:

• न्यूरॉन्स (यानी तंत्रिका कोशिकाओं) के कोशिका झिल्ली को स्थिर कर सकता है, जो आवेगों के प्रसार का मुकाबला करने के लिए है
• या उत्तेजक और निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर के बीच संतुलन बहाल

कोशिका झिल्ली को कैसे स्थिर किया जाता है? अवरुद्ध करके, आमतौर पर सोडियम, आयन चैनल या सोडियम-पोटेशियम पंप को प्रभावित करके, जो कोशिका झिल्ली में स्थित होता है। यह प्रक्रिया इस तथ्य की ओर ले जाती है कि न्यूरॉन्स विध्रुवण करने में असमर्थ हैं। वे एक-दूसरे के साथ जानकारी का संचार नहीं करते हैं, क्योंकि उनके पास एक कार्रवाई क्षमता को प्रेरित करने की क्षमता नहीं है।

दूसरी ओर, दवाओं की कार्रवाई जो न्यूरोट्रांसमीटर के संतुलन को बहाल करती है, गाबा की मात्रा को बढ़ाने के लिए है - यह एक प्राकृतिक पदार्थ है जो एक न्यूरोट्रांसमीटर है जो आवेग चालन को रोकता है।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि एक की घटना, पृथक जब्ती तुरंत दवाओं के प्रशासन की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, अगर बीमारी की पुनरावृत्ति की संभावना है, और यह मस्तिष्क एमआरआई या ईईजी द्वारा मूल्यांकन किया जा सकता है, औषधीय उपचार आवश्यक हो सकता है।

सही एंटीपीलेप्टिक दवाओं का चयन कैसे करें?

एंटीपीलेप्टिक दवाओं को हमेशा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए, और चिकित्सक एक साक्षात्कार आयोजित करने के बाद: उम्र, लिंग, सभी कॉमरेडिटी, वर्तमान दवाओं और पूरक आहार, और रक्त की गिनती, यकृत परीक्षण और गुर्दे की जांच, इलेक्ट्रोलाइट स्तर जैसे परीक्षणों को करने के बाद और रक्त शर्करा के स्तर, और सामान्य स्वास्थ्य जांच, दवा उपचार पेश कर सकते हैं।

उपचार के दौरान, इन मापदंडों को भी व्यवस्थित रूप से मॉनिटर किया जाना चाहिए और किसी भी परेशान परिवर्तनों पर प्रतिक्रिया करनी चाहिए।

मिर्गी का इलाज करने के लिए, रोगी को शुरू में दवा की सबसे कम खुराक दी जाती है और फिर धीरे-धीरे बढ़ जाती है। यह तब तक सही है जब तक बरामदगी नियंत्रित न हो। इस तरह की कार्रवाई शरीर में दवा के स्तर में उतार-चढ़ाव को रोकती है और दुष्प्रभावों को रोकने की अनुमति देती है।

खुराक बढ़ाने के बावजूद दौरे पड़ सकते हैं। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर द्वारा प्रभावी होने तक खुराक में वृद्धि की जाती है और रोगी इसे अच्छी तरह से सहन करता है।

जब यह मदद नहीं करता है, तो चिकित्सक आमतौर पर पहली पंक्ति से दवा को दूसरे में बदलने का फैसला करता है।

दूसरी-पंक्ति दवाओं को केवल तभी पेश किया जाता है जब पहले वाले मदद नहीं करते हैं और रोगी सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकता है।

मिर्गी और अतिरिक्त दवाओं में पहली पंक्ति और दूसरी पंक्ति की दवाएं

पहली पंक्ति की दवाएं

• टोपिरामेट
• लामोत्रिगिने
• वैल्प्रोइक एसिड
• कार्बमेज़पाइन

दूसरी पंक्ति की दवाएं

• gabapentin
• Pregabalin
• tiagabine
• फ़िनाइटोइन
• levetiracetam
• clobazam

अन्य औषधियाँ

• एसिटाजोलामाइड
• primidone
• phenobarbital
• क्लोनाज़ेपम

एंटीपीलेप्टिक दवाओं को हमेशा व्यवस्थित रूप से लेना चाहिए। खुराक को स्वयं कम या बढ़ाएं नहीं, और उपचार बंद न करें। शरीर में दवा की सबसे इष्टतम खुराक प्राप्त करने के लिए, एंटीपीलेप्टिक दवाओं के रक्त के स्तर को व्यवस्थित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।

यदि विषाक्तता के लक्षण विकसित होते हैं और उपचार अप्रभावी होता है, तो दवा प्रतिरोध या डॉक्टर के पर्चे के रोगी की उपेक्षा के कारण, रक्त में दवाओं के स्तर को निर्धारित करना उचित होगा।

