ओपिओइड दर्द निवारक (ओपिओइड)

ओपिओइड दर्द निवारक (ओपिओइड) का उपयोग मुख्य रूप से दीर्घकालिक, अत्यंत गंभीर दर्द के इलाज के लिए किया जाता है। हालांकि ये दवाएं सबसे मजबूत दर्द को भी सहन करने में सक्षम हैं, कुछ रोगियों को उन्हें लेने से डरते हैं - इस मामले में, चिंता सबसे अधिक बार ओपिओइड के आदी होने की संभावना के कारण होती है। जांचें कि क्या ओपिओइड्स में वास्तव में ऐसी उच्च नशे की क्षमता है, और यह पता करें कि इन दवाओं की कार्रवाई का तंत्र क्या है और ओपियोड दर्द निवारक क्या है।

विषय - सूची

1. ओपिओइड एनाल्जेसिक और एनाल्जेसिक सीढ़ी
2. ओपिओइड एनाल्जेसिक्स: कार्रवाई का तंत्र
3. ओपिओइड एनाल्जेसिक: उपयोग करता है
4. ओपियोइड एनाल्जेसिक: प्रकार
5. ओपियोइड एनाल्जेसिक्स: प्रशासन के रूप
6. ओपिओइड एनाल्जेसिक्स: दर्द प्रबंधन के सिद्धांत
7. ओपियोइड्स: क्या उन्हें गर्भवती होने पर लिया जा सकता है?
8. ओपिओइड एनाल्जेसिक्स: साइड इफेक्ट्स
9. ओपिओइड एनाल्जेसिक्स: नशे की लत का जोखिम
10. ओपिओइड एनाल्जेसिक्स: ओवरडोज

ओपिओइड्स, या ओपिओइड एनाल्जेसिक्स, मानव जाति के लिए लंबे समय से ज्ञात हैं - यह भी माना जाता है कि वे उन दवाओं में से एक हैं जो सबसे लंबे समय तक आसपास रहे हैं।

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अफीम के संचालन और उपयोग का पहला रिकॉर्ड हमारे युग से 300 साल पहले का है।

सदियों से उनका उपयोग किया जाता रहा है - विभिन्न उद्देश्यों के लिए, दोनों उत्साह को प्रेरित करने और दर्द को दूर करने के लिए - ओपियेट्स की प्राकृतिक उत्पत्ति (जैसे कि खसखस ​​से उत्पन्न) पापावरवूम सोमनीफेरम, यानी मेडिकल पोस्ता)।

कई वर्षों के बाद, केवल 19 वीं शताब्दी की शुरुआत में, वैज्ञानिक मॉर्फिन को अलग करने में कामयाब रहे। इस पदार्थ का उपयोग पहले से ही किया गया था, लेकिन ओपिओइड के प्रभावों के बारे में पूरी जानकारी 20 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में बहुत बाद में उपलब्ध हुई।

ओपिओइड एनाल्जेसिक और एनाल्जेसिक सीढ़ी

दर्द का इलाज वास्तव में बहुत महत्वपूर्ण पहलू है - मरीजों के दर्द को कम करने के लिए विशेष जोर इस बात पर है कि मरीजों को भविष्य के डॉक्टरों की शिक्षा के बहुत शुरुआती चरण में रखा गया है।

दर्द उपचार के सिद्धांतों को मानकीकृत करने के लिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने तथाकथित विकास किया है एनाल्जेसिक सीढ़ी।

इसे 3 चरणों में विभाजित किया गया है: पहले वाले में प्रथम-पंक्ति ड्रग्स शामिल हैं, जो शुरू में दर्द से जूझ रहे रोगियों के लिए शुरू की जाती हैं - मुख्य रूप से गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं।

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एनाल्जेसिक सीढ़ी के दूसरे और तीसरे चरण में ओपिओइड द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। तथाकथित कमजोर ओपिओइड एनाल्जेसिक, जबकि सीढ़ी के तीसरे चरण में निश्चित रूप से अधिक शक्तिशाली ओपिओइड हैं।

ओपिओइड एनाल्जेसिक्स: कार्रवाई का तंत्र

तथ्य यह है कि opioids भी सहन कर सकते हैं सबसे मजबूत दर्द विशिष्ट रिसेप्टर्स पर इन दवाओं के प्रभाव के कारण संभव है: μ (mi), δ (डेल्टा) और κ (kappa)।

इन रिसेप्टर्स को 1970 के दशक में खोजा गया था और यह केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं के भीतर स्थित हैं।

