जोड़ों - संयुक्त गिरावट को कैसे रोकें?

युवा, बुजुर्ग, एथलेटिक और "रेत लोग" जोड़ों से पीड़ित हैं। हम डॉ से बात करते हैं। सेंटर फॉर स्पोर्ट्स मेडिसिन के एक आर्थोपेडिस्ट कोनराड सिनार्र्स्की, जो पोलैंड में कोशिकाओं को प्रत्यारोपण करने वाले पहले व्यक्ति थे, जो आर्टिकुलर कार्टिलेज के पुनर्निर्माण में मदद करते हैं।

संयुक्त बीमारियों के विभिन्न कारण हो सकते हैं - उम्र के साथ अपक्षयी परिवर्तन से, चोटों और अधिभार के माध्यम से, विकृति, संक्रामक या प्रणालीगत रोगों के लिए। यही कारण है कि जोड़ों का इलाज रुमेटोलॉजिस्ट, ट्रूमेटोलॉजिस्ट और आर्थोपेडिस्ट द्वारा किया जाता है।

जोड़ों की स्थिति क्या निर्धारित करती है?

»कोनराड Synynarski, एमडी, पीएचडी: आंदोलन आवश्यक है। जिस तालाब में हम अक्सर चलते हैं उसका पोषण ठीक प्रकार से होता है, यानी स्वस्थ। एक संयुक्त हिलाने से श्लेष द्रव का दबाव बदल जाता है और इस तरह यह पूरे जोड़ के चारों ओर घूमता है।

जोड़ों के साथ सबसे आम समस्या क्या है?

»K.S।: निश्चित रूप से, ये 60% से अधिक को प्रभावित करने वाले जोड़ों में अपक्षयी परिवर्तन हैं 50 वर्ष से अधिक आयु के लोग। चोट भी हमारी नौकरी का एक अनिवार्य हिस्सा है, क्योंकि यह अभी किसी समस्या को ठीक करने के बारे में नहीं है। यह इस तरह के उपचार के उपयोग के बारे में भी है कि भविष्य में, चोट की जगह पर अपक्षयी परिवर्तन विकसित नहीं होते हैं। आर्थ्रोसिस की बढ़ती समस्या कई कारणों से है। सबसे पहले, हम लंबे और लंबे समय तक रहते हैं, इसलिए अपक्षयी परिवर्तन होने में थोड़ा और समय होता है। पूर्व एथलीटों, जो 40-45 साल की उम्र में, जोड़ों को क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है क्योंकि 80 साल की उम्र में अन्य लोगों को डॉक्टरों के लिए एक बड़ी चुनौती है।

और यह कहा जाता है कि खेल स्वास्थ्य के लिए अच्छा है?

»के.एस.: क्योंकि यह सच है। हालांकि, पेशेवर खेल के बीच एक स्पष्ट रेखा खींची जानी चाहिए, जब पूरे शरीर का गहन दोहन किया जाता है, और हम में से प्रत्येक के लिए आवश्यक व्यायाम ठीक से काम करता है। लेकिन एथलीटों में ऐसे लोग भी हैं जिन्हें अपने पूरे करियर में कोई गंभीर चोट नहीं लगी है। ऐसे लोग भी हैं जो - जैसा कि कहा जाता है - उसी सड़क पर एक जटिल चोट लगी है।

सेल ट्रांसप्लांट ही क्षतिग्रस्त उपास्थि को ठीक करता है

चिकित्सा में एक युगीन खोज चोंड्रोसाइट्स का प्रत्यारोपण है, यानी उपास्थि ऊतक की कोशिकाएं। कोशिकाओं को रोगी से ली गई आर्टिकुलर कार्टिलेज के एक टुकड़े से प्रयोगशाला की स्थिति में उगाया जाता है। एक कार्टिलेज के टुकड़े से एक पिनहेड का आकार, आप कई कोशिकाओं को गुणा कर सकते हैं जो कवर करेंगे, संयुक्त में आरोपण करके, एक उपास्थि कई वर्ग सेंटीमीटर के आकार को दोष देती है। चोंड्रोसाइट गुणन के तंत्र को समझना डॉ के लिए एक महान प्रेरणा बन गया। Słynarski। ऐसा प्रत्यारोपण करने वाला वह पोलैंड का पहला व्यक्ति था। इस खोज ने न केवल जोड़ों के उपचार में बल्कि संपूर्ण चिकित्सा में भी क्रांति ला दी। आर्टिकुलर कार्टिलेज कोशिकाओं की खेती, जो सफलतापूर्वक आर्थोपेडिस्ट द्वारा उपयोग की जाती है, ने कार्डियोलॉजिस्ट और न्यूरोसर्जन के समान प्रयासों की शुरुआत की।

क्या संयुक्त को चोट लगी है क्योंकि यह बीमार हो जाता है?

