अधिवृक्क संकट (तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता): कारण, लक्षण और उपचार

एक अधिवृक्क संकट, या तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता, आमतौर पर पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता वाले रोगियों में विकसित होती है, जिनमें ठीक से इलाज किया जाता है। यह जीवन के लिए खतरनाक स्थिति है और इसलिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अधिवृक्क संकट के कारण और लक्षण क्या हैं? बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है?

एक अधिवृक्क संकट, या तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता, विघटन के कारण होने वाली स्थिति है, जो कि अधिवृक्क कॉर्टिकल रिज़र्व फोर्स (यानी पहले से मौजूद दोष के लिए क्षतिपूर्ति करने वाली शक्तियां) है जो क्रोनिक एड्रिनल अपर्याप्तता को बढ़ा देती है। तब यह पर्याप्त कोर्टिसोल का उत्पादन करने में सक्षम नहीं है।

अधिवृक्क संकट: कारण

अधिवृक्क संकट का कारण आमतौर पर स्टेरॉयड दवाओं (मुख्य रूप से बुजुर्गों में) का अनजाने में विच्छेदन है। निर्जलीकरण (बड़े पैमाने पर उल्टी या विपुटी दस्त के कारण), प्रणालीगत संक्रमण, अधिवृक्क ग्रंथि आघात (सर्जरी के दौरान उदा), व्यायाम और तनाव भी अधिवृक्क संकट का कारण हो सकता है। ये ऐसी स्थितियां हैं जिनमें अधिवृक्क प्रांतस्था हार्मोन की मांग बढ़ जाती है। एड्रीनल कॉर्टेक्स हार्मोन के उत्पादन और चयापचय पर उनके नकारात्मक प्रभाव के कारण - केटोकोनाज़ोल, माइटोटेन, फ़िनाइटोइन और रिफैम्पिसिन जैसी दवाओं को लेने से अधिवृक्क संकट भी हो सकता है।

तीव्र अधिवृक्क कमी आमतौर पर पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता वाले रोगियों में विकसित होती है, जिनमें ठीक से इलाज किया जाता है, लेकिन यह गंभीर प्रणालीगत बीमारी वाले लोगों में भी विकसित हो सकता है (उदाहरण के लिए, प्रसार इंट्रोवास्कुलर जमावट - डीआईसी, जिसे वॉटरहाउस-फ्राइडिचेन सिंड्रोम भी कहा जाता है)। जिनके पास एड्रेनल कॉर्टेक्स का द्विपक्षीय रक्तस्रावी रोधगलन है या जिन्हें एंटीकोआगुलेंट्स (थक्कारोधी) के साथ इलाज किया जा रहा है।

स्वस्थ लोगों में, अधिवृक्क संकट केटोकोनाजोल के साथ ऐंटिफंगल उपचार का परिणाम हो सकता है (यह अधिवृक्क स्टेरॉयडोनेसिस का एक मजबूत अवरोधक है), और अधिवृक्क कमी का पहला लक्षण हो सकता है (आमतौर पर बिना निदान किए गए एडिसन रोग वाले रोगियों, अर्थात् प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता या नियोप्लास्टिक रोग) या निमोनिया रोग। अधिवृक्क ग्रंथि)।

अधिवृक्क संकट: लक्षण

एक अधिवृक्क संकट आमतौर पर ऐसे लक्षण पैदा करता है जो इस स्थिति की संभावना का अनुमान लगाते हैं। दुर्भाग्य से, वे विशिष्ट नहीं हैं और गैस्ट्रिक रोगों या फ्लू का संकेत कर सकते हैं, जैसे कि भूख में कमी, मतली, सिरदर्द और चक्कर आना, कमजोरी और सामान्य अस्वस्थता। फिर वे अन्य लक्षणों से जुड़ जाते हैं जो अधिवृक्क संकट का संकेत देते हैं, अर्थात्:

• मतली, उल्टी और दस्त जो निर्जलीकरण हो सकता है
• इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के परिणामस्वरूप कमजोरी की बढ़ती भावना
• पेट, त्रिकास्थि, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द
• बुखार
• धमनी हाइपोटेंशन
• ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (रक्तचाप में गिरावट जब आप खड़े होते हैं)
• चेतना की गड़बड़ी और संपर्क बनाने में कठिनाई जिससे कोमा हो सकता है

माध्यमिक अधिवृक्क संकट इसके अतिरिक्त क्रोनिक हाइपोपिटिटैरिज़्म के लक्षणों की विशेषता है, जैसे: एक मोमी चेहरा, पुरुषों में कोई चेहरे के बाल, शुष्क और हल्की त्वचा, कोई बाल नहीं, मोटापा, एडिमा, महिलाओं में एमेनोरिया।

एक अधिवृक्क संकट जीवन के लिए खतरा है!

एक अधिवृक्क संकट एक तत्काल जीवन-धमकी वाली स्थिति है क्योंकि यह सदमे, हृदय संबंधी पतन, कई अंग विफलता या सेप्सिस हो सकता है। इसलिए, जब रोगी में अधिवृक्क संकट के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एम्बुलेंस को जल्द से जल्द बुलाया जाना चाहिए।

अधिवृक्क संकट: प्राथमिक चिकित्सा और उपचार

उपर्युक्त की घटना में लक्षण, पैरामेडिक या डॉक्टर को बाद के परीक्षणों (कोर्टिसोल और एसीटीएच स्तरों का निर्धारण) के लिए रोगी के रक्त में से कुछ को जल्द से जल्द इकट्ठा करना चाहिए, और फिर दूसरी शिरा में रोगी को हाइड्रोकार्टिसोन का प्रशासन करना चाहिए। परीक्षण के परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना उसे ऐसा करना चाहिए, क्योंकि इस प्रकार की प्रक्रिया न होने की तुलना में अनावश्यक रूप से हाइड्रोकार्टिसोन को नियंत्रित करना एक गलती से कम है। इसके बाद, आपको ड्रिप और सलाइन और ग्लूकोज के जलसेक का संचालन करके तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स (विशेष रूप से सोडियम) की कमियों को पूरा करना चाहिए। रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है क्योंकि हाइड्रोकार्टिसोन इंजेक्शन को दोहराया जाना चाहिए।

ग्रंथ सूची: बर्सका, के।, क्लुज पी।, नोवाकोव्स्की एम।, प्री-हॉस्पिटल और एंडोक्राइन ग्रंथियों के अचानक रोगों में अस्पताल प्रबंधन, "एनेस्टीजोलोगिया आई रैटॉक्टिकॉ" 2011, नंबर 5।