अग्नाशय के कैंसर के इलाज के लिए एक अत्यंत कठिन कैंसर है। इस प्रकार का कैंसर लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख होता है, और जब ये दिखाई देते हैं तो प्रभावी उपचार के लिए बहुत देर हो जाती है। अग्नाशय के कैंसर के कारण, लक्षण और प्रकार क्या हैं? क्या इसका प्रभावी ढंग से इलाज संभव है और कब?
विषय - सूची
- अग्नाशय का कैंसर: प्रकार
- अग्नाशयी कैंसर: जोखिम कारक
- अग्नाशय का कैंसर: रोकथाम
- अग्नाशय का कैंसर: लक्षण
- अग्नाशय का कैंसर: अनुसंधान
- अग्नाशय का कैंसर: उपचार
अग्नाशय का कैंसर एक बहुत ही खतरनाक कैंसर है, न केवल इसलिए कि यह तेजी से विकास और प्रारंभिक मेटास्टेसिस द्वारा विशेषता है, बल्कि इसलिए भी कि यह बहुत लंबे समय तक कोई लक्षण पैदा नहीं करता है, और सबसे बढ़कर, इस कैंसर के लिए कोई प्रभावी स्क्रीनिंग नहीं है।
यह पता लगाने लायक है कि इस कैंसर का खतरा किसे है और इसके लक्षण क्या हैं।
अग्नाशय का कैंसर: प्रकार
अग्नाशयी ट्यूमर के बीच, हम न केवल कैंसर को भेद करते हैं, बल्कि अग्नाशय के हार्मोन का स्राव करने वाली कोशिकाओं के घातक प्रसार को भी तथाकथित न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर कहते हैं, जो दुर्लभ रोग हैं। उनसे संबंधित:
- insulinoma
- gastrinoma
ये ट्यूमर उन लक्षणों का कारण बनते हैं जो उन हार्मोनों के अनुरूप होते हैं, और ये क्रमशः होते हैं: रक्त शर्करा में गिरावट और कई गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर।
इसके विपरीत, अग्नाशय का कैंसर एक्सोक्राइन भाग (पाचन एंजाइमों के उत्पादन के लिए जिम्मेदार अग्नाशय नलिकाओं की कोशिकाओं) में उत्पन्न होता है, इसकी उत्पत्ति के कारण एडेनोकार्सिनोमा कहा जाता है और इसका कोई हार्मोनल कार्य नहीं है।
दुर्भाग्य से, अग्नाशयी कैंसर घटना के संदर्भ में सबसे आम है (महिलाओं में 10 वें और सभी कैंसर में पुरुषों में 9 वें) और मृत्यु दर (महिलाओं में 5 वें और महिलाओं में 6 वें कैंसर की मृत्यु के मामले में)।
अग्नाशय के कैंसर के पहले लक्षण
अग्नाशयी कैंसर: जोखिम कारक
अग्नाशयी कैंसर उन लोगों में अधिक पाया जाता है जो सिगरेट पीते हैं, ऐसा माना जाता है कि इस कैंसर के 25% मामले धूम्रपान से संबंधित हैं।
इसके अलावा, यह कैंसर मोटापे, मधुमेह और पुरानी अग्नाशयशोथ वाले लोगों में अधिक आम है।
उत्तरार्द्ध एक पुरानी भड़काऊ बीमारी है जो अग्नाशयी अपर्याप्तता की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पेट में दर्द, दस्त, कुपोषण और मधुमेह होता है। पुरानी अग्नाशयशोथ का सबसे आम कारण शराब है।
अग्नाशय के कैंसर की उत्पत्ति में महत्व के बिना नहीं आनुवंशिक गड़बड़ी है, रिश्तेदारों और जन्मजात नियोप्लास्टिक सिंड्रोम में इस नियोप्लाज्म की उपस्थिति, जैसे:
- Peutz-Jeghers syndrome
- लिंच सिंड्रोम (HNPCC जीन)
- बड़ी आंत (एपीसी जीन) का पारिवारिक पोलिपोसिस
स्तन और डिम्बग्रंथि के कैंसर की पारिवारिक घटना के लिए जिम्मेदार BRCA2 जीन के वाहक में अग्नाशय का कैंसर भी अधिक आम है।
अग्नाशय का कैंसर: रोकथाम
रोकथाम का सबसे महत्वपूर्ण तरीका अग्नाशय के कैंसर के जोखिम कारकों से लड़ रहा है, विशेष रूप से धूम्रपान बंद, लेकिन यह भी मधुमेह और मोटापे का इलाज कर रहा है।
- सफलतापूर्वक धूम्रपान कैसे रोकें?
