निदान
राइनोफिब्रोलिंगोस्कोपी: पॉलीप्स को सीधे ईएनटी कार्यालय में ऑप्टिकल फाइबर के साथ देखा जा सकता है। यह नासिका द्वारा देखकर किया जाता है। पीली, रसीली या भूरे रंग की उपस्थिति का द्रव्यमान देखा जाता है।
अधिकांश समय पॉलीप्स द्विपक्षीय होते हैं, अर्थात दो गड्ढों में। जब यह म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव से जुड़ा होता है तो यह सुपरिनफेक्शन के संदेह का कारण बनता है। साइनस का एक एक्स-रे हमें साइनस और नासिका के व्यवसायों को देखने की अनुमति देता है। एक पूर्ण एलर्जी संबंधी अध्ययन, कुछ मामलों में, संबद्ध एलर्जी प्रक्रियाओं का मूल्यांकन करने की अनुमति देगा।
नाक बहने का अध्ययन परीक्षा को पूरा कर सकता है, जिससे हमें नाक स्राव में प्रचुर मात्रा में ईोसिनोफिल (जिसे ईोसिनोफिलिया भी कहा जाता है) की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति मिलती है। टीएसी पॉलीप्स की सीमा का आकलन करने की अनुमति देता है। कभी-कभी एमआरआई को अन्य नाक प्रक्रियाओं के साथ एक विभेदक निदान करने के लिए संकेत दिया जाता है। इसके अलावा नाक से स्राव की संस्कृति बैक्टीरिया की पहचान करने के लिए आवश्यक हो सकती है जब एक अतिवृद्धि होती है।
उपचार के उद्देश्य
पॉलीपोसिस के विभिन्न डिग्री हैं: हल्के मामलों का इलाज केवल दवा के साथ किया जा सकता है। सबसे उन्नत मामलों में दवा और सर्जरी के सहयोग की सलाह दी जाती है।
उपचार के उद्देश्य इस प्रकार हैं:
- पॉलीप्स का आकार घटाएं।
- उचित नाक श्वास को बहाल करें।
- संबंधित राइनाइटिस के लक्षणों को नियंत्रित करें।
- गंध को पुनः प्राप्त करें।
- रिलैप्स को रोकें।
औषधीय चिकित्सा
चिकित्सा उपचार के अच्छे परिणामों का एक उच्च प्रतिशत होता है और इसमें नियमित रूप से सामयिक नाक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रशासन होता है। ओरल कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स पॉलीप मास ("मेडिकल पॉलीपेक्टॉमी") को कम कर सकते हैं और रोगी को गंध और स्वाद की भावना को वापस लाने में मदद कर सकते हैं लेकिन विचार करने के लिए साइड इफेक्ट होते हैं।
हालांकि, साइनस सर्जरी के कुछ दिनों पहले मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड का एक छोटा चक्र पॉलीप्स के आकार को कम करने में मदद कर सकता है।
अनुनासिक कोर्टिकोस्टेरोइड वितरण के लिए नाक म्यूकोसा के साथ जितना संभव हो सके सजातीय होने के लिए, रोगी को आगे और सिर नीचे के साथ रखा जाना चाहिए। नाक के बूंदों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड इस उद्देश्य के लिए इष्टतम हैं। एंटीथिस्टेमाइंस, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स या डिसोडियम क्रॉमोग्लाइकेट ने बहुत कम या कोई लाभ नहीं दिखाया है। जब पॉलीप एलर्जी से जुड़े होते हैं, तो इसे पर्यावरण प्रोफिलैक्सिस (रोकथाम या उपचार), एंटीहिस्टामाइन और यहां तक कि चयनित मामलों में, इम्यूनोथेरेप्यूटिक उपचार (टीके) के साथ इलाज करना आवश्यक है। जब एक संबंधित नाक में संक्रमण होता है, तो व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं को प्रशासित किया जाता है। साइनस के जल निकासी को बढ़ावा देने के लिए, शारीरिक सीरम या समुद्री जल के साथ लगातार धोने का प्रदर्शन किया जाना चाहिए।
सर्जिकल उपचार
सर्जरी एक बाहरी आधार पर और ऑपरेटिंग कमरे में सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है (यह ईएनटी कार्यालय में नहीं किया जाता है क्योंकि निष्कासन आमतौर पर पूरा नहीं होता है, रक्तस्राव का जोखिम अधिक होता है और पुनरावृत्ति बहुत अधिक होती है)। हस्तक्षेप आमतौर पर 2 घंटे तक रहता है और निर्वहन आमतौर पर 4 घंटे पर दिया जाता है। यह मुख्य रूप से इंगित किया जाता है जब लगातार साइनसाइटिस या तीव्र नाक रुकावट के मामले में कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार के साथ सुधार की कमी होती है।
वर्तमान तकनीकों और विशेषज्ञ हाथों से सर्जरी के परिणाम अच्छे हैं। 5 और 10% पुनरावृत्ति के बीच होते हैं, जिनमें से लगभग 1% को पुन: व्यवस्थित करना पड़ता है क्योंकि बाकी चिकित्सा उपचार के लिए बहुत अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है। इन पुनरावृत्ति से बचने के लिए सर्जरी से पहले और बाद में कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार की सलाह दी जाती है। नासोसिन्यूज़ एंडोस्कोपी के माध्यम से, एक पॉलिप छांटना किया जा सकता है, जो रक्तस्राव की संभावना को कम करने के लिए एक लेजर बीम के साथ किया जा सकता है: एंडोस्कोप के माध्यम से आप जो देखते हैं उसके आधार पर, ओटोलरींगोलॉजिस्ट उस उपयुक्त ऊतक को रीसेट कर सकता है जिसे वह उचित समझे।
आपको सर्जरी के बाद एक डॉक्टर को देखना चाहिए यदि रक्तस्राव रुक नहीं रहा है, बुखार दिखाई देता है या निर्धारित दर्दनाशक दर्द को नियंत्रित नहीं करता है। ऑपरेशन के बाद के दिनों में यह सलाह दी जाती है कि वे घर पर आराम करें और लगभग 10 दिनों तक काम न करें। उपचार के बाद, सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ उपचार शुरू किया जाता है: पॉलीपोसिस के प्रकार के आधार पर, उपचार स्थायी या बैच होना चाहिए।
ऑपरेशन में क्या जोखिम हैं?
एक प्रशिक्षित ईएनटी विशेषज्ञ द्वारा की गई सर्जरी, जो नवीनतम तकनीक का उपयोग करती है, सामान्य संज्ञाहरण के तहत किसी भी सर्जरी के जोखिमों को प्रस्तुत करती है। नाक से रक्तस्राव अक्सर पश्चात की अवधि के पहले दिनों में होता है और आमतौर पर महत्वपूर्ण नहीं होता है।
निवारण
हालांकि रोकथाम की कोई वास्तविक विधि नहीं है, अंतर्निहित कारणों के लिए उपचार मदद कर सकता है।
नाक स्प्रे, एंटीथिस्टेमाइंस और एलर्जी इंजेक्शन का उपयोग बाधा पॉलीप्स की शुरुआत को रोकने में मदद कर सकता है। साइनस संक्रमण का आक्रामक चिकित्सा उपचार भी इसकी घटना को रोकने के लिए उपयोगी है।
पॉलिप्स पुनरावृत्ति
आमतौर पर उपचार के बाद पॉलीप्स 5 से 10 साल बाद तक दिखाई नहीं देते हैं। अधिक जटिल मामलों में पुन: प्रकट होना पहले हो सकता है।
ऐसे रोगी हैं जिन्हें एक से अधिक सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। उपचार के बाद अन्य मामलों में रोगी दोबारा पॉलीप्स पेश नहीं करता है। नाक के पॉलीपोसिस के उपचार के बाद गंध की वसूली बहुत परिवर्तनशील है: आमतौर पर पहली सर्जरी के बाद गंध बहुत सुधार करती है। उन रोगियों में जिन्हें कई सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, गंध पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकती है।