»के.एस.: हाँ। प्रकृति ने हमें तंत्र से पीड़ित किया है, जैसे कि दर्द संवेदनाएं, जो हमें बताती हैं कि शरीर में कुछ गलत है। दर्द या जोड़ों की विफलता से हमारा ध्यान आकर्षित होना चाहिए। बीमारी के पहले लक्षणों पर, आपको जोड़ों की अधिक हानि को रोकने के लिए विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए।

ऑस्टियोआर्थराइटिस क्या है?

»के.एस.: प्रारंभिक बिंदु वे परिवर्तन होते हैं जो आर्टिकुलर कार्टिलेज में होते हैं, यानी कि ऊतक में जो जोड़ों की सतह को कवर करता है। हालांकि, अध: पतन पूरे संयुक्त, अर्थात् हड्डियों, tendons, स्नायुबंधन, मांसपेशियों और meniscus को प्रभावित करता है। लेकिन यह सब कलात्मक उपास्थि के साथ शुरू होता है। अक्सर, उपास्थि में होने वाले परिवर्तन स्वयं भी अपक्षयी प्रक्रिया शुरू करते हैं।

तो इस प्रक्रिया में आर्टिकुलर कार्टिलेज एक प्रमुख भूमिका निभाता है ...

»केएस ।: आर्टिकुलर कार्टिलेज संयुक्त का अभिजात वर्ग है - यह आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाता है और मरम्मत के लिए बेहद मुश्किल है। आर्टिक्युलर कार्टिलेज घाव बहुत सावधानी से चलते हैं, कम से कम शुरुआत में। सबसे पहले, ऊतक अति-हाइड्रेटेड हो जाता है, जिसका अर्थ है कि यह अधिक पानी संग्रहीत करता है। एक स्वस्थ जोड़ में, उपास्थि एक जेल के रूप में होती है, जो इसे कोमल बनाती है। इसकी सतह बिलकुल चिकनी है। आर्टिकुलर कार्टिलेज की दो सतहों के घर्षण का गुणांक दो आइस क्यूब्स की तुलना में दस गुना कम है। यदि यह अधिक पानी जमा करता है, तो यह केकड़े के मांस के समान है, जिसका अर्थ है कि यह अधिक पानीदार, नरम और अधिक ढीला है। इस प्रकार, यह किसी भी चोटों के लिए कम प्रतिरोधी हो जाता है। इसकी सतह चटकने लगती है, यह अधिक आसानी से रगड़ती है, लेकिन हमें यह प्रक्रिया अभी तक महसूस नहीं हुई है। कार्टिलेज कण इंटरकारिक स्पेस में दिखाई देते हैं, जो इसकी सतह से अलग हो गए हैं। वे सिनोवियम में जलन करते हैं। उत्तरार्द्ध एंजाइम का उत्पादन करना शुरू कर देता है - उनका कार्य कष्टप्रद कणों को भंग करना है। लेकिन सिनोवियम द्वारा उत्पादित एंजाइम स्वस्थ उपास्थि को भी प्रभावित करते हैं, जो अधिक तेज़ी से नष्ट हो जाता है। जोड़ फूलना शुरू हो जाता है और धीरे-धीरे हड्डियों तक फैल जाता है जो जोड़ बनाते हैं। तभी हमें दर्द होने लगता है। इस स्तर पर जो परिवर्तन होते हैं, दुर्भाग्य से, उन्हें उलट नहीं किया जा सकता है।

इसलिए हमें विफलता के लिए बर्बाद किया जाता है, क्योंकि हम संयुक्त में पहले बदलाव महसूस नहीं करते हैं, और जब दर्द प्रकट होता है, तो क्या बचाव के लिए बहुत देर हो चुकी है?

»के.एस.: ऐसा नहीं है। पहला संकेत कि आपके जोड़ों में कुछ गड़बड़ है, आराम से दर्द हो रहा है। इसका क्या मतलब है? यदि हम लंबे समय तक सिनेमा में बैठते हैं या एक कार चलाते हैं और महसूस करते हैं कि पैर सुन्न है, तो हमें इसे स्थानांतरित करने के लिए एक अनूठा आग्रह है - यह पहला संकेत है कि उपास्थि अच्छी स्थिति में नहीं है। गतिहीनता के कारण आर्टिकुलर कार्टिलेज संकुचित हो जाता है, श्लेष द्रव नहीं चलता है, इसलिए कार्टिलेज को पोषण नहीं मिलता है। इसके अलावा, जब उपास्थि ढीली होती है, तो संपीड़ित करना आसान होता है, और उस ऊर्जा को अवशोषित नहीं करता है जिसके साथ हड्डियां एक दूसरे के खिलाफ दबाती हैं। और क्योंकि हड्डियों को संक्रमित किया जाता है, हम दांत के समान एक सुस्त दर्द महसूस करना शुरू करते हैं। इस स्तर पर, आप जोड़ों के अध: पतन को रोक सकते हैं। आप बीमारियों के कारण को खत्म कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, पहले से क्षतिग्रस्त स्नायुबंधन पर काम करते हैं, जीवन शैली को संशोधित करते हैं, संयुक्त को उचित दवाएं देते हैं या, उदाहरण के लिए, रोगी को पतला करते हैं।

क्या होगा अगर हम इस पल को याद करते हैं और आर्टिकुलर कार्टिलेज की सतह का एक महत्वपूर्ण हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है?

