डिम्बग्रंथि विफलता: कारण, प्रकार, लक्षण, उपचार

डिम्बग्रंथि की विफलता विभिन्न बीमारियों के लिए एक शब्द है जो एक आम भाजक को साझा करती है - अंडाशय के बाधित हार्मोनल और प्रजनन कार्य। डिम्बग्रंथि विफलता के कारण और प्रकार क्या हैं, और लक्षण क्या हैं? क्या डिम्बग्रंथि विफलता का प्रभावी उपचार है?

डिम्बग्रंथि की विफलता को प्राथमिक विफलता और माध्यमिक विफलता में विभाजित किया जा सकता है। प्राथमिक डिम्बग्रंथि विफलता के कारणों में समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता और जनन संबंधी शिथिलता शामिल हैं। इसके विपरीत, द्वितीयक डिम्बग्रंथि विफलता हाइपोगोनैडोट्रॉफिक हाइपोगोनाडिज्म या हाइपोपिटिटारवाद का परिणाम है।

प्राथमिक डिम्बग्रंथि विफलता

• समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता सिंड्रोम (POF)

समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता सिंड्रोम एक विषम बहुसांस्कृतिक विकार है जो कई वर्षों से अधिक समय तक विकसित हो सकता है।

इसका मतलब है 40 की उम्र से पहले डिम्बग्रंथि समारोह का नुकसान, जो आनुवांशिक, गुणसूत्र, एंजाइमेटिक, संक्रामक और आयट्रोजेनिक कारकों के कारण होता है।

दिलचस्प रूप से, यह विकार पूर्व-यौवन काल में, यौवन के दौरान और प्रजनन काल के दौरान हो सकता है। सिंड्रोम 40 साल की उम्र में 1/100 महिलाओं और 30 साल की उम्र में 1/1000 महिलाओं को प्रभावित करता है।

समय से पहले डिम्बग्रंथि की विफलता के मुख्य लक्षणों में एमेनोरिया, वानस्पतिक लक्षण (इस विकार के साथ लगभग 50% महिलाओं में होने वाले), साथ ही हाइपोएस्ट्रोजन और गोनाडोट्रोपिन के रक्त स्तर में वृद्धि शामिल है।

पीओएफ का निदान 1 महीने से अधिक के अंतराल पर सीरम एफएसएच (कूप उत्तेजक हार्मोन) के स्तर के दोहरे माप पर आधारित है। एफएसएच 40 आईयू / एल से अधिक का मान समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता का संकेत देता है।

इसके अतिरिक्त, अधिवृक्क और थायरॉयड फ़ंक्शन के मूल्यांकन की सिफारिश की जाती है। यह एएमएच की एकाग्रता को मापने के लिए उपयोगी है, जो ग्रेन्युलोसा कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है - पीओएफ में इसकी एकाग्रता आमतौर पर कम या अवांछनीय होती है।

उपचार में डिम्बग्रंथि हार्मोन का प्रतिस्थापन शामिल है। इसके अलावा, हार्मोन उपचार को नियंत्रित करने के लिए रोगियों की नियमित परीक्षा बहुत महत्वपूर्ण है और यदि आवश्यक हो, तो किसी भी साथ होने वाली बीमारियों का पता लगाएं।

3-5% मामलों में समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता सिंड्रोम अस्थायी है और कुछ समय के बाद मासिक धर्म फिर से शुरू हो सकता है, और यहां तक ​​कि गर्भावस्था की संभावना भी है।

• गोनाडल डिसिजनेस

एक रोगजनक गोनैड एक अंग है जिसमें प्रजनन कोशिकाओं की कमी होती है जो अंडाशय या वृषण की विशेषता होती है, और जिसमें मुख्य रूप से रेशेदार संयोजी ऊतक होते हैं।

गोनाडल डिसेनेसिस के कारणों में 46 के साथ शुद्ध गोनैडल डिसिजेसिस, एक्सएक्स कैरियोटाइप, 46 के साथ शुद्ध गोनैडल डिसिजनेसिस, एक्सवाई कर्योटाइप (स्वियर सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है) और टर्नर सिंड्रोम शामिल हैं।

46 के साथ शुद्ध गोनैडल डिसिजनेस, XX कैरियोटाइप

रोगियों में निम्नलिखित विशेषताएं पाई जाती हैं:

• प्राथमिक अमेनोरिया
• शरीर का सही आकार
• उचित बौद्धिक विकास
• यौन दुर्बलता
• द्विपक्षीय रोगजन्य जननग्रंथियों की उपस्थिति

