थायरॉइड ऑर्बिटोपैथी (उर्फ थायरॉइड ओफ्थाल्मोपैथी या ग्रेव्स 'ओफ्थाल्मोपैथी) ग्रेव्स रोग के मुख्य लक्षणों में से एक है और यह आपकी दृष्टि को नुकसान पहुंचा सकता है। थायराइड नेत्ररोग के कारण और लक्षण क्या हैं? इस ऑर्बिटोपैथी का इलाज कैसे किया जाता है? क्या ग्रेव्स की ऑप्थेल्मोपैथी हमेशा आंखों की रोशनी को नुकसान पहुंचाती है?
विषय - सूची
- ग्रेव्स रोग क्या है और यह कैसे प्रकट होता है?
- थायराइड ऑर्बिटोपैथी: यह कैसे उत्पन्न होती है?
- थायराइड ऑर्बिटोपैथी: लक्षण
- थायराइड ऑर्बिटोपैथी: उपचार
थायरॉइड ऑर्बिटोपैथी (जिसे थायरॉइड ऑप्थाल्मोपैथी के रूप में भी जाना जाता है, ग्रेव्स ऑप्थाल्मोपैथी) आंखों के लक्षणों का एक समूह है, जो ग्रेव्स रोग (ChGB के साथ 30% रोगियों) के दौरान कक्षा के नरम ऊतकों की प्रतिरक्षा सूजन के कारण होता है। बीमारी अस्थायी या स्थायी आंखों के नुकसान का कारण बन सकती है।
थायराइड ऑर्बिटोपैथी अक्सर ग्रेव्स रोग के लक्षणों में से एक है, यह इस बीमारी का एकमात्र लक्षण भी है।
ऑर्बिटोपैथी रोग की शुरुआत (70%) के बाद अक्सर हाइपरथायरायडिज्म की शुरुआत या 18 महीने तक होती है।
शायद ही कभी, थायरॉयड रोग (25% रोगियों) की शुरुआत से पहले ओकुलर लक्षण विकसित होते हैं। थायरॉइड ऑर्बिटोपैथी हो सकती है, लेकिन बहुत कम (5%), सहवर्ती ग्रेव्स-आधारित बीमारी के साथ या इसके बिना होती है।
ग्रेव्स रोग क्या है और यह कैसे प्रकट होता है?
ग्रेव्स रोग एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें टीएसएच रिसेप्टर (एंटी-टीएसएचआर एंटीबॉडी) के खिलाफ ऑटोएंटीबॉडी दिखाई देते हैं।
रोग कई घटकों की बातचीत का परिणाम है, जिसमें शामिल हैं जैसे कि:
- आनुवांशिक प्रवृति (यह रोग परिवारों में ५०% मामलों में चलता है)
- धूम्रपान, तनाव
- एस्ट्रोजेन (महिलाओं में और बच्चे के जन्म के बाद)
उपर्युक्त कारकों के परिणामस्वरूप, रोगी के शरीर में प्रतिरक्षा पर्यवेक्षण गड़बड़ा जाता है और ऑटोएन्थिबॉडी के गठन होता है, जो टीएसएच रिसेप्टर्स के साथ जुड़कर, उनके अत्यधिक सक्रियण और हार्मोन के स्राव में वृद्धि, और हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों के गठन का कारण बनता है।
अतिरिक्त थायराइड हार्मोन पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा टीएसएच स्राव के दमन का कारण बनता है, इसलिए प्रयोगशाला परीक्षण सीरम टीएसएच एकाग्रता में कमी के साथ मुक्त थायराइड हार्मोन में वृद्धि दिखाते हैं।
ग्रेव्स रोग के अन्य लक्षणों में, ऑटोइम्यून त्वचा की सूजन के कारण एक विशिष्ट प्री-शिन एडिमा है (यह 3% रोगियों में शायद ही कभी होता है)। बुजुर्गों में, हृदय संबंधी लक्षण सामने आते हैं:
- दिल की अनियमित धड़कन
- इस्केमिक हृदय रोग का प्रसार
- दिल की विफलता की बिगड़ती
कभी-कभी संवहनी गोइटर दिखाई देता है, जिससे रोग का निदान करना आसान हो जाता है।
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एक और विशेषता, यद्यपि दुर्लभ, लक्षण हाथों की डिस्टल फलांगों का मोटा होना और गोलाई है।
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कक्षीय फाइब्रोब्लास्ट पर टीएसएच रिसेप्टर के खिलाफ, सेलुलर प्रतिक्रिया सक्रिय होती है, इसके बाद लिम्फोसाइटों की सक्रियता, भड़काऊ साइटोकिन्स का स्राव, फाइब्रोब्लास्ट का प्रसार और ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स का उत्पादन होता है।
इन कारकों से ओकुलोमोटर की मांसपेशियों में सूजन होती है, जिसके परिणामस्वरूप अंतर्गर्भाशयकला का दबाव बढ़ता है, नेत्रगोलक आगे बढ़ सकता है (घातक एक्सोफ्थाल्मोस - प्रगतिशील घुसपैठ-एडेमा -बिटोपैथी के गंभीर मामले) और कक्षा से शिरापरक बहिर्वाह की रुकावट।
कंजंक्टिवल हाइपरएमिया और कभी-कभी पलक शोफ दिखाई देते हैं, जो बदले में पलक प्रतिगमन और कॉर्नियल अल्सरेशन का कारण बनता है। सबसे खतरनाक जटिलता ऑप्टिक तंत्रिका पर दबाव है।
समय के साथ, भड़काऊ प्रतिक्रिया मर जाती है, और प्रभावित ऊतक फैटी और फाइब्रोटिक बन जाते हैं। यह परिवर्तन और दबाव के समेकन के परिणामस्वरूप और नेत्रगोलक की गतिशीलता को स्थायी रूप से बाधित करता है।
रोग आमतौर पर द्विपक्षीय होता है, कभी-कभी परिवर्तनों की तीव्रता दोनों आंखों में विषम होती है। एकतरफा थायरॉइड ऑर्बिटोपैथी एक बहुत ही दुर्लभ घटना है।
थायराइड ऑर्बिटोपैथी: लक्षण
रोगी मुख्य रूप से फोटोफोबिया और लैक्रिमेशन, नेत्रगोलक में दर्द और दोहरी दृष्टि की शिकायत करता है। नेत्रगोलक की गतिशीलता में अवधारणात्मक सीमा के अलावा, उपरोक्त सूजन और कॉर्निया का अल्सर दिखाई दे सकता है - ये लक्षण अंधापन का एक गंभीर खतरा है।
थायराइड ऑर्बिटोपैथी: उपचार
थायराइड ऑर्बिटोपाथी, यदि हल्का हो, तो स्थायी सीक्वेल के बिना आत्म-शमन हो सकता है। आमतौर पर, हाइपरथायरायडिज्म का प्रभावी उपचार तब पर्याप्त होता है, जिसके परिणामस्वरूप 2-3 महीनों के भीतर ऑर्बिटोपैथी का उपचार हो सकता है।
यदि महत्वपूर्ण एक्सोफ्थेल्मिया, स्पष्ट नरम ऊतक और ओकुलर मांसपेशियों की भागीदारी, कॉर्नियल भागीदारी या दृश्य हानि है, तो स्थायी दृश्य क्षति या कुल अंधापन का एक उच्च जोखिम है। ऐसी स्थिति में, अंतर्निहित बीमारी के प्रभावी उपचार के साथ, विशेषज्ञ उपचार आवश्यक है।
इस मामले में, अंतःशिरा ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ विरोधी भड़काऊ उपचार का उपयोग किया जाता है (मेथिलप्रेडिसिसोलोन की दाल, शुरू में एक उच्च खुराक में, फिर धीरे-धीरे कम हो जाती है), जबकि अभी भी सूजन के सक्रिय चरण में है।
आंख की कुर्सियां का विकिरण पूरक विधि के रूप में उपयोग किया जाता है। स्थायी परिणामों के मामले में सर्जिकल उपचार आवश्यक है, इसमें आमतौर पर बहु-चरण कक्षीय विघटन, स्ट्रैबिस्मस उपचार, पलक सर्जरी शामिल हैं।
यदि, स्टेरॉयड थेरेपी के उपयोग के बावजूद, रोगी 1-2 सप्ताह तक सुधार नहीं करता है और अंधेपन का खतरा होता है, तो कक्षा के सर्जिकल विघटन को माना जाता है। कॉर्नियल अल्सरेशन को रोकने के लिए सहवर्ती सामयिक उपचार महत्वपूर्ण है।
