STOLE का INCOMPOSE - कारण और उपचार

पुराने लोगों के लिए मल असंयम सबसे आम समस्या है, लेकिन यह बच्चों सहित किसी भी उम्र में हो सकता है। मल असंयम के कारण भिन्न होते हैं। ये बवासीर हो सकते हैं, अर्थात् गुदा संस्करण। बच्चे के जन्म के बाद मल असंयम भी हो सकता है। पता करें कि फेकल असंयम के अन्य कारण क्या हैं और इसका क्या उपचार है।

मल असंयम शौच (शौच) को नियंत्रित करने और पाचन तंत्र से गैसों के पलायन के साथ एक समस्या है। उपलब्ध आँकड़ों के अनुसार, दुनिया भर में फेकल असंयम 2-3% की समस्या है। लोग। मल असंयम से जूझ रहे कुछ रोगी, शायद शर्मिंदगी के कारण, अपनी समस्या के बारे में डॉक्टरों से बात करने से बचते हैं, इसलिए यह माना जाता है कि इस बीमारी की अनुमानित आवृत्ति वास्तव में कम आंकी गई है।

मल असंयम एक महत्वपूर्ण समस्या है क्योंकि यह गुदा क्षेत्र की जलन पैदा कर सकता है (यह शरीर के इस क्षेत्र में त्वचा के संक्रमण और पुराने, कठिन-से-चंगा घावों के गठन को जन्म दे सकता है), और महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक विकारों के लिए। एक रोगी जो शौच के रूप में एक ऐसी बुनियादी शारीरिक गतिविधि का नियंत्रण खो देता है, वह आत्मसम्मान में महत्वपूर्ण कमी का अनुभव कर सकता है, और अंततः बस खुद को दूसरों से अलग करना शुरू कर सकता है। इस तरह की जटिलताओं को मल असंयम के उपचार से रोका जा सकता है - दोनों गैर-शल्य चिकित्सा पद्धतियों और शल्य चिकित्सा उपचार रोगियों के लिए उपलब्ध हैं।

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मल असंयम - कारण

जन्म से एक रोगी में मल असंयम हो सकता है - यह बच्चों में गुदा की संरचना में दोष के साथ और रीढ़ की हड्डी में दोष वाले बच्चों में होता है।

मल असंयम भी एक अधिग्रहित स्थिति हो सकती है।सामान्य तौर पर, किसी भी स्थिति जो गुदा दबानेवाला यंत्र के कमजोर होने या शौच में शामिल नसों को नुकसान पहुंचाती है, को फेकल असंयम के कारणों के रूप में उल्लेख किया जा सकता है। ये विकार इस तरह की स्थितियों के कारण हो सकते हैं:

• पैल्विक चोटें
• मधुमेह
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस
• प्रसव
• पुराना कब्ज
• आघात
• रीड़ की हड्डी में चोटें
• दस्त
• अन्य बीमारियों के सर्जिकल उपचार की जटिलताओं की घटना (जैसे कि बवासीर)
• श्रोणि क्षेत्र में रेडियोथेरेपी से गुजरना
• सूजन आंत्र रोग (जैसे क्रोहन रोग)
• गुदा का बाहर आ जाना
• संवेदनशील आंत की बीमारी

उपर्युक्त कारकों में से कुछ (जैसे दस्त के एपिसोड) अस्थायी मल असंयम को जन्म दे सकते हैं, जबकि अन्य (जैसे रीढ़ की हड्डी की चोट) के कारण स्थायी शौच विकार हो सकते हैं।

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बुजुर्गों में मल असंयम सबसे आम है, लेकिन यह किसी भी उम्र में दिखाई दे सकता है - यहां तक ​​कि एक नवजात शिशु में भी।

मल असंयम: लक्षण

मल असंयम रोगी से रोगी में भिन्न हो सकते हैं। कुछ रोगियों को केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग से गैसों के भागने पर नियंत्रण का नुकसान होता है। अन्य लोग उपरोक्त विकार का अनुभव करते हैं, साथ ही साथ ढीले मल के अनैच्छिक गुजरते हैं। मल असंयम के सबसे गंभीर रूपों में, रोगी जठरांत्र संबंधी मार्ग से गैसों के भागने या ढीले या कॉम्पैक्ट मल के उत्सर्जन को नियंत्रित करने में असमर्थ है।

मल असंयम तत्काल हो सकता है, अर्थात जब रोगी को अचानक शौच करने की आवश्यकता महसूस होती है - यह इतना गंभीर हो सकता है कि रोगी समय पर शौचालय तक नहीं पहुंच पाएगा। रोग का एक अन्य रूप वह है जिसमें रोगी पूरी तरह से अनजाने में मल पास करता है - क्योंकि रोगी को मल पर दबाव महसूस नहीं होता है, आंत्र आंदोलन अनायास होता है।