इसके अलावा, उनके पास महिला जननांग है, और यौवन के बाद, सामान्य बाल विकास के साथ, कोई भी स्तन विकास नहीं होता है।

रक्त प्रयोगशाला परीक्षणों से पता चलता है कि गोनैडोट्रोपिन का स्तर कम एस्ट्रोजन के स्तर के साथ ऊंचा है।

कभी-कभी थोड़ा हाइपरएंड्रोजेनिज्म होता है। डिम्बग्रंथि हार्मोन का उपयोग उपचार में किया जाता है।

46, एक्सवाई कर्योटाइप (स्वियर सिंड्रोम) के साथ शुद्ध जनन संबंधी रोग

इस मामले में, रोगी ऐसी विशेषताएं प्रदर्शित करते हैं:

• प्राथमिक अमेनोरिया
• सामान्य या लंबा
• यौन दुर्बलता
• महिला फेनोटाइप

इसके अलावा, आंतरिक जननांग हैं - गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय।

रोगाणु कोशिका के विकास के जोखिम के कारण, रोगजनक गोनैड्स को प्रोफिलैक्टिक रूप से हटा दिया जाता है। इसके अलावा, डिम्बग्रंथि हार्मोन का उपयोग किया जाता है।

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टर्नर सिंड्रोम

टर्नर सिंड्रोम एक विरासत में मिला विकार है, जो दो एक्स गुणसूत्रों में से किसी एक की आनुवंशिक सामग्री के कुछ या सभी के नुकसान के परिणामस्वरूप होता है।

यह रोगी में कई दोषों की उपस्थिति की विशेषता है - कार्डियोवास्कुलर सिस्टम, कंकाल प्रणाली, गर्दन, छाती और नाखूनों के दोष।

इसके अलावा, छोटे कद, अशांत शरीर के अनुपात और द्विपक्षीय डिसिजनेटिक गोनाड्स (अधिकांश रोगियों में) की उपस्थिति है।

यहां यह उल्लेखनीय है कि कुछ रोगियों में 45, एक्स कैरियोटाइप हो सकते हैं, और कुछ में एक मोज़ेक कैरियोटाइप होता है - इन लोगों में मासिक धर्म होना संभव है और यहां तक ​​कि गर्भवती भी हो सकती हैं।

टर्नर सिंड्रोम के निदान के लिए, सीरम एफएसएच एकाग्रता का निर्धारण - 40 से अधिक IU / l और श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड - कूपों के बिना जनन या छोटे गोनाड्स की अनुपस्थिति, साथ ही साथ एक छोटा गर्भाशय पाया जा सकता है।

इसके अतिरिक्त, कंकाल प्रणाली का एक एक्स-रे किया जाता है - मेटाकार्पल में परिवर्तन की उपस्थिति और फीमर की आंतरिक प्रक्रिया के ऊर्ध्वाधर विस्तार की विशेषता है।

उपचार एक उपयुक्त आहार (विशेष रूप से मोटापे से ग्रस्त रोगियों के लिए महत्वपूर्ण), पूर्व-यौवन वृद्धि हार्मोन और डिम्बग्रंथि हार्मोन का उपयोग करता है - चिकित्सा 14 वर्ष की आयु के लोगों में एस्ट्रोजन की कम खुराक के साथ शुरू होती है, और फिर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

वाई गुणसूत्र मौजूद होने पर गोनैड की प्रोफिलैक्टिक शल्यचिकित्सा की जाती है।

माध्यमिक डिम्बग्रंथि विफलता

माध्यमिक डिम्बग्रंथि विफलता का सार हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के भीतर एक विकार है। यह तथाकथित से परिणाम है हाइपोगोनैडोट्रॉफ़िक हाइपोगोनाडिज्म या पिट्यूटरी अपर्याप्तता।

यह खुद को प्राथमिक या माध्यमिक अमेनोरिया के साथ-साथ माध्यमिक यौन विशेषताओं के सामान्य विकास के रूप में प्रकट करता है।

दूसरी ओर, रक्त के प्रयोगशाला परीक्षण डिम्बग्रंथि हार्मोन और गोनाडोट्रोपिन के निम्न स्तर की उपस्थिति को दर्शाते हैं।

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र के मूल्यांकन के साथ मस्तिष्क के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग माध्यमिक अंडाशय की विफलता के निदान में बहुत महत्व है। इसके लिए धन्यवाद, आसपास के संरचनाओं में उत्पन्न होने वाले पिट्यूटरी ट्यूमर या अन्य परिवर्तनों को पहचानना संभव है।