»के.एस.: सर्जरी ही एकमात्र उपाय है।

यह बहुत आशावादी नहीं लगता है।

»के.एस.: मैं इस कथन से सहमत नहीं हूँ। उन लोगों के लिए जो अपक्षयी संयुक्त परिवर्तनों से पीड़ित हैं, हमारे पास मदद की एक विस्तृत श्रृंखला है। मैंने पहले से ही आर्टिकुलर कार्टिलेज को नुकसान को रोकने की संभावना का उल्लेख किया था। लेकिन वास्तव में, बीमारी की गंभीरता के अनुसार चिकित्सा के प्रकार को चुनना होगा। कुछ लोगों को पुनर्वास के साथ इलाज किया जा सकता है, दूसरों को एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, इसके बाद पुनर्वास उपचार होता है।

समस्या न केवल विकृति है, बल्कि गठिया या संधिशोथ भी है। उन्हें कौन ठीक करता है?

»के.एस.: यह इंटर्निस्ट और रुमेटोलॉजिस्ट का डोमेन है। कई संयुक्त बीमारियां हैं जो बैक्टीरिया (जैसे कि बोरेलिया, क्लैमाइडिया) के कारण होती हैं, टिक्कों द्वारा काटे जाने के बाद विकसित होती हैं जो लाइम रोग को संक्रमित करती हैं या प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी के कारण होती हैं। हाइपरथायरायडिज्म और हाइपोथायरायडिज्म जोड़ों में परिवर्तन का कारण बन सकता है, अपक्षयी परिवर्तनों के विकास में तेजी ला सकता है। इसी तरह, मधुमेह या गाउट। रोगी के हित में, सबसे अच्छा होगा कई क्षेत्रों के विशेषज्ञों का सहयोग और सबसे प्रभावी मदद के लिए संयुक्त खोज। लेकिन सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, अंतर्निहित बीमारी को ठीक या नियंत्रित किया जाना चाहिए। और अगर एक हस्तक्षेप या एक आर्थोपेडिस्ट की मदद की आवश्यकता है, तो हम इसे करते हैं। दुर्भाग्य से, पोलिश परिस्थितियों में ऐसा सहयोग प्राप्त करना मुश्किल है।

आप विज्ञापित "आविष्कारों" के बारे में क्या सोचते हैं जो जोड़ों को ठीक करने के लिए माना जाता है?

»के.एस.: बीमारी की स्थिति में जल्द से जल्द ठीक हो जाना हममें से प्रत्येक की स्वाभाविक आकांक्षा है, खासकर जब यह दर्द के साथ हो। विज्ञापन ऐसे चमत्कारिक उपायों को प्रोत्साहित करते हैं। बहुत से लोग इसके लिए गिर जाते हैं। बेशक मैं प्लेसबो प्रभाव को समझता हूं। मेरे पेशेवर अनुभव से पता चलता है कि स्व-उपचारित मरीज़ अक्सर क्लिनिक में आते हैं, और उनके लिए बहुत कम किया जा सकता है।

ग्लूकोसामाइन के बारे में क्या?

»के.एस.: यह पूरी तरह से अलग मामला है। ग्लूकोसामाइन - यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध किया गया है - अपक्षयी परिवर्तनों को रोकता है। हालांकि - क्या ध्यान देने योग्य है - यह कलात्मक उपास्थि को पुन: उत्पन्न नहीं करता है। मैं अपने रोगियों को यह दवा देता हूं, लेकिन मैं हमेशा यह जोड़ता हूं कि यह अपक्षयी परिवर्तन को रोकता है और इसीलिए यह लेने योग्य है।

आइए आपको गोभी के पत्तों के जोड़ों पर पड़ने वाले प्रभाव के बारे में भी बताते हैं।

»केएस।: गोभी में ऐसे तत्व होते हैं जो संयुक्त सूजन को कम करते हैं। यह रोगियों को राहत देता है लेकिन अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति को ठीक नहीं करता है। हालांकि, आपको त्वचा को न जलाने के लिए सावधान रहना होगा। मेरी राय में, बीमार तालाब पर बर्फ डालना बेहतर है।

स्वस्थ जोड़ों के लिए आपका अपना नुस्खा?

»के.एस.: मैं खेल खेलता हूं। मैं स्विमिंग पूल में जाता हूं, जिम में, मैं फुटबॉल खेलता हूं, और सर्दियों में मैं स्नोबोर्डिंग करता हूं। मैंने हाल ही में अपना वजन कम किया है। मैं अपने आहार को इस तरह से खाती हूं ताकि शरीर का उचित वजन बनाए रखा जा सके और इस तरह मेरे जोड़ों को अधिभार नहीं दिया जा सके।