हिप संयुक्त - एक एंडोप्रोस्थीसिस की आवश्यकता कब होती है?

आर्थ्रोप्लास्टी की शुरुआत

आर्थ्रोप्लास्टी का इतिहास 19 वीं शताब्दी का है। प्रारंभ में, विभिन्न सामग्रियों को क्षतिग्रस्त आर्टिकुलर सतहों के बीच डाला गया था - मानव ऊतक (त्वचा, प्रावरणी) से, जानवरों के ऊतकों के माध्यम से, कृत्रिम सामग्रियों (जैसे सेल्युलाइड) तक। तालाबों की सतहों को भी कीमती धातुओं - प्लैटिनम, सोने और चांदी से ढंका गया था। प्रतिस्थापन जोड़ों के निर्माण के प्रयास किए गए हैं, उदाहरण के लिए, हाथी दांत, विभिन्न जानवरों के ऊतकों और धातुओं। दुर्भाग्य से, इनमें से अधिकांश अनुभव असफल रहे हैं।

अतीत और आज में एंडोप्रोस्थेस

पहली पूर्ण विकसित हिप संयुक्त एंडोप्रोस्थैसिस का निर्माण पिछली शताब्दी के मध्य में एक अमेरिकी, प्रोफेसर द्वारा किया गया था। जे। चारनेली। इसके निर्माण के सिद्धांत अब तक नहीं बदले हैं, केवल निर्माण के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री अलग हैं। एंडोप्रोस्थैसिस में एक सॉकेट (खोखले गोलार्ध) और एक पिन में समाप्त होने वाली गेंद होती है। पहली झाड़ी पॉलीइथाइलीन से बनी थी, आजकल यह अधिक से अधिक बार टाइटेनियम से बना है, और केवल आंतरिक अस्तर पॉलीथीन से बना है। प्रारंभ में, कोबाल्ट, क्रोमियम, मोलिब्डेनम और निकल के एक मिश्र धातु का उपयोग सिर और स्टेम के निर्माण के लिए किया गया था। चूंकि निकल एलर्जेनिक था, इसलिए इसे टाइटेनियम से बदल दिया गया था। एंडोप्रोस्थेसिस के निर्माण के लिए आज उपयोग की जाने वाली एक अन्य सामग्री एल्यूमिना सिरेमिक है। यह एक जैविक रूप से तटस्थ और घर्षण प्रतिरोधी सामग्री है (सतहों के बीच घर्षण एक प्राकृतिक तालाब के समान है)। प्रारंभ में, पूरे कृत्रिम अंग मिट्टी के बने होते थे, लेकिन अब केवल कृत्रिम अंग सिर के बने होते हैं। वर्षों से, कृत्रिम घटकों को हड्डी से जोड़ने की विधि भी बदल गई है। प्रारंभ में, तथाकथित हड्डी सीमेंट। यह एक बहुलक था, हालांकि, शरीर के लिए हानिकारक यौगिकों को जारी किया और ऊतकों को नष्ट करते हुए तापमान को बढ़ाया। तब इसे ऐक्रेलिक सीमेंट द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था, वह भी दोषों के बिना। यही कारण है कि तथाकथित सीमेंट रहित डेन्चर। एंडोप्रोस्थेसिस (एसिटाबुलम और स्टेम) की बाहरी सतह को टाइटेनियम और हाइड्रोक्सीपाटाइट (हड्डी का एक प्राकृतिक खनिज घटक) के साथ कवर किया गया है। वे खुरदरे हो जाते हैं, एक बड़ा सतह क्षेत्र होता है, और इसलिए, समय के साथ, प्राकृतिक हड्डी उनके छिद्रों में बढ़ती है, इसे गोंद के साथ-साथ पकड़ती है। संयुक्त में परिवर्तन की प्रकृति, हड्डी के ऊतकों की गुणवत्ता (अस्थि-पंजर को ऑस्टियोपोरोसिस में नहीं बल्कि बाहर रखा गया है) और रोगी की आयु निर्धारित करती है कि किस प्रकार के एंडोप्रोस्थैसिस का उपयोग किया जाना चाहिए। वृद्धि अवधि के अंत तक एंडोप्रोस्थेसिस का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