• हाइपोगोनाडोट्रॉफिक हाइपोगोनाडिज्म

हाइपोगोनैडोट्रॉफिक हाइपोगोनाडिज्म आमतौर पर एक अधिग्रहित विकार है जो हाइपोथैलेमस से GnRH (गोनैडोलिबेरिन) स्राव में एक दोष के परिणामस्वरूप होता है।

यह आनुवंशिक रूप से गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं या व्यक्तिगत जीन के उत्परिवर्तन द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। ऐसे मामले भी हैं जिनमें अधिग्रहित कारणों को बाहर रखा गया है और आनुवंशिक निर्धारकों की पहचान नहीं की गई है - यह तथाकथित है अज्ञातहेतुक या पृथक हाइपोगोनैडोट्रॉफिक हाइपोगोनाडिज्म।

यह विकार अधूरा विकास या डिम्बग्रंथि समारोह की कमी की विशेषता है, प्राथमिक या माध्यमिक अमेनोरिया के रूप में प्रकट होता है, और प्राथमिक एमेनोरिया के मामले में भी, यौवन की प्रमुख विशेषताओं (स्तन विकास, जघन बाल विकास सहित) की कमी से होता है।

हाइपोथैलेमस से GnRH के स्राव की कमी के कारण, रक्त के प्रयोगशाला परीक्षण में गोनैडोट्रॉपिंस की कम सांद्रता दिखाई देती है - एफएसएच और एलएच।

यहां यह उल्लेखनीय है कि हाइपोगोनैडोट्रॉफिक हाइपोगोनाडिज्म तनाव, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि या खाने के विकारों के परिणामस्वरूप युवा महिलाओं में भी हो सकता है, जिसमें एनोरेक्सिया नर्वोसा और बुलिमिया नर्वोसा शामिल हैं।

जीव के भुखमरी का परिणाम मासिक धर्म संबंधी विकार और बांझपन हैं - यह साबित हो गया है कि 800 किलो कैलोरी / डी से कम खपत वाले भोजन की कैलोरी सामग्री की निरंतर कमी से कार्यात्मक हाइपोथैलेमिक अमेनोरिया होता है।

इडियोपैथिक हाइपोगोनैडोट्रॉफिक हाइपोगोनैडिज़्म के उपचार में, सेक्स हार्मोन का उपयोग किया जाता है, और गर्भावस्था को सक्षम करने के लिए - पल्सेटाइल गोनैडोट्रॉफ़िन या GnRH को प्रशासित किया जाता है।

अनुचित भोजन और अत्यधिक व्यायाम के परिणामस्वरूप होने वाले विकारों का उपचार भी बहुत महत्वपूर्ण है - इसका मुख्य लक्ष्य मासिक धर्म चक्र और ओव्यूलेशन को फिर से बनाना है, और जीवन शैली को संशोधित करना भी है।

• Hypopituitarism

Hypopituitarism एक या अधिक पिट्यूटरी हार्मोन की कमी के परिणामस्वरूप होने वाले लक्षणों का एक समूह है। माध्यमिक डिम्बग्रंथि विफलता के मामले में, गोनैडोट्रॉफ़िन के स्राव में कमी - एलएच और एफएसएच महत्वपूर्ण है।

हाइपोपिटिटेरिज्म के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में नवोप्लाज्म, कपालीय चोटें, संवहनी विकार, सूजन और घुसपैठ परिवर्तन, जन्मजात या विकासात्मक विकार और आईट्रोजेनिक क्षति शामिल हैं।

निदान माध्यमिक डिम्बग्रंथि विफलता के नैदानिक ​​संकेतों और गोनाडोट्रॉफ़िन की कम एकाग्रता पर आधारित है। मस्तिष्क की पिट्यूटरी क्षेत्र के आकलन के साथ मस्तिष्क के एमआरआई प्रदर्शन करने के लिए भी बहुत उपयोगी है ताकि प्रोलिफेरेटिव प्रक्रिया की उपस्थिति को बाहर किया जा सके।

उपचार में, हार्मोनल कमियों के लिए क्षतिपूर्ति करना महत्वपूर्ण है - महिलाओं में, एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन को क्रमिक रूप से प्रशासित किया जाता है।

दूसरी ओर, एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति के लिए रेडियोथेरेपी या कीमोथेरेपी के संभावित बाद के उपयोग के साथ इसके सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है।

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