विषाक्तता के लक्षणों को कैसे पहचानें? इनमें शामिल हैं, सबसे पहले, जठरांत्र संबंधी विकार और साथ ही चेतना की गड़बड़ी।

एंटीपीलेप्टिक दवाएं और गर्भावस्था

मिर्गी से ग्रस्त महिलाएं जो गर्भवती होने की इच्छा कर सकती हैं, उन्हें इस बीमारी से जुड़े गंभीर जन्म दोषों और एंटी-एपिलेप्टिक दवाओं के उपयोग के बढ़ते जोखिम से अवगत कराया जाना चाहिए।

ग्रेट ब्रिटेन में, 1996 से सभी गर्भवती महिलाओं को एंटीपीलेप्टिक ड्रग्स लेने वाली एक गर्भावस्था की रजिस्ट्री रखी गई है।

डेटा से संकेत मिलता है कि गंभीर जन्म दोष वालप्रोइक एसिड लेने वाले रोगियों और संयोजन चिकित्सा प्राप्त करने वाले बच्चों की संतानों में सबसे आम हैं।

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• मिर्गी के साथ गर्भावस्था
  

एंटीपीलेप्टिक दवाओं का वर्गीकरण

• dibenzoazepine डेरिवेटिव

उनका कार्य न्यूरॉन्स के झिल्ली (सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करके) को स्थिर करना है। वे ऐसे गुणों वाले रिले जारी करके दालों के प्रसार को भी रोकते हैं। Dibenzoazepine डेरिवेटिव में शामिल हैं:

• oxycarbazepine
• कार्बमेज़पाइन
• lorazepam
• क्लोनाज़ेपम
• डायजेपाम

बेंज़ोडायजेपाइन व्युत्पन्न अन्य कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभावों को प्रभावित करता है और मांसपेशियों को आराम देने के साथ प्रतिक्रिया करता है। क्या अधिक है, वे आपको थका हुआ और सुस्त महसूस कर सकते हैं और नशे की लत हो सकते हैं। बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव को दवाओं और शराब के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है।

सल्फोनामाइड्स मूत्रवर्धक हैं, उनकी कार्रवाई एंजाइम की गतिविधि को रोकना है - कार्बोनिक एनहाइड्रेज़, जो हाइड्रोजन आयनों के उत्पादन को रोकता है और गुर्दे के नलिकाओं में सोडियम आयन पुनरुत्थान को रोकता है।

सोडियम आयनों का नुकसान मूत्र उत्पादन में वृद्धि से प्रकट होता है, यह शरीर से अतिरिक्त आयनों को हटाकर कोशिका झिल्ली को भी स्थिर करता है।

• zonisamide
• sultiam

• यूरिया डेरिवेटिव

वे सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करते हैं, न्यूरॉन की झिल्ली के सोडियम पारगम्यता को कम करते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तैयारी फेनिटॉइन है, जो आंशिक और सामान्यीकृत बरामदगी में प्रभावी है। यह रक्तप्रवाह से मस्तिष्क तक आसानी से पढ़ता है। अंतःशिरा प्रशासन के बाद, रक्त में इसकी एकाग्रता कुछ मिनटों के बाद भी दिखाई देती है। ओवरडोज की संभावना और न्यूरोटॉक्सिक लक्षणों के कारण इस एजेंट के साथ उपचार की निगरानी की जानी चाहिए।

• imides

ये ऐसी दवाएं हैं जो न्यूरॉन्स में कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करके, कैटेकोलामाइंस की रिहाई और आवेगों के प्रसार को रोकती हैं।

इन प्रकार की दवाओं में शामिल हैं:

• ethylphenacemide
• ethosuximide

• बेंज़ोडायजेपाइन व्युत्पन्न

बेंज़ोडायजेपाइन डेरिवेटिव में एक शामक, चिंताजनक, एंटीकोनवल्सेंट और मायोरेलैक्सेंट प्रभाव होता है।

इस प्रकार की दवाएं एंडोजेपिन की क्रिया की नकल करती हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में स्वाभाविक रूप से पाए जाने वाले यौगिक हैं। उनके लिए धन्यवाद, GABAergic प्रसारण की सुविधा है।

उन्हें ऐसी दवाएं माना जाता है जो मिर्गी के दौरे को रोकते हैं। उनके लिए धन्यवाद, चेहरे के संकुचन दुधारू होते हैं और ऐंठन का समय छोटा हो जाता है। बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव का उपयोग मायोक्लोनिक बरामदगी वाले लोगों में किया जाता है। इस प्रकार की दवाओं में शामिल हैं, लेकिन इन तक सीमित नहीं हैं:

• sulfonamides

• GABA के समान संरचना वाली दवाएं

• गैबापेंटिन - सीएनएस में एक प्रोटीन रिसेप्टर को बांधता है, गाबा के उत्पादन और रिलीज दोनों को बढ़ाता है, हालांकि यह पूरी तरह से ज्ञात नहीं है कि कैसे; नतीजतन, GABAergic चालकता को बढ़ाया जाता है और न्यूरॉन्स की बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि बाधित होती है; गैबापेंटिन एक गाबा एनालॉग है;
• vigabatrin - GABA के टूटने को रोकता है, जिससे इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है; vigabatrin एक गाबा-एमिनोट्रांस्फरेज अवरोधक है;

• मिर्गी के लिए अन्य दवाएं
  
  
• लैमोट्रीग्रीन - इसका उपयोग सोडियम चैनल को अवरुद्ध करके ग्लूटामेट (एक उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर) की एकाग्रता को कम करने के उद्देश्य से है;
• levetiracetam
• वैल्प्रोएट्स - उनके उपयोग से जैवसंश्लेषण के लिए आवश्यक गाबा एंजाइमों की उत्तेजना होती है। वैल्प्रोएट में शामिल हैं, दूसरों के बीच वैल्प्रोइक एसिड, वेलप्रोमाइड, मैग्नीशियम वैल्प्रोएट
• चयनित बार्बिटुरेट्स, उदा। फेनोबार्बिटल, बेंज़ोबार्बिटल, मिथाइलोफेनबर्बिटल

छोटी खुराक में, बार्बिटुरेट्स का शांत प्रभाव पड़ता है, जिससे मरीज को थोड़ी उत्सुकता और शिथिलता होती है। उच्च खुराक का उपयोग इस स्थिति को बढ़ा सकता है। रोगी को तब जोरदार दर्द होता है, स्मृति समस्याएं और बिगड़ा हुआ मोटर समन्वय होता है।

Barbituric डेरिवेटिव बहुत नशे की लत हैं, इसलिए उनके साथ चिकित्सा यथासंभव कम होनी चाहिए, और प्रशासित खुराक यथासंभव कम होनी चाहिए और केवल एक चिकित्सक की देखरेख में होनी चाहिए। यह हमेशा सफल नहीं होता है, इसलिए रोगियों को दवाओं की उच्च और उच्च खुराक की आवश्यकता होती है। नशीली दवाओं को लेने से रोकना बहुत मुश्किल है। तब प्रत्याहार सिंड्रोम प्रकट होता है, जो दूसरों के बीच खुद को प्रकट करता है। पेट में दर्द, मतिभ्रम और दौरे। इस तरह की दवा का अचानक बंद होना घातक हो सकता है।

इस प्रकार की दवाओं को अल्कोहल के साथ भी नहीं जोड़ा जा सकता है, क्योंकि इससे पतन हो सकता है।

Barbiturates गर्भ निरोधकों, हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं और एंटीकोआगुलंट्स के प्रभाव को कम करते हैं।

बार्बिट्यूरेट एंटीपीलेप्टिक दवाएं कई दवाओं के साथ बातचीत करती हैं। वे थक्कारोधी, हाइपोग्लाइसीमिक्स और गर्भ निरोधकों के प्रभाव को कमजोर करते हैं। बदले में, Barbiturates, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है।

नई पीढ़ी की मिर्गी की दवा

ये ऐसी तैयारी हैं जो उन लोगों में इस्तेमाल की जा सकती हैं जो अन्य दवाओं में विफल रहे हैं। उन्हें गर्भवती महिलाओं को भी दिया जाता है, लेकिन उचित परीक्षण किए जाने के बाद ही। वे भ्रूण के विकृतियों की संभावना को बढ़ा सकते हैं।

इस समूह से संबंधित सबसे आम तैयारियां हैं: लैमोट्रिजिन और विगबैट्रिन।

एंटीपीलेप्टिक दवाएं - साइड इफेक्ट्स

क्या और क्या मिरगी-रोधी दवाएं साइड इफेक्ट का कारण बनेंगी यह व्यक्तिगत रोगी पर निर्भर करता है और उनका शरीर दवाओं पर कैसे प्रतिक्रिया करता है।

यदि दुष्प्रभाव एंटीपीलेप्टिक दवाओं के कारण होते हैं, तो वे आमतौर पर हल्के होते हैं और जब मरीज का इलाज शुरू होता है और जब खुराक बढ़ जाती है, तो वे शुरू होते हैं। सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:

• जठरांत्र संबंधी शिकायतें
• स्मृति और एकाग्रता संबंधी विकार
• मानसिक मंदी
• अत्यधिक प्रलोभन
• मूड के झूलों
• सिर चकराना

खुराक कम होने के बाद खुराक पर निर्भर दुष्प्रभाव गायब हो जाते हैं।

मिर्गी की दवाओं के अन्य दुष्प्रभाव:

• रक्ताल्पता
• त्वचा की एलर्जी
• नपुंसकता
• लीवर फेलियर
• किडनी खराब
• शुष्क मुँह
• भार बढ़ना