अग्नाशय के कैंसर से पीड़ित लोगों का पारिवारिक इतिहास रखने वाले लोगों के मामले में, इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग रोगनिरोधी रूप से किया जाता है।
इस समूह में शामिल हैं:
- जो लोग अग्नाशय के कैंसर के साथ कम से कम 2 रिश्तेदार हैं
- BRCA2 उत्परिवर्तन वाहक
- Peutz-Jeghers syndrome के मरीज़
- लिंच सिंड्रोम के रोगी
अग्नाशय का कैंसर: लक्षण
लक्षणों की घटना ट्यूमर के आकार और स्थान से प्रभावित होती है। अग्नाशयी कैंसर बहुत लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है या बहुत ही विवेकहीन और असाध्य बीमारी का कारण बनता है, खासकर अगर यह शरीर या अग्न्याशय की पूंछ में स्थानीयकृत है।
ट्यूमर के विकास के काफी प्रारंभिक चरण में, निम्नलिखित दिखाई देते हैं:
- पेट की परेशानी
- पेट फूलना
- भूख की कमी
- वजन घटना
- दस्त
- जी मिचलाना
इस प्रकार लक्षण कई अन्य बीमारियों में पाए जाते हैं जो अग्नाशय के कैंसर की तुलना में बहुत अधिक सामान्य हैं, जैसे कि सरल भोजन विषाक्तता या चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम।इससे इसका निदान बेहद मुश्किल हो जाता है।
यदि कैंसर अग्न्याशय के सिर को प्रभावित करता है, तो कॉलिक-मुक्त पीलिया के लिए जल्दी विकसित होना संभव है, क्योंकि फैलने वाला ट्यूमर पित्त नलिकाओं को अवरुद्ध करता है, अर्थात सामान्य पित्त नली। यह अपेक्षाकृत कम प्रारंभिक अवस्था में इस कैंसर का पता लगाने के कुछ अवसरों में से एक है।
देर से लक्षण बहुत अधिक लक्षण हैं: उन्होंने कहा कि पीलिया भी स्थानीय लिम्फ नोड्स के लिए कैंसर मेटास्टेसिस का एक लक्षण हो सकता है, जो कैंसर की तरह ही, पित्त नलिकाओं को संकुचित कर सकता है, जिससे त्वचा का पीलापन, मल विसर्जन और मूत्र का काला पड़ना और साथ ही साथ त्वचा में खुजली होने के अलावा बिलीरुबिन जमा हो सकता है।
अन्य बीमारियों में अन्य शामिल हैं पीठ दर्द, तंत्रिका चड्डी या अग्नाशयशोथ के खिलाफ ट्यूमर के कारण होता है, गंभीर और करधनी है।
देर से अग्नाशय के कैंसर के लक्षणों में पेट दर्द, एनोरेक्सिया, तेजी से तृप्ति और कैशेक्सिया शामिल हैं।
रोग के उन्नत चरण में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल शिकायत मतली और उल्टी के रूप में होती है, परेशान आंत्र आंदोलनों या जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव ग्रहणी की घुसपैठ और पोर्टल नसों का घनास्त्रता का परिणाम है।
अग्नाशय का कैंसर भी हो सकता है:
- ग्लूकोज असहिष्णुता और मधुमेह
- एक्यूट पैंक्रियाटिटीज
- हिरापरक थ्रॉम्बोसिस
- यात्रा थ्रोम्बोफ्लेबिटिस (जिसे ट्रॉस्सो सिंड्रोम कहा जाता है)
- जठरांत्र रक्तस्राव
- जलोदर
अग्नाशय का कैंसर: अनुसंधान
प्रयोगशाला परीक्षणों में, परिणाम शुरू में सामान्य होते हैं, पीलिया की उपस्थिति के साथ, बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट और जीजीटीपी की मात्रा बढ़ जाती है, जो पित्त नलिकाओं को नुकसान का संकेत देती है। जैसे ही रोग विकसित होता है, निम्नलिखित शामिल हो जाते हैं:
- एनीमिया (एनीमिया)
- हाइपोलेब्युमाइनीमिया (कमी)
अग्नाशयी कैंसर मार्कर सीए 19-9 इस नियोप्लाज्म का निदान करने में मददगार नहीं है क्योंकि इसकी नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि तब तक प्रकट नहीं होती है जब तक कि ट्यूमर बहुत उन्नत नहीं होता है।
इसके अलावा, सीए 19-9 में वृद्धि पीलिया से जुड़ी अन्य बीमारियों में भी देखी जाती है, जैसे कि कोलेलिथियसिस।
इसलिए, CA19-9 का उपयोग बीमारी के पाठ्यक्रम की निगरानी करने और अग्नाशय के कैंसर की संभावित पुनरावृत्ति का पता लगाने के लिए किया जाता है।
- सीए 19-9 ट्यूमर एंटीजन - मानक और परीक्षण के परिणाम
इमेजिंग परीक्षणों के संदर्भ में, अल्ट्रासाउंड बेहद महत्वपूर्ण है, ट्यूमर के अलावा, यह कल्पना करना संभव है:
- बढ़े हुए लिम्फ नोड्स
- पित्त नलिकाओं का चौड़ीकरण
- यकृत मेटास्टेस
दुर्भाग्य से, सही परिणाम प्रारंभिक चरण अग्नाशय के कैंसर को बाहर नहीं करता है।
सबसे महत्वपूर्ण परीक्षा विपरीत के साथ उदर गुहा की टोमोग्राफी की गणना की जाती है, जिसका उपयोग न केवल रसौली का निदान करने के लिए किया जाता है, बल्कि इसकी प्रगति और सर्जरी की संभावना का आकलन करने के लिए भी किया जाता है।
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एक समान उद्देश्य के लिए किया जाता है, लेकिन कम सामान्यतः।
ईयूएस, अर्थात् अल्ट्रासोनोग्राफी ग्रहणी द्वारा किया जाता है, कम बार प्रदर्शन किया जाता है और न केवल छोटे ट्यूमर, लिम्फ नोड्स और वाहिकाओं का आकलन करने की अनुमति देता है, बल्कि घाव का बायोप्सी भी करता है।
पीलिया का इलाज करने के लिए, ईआरसीपी किया जाता है, इस परीक्षा के दौरान, पित्त के विपरीत दिया जाता है, और फिर एक्स-किरणों को प्रवाह में रुकावट की कल्पना करने के लिए लिया जाता है, और फिर इसे हटा दिया जाता है।
यह परीक्षा आपको बायोप्सी या साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री एकत्र करने की भी अनुमति देती है।
- इंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी (ईआरसीपी) - पित्त पथ और अग्न्याशय की परीक्षा
अग्नाशयी कैंसर कुछ नियोप्लाज्मों में से एक है जिसका निदान केवल इमेजिंग के आधार पर किया जा सकता है, बिना हिस्टोपैथोलॉजिकल पुष्टि के। हालांकि, यह केवल बहुत ही उन्नत चरणों में संभव है, जब कैंसर को हटाने के लिए सर्जरी तकनीकी रूप से संभव नहीं है।
यदि, दूसरी ओर, ट्यूमर की उन्नति उपचार की अनुमति देती है, तो निदान की पुष्टि करना आवश्यक है, और घाव की बायोप्सी आमतौर पर त्वचा के माध्यम से या एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी के दौरान की जाती है।
अग्नाशय का कैंसर: उपचार
दुर्भाग्य से, अग्नाशयी कैंसर एक बहुत घातक नवोप्लाज्म है, यह जल्दी से बढ़ता है, यह जल्दी से पड़ोसी अंगों पर भी हमला करता है। इसी तरह, मेटास्टेसिस जल्दी होता है, पहले पेरिटोनियम में, फिर लिम्फ नोड्स में, यकृत में और अंत में दूर के अंगों में।
उपचार के परिणाम मुख्य रूप से नियोप्लाज्म के पूर्ण सर्जिकल हटाने की संभावना पर निर्भर करते हैं, दुर्भाग्य से यह शायद ही कभी संभव है, इसलिए पूर्ण इलाज और जीवित रहने के लिए रोग का निदान अनुकूल नहीं है।
रोग के चरण और रोगी के रोग का निदान के आधार पर, दो उपचार किए जा सकते हैं: कट्टरपंथी उपचार और उपशामक उपचार।
पहले एक का उद्देश्य अग्नाशय के कैंसर को पूरी तरह से ठीक करना है, लेकिन दुर्भाग्य से आसपास के अंगों और मेटास्टेस की घुसपैठ के कारण यह शायद ही कभी संभव है।
यह अनुमान है कि लगभग 20% रोगियों में ही कट्टरपंथी उपचार किया जा सकता है।
शल्य प्रक्रिया बहुत कठिन है और कई जटिलताओं के जोखिम को वहन करती है, क्योंकि अग्न्याशय महाधमनी, अवर वेना कावा, ग्रहणी और मेसेंटेरिक धमनी, यानी महत्वपूर्ण अंगों के करीब स्थित है।
इसके बावजूद, शल्य चिकित्सा कट्टरपंथी उपचार का मुख्य तरीका है, तथाकथित पेंचचरोडोडेक्टेक्टॉमी का उपयोग करके कौशेक और व्हिपल पद्धति का उपयोग किया जाता है, अर्थात् अग्न्याशय, पित्ताशय की थैली, ग्रहणी और पेट के हिस्से को निकालना।
सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी के साथ इलाज जारी है।
उपचारात्मक उपचार रोगी के जीवन का विस्तार करना और दर्द को कम करना है। यह प्रबंधन रणनीति बहुत उन्नत ट्यूमर के लिए चुनी जाती है जब कैंसर को पूरी तरह से हटाने का कोई मौका नहीं होता है।
इस उपचार में शामिल हैं:
- कीमोथेरपी
- एनाल्जेसिक उपचार (औषधीय और शल्य चिकित्सा)
- पीलिया उपचार - एंडोस्कोपिक या सर्जिकल
- अग्नाशयी अपर्याप्तता का उपचार - इस अंग द्वारा उत्पादित पाचन एंजाइमों का पूरक
- घनास्त्रता प्रोफिलैक्सिस
अग्नाशय का कैंसर एक बहुत ही खतरनाक कैंसर है, मुख्यतः क्योंकि लक्षण अक्सर नहीं होते हैं, और लक्षण केवल एक बहुत ही उन्नत स्तर पर दिखाई देते हैं। यह याद रखना चाहिए कि धूम्रपान से अधिक कैंसर का खतरा दोगुना हो जाता है, इसलिए उन्मूलन रोकथाम का आधार है। दुर्भाग्य से, अग्नाशय के कैंसर का इलाज मुश्किल है और शायद ही कभी सफल होता है।
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