आर्थ्रोप्लास्टी में नए समाधान

कई वर्षों तक (और हाल ही में पोलैंड में भी) हिप आर्थ्रोप्लास्टी को अलग तरीके से किया जा सकता है।एक धातु एसिटाबुलम कूल्हे की हड्डी में प्रत्यारोपित किया जाता है, लेकिन फीमर के सिर और गर्दन को अलग नहीं किया जाता है। सिर को एक गोलाकार धातु के आवरण के साथ कवर किया गया है, और दर्दनाक घर्षण के बिना धातु की धातु की गति चिकनी है। प्रक्रिया का लाभ एक बहुत ही कम पुनर्वास है और यह तथ्य है कि यह संभव बाद में क्लासिक ऑपरेशन के रास्ते को बंद नहीं करता है। इसका नुकसान यह है कि यह राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष (सामान्य आर्थ्रोप्लास्टी के विपरीत) द्वारा प्रतिपूर्ति नहीं की जाती है (प्रक्रिया की लागत PLN 20,000 से अधिक है)। लगभग अपनी तरह। एक कृत्रिम तालाब की संरचना प्राकृतिक कार्य (घूर्णन, फिसलने, झुकने) के लिए अनुकूल है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि कोई भी कृत्रिम जोड़ पूरी तरह से प्राकृतिक को बदल नहीं सकता है, और इसके अलावा, इसे जीवन शैली में बदलाव और कुछ नियमों के अनुपालन की आवश्यकता होती है जो एंडोप्रोस्थैसिस को संरक्षित करने की अनुमति देते हैं। इसे पहनता है - यह औसतन लगभग 0.02 मिमी सालाना पहनता है, और यह समय के साथ थोड़ा कम हो जाता है। इसलिए, हर कुछ वर्षों में एंडोप्रोस्थैसिस को प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। समय में इस क्षण को स्थगित करने के लिए, आपको सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है, झुकाव। कठिन शारीरिक श्रम से बचें, कूदें नहीं, दौड़ें नहीं, यानी एंडोप्रोस्थैसिस के साथ पैर को मजबूर न करें। अपने पैर को पैर पर न डालें (मोच का खतरा)। अधिक वजन कम करना महत्वपूर्ण है (ओवरलोडिंग संयुक्त तेजी से नष्ट कर देता है) और ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए (यह एंडोप्रोस्थैसिस को ढीला करने और इसके फलाव की संभावना को बढ़ाता है, अर्थात् पैल्विक हड्डियों में एसिटाबुलर चीरा)।

संकट

आरोही प्रोस्थेसिस

यह एक हड्डी के जोड़ का नहीं बल्कि एंडोप्रोस्थीसिस है। पोलैंड में, पहले एक को मार्च 2006 में 14 वर्षीय लड़के में प्रत्यारोपित किया गया था। प्रत्यारोपण दो आस्तीन की तरह है, एक दूसरे में। एक लघु मोटर (वायरलेस तरीके से चालू) के आरोपण के लिए धन्यवाद, आगे के संचालन की आवश्यकता के बिना एंडोप्रोस्थैसिस को धीरे-धीरे लंबा किया जा सकता है (कुल कई सेंटीमीटर)।

कूल्हे का जोड़ नया जैसा

आधुनिक एंडोप्रोस्टेसिस का डिज़ाइन क्षतिग्रस्त संयुक्त के आंदोलनों को पूरी तरह से पुन: पेश करने की अनुमति देता है। कप, जो एक खोखले गोलार्ध है, को साफ प्राकृतिक एसिटाबुलम के स्थान पर प्रत्यारोपित किया जाता है, जो श्रोणि कूल्हे की हड्डी में स्थित होता है। फीमर के सर्जिकल कटे हुए सिर और गर्दन को पिन के साथ धातु की गेंद से बदल दिया जाता है, यानी शेष फीमर के मध्य गुहा में एक विशेष पिन एम्बेडेड होता है। नया सिर नए एसिटाबुलम के ऊपर फिसल जाता है, जिससे क्षतिग्रस्त कूल्हे के जोड़ की जगह बन जाती है।

एंडोप्रोस्थेसिस कई जोड़ों को बदल सकता है

आज, आर्थोपेडिक्स में कई प्रकार के कृत्रिम जोड़ हैं जो वास्तविक लोगों के कार्यों को पूरी तरह से फिर से बनाते हैं। निचले अंगों के क्षेत्र में बड़े पैमाने पर कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है - मुख्य रूप से कूल्हों, और फिर घुटनों। बहुत कम बार, एंडोप्रोस्थैसिस को ऊपरी टखने के जोड़ और पहले मेटाटेरोफैंगल जोड़ (बड़े पैर की अंगुली) से बदल दिया जाता है। जबकि ऊपरी अंगों में, कंधे-कंधे के जोड़ों के आर्थ्रोप्लास्टी, कोहनी के जोड़ों और हाथों के छोटे जोड़ों (मेटाकार्पोफैन्जियल और समीपस्थ इंटरफैंगलियल जोड़ों) को सबसे अधिक बार किया जाता है। एंडोप्रोस्थेस सस्ते नहीं हैं - प्रक्रिया की लागत 2 से 9 हजार तक है। PLN।