ओपिओइड एनाल्जेसिक द्वारा इन रिसेप्टर्स की उत्तेजना के प्रभाव अलग-अलग हो सकते हैं: तथ्य यह है कि एक दवा के अणु के बाद एक तंत्रिका कोशिका में एक ओपिओइड रिसेप्टर संलग्न होता है, हाइपरप्‍लेराइज़ेशन होगा, यानी एक ऐसी स्थिति जिसमें इसकी excitability कम हो जाती है (इस स्थिति में, विभिन्न उत्तेजनाएं - क्षति पुटिका सहित - बस संचालित नहीं होती हैं)।

कुछ ओपिओइड अन्य प्रभाव भी डालते हैं, जैसे कि तंत्रिका तंत्र की विभिन्न संरचनाओं में कुछ न्यूरोट्रांसमीटर (जैसे सेरोटोनिन या नॉरएड्रेनालाईन) के फटने को कम करना।

हालांकि, सभी ओपिओइड एनाल्जेसिक्स का ओपिओइड रिसेप्टर्स पर समान प्रभाव नहीं पड़ता है।

उनमें से कुछ केवल एक विशिष्ट रिसेप्टर (उदा। मॉर्फिन, जो μ रिसेप्टर को बांधता है) को प्रभावित करते हैं, जबकि अन्य सभी तीन प्रकार के ओपिओइड रिसेप्टर्स को प्रभावित कर सकते हैं (जैसा कि उदाहरण के लिए, ट्रामाडोल है)।

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इन तैयारियों में से कुछ ओपियोड रिसेप्टर्स के शुद्ध एगोनिस्ट हैं (यानी वे इन संरचनाओं को उत्तेजित करते हैं), अन्य में मिश्रित एगोनिस्ट-प्रतिपक्षी गतिविधि होती है (कुछ रिसेप्टर्स उत्तेजित करते हैं, दूसरों को रोकते हैं - ऐसी दवा ईजी है। बुपर्रेनॉर्फिन)।

अभी भी अन्य ओपिओइड शुद्ध ओपिओइड विरोधी हैं (ऐसा एजेंट नालोक्सोन है)।

ओपिओइड एनाल्जेसिक: उपयोग करता है

ओपिओइड एनाल्जेसिक के उपयोग के लिए मुख्य संकेत दर्द है, जिसे अन्य वर्गों से संबंधित दवाओं से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।

ओपियोइड का उपयोग किया जाता है, दूसरों के बीच कैंसर के कारण होने वाले दर्द के रोगियों में या कुछ व्यापक सर्जरी के बाद।

ओपिओइड एनाल्जेसिक को दिल का दौरा, फुफ्फुसीय एडिमा या उन रोगियों को भी प्रशासित किया जा सकता है जिन्होंने व्यापक आघात का अनुभव किया है।

ओपियोइड्स आमतौर पर दर्द प्रबंधन से जुड़े होते हैं, लेकिन व्यवहार में यह उनका एकमात्र संभव उपयोग नहीं है।

हेरोइन की लत (जहां मेथाडोन का उपयोग किया जाता है) के उपचार में, और दस्त के नियंत्रण में, इस समूह से संबंधित तैयारी का उपयोग विभिन्न सर्जरी से पहले भी किया जाता है।

बाद के मामले में, लोपरामाइड का उपयोग किया जा सकता है - यह एक ओपिओइड दवा है जिसका केंद्रीय प्रभाव नहीं होता है (यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मौजूद रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करता है), लेकिन इसका गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की दीवारों में मौजूद ओपिओइड रिसेप्टर्स पर प्रभाव पड़ता है और यही कारण है कि यह नेतृत्व कर सकता है दस्त को रोकने के लिए।

ओपियोइड एनाल्जेसिक: प्रकार

ओपिओइड को कई अलग-अलग तरीकों से वर्गीकृत किया जा सकता है - मूल एक प्राकृतिक और सिंथेटिक ओपिओइड है।

प्राकृतिक opioids में शामिल हैं: मॉर्फिन और कोडीन, लेकिन यह भी पदार्थ जो स्वाभाविक रूप से मानव शरीर में मौजूद हैं, जो एंडोर्फिन हैं (उन्हें कभी-कभी एंडोजेनस ओपिओइड के रूप में संदर्भित किया जाता है)।

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सिंथेटिक ओपिओइड एनाल्जेसिक में फेंटेनाइल, पेथिडीन और मेथाडोन शामिल हैं।

हालांकि, उनकी सामर्थ्य के अनुसार ओपिओइड का टूटना ज्यादा बेहतर है। कमजोर ओपिओइड, दूसरों के बीच में हैं, ट्रामाडोल, कोडीन और हाइड्रोक्सीकोडाइन।

मॉर्फिन, फेंटेनल, बुप्रेनॉर्फिन और ऑक्सीकोडोन, एक बहुत मजबूत प्रभाव के साथ ओपिओइड एनाल्जेसिक हैं।

ओपियोइड एनाल्जेसिक्स: प्रशासन के रूप

ओपिओइड समूह से ड्रग्स विभिन्न रूपों में उपलब्ध हैं, जैसे:

• गोलियाँ
• अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान
• त्वचा के लिए आवेदन के लिए पैच
• सिरप
• नाक छिड़कना

चिकित्सा मानकों के अनुसार, मौखिक गोलियाँ शुरू में ओपिओइड एनाल्जेसिक के प्रशासन का पसंदीदा रूप है।

कभी-कभी, हालांकि - निगलने वाले विकारों के कारण - रोगी उन्हें लेने में सक्षम नहीं है। ऐसी स्थिति में, दर्द निवारक जारी करने वाले कई दर्जन घंटों (आमतौर पर 72 घंटे) पर चिपके पैच के रूप में एक अलग रूप में उपयोग पर विचार करना संभव है।

ओपिओइड एनाल्जेसिक्स: दर्द प्रबंधन के सिद्धांत

ओपिओइड के साथ दर्द प्रबंधन प्रभावी होने के लिए, उपचार को कुछ दिशानिर्देशों का पालन करना चाहिए।

ठीक है, शुरू में, रोगी को दवा की छोटी खुराक लेने की सिफारिश की जाती है, और केवल जब वे अपेक्षित दर्द में कमी नहीं लाते हैं, तो रोगी को बड़ी मात्रा में ओपिओइड लेने की सिफारिश की जाती है।

आमतौर पर, दवा को सख्त समय पर लेने की सिफारिश की जाती है (जैसे कि हर 4 घंटे में), और साथ ही रोगी को दवा की अतिरिक्त, छोटी खुराक सौंपी जाती है, जिसे वह तथाकथित रूप से ले सकता है। भेदने वाला दर्द।

ओपियोइड्स: क्या उन्हें गर्भवती होने पर लिया जा सकता है?

गर्भावस्था के दौरान, कुछ दवाएं लेने के लिए सुरक्षित हैं, जबकि अन्य को contraindicated है: ओपिओइड बाद के समूह के हैं।

उन्हें गर्भावस्था के दौरान केवल तभी उपयोग करने की सलाह दी जाती है जब उनके उपयोग के लाभ सभी जोखिमों को कम कर देते हैं।

दुर्भाग्य से, गर्भवती महिलाओं द्वारा ओपिओइड के उपयोग से संबंधित कई खतरे हैं - एक बच्चे में जिसकी मां ने गर्भावस्था के दौरान ओपिओइड एनाल्जेसिक का इस्तेमाल किया, श्वसन अवसाद या वापसी सिंड्रोम जन्म के बाद हो सकता है।

ऐसी भी रिपोर्टें हैं कि गर्भावस्था के दौरान ओपिओइड का उपयोग बच्चों में विभिन्न विकृतियों के विकास में योगदान कर सकता है दिल की खराबी।

ओपिओइड एनाल्जेसिक्स: साइड इफेक्ट्स

ओपियोइड वास्तव में दर्द के इलाज में प्रभावी हैं, लेकिन उनके उपयोग के साथ कठिनाइयाँ हैं: हम इन दवाओं के दुष्प्रभावों के बारे में बात कर रहे हैं।

ओपियोड दर्द निवारक लेने वाले मरीजों को विभिन्न प्रकार की समस्याओं का अनुभव हो सकता है, जैसे:

• तन्द्रा
• उदासीनता
• कब्ज (आमतौर पर ओपिओइड के उपयोग के साथ सबसे कठिन बात, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन आमतौर पर ओपिओइड उपयोग के साथ सबसे कठिन समस्या है)
• एकाग्रता संबंधी विकार
• मतली और उल्टी
• उत्साह
• अनिद्रा
• त्वचा में खुजली
• भूख में कमी
• शुष्क मुँह

इन विकारों की सबसे बड़ी गंभीरता आमतौर पर ओपिओइड एनाल्जेसिक के साथ उपचार की शुरुआत में होती है।

दुर्भाग्य से, ये समस्याएं अपेक्षाकृत सामान्य हैं और इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर जो ओपिओइड्स निर्धारित करते हैं, उन्हें उपचार के संभावित दुष्प्रभावों के बारे में चेतावनी देते हैं।

यह असामान्य नहीं है जब ओपिओइड एनाल्जेसिक के साथ उपचार को कम से कम संभावना को कम करने के उद्देश्य से अलग-अलग हस्तक्षेप शुरू किया जाता है, और अधिमानतः रोकने, ओपिओइड उपयोग के दुष्प्रभाव।

इस प्रयोजन के लिए, रोगियों की सिफारिश की जा सकती है, अन्य बातों के साथ, एंटीमैटिक्स, और कब्ज को रोकने के लिए, रोगियों को बताया जाता है कि उन्हें कैसे खाना चाहिए (उचित आहार और हाइड्रेशन कब्ज के जोखिम को कम करता है), और कभी-कभी यह भी निर्धारित उत्तेजक हैं या मल को नरम करते हैं।

• ओपिओइड कब्ज: ओपिओइड के बाद कब्ज का इलाज

ओपिओइड एनाल्जेसिक्स: नशे की लत का जोखिम

रोगी कई कारणों से ओपिओइड से बच सकते हैं, इन दवाओं का उपयोग करने के डर के मुख्य कारणों में से एक लत का संभावित खतरा है - आखिरकार, यह सुनना काफी आम है कि ये ओपियोड दर्द निवारक कितने खतरनाक हैं और उनके लिए आदी बनना कितना आसान है।

कभी-कभी डॉक्टर भी आश्चर्यचकित करने के लिए एक लंबा समय लेते हैं कि क्या समय वास्तव में रोगी को उनके दर्द का इलाज करने के लिए एक ओपिओइड की पेशकश करने के लिए सही है।

वास्तव में, इस समूह से ड्रग्स की लत लग सकती है - उनके उपयोग के दौरान, उदाहरण के लिए, सहिष्णुता अंततः विकसित हो सकती है - हालांकि, दर्द उपचार के विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि इन दवाओं का उपयोग करने के लाभ आमतौर पर संभावित जोखिम को कम करते हैं।

दर्द एक लक्षण है जो वास्तव में रोगी के जीवन को बर्बाद कर सकता है: प्रभावी रूप से इसे कम करना हर अभ्यास करने वाली दवा का कर्तव्य है।

हां, अपने उत्साहवर्धक प्रभाव को प्राप्त करने के लिए ओपिओइड के उपयोग से अंततः इन दवाओं की लत लग सकती है।

हालांकि, उन रोगियों के मामले में जिनके पास वास्तव में मजबूत दर्द है - जैसे कि ऑन्कोलॉजिकल रोगों वाले लोग - ओपियोइड एनाल्जेसिक का उपयोग करने का डर आमतौर पर निराधार है।

ओपिओइड एनाल्जेसिक्स: ओवरडोज

ऑपियोइड्स भयभीत भी हो सकते हैं क्योंकि उन्हें खरीदा जा सकता है, जिससे मृत्यु भी हो सकती है।

यह संभव है क्योंकि इस समूह की दवाएं श्वसन केंद्र को प्रभावित कर सकती हैं, यहां तक ​​कि श्वसन की गिरफ्तारी (श्वसन अवसाद) को पूरा करने के लिए भी।

वे लक्षण जो एक ओपियोड ओवरडोज का सुझाव दे सकते हैं (सांस लेने की समस्याओं के अलावा) हैं:

• उनींदापन (यहां तक ​​कि कोमा में जाना)
• पिनपाइंट पुतलियाँ
• धीमे दिल की धड़कन
• हाइपोटेंशन
• गंभीर चक्कर आना
• मतली और उल्टी
• पाचन तंत्र में क्रमाकुंचन की अवधारण

एक रोगी जो ओपिओइड पर ओवरडोज करता है उसे तत्काल अस्पताल में भर्ती होना चाहिए - वहां उसे एंटीडोट, नालोक्सोन दिया जा सकता है।

यह पदार्थ भी एक opioid है, हालांकि यह opioid रिसेप्टर्स पर एक विरोधी प्रभाव डालता है। नालोक्सोन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है और यह पहले रोगी द्वारा लिए गए ओपियोड दर्द निवारक के प्रभावों का प्रतिकार करता है।

 

सूत्रों का कहना है:

1. इंटर्ना स्ज़ेसक्लेक 2016/2017, एड। पी। गजेस्की, पब। व्यावहारिक चिकित्सा
2. वर्ओ जे, ओपियोइड एनाल्जेसिक्स, डिप्लोमा के बाद सर्जरी, 06 2017
3. वर्नो जे, डोब्रोगोस्की जे, वर्डिस्ज़ेक जे। ओपियॉइड्स की पसंद और दर्द के उपचार में उनकी खुराक, मेडिकेना पो डेली 2011 (20); 4 (181): 77-82

लेखक के बारे में

धनुष। टॉमस न्कोकी पॉज़्नान में मेडिकल विश्वविद्यालय में दवा के स्नातक। पोलिश समुद्र का एक प्रशंसक (अधिमानतः उसके कानों में हेडफ़ोन के साथ किनारे पर घूमना), बिल्लियों और किताबें। रोगियों के साथ काम करने में, वह हमेशा उनकी बात सुनता है और उनकी ज़रूरत के अनुसार अधिक से अधिक समय व्यतीत करता है।