निजी स्वास्थ्य बीमा: क्या यह खरीदने लायक है? स्वास्थ्य नीति के फायदे और नुकसान

2016 में, हमने निजी स्वास्थ्य बीमा पर PLN 56.6 मिलियन जितना खर्च किया। कोई आश्चर्य नहीं, सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल हम में से कई के लिए अपर्याप्त है। हालांकि, यह जानने के लायक है कि क्या हम पैसे अच्छी तरह से खर्च करते हैं और अगर हम उम्मीद करते हैं कि हम सेवाओं को प्राप्त करेंगे। पढ़ें कि सबसे अच्छी स्वास्थ्य नीति कैसे चुनें और इस तरह के समाधान के पेशेवरों और विपक्ष क्या हैं।

"सोशल डायग्नोसिस" रिपोर्ट के अनुसार, 2015 में, निजी स्वास्थ्य बीमा का उपयोग 54 प्रतिशत पोलिश परिवारों द्वारा किया गया था। इस बीच, 12 साल पहले, केवल 27 प्रतिशत उत्तरदाताओं ने निजी संस्थानों में उपचार प्राप्त किया था।

बदले में, सीबीओएस अनुसंधान के अनुसार, स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों में रुचि में वृद्धि मुख्य रूप से प्रभावित होती है: नियुक्ति के लिए कम प्रतीक्षा समय, किसी विशेषज्ञ को संदर्भित करने की आवश्यकता नहीं, डॉक्टरों की अधिक भागीदारी और अधिक सुविधाजनक प्रवेश घंटे।

निजी स्वास्थ्य बीमा क्या है?

निजी स्वास्थ्य बीमा बाजार हाल के वर्षों में काफी विकसित हुआ है। निजी नीतियां राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा गारंटीकृत स्वास्थ्य बीमा के लिए एक पूरक हैं। यह बाद में उपचार के लिए एक उच्च चालान प्राप्त करने के लायक नहीं है, क्योंकि आपने अनिवार्य योगदान का भुगतान नहीं किया था।

हालांकि, यह उपचार और विशेषज्ञ डॉक्टरों तक पहुंच के अधिक आराम को सुनिश्चित करने के लायक है। यह अधिकांश यूरोपीय लोगों के पीछे की प्रेरणा है - न केवल हमारी सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा को निजी बीमा द्वारा पूरक होने की आवश्यकता है।

निजी स्वास्थ्य बीमा राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा गारंटीकृत नहीं किया जा सकता - आपातकालीन स्थिति में, जब आपको अपना जीवन बचाने की आवश्यकता होती है, तो आप किसी भी सार्वजनिक अस्पताल में समाप्त हो जाएंगे।

विशेषज्ञ: स्वास्थ्य प्रीमियम बढ़ाया जाना चाहिए

चिकित्सा देखभाल में प्रणालीगत बदलाव की आवश्यकता होती है, इसके लिए अधिक वित्तीय संसाधनों की आवश्यकता होती है, और इसका मतलब स्वास्थ्य प्रीमियम में वृद्धि है - विशेषज्ञों ने "स्वास्थ्य देखभाल में प्राथमिकता" सम्मेलन के दौरान कहा, जो 10 जनवरी, 2019 को वारसॉ में हुआ था।

मेडिकल विश्वविद्यालय में बच्चों और युवाओं के लिए सर्जरी और मूत्रविज्ञान विभाग के प्रमुख, प्रो। पिओटर कज़ाडुर्ना ने कहा कि मुख्य बदलावों में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, विशेषज्ञ आउट पेशेंट देखभाल और विभिन्न स्तरों के अस्पतालों के बीच बेहतर बातचीत सुनिश्चित करना शामिल है। "इसके साथ ही, हमारे देश में चिकित्सा देखभाल के वित्तपोषण को बढ़ाना आवश्यक है ताकि हम संबंधित स्वास्थ्य चुनौतियों को पूरा कर सकें, अन्य बातों के साथ, समाज की उम्र बढ़ने के साथ "- विशेषज्ञ पर जोर दिया।

हमारे देश में एक गंभीर चुनौती चिकित्सा कर्मचारियों की कमी है। डॉ। गौल्ज़का-सोबोटका द्वारा प्रस्तुत आंकड़ों के अनुसार, पोलैंड डॉक्टरों की संख्या के मामले में यूरोप में 27 वें और प्रति जनसंख्या नर्सों के मामले में 28 वें स्थान पर है।

स्रोत: Esculap.com, https://diabetologia.esculap.com/news/154804/naley-podwyszy-skadk-zdrowotn?link_id=203601 PrzedsięiorstwoCampaign = goniec1785

आपके पास इस संबंध में अपने निपटान में दो बुनियादी समाधान हैं:

• एक निजी चिकित्सा केंद्र की सदस्यता,
• एक बीमा कंपनी में स्वास्थ्य बीमा।

उनके बीच मुख्य अंतर यह है कि आप किसी विशिष्ट सुविधा में सीधे एक सदस्यता खरीद सकते हैं, हालांकि यह एक स्वास्थ्य नीति का रूप भी लेता है। कंपनी में बीमा के एक हिस्से के रूप में, आपके पास सुविधाओं का नेटवर्क उपयोग करने का विकल्प है, यहां तक ​​कि जहां कोई क्लिनिक नहीं है। बीमाकर्ता आपको उपचार लागतों के लिए प्रतिपूर्ति करेगा।

एक निजी स्वास्थ्य नीति के लाभ

1. पसंद की विविधता

स्वास्थ्य नीतियां स्वैच्छिक बीमा के समूह से संबंधित हैं, और इस प्रकार बाजार पर उपलब्ध ऑफ़र काफी विविध हैं। उदाहरण के लिए, अस्पताल बीमा एक उच्च-मानक सुविधा में अस्पताल में भर्ती होने की अनुमति देता है, चिकित्सा लागत बीमा (केएल) उपचार लागतों की प्रतिपूर्ति करता है, और चिकित्सा बीमा आउट पेशेंट उपचार की गारंटी देता है।

बाजार पर ऐसे पैकेज भी हैं जो व्यापक बीमा सुरक्षा प्रदान करते हैं। यह ऑफ़र की विविधता है जो निजी स्वास्थ्य बीमा के बुनियादी लाभों में से एक है। केवल विशिष्ट परिस्थितियों को कवर करने वाली दोनों नीतियां उपलब्ध हैं, साथ ही व्यापक दायरे में देखभाल की गारंटी देने वाले पैकेज भी। इसके लिए धन्यवाद, बीमा को अपनी वित्तीय क्षमताओं में समायोजित करना आसान है।

2. विशेषज्ञ डॉक्टरों तक पहुंच

निजी स्वास्थ्य बीमा का एक और फायदा विशेषज्ञ डॉक्टरों की अधिक उपलब्धता है। इस मामले में, आपको अपने जीपी से रेफरल की आवश्यकता नहीं है।

आपको बस एक नियुक्ति करने की आवश्यकता है जो आपके लिए सुविधाजनक हो। महत्वपूर्ण रूप से, इस तरह की नियुक्ति के लिए प्रतीक्षा समय अधिकतम कई दिनों का होता है, जबकि राज्य स्वास्थ्य सेवा का उपयोग करने वाले रोगियों को कई या कई दर्जन महीनों तक इंतजार करना चाहिए।

3. कार्यस्थल में बीमा को बाहर निकालने की संभावना

पैकेज के रूप में निजी नीतियों के प्रस्ताव भी अक्सर कंपनियों को निर्देशित किए जाते हैं। ऐसे मामले में, नियोक्ता बीमा की लागत के सभी या हिस्से को कवर करते हैं।

दोनों समाधान कर्मचारियों के लिए बहुत फायदेमंद हैं। इसके अलावा, इस तरह की पॉलिसी द्वारा कवर किए गए व्यक्ति के रूप में, आप इसे अपने प्रियजनों को शामिल करने के लिए बढ़ा सकते हैं, जैसे कि आपका साथी। राज्य बीमा के मामले में, यह विकल्प केवल परिवार के सदस्यों पर लागू होता है।

निजी स्वास्थ्य बीमा के नुकसान

1. निजी बीमा राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा गारंटीकृत लाभों को प्रतिस्थापित नहीं करता है

ऐसी नीतियों में शामिल सेवाएं दायरे में संकीर्ण हैं। ऐसी स्थिति:

• बीमाधारक की आत्महत्या या आत्महत्या करने का प्रयास;
• युद्ध, दंगे, साथ ही आतंक या हमले के कार्य;
• बांझपन का उपचार और निदान;
• शराब, नशीली दवाओं और दवाओं के साथ जहर चिकित्सा सिफारिशों के अनुसार उपयोग नहीं किया जाता है

और परिणामस्वरूप स्वास्थ्य समस्याएं निजी बीमा द्वारा कवर नहीं की जाती हैं।

अनुग्रह अवधि, शटडाउन और पुनर्वास यात्रा

एक बीमाकर्ता के साथ एक अनुबंध पर हस्ताक्षर करते समय, आपको संभावित अनुग्रह अवधि के मुद्दे की भी जांच करनी चाहिए। यह वह अवधि है जिसके दौरान आप प्रीमियम के भुगतान के बावजूद बीमा का लाभ नहीं ले सकते।

सबसे अधिक बार वे सबसे महंगी सेवाओं की चिंता करते हैं, जैसे पुनर्वास। उदाहरण के लिए, यदि इस सेवा के लिए अनुग्रह अवधि 60 दिन है, तो आप अनुबंध पर हस्ताक्षर करने के दो महीने बाद ही पॉलिसी के तहत इसका उपयोग कर पाएंगे।

निजी स्वास्थ्य बीमा आमतौर पर एम्बुलेंस यात्रा की लागत को कवर नहीं करता है, लेकिन केवल एक विशिष्ट, निजी सुविधा के लिए चिकित्सा परिवहन।

हर साल, निजी उपचार पर डंडे PLN 40 बिलियन खर्च करते हैं

डॉक्टरों को देखने के लिए लंबी लाइनें और सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल की कम-गुणवत्ता वाली गुणवत्ता का मतलब है कि डंडे प्रति वर्ष अपनी जेब से इलाज पर औसतन 40 बिलियन पीएलएन खर्च करते हैं। पिछले साल के सीबीओएस सर्वेक्षण के अनुसार, अधिकांश पोल राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष के कामकाज से असंतुष्ट हैं, और 50% से अधिक निजी उपचार प्राप्त करते हैं।

कुछ बीमाकर्ता तथाकथित का उपयोग भी करते हैं स्वच्छता का दौरा यदि यह चिंता करता है, उदाहरण के लिए, दंत चिकित्सा, तो दंत चिकित्सक की एक यात्रा दंत चिकित्सा की स्थिति निर्धारित करने के लिए आवश्यक है। सभी पता लगाए गए गुहाओं को एक शुल्क के लिए इलाज किया जाना चाहिए। इसके बाद ही दंत चिकित्सक की प्रत्येक बाद की यात्रा बीमा द्वारा कवर की जाएगी।

यात्राओं या विशिष्ट परीक्षणों पर भी सीमाएं हैं। प्रतीक्षा अवधि के मामले में, वे सबसे महंगी सेवाओं पर लागू होते हैं, जैसे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या कंप्यूटेड टोमोग्राफी। ऐसे परीक्षणों की सीमाओं के बारे में सभी जानकारी हमेशा अनुबंध या बीमा के सामान्य नियमों और शर्तों (जीटीसी) में लिखी जाती है।

निजी और राज्य बीमा - सबसे अच्छा मॉडल?

आप पहले से ही जानते हैं कि आप एनएचएफ से पूरी तरह से इस्तीफा नहीं दे सकते। लेकिन अगर आप साल में कई बार या एक दर्जन बार निजी डॉक्टर के पास जाते हैं, तो यह इन खर्चों को संशोधित करने और आपकी जरूरतों के अनुसार एक पॉलिसी के लिए भुगतान करने के लायक है, जैसे अगर आपके पास एक पूर्वस्कूली बच्चा है, तो आप महीने में कई बार डॉक्टर से भी मिलते हैं। आप अक्सर अतिरिक्त शोध करते हैं।

एक अभिभावक के रूप में, आप सबसे अधिक संभावना है कि प्रतीक्षालय में लंबी लाइनों से बचें, क्योंकि यह एक बीमार और बीमार बच्चा के साथ एक अनावश्यक बोझ है। ऐसे मामले में, पॉलिसी आपको अपॉइंटमेंट की व्यवस्था करने और सब्सक्रिप्शन के हिस्से के रूप में शोध करने की अनुमति देती है।

इसका सबसे अच्छा उपयोग करने के लिए, इसे अपनी आवश्यकताओं के लिए बिल्कुल चुनें, अपनी स्वास्थ्य स्थिति और अपने परिवार के सदस्यों, हाल के खर्चों, डॉक्टरों की उपलब्धता, सुविधाओं और परीक्षणों का विश्लेषण करें। विभिन्न ऑफ़र की तुलना करें, आप इसे बीमा तुलना वेबसाइट की सेवाओं का उपयोग किए बिना किसी भी समस्या के बिना कर सकते हैं, और एक सलाहकार के साथ एक बातचीत इसके अतिरिक्त कार्य को सुविधाजनक बनाएगी।

इस तरह की सेवाएं उदा। Mfind.pl द्वारा प्रदान की जाती हैं। उसके बाद ही कोई निर्णय लें। अब तक, किसी भी प्रणाली का आविष्कार नहीं किया गया है जो इस संबंध में निर्दोष रूप से काम करेगा और पर्याप्त होगा यदि आप अपने उपचार को केवल उस पर आधारित करना चाहते हैं।