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फेकल असंयम के जोखिम में रोगियों के कुछ समूह हैं। बुजुर्ग लोगों का उल्लेख यहां किया जा सकता है, क्योंकि उनमें यह बीमारी सबसे आम है। महिलाओं को भी मल असंयम का खतरा होता है, क्योंकि उनके पास केवल उनके लिए जोखिम कारक होता है, अर्थात प्रसव। प्रकृति के बल से एक बच्चे के जन्म का कारण शौच विकार हो सकता है, लेकिन वे पेरिनेल चीरा के बाद जटिलताओं के परिणामस्वरूप या संदंश के उपयोग के बाद बच्चे के जन्म के बाद जटिलता के रूप में प्रकट हो सकते हैं। अभी भी अन्य स्थितियों में जिनमें मल असंयम का खतरा बढ़ जाता है, उनमें मनोभ्रंश, मोटर विकलांगता की स्थिति और कुछ पुरानी स्थितियों (जैसे मधुमेह) का लंबा इतिहास शामिल है।

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मल असंयम: निदान

मल असंयम के साथ एक रोगी के मामले में, कई विभिन्न परीक्षण किए जाते हैं, जिसका उद्देश्य मुख्य रूप से विकार के कारण का पता लगाना है। किसी भी डॉक्टर के कार्यालय में किए जा सकने वाले पहले परीक्षणों में से एक एक गुदा परीक्षण है, जो आपको शुरू में गुदा दबानेवाला यंत्र की टोन की जांच करने की अनुमति देता है। मल असंयम के निदान के लिए अधिक विशिष्ट परीक्षण हैं:

• एनोरेक्टल मैनोमेट्री
• अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड
• श्रोणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग
• शौच (शौच के दौरान एक्स-रे परीक्षा)
• एंडोस्कोपिक परीक्षाएं (जैसे कि कोलोनोस्कोपी)
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षण (मल उत्सर्जन की प्रक्रियाओं में शामिल तंत्रिकाओं के कामकाज का आकलन)

मल असंयम: उपचार

फेकल असंयम वाले मरीजों का इलाज रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों तरह से किया जा सकता है। उपचार के इन तरीकों में से पहला उन रोगियों में लागू किया जा सकता है जिनके मल त्याग गंभीर नहीं हैं। रूढ़िवादी प्रबंधन मुख्य रूप से आहार को बदलने पर आधारित है - कब्ज का खतरा कम होना चाहिए। रोगियों को विभिन्न दवाओं का उपयोग करने की सलाह भी दी जा सकती है, मुख्य रूप से एंटी-डायरियल लोपामाइड। रेक्टल क्लींजिंग इन्फ्यूजन भी कभी-कभी अनुशंसित होते हैं।

मल असंयम के मामले में, व्यवहार प्रशिक्षण (बायोफीडबैक) का उपयोग कभी-कभी किया जाता है। इस मामले में, ये गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों को कसने के लिए बार-बार प्रयास के आधार पर अभ्यास हैं। ऐसे अभ्यासों के दौरान, रोगी के गुदा में एक इलेक्ट्रोड डाला जाता है, जो गुदा की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है। माप के परिणामों को मॉनीटर पर प्रदर्शित किया जाता है, ताकि रोगी यह पता लगा सके कि उसकी मांसपेशियों को कितना कस कर पकड़ा गया है और क्या वह सही तरीके से व्यायाम कर रहा है। फेकल असंयम में व्यवहार प्रशिक्षण का उद्देश्य स्फिंक्टर की मांसपेशियों के नियंत्रण की डिग्री को बढ़ाना है, साथ ही साथ एनल स्फिंक्टर्स के आराम टोन को बढ़ाना है।

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फेकल असंयम के लिए एक अन्य उपचार ट्रांसट्रैटल इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन है। यह इस तथ्य में शामिल है कि गुदा में रखा एक इलेक्ट्रोड आवेग उत्पन्न करता है जो अनुबंध करने के लिए गुदा स्फिंक्टर की मांसपेशियों को उत्तेजित करता है। इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन प्रक्रिया के बार-बार दोहराए जाने की उम्मीद की जाती है, जैसा कि जैव-बाड़ लगाने के मामले में, गुदा स्फिंक्टर्स के आराम तनाव को बढ़ाने के लिए।

यदि मरीज कई महीनों के गैर-सर्जिकल उपचार के बाद अपनी मल त्याग में सुधार नहीं करते हैं, तो अधिक आक्रामक उपचार का उपयोग किया जा सकता है। विभिन्न प्रकार के संचालन का उपयोग किया जाता है, जैसे कि गुदा स्फिंक्टर प्लास्टिक सर्जरी या गुदा दबानेवाला यंत्र कृत्रिम अंग का आरोपण। ऐसी स्थिति में जब उपचार के सभी तरीके विफल हो जाते हैं या मरीज मल त्याग को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होते हैं, कभी-कभी एक रंध्र का प्रदर्शन किया जाता है (यानी आंतों के नालव्रण का निर्माण, इस तथ्य के लिए अग्रणी होता है कि बड़ी आंत का उद्घाटन पेट की त्वचा के भीतर स्थित होता है और मल जमा होता है) तथाकथित ऑस्टियोम बैग में)।

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