पोलिश अस्पतालों में कुपोषण की समस्या

कम से कम 30 प्रतिशत पोलिश अस्पतालों में मरीज़ कुपोषित हैं। रोगी को सही ढंग से निदान करने के लिए, पोषण मूल्यांकन करना और उपयुक्त दस्तावेजों को भरना आवश्यक है, जैसे कि एनआरएस स्केल, जो कुपोषण के जोखिम का आकलन करता है। जैसा कि पोलिश सोसाइटी ऑफ पैरेंटेरल, एन्टरल और मेटाबॉलिज्म की लगभग 60 प्रतिशत की नवीनतम रिपोर्ट "पोलिश अस्पतालों में पोषण चिकित्सा का आकलन" में दिखाया गया है। एनआरएस रोगियों को अनुशंसित पोषण प्राप्त नहीं हुआ।

पोषण संबंधी उपचार एक चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें पोषण मूल्यांकन, पोषक तत्वों की आवश्यकता का आकलन, खाद्य उत्पादों के रूप में ऊर्जा, प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट्स, विटामिन, ट्रेस तत्वों और पानी की उचित खुराक का आदेश देना और प्रशासित करना, तरल मौखिक आहार, मौखिक गुहा के बिना भोजन करना शामिल है ( आंत्रवृद्धि, आंत्रेतर पोषण)।

पोषण चिकित्सा का एक अभिन्न अंग है। कुपोषित लोगों में कमजोर प्रतिरक्षा होती है, वर्ष के दौरान संक्रमण की संख्या बढ़ जाती है, उनकी जटिलताएं अधिक होती हैं, उन्हें तीसरे पक्ष से मदद लेने के लिए मजबूर किया जाता है, जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है और इसकी अवधि कम हो जाती है।

कुपोषण भी जटिलताओं की एक बढ़ती संख्या के साथ जुड़ा हुआ है और चिकित्सा की लागत में काफी वृद्धि करता है।

2012 में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने आपातकालीन विभाग को छोड़कर सभी विभागों के लिए एक मरीज के अस्पताल में प्रवेश पर पोषण की स्थिति का आकलन करने का दायित्व पेश किया। बच्चों में, यह प्रतिशत ग्रिल्स पर आधारित है, और वयस्कों में, यह NRS, SGA पर आधारित है।

दुर्भाग्य से, यह दायित्व पर्याप्त रूप से पूरा नहीं हुआ है। अनिवार्य मूल्यांकन अक्सर निर्वहन पर बहुत देर से किया जाता है, या इसके परिणामों का उपयोग पोषण उपचार को लागू करने के लिए आधार के रूप में नहीं किया जाता है।

अध्ययन के अनुसार, रोगियों में केवल 35 प्रतिशत खिलाया। उनमें से कैलोरी की सही संख्या मिली, और हर 5 वें आहार में प्रोटीन की सही मात्रा को गिना जा सका।

खिला की योजनाबद्ध और वास्तविक अवधि के बीच का अंतर भी परेशान है। 25 प्रतिशत से अधिक में मामलों, आपूर्ति मूल रूप से नियोजित की तुलना में अलग थी।

यह सब इस विश्वास को मजबूत करता है कि डॉक्टरों की आदतों में सुधार और पोषण उपचार प्रदान करने वाले लोगों के ज्ञान में सुधार करने के लिए उपाय करना आवश्यक है, ताकि सभी रोगियों के उचित पोषण उपचार को सक्षम किया जा सके।

पोलैंड में अनुपचारित कुपोषण की लागत प्रति वर्ष PLN 11 बिलियन तक पहुंच जाती है। इस राशि में न केवल उपचार से संबंधित प्रत्यक्ष व्यय शामिल हैं, बल्कि अप्रत्यक्ष लागत भी शामिल है, जिसमें शामिल हैं, अन्य बातों के साथ, रोगी की देखभाल, काम या परिवार के रखरखाव से अनुपस्थिति की लागत।

