मिर्गी के उपचार में वागस तंत्रिका उत्तेजना

1990 के दशक के बाद से दवा प्रतिरोधी मिरगी के उपचार में वागस तंत्रिका उत्तेजना का उपयोग किया गया है। Vagus तंत्रिका उत्तेजक पदार्थ दौरे को समाप्त करता है या उनकी आवृत्ति को कम करता है और उन लोगों के लिए एक अंतिम उपाय हो सकता है जिनमें एंटी-मिरगी दवाएं प्रभावी नहीं हैं। एक योनि तंत्रिका उत्तेजक कैसे काम करता है? आरोपण प्रक्रिया क्या दिखती है? क्या यह राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा प्रतिपूर्ति की जाती है?

Vagus Nerve Stimulator (VNS) दवा प्रतिरोधी मिर्गी के रोगियों में सहायक चिकित्सा का एक रूप है। जिन रोगियों ने दीर्घकालिक, प्रलेखित औषधीय उपचार किया है, जो परिणाम नहीं लाए हैं, वे वेगस तंत्रिका उत्तेजक के आरोपण की प्रक्रिया के लिए पात्र हैं। यह प्रक्रिया विशेष रूप से उन रोगियों के लिए अनुशंसित की जाती है जिनके दौरे झुंड (तथाकथित आभा) से पहले होते हैं या जिनके पास चेतना की गड़बड़ी के बिना दौरे होते हैं।

Vagus तंत्रिका उत्तेजक - यह कैसे काम करता है?

उद्दीपक वेगस नर्व (यानी तंत्रिका से मस्तिष्क से गर्दन तक मुख्य अंगों - हृदय, फेफड़े और पेट - ऊपरी धड़ में स्थित) के माध्यम से मस्तिष्क को बिजली के आवेग भेजता है, जो, एपिलेप्टिक फोकस पर काम करता है (परिवर्तित, अति-उत्तेजक न्यूरॉन्स का एक समूह) , मस्तिष्क में बायोइलेक्ट्रिक डिस्चार्ज की अनुमति नहीं देते हैं, और इस प्रकार - मिर्गी।

इन दालों को नियमित अंतराल पर (उदाहरण के लिए हर 5 मिनट में 30 सेकंड) भेजा जाता है और वर्तमान तीव्रता प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से कंप्यूटर का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।

वागस तंत्रिका उत्तेजक - प्रक्रिया क्या है?

वेगस तंत्रिका उत्तेजक के आरोपण की प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। चिकित्सक बगल के स्तर पर छाती के बाईं ओर एक चीरा बनाता है। फिर एक प्रकार की जेब बनाई जाती है, जिसमें एक उत्तेजक (पल्स जनरेटर) डाला जाता है, अर्थात् लगभग 5 सेमी के व्यास के साथ एक डिस्क और एक टाइटेनियम कोटिंग के साथ 30 ग्राम वजन।

डॉक्टर तब वेजस तंत्रिका को अलग करने के लिए गर्दन में एक चीरा लगाते हैं और उस पर इलेक्ट्रोड लगाते हैं। वे छोटे प्लास्टिक के कीड़े से जुड़े होते हैं जो योनि तंत्रिका के चारों ओर लिपटे हो जाते हैं। सर्जन तब त्वचा के नीचे एक नाल से गुजरता है जो इलेक्ट्रोड को पेसमेकर से जोड़ता है।

अंतिम चरण पेसमेकर को नियमित अंतराल पर एक निश्चित शक्ति के विद्युत आवेगों को उत्पन्न करने के लिए प्रोग्राम करना है। न्यूरोलॉजिस्ट का एक समूह इस पर काम कर रहा है। जब सेटिंग्स सही होती हैं, तो कटौती को एक साथ सिल दिया जाता है।

ऑपरेशन के बाद कई दिनों तक मरीज अस्पताल में रहता है।

एक जब्ती के दौरान एक मरीज की मदद कैसे करें?

वेगस तंत्रिका उत्तेजक पदार्थ की प्रतिपूर्ति राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा की जाती है

वेगस तंत्रिका उत्तेजक को अस्पताल के उपचार के क्षेत्र में गारंटीकृत लाभों पर 22 नवंबर, 2013 के स्वास्थ्य मंत्री के विनियमन के अनुसार, 2013 में राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा प्रतिपूर्ति की गई प्रक्रियाओं की सूची में पेश किया गया था।

20 अक्टूबर 2014 को, स्वास्थ्य मंत्री ने अस्पताल उपचार के क्षेत्र में गारंटीकृत सेवाओं पर विनियमन में संशोधन पर हस्ताक्षर किए। यह दर्शाता है कि "बार-बार दौरे पड़ने वाले रोगियों में जिनमें मिर्गी का दौरा पड़ता है या द्वितीयक सामान्यीकरण के साथ या बिना एंटीजिप्टीप्टिक दवाओं के प्रतिरोधी सामान्यीकृत बरामदगी होती है, जिनमें दुर्दम्य मिर्गी और मस्तिष्क एमआरआई के निदान शामिल हैं, वे वेगस तंत्रिका उत्तेजक के आरोपण के लिए पात्र हैं। "।

स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, नियम 1 जनवरी, 2015, 1 अप्रैल, 2015 और 1 जुलाई, 2016 को उनकी घोषणा के दिन से लागