परिधीय धमनीकाठिन्य (परिधीय धमनियों का एक रोग) कोरोनरी धमनियों के अलावा धमनियों में पट्टिका का एक निर्माण है। तो यह एक सामान्य कारण के साथ बीमारियों का एक समूह है, लेकिन विभिन्न लक्षणों और स्थानों के साथ। परिधीय धमनी रोग 15% आबादी को प्रभावित कर सकता है। इस प्रकार के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण और लक्षण क्या हैं? इलाज कैसा चल रहा है?
विषय - सूची:
- एथेरोस्क्लेरोसिस कैसे विकसित होता है?
- परिधीय एथेरोस्क्लेरोसिस - जोखिम कारक
- परिधीय धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस - लक्षण
- परिधीय एथेरोस्क्लेरोसिस - निदान
- परिधीय एथेरोस्क्लेरोसिस - उपचार
परिधीय धमनियों (पेरीफेरल धमनी रोग) के एथेरोस्क्लेरोसिस एक और है, इस्केमिक हृदय रोग के अलावा, एथेरोस्क्लेरोसिस का परिणाम है - संवहनी प्रणाली का सबसे आम रोग, जो कई वर्षों से गुप्त रूप से विकसित होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस शरीर की सभी धमनियों को प्रभावित कर सकता है - सबसे अधिक बार निचले अंगों, चलने के दौरान दर्द होता है, कम अक्सर गर्दन में।
परिधीय संवहनी रोग अक्सर स्ट्रोक और तीव्र अंग ischemia का आधार होता है - बहुत गंभीर स्थिति।
रोग का लक्षण और सरल परीक्षणों के आधार पर संदेह किया जाता है - जैसे कि अल्ट्रासाउंड, अधिक उन्नत मामलों में कभी-कभी गणना टोमोग्राफी और एंजियोग्राफी करना आवश्यक होता है।
उपचार का मुख्य आधार एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए जोखिम कारकों की कमी है, इसके बाद औषधीय उपचार, और यदि यह प्रभावी नहीं है - शल्य चिकित्सा उपचार।
एथेरोस्क्लेरोसिस कैसे विकसित होता है?
एथेरोस्क्लेरोसिस अक्सर हृदय रोग से जुड़ा होता है, लेकिन यह शरीर की सभी धमनियों को प्रभावित कर सकता है और एक समान तरीके से विकसित हो सकता है। शुरुआती बिंदु एंडोथेलियम, यानी धमनी की आंतरिक, नाजुक परत को नुकसान पहुंचाता है।
यह रक्त प्रवाह विकारों या चल रही भड़काऊ प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होता है। नतीजतन, वसा सहित कई पदार्थों और कोशिकाओं से बने बर्तन बर्तन की दीवार में जमा होते हैं - ये सजीले टुकड़े हैं।
अनुकूल परिस्थितियों में, वे समय के साथ बड़े होते हैं, यह भी होता है कि वे टूट जाते हैं, जिससे उनके टुकड़े की टुकड़ी और रक्त के थक्कों का निर्माण होता है।
एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास पोत के लुमेन की एक संकीर्णता की ओर जाता है, जो बदले में रक्त प्रवाह और हाइपोक्सिया को सीमित करता है - शुरू में केवल इसकी बढ़ी हुई मांग के दौरान, और फिर, जैसा कि पट्टिका का आकार बढ़ता है, आराम पर भी।
रोग का अंतिम चरण पोत का पूर्ण बंद होना है, जिसके परिणामस्वरूप एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका का इतना बड़ा विकास या इसके नुकसान हो सकता है।
दूसरा तंत्र तथाकथित अस्थिर सजीले टुकड़े पर आधारित है, जो आसानी से टूट जाता है, जबकि प्लेटलेट एक कटे हुए बर्तन को टूटने के रूप में पहचानते हैं और इस बिंदु पर संलग्न करना शुरू करते हैं। कुछ बिंदु पर, प्रक्रिया नियंत्रण से बाहर हो जाती है, धमनी बंद हो जाती है और इस्केमिया होता है।
परिधीय एथेरोस्क्लेरोसिस - जोखिम कारक
परिधीय एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए जोखिम कारक दिल के दौरे के लिए समान हैं क्योंकि दोनों रोगों के लिए एक ही तंत्र जिम्मेदार है। सबसे अच्छा ज्ञात में शामिल हैं:
- हाइपरलिपिडिमिया, कोलेस्ट्रॉल की अधिकता, विशेष रूप से "खराब" कोलेस्ट्रॉल - एलडीएल
- धूम्रपान
- मधुमेह
- उच्च रक्तचाप
- मोटापा
- शारीरिक निष्क्रियता और खराब आहार
हम इन सभी कारकों को संशोधित कर सकते हैं और एक स्वस्थ जीवन शैली के माध्यम से बीमारी के विकास के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं। कुछ ऐसे भी हैं जो हमारे नियंत्रण से परे हैं:
- उम्र और लिंग (पुरुष और बुजुर्ग जोखिम में अधिक हैं)
- दिल के दौरे का एक पारिवारिक इतिहास
यह साबित हो चुका है कि एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका जमाव की प्रक्रिया 30 साल की उम्र से पहले ही शुरू हो जाती है, जिसमें पहली बार महाधमनी भी शामिल है, यह हमारी जीवन शैली पर निर्भर करता है कि यह प्रक्रिया कितनी जल्दी प्रगति करेगी, जब यह अन्य वाहिकाओं को प्रभावित करती है और असुविधा का कारण बनती है।
परिधीय धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस - लक्षण
परिधीय धमनीकाठिन्य के लक्षण बहुत विविध हो सकते हैं, सभी मामलों में वे कम रक्त की आपूर्ति से उत्पन्न होते हैं, और इसलिए हाइपोक्सिया और पोषक तत्वों की कमी होती है। बीमारियां रोग के स्थान, उसकी गंभीरता और किस अंग पर पर्याप्त रक्त प्राप्त नहीं करती हैं पर निर्भर करती हैं।
सबसे आम स्थान हैं:
- निचले छोर की धमनी की बीमारी
कम चरम धमनी रोग अब तक का सबसे आम है। यह प्रत्येक व्यक्ति को चिंतित कर सकता है, लेकिन अंगों के सभी हिस्सों को भी। सबसे आम लक्षण तथाकथित रुक-रुक कर अकड़न है, जो चलते समय निचले अंगों में दर्द होता है, जिससे आपको राहत देने के लिए रुकना पड़ता है।
कौन सा हिस्सा दर्द करता है - जांघ, निचला पैर, नितंब - एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के स्थान पर निर्भर करता है। सबसे उन्नत मामलों में, आराम से दर्द होता है, शुरू में रात में और फिर हर समय।
लंबे समय तक इस्किमिया मांसपेशियों की शोष, अंगों के बालों के विकास और घाव भरने में कठिनाई की ओर जाता है। कम सामान्य लक्षणों में ठंडे पैर, ऐंठन, अंगों में झुनझुनी और तथाकथित बेचैन पैर सिंड्रोम शामिल हैं।
चिकित्सा परीक्षा से पता चलता है कि एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित वाहिकाओं में हृदय की दर कमजोर या अनुपस्थित है, साथ ही संवहनी बड़बड़ाहट भी है।
गंभीर इस्केमिया गैर-चिकित्सा घाव और परिगलन पैदा कर सकता है जो अंग विच्छेदन का कारण बन सकता है।
निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण तीव्र स्थिति तीव्र अंग ischemia है। यह दिल के दौरे की तरह होता है, जिसके परिणामस्वरूप एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका को नुकसान होता है और पोत के अंदर जमावट होती है।
परिणाम रक्त की आपूर्ति की पूरी कमी है जो इसका कारण बनता है
- गंभीर निरंतर दर्द
- पीलापन होना
- झुनझुनी
- संवेदी गड़बड़ी
- और अंत में पक्षाघात
तीव्र अंग ischemia को तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, हालांकि, दुर्भाग्य से, यह अक्सर विच्छेदन में समाप्त होता है।
- ऊपरी छोर की धमनी की बीमारी
ऊपरी छोर की धमनी की बीमारी एक अपेक्षाकृत दुर्लभ स्थानीयकरण है। इसमें मुख्य रूप से सबक्लेवियन धमनी शामिल है, पूरे ऊपरी अंग की आपूर्ति करने वाला मुख्य पोत। लक्षणों में व्यायाम के दौरान शुरू में दर्द शामिल है, और फिर आराम पर भी।
निचले अंगों के मामले में, एथेरोस्क्लेरोसिस भी तीव्र अंग ischemia हो सकता है।
एक और स्थिति जो सबक्लेवियन एथेरोस्क्लेरोसिस के दौरान प्रकट हो सकती है, वह है उपक्लेवियन स्टेल सिंड्रोम, यानी गलत दिशा में वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का प्रवाह: कशेरुका धमनी, मस्तिष्क की ओर जाता है, और सिर की ओर बहने के बजाय, यह हाथ में पुनर्निर्देशित होता है।
- कैरोटिड एथेरोस्क्लेरोसिस
कैरोटिड आर्टेरियोस्क्लेरोसिस - इसमें मस्तिष्क को रक्त पहुंचाने वाले वाहिकाएं शामिल हैं। कई मामलों में, एक गंभीर स्टेनोसिस स्पर्शोन्मुख भी हो सकता है क्योंकि मस्तिष्क को कई स्रोतों से रक्त की आपूर्ति की जाती है। इस बीमारी के लक्षण विभिन्न हो सकते हैं:
- सिर चकराना
- सिर दर्द
- tinnitus
- कभी-कभी दृश्य गड़बड़ी
- केवल पेशियों का पक्षाघात
- संवेदी गड़बड़ी
- चाल में गड़बड़ी
कैरोटिड एथेरोस्क्लेरोसिस का सबसे गंभीर परिणाम स्ट्रोक है, जिसके जोखिम इन लक्षणों वाले लोगों में काफी बढ़ जाते हैं।
- वृक्क एथेरोस्क्लेरोसिस
वृक्क एथेरोस्क्लेरोसिस दुर्लभ है, इस बीमारी का परिणाम गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में कमी है, जो उनके काम को बाधित करता है और हार्मोन के स्राव (जैसे रेनिन) पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। नतीजतन, धमनी उच्च रक्तचाप - तथाकथित नवीकरणीय उच्च रक्तचाप - और गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है।
मेसेंटेरिक धमनियों का संकीर्ण होना, आंतों की आपूर्ति करने वाले वाहिकाओं। सबसे आम लक्षण पेट में दर्द है, जो शुरू में एक भोजन के बाद होता है, जिससे वजन कम होता है, कम आम लक्षणों में उल्टी, दस्त, कब्ज और निचले जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव शामिल हैं।
परिधीय एथेरोस्क्लेरोसिस - निदान
संदिग्ध बीमारी के मामले में अतिरिक्त परीक्षणों का विकल्प घावों के संदिग्ध स्थान पर निर्भर करता है। परिधीय धमनी रोग वाले लोगों को आमतौर पर पहले से ही इस्केमिक हृदय रोग का निदान किया जाता है, जो अन्य स्थानों में एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास की संभावना को बढ़ाता है।
इसके अलावा, यह पहले वर्णित जोखिम कारकों की उपस्थिति की पहचान करने में सहायक है। इस उद्देश्य के लिए, प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं - लिपिड प्रोफाइल (रक्त कोलेस्ट्रॉल सामग्री का मूल्यांकन) और ग्लाइसेमिया, जो मधुमेह के निदान या इसके नियंत्रण के आकलन की अनुमति देता है।
अधिक विशिष्ट परीक्षण मुख्य रूप से निदान निदान हैं:
- अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड)
- डॉपलर परीक्षाएं
- गणना टोमोग्राफी - आमतौर पर इसके विपरीत
- एंजियोग्राफी
- दुर्लभ मामलों में, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग
इमेजिंग परीक्षणों का यह समूह एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा किया जाता है - आमतौर पर एक संवहनी सर्जन।
- अल्ट्रासाउंड परीक्षा केवल सतही जहाजों के लिए उपलब्ध है। यह एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका की उपस्थिति, इसके आकार और डॉपलर परीक्षा - संभावित प्रवाह उत्तेजना की उपस्थिति के आकलन की अनुमति देता है। कैरोटिड धमनियों के अल्ट्रासाउंड में, एक विशिष्ट पैरामीटर का आकलन किया जाता है - इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स की मोटाई, जो पूरे शरीर में एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम के बारे में बताता है।
- निचले छोरों की धमनियों में रक्त के प्रवाह का आकलन तथाकथित टखने-ब्रेकियल इंडेक्स का उपयोग करके किया जा सकता है। यह ऊपरी और निचले अंगों में मापा जाने वाला सिस्टोलिक रक्तचाप का भागफल है। इसका माप एक निरंतर तरंग डॉपलर डिटेक्टर और एक दबाव नापने का यंत्र का उपयोग करता है, यह एक सरल परीक्षण है, जिसे कभी-कभी तथाकथित स्क्रीनिंग परीक्षण के रूप में प्रदर्शन किया जाता है।
- परिधीय धमनी रोग के संदेह की पुष्टि विपरीत टोमोग्राफी द्वारा की जा सकती है। यह परीक्षण उस क्षेत्र के लिए किया जाता है जहां एथेरोस्क्लेरोसिस का संदेह होता है: निचले अंग, उदर गुहा, सिर और गर्दन। यह सबसे सटीक परीक्षण है जो न केवल निदान की पुष्टि करने की अनुमति देता है, बल्कि परिवर्तनों के स्तर और उनकी गंभीरता का सही आकलन भी करता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग रोगग्रस्त जहाजों पर सर्जरी की योजना के लिए किया जाता है।
- एंजियोग्राफी एक आक्रामक अध्ययन है जो एक्स-रे और एक विपरीत एजेंट का उपयोग करता है। यह आपको जहाजों, घावों के स्थान और यहां तक कि उनके व्यास का सही आकलन करने की अनुमति देता है। यह परीक्षण आमतौर पर इस तरह के गुब्बारे और स्टेंटिंग के रूप में percutaneous हस्तक्षेप के दौर से गुजर रोगियों में किया जाता है।
परिधीय एथेरोस्क्लेरोसिस - उपचार
परिधीय धमनी रोग के लक्षण बहुत परेशान हो सकते हैं, विशेष रूप से आंतरायिक गड़बड़ी, जीवन की गुणवत्ता और बीमारों की गतिशीलता को काफी कम कर सकते हैं।
एथेरोस्क्लेरोसिस के मामले में सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रिया - स्थान की परवाह किए बिना, जोखिम कारकों में कमी है: धूम्रपान छोड़ना, अधिक वजन वाले लोगों में वजन कम करना, जो शारीरिक गतिविधि में वृद्धि करके और एक उपयुक्त आहार पेश करके प्राप्त किया जा सकता है।
इसके अलावा, मधुमेह मेलेटस और उच्च रक्तचाप के उचित प्रबंधन और नियंत्रण पर ध्यान दिया जाना चाहिए।
रक्त कोलेस्ट्रॉल का प्रभाव भी महत्वपूर्ण है, इसलिए, एक उपयुक्त आहार के अलावा, कभी-कभी ड्रग्स जो कोलेस्ट्रॉल को कम करते हैं - तथाकथित स्टैटिन - पेश किए जाते हैं।
इसके अलावा, एंटीप्लेटलेट दवाओं का उपयोग कभी-कभी परिधीय धमनीकाठिन्य के उपचार में किया जाता है। हाइपरकोलेस्टेरोलामिया (अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल) की फार्माकोथेरेपी के बारे में परिवार के डॉक्टर सबसे अधिक बार निर्णय लेते हैं।
यदि फार्माकोलॉजिकल उपचार विफल हो जाता है, तो सर्जरी आवश्यक हो सकती है।
आजकल हमारे पास एंडोवस्कुलर तरीके हैं, ऐसी प्रक्रियाएं कोरोनरी धमनियों के स्टेंटिंग के समान होती हैं। ऊरु धमनी के पंचर के बाद, एक गुब्बारा डाला जाता है और संकुचित क्षेत्रों को चौड़ा किया जाता है, और फिर इस स्थान पर एक स्टेंट लगाया जाता है, जो उचित रक्त प्रवाह को पुनर्स्थापित करता है।
यदि इस तरह का उपचार संभव नहीं है, तो स्टेनोसिस साइट को बहाल करने में एक क्लासिक प्रक्रिया शामिल है - एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े को हटाने या बाईपास सिलाई - संकीर्ण पोत को दरकिनार करके प्रदर्शन किया जा सकता है।
परिधीय धमनी रोग का उपचार शुरू में परिवार के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है, लेकिन एंजियोलॉजिस्ट द्वारा भी, अर्थात संवहनी रोग विशेषज्ञ और, ज़ाहिर है, संवहनी सर्जन।
संवहनी सर्जन द्वारा संवहनी प्रक्रियाएं की जाती हैं, कम बार इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट द्वारा, क्लासिक प्रक्रियाएं निश्चित रूप से सर्जनों के डोमेन हैं।
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