लगभग 11% रोगी अस्पताल में रहते हुए कुपोषण के लक्षण विकसित करते हैं। यह कहा जाता है अस्पताल के कुपोषण की घटना, जो अधिक जटिलताओं का कारण बनती है, अस्पताल में रहने का एक महत्वपूर्ण विस्तार और उच्च उपचार लागत।

एक कुपोषित रोगी की लागत एक ठीक से पोषित रोगी से दोगुनी होती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, यह गणना की गई थी कि 2013 में, कुपोषण की जटिलताओं का इलाज करने की लागत पर 42 मिलियन अमरीकी डालर खर्च किए गए थे।

इन रोगियों का अस्पताल में भर्ती 1.5 से 5 गुना अधिक था। ठीक से पोषित रोगी और उपचार वार्डों में कुपोषित रोगी के बीच रहने की लागत में अंतर लगभग 5.5 हज़ार था। डॉलर, और गैर-सर्जिकल विभागों में - 3 हजार। डॉलर। ये विशाल राशि हैं जिन्हें पुनर्प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

हमारे विश्लेषण और अवलोकन से पता चलता है कि गहन देखभाल इकाई में सेप्सिस से गुजरने वाले रोगियों में से केवल आधे ही अगले वर्षों में किसी भी पेशेवर गतिविधियों में लौट आते हैं। व्यापक दृष्टिकोण में, गहन देखभाल इकाई में केवल आधे मरीज ही जीवित रहते हैं। वे अन्य विभागों में मर जाते हैं - निर्वहन के बाद - मांसपेशियों के नुकसान के कारण और पुनर्वास में असमर्थता। सच्चाई क्रूर है, लेकिन हम अपंगों और अवैध लोगों को पैदा करते हैं, न कि खुशहाल लोगों को, जिनके पास ठीक होने का मौका है। दुर्भाग्य से, पोषण में रुचि की कमी और गहन देखभाल या पुनर्वास कर्मियों द्वारा रोगी के पुनर्निर्माण की क्षमता का आकलन मांसपेशियों के नुकसान और दुबला शरीर द्रव्यमान का मुख्य कारण है। अमेरिकी पोषण विशेषज्ञ में से एक प्रो। गहन देखभाल के प्रमुख, विस्मियर, कुछ समय पहले अल्सरेटिव कोलाइटिस के कारण समाप्त हो गया था। इसलिए, उनका ऑपरेशन किया गया, जटिलताएं थीं, वह अपनी गहन देखभाल इकाई में समाप्त हो गईं, जहां उन्होंने अपने प्रवास के 20 दिनों के भीतर 20 किलो वजन कम किया। सभी संसाधनों और सबसे अच्छी देखभाल के बाद, उन्होंने पिछले राज्य में वापस जाने के लिए एक वर्ष से अधिक के लिए खुद को फिर से बनाया। तो एक मरीज की क्या संभावना है जिसके पास ऐसे संसाधन और ऐसा ज्ञान नहीं है? ”

पोलैंड, अन्य यूरोपीय देशों की तुलना में, पोषण उपचार के मामले में एक उच्च स्थान रखता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पैरेंट्रल और एंटरल पोषण की प्रतिपूर्ति की जाती है।

इसके लिए धन्यवाद, पोलिश रोगियों के पास पोषण संबंधी सहायता के लिए आसान पहुंच है। एकमात्र उपाय जो प्रतिपूर्ति नहीं किया जाता है, वे मौखिक औद्योगिक आहार हैं, अर्थात्। मौखिक आहार की खुराक (ONS)।

दुर्भाग्य से, जब पोलिश अस्पतालों में पैरेंट्रल और एंटरल पोषण के कार्यान्वयन की बात आती है, तो पोलैंड की स्थिति काफी कम हो रही है, क्योंकि हमारे पास संसाधन हैं, लेकिन हम उनका पूरी तरह से उपयोग नहीं करते हैं।

विश्लेषणों के अनुसार, लगभग 20% रोगियों को सही पोषण हस्तक्षेप प्राप्त होता है, जो असंतोषजनक है, क्योंकि, उदाहरण के लिए, डेनमार्क में 97% रोगियों को प्राप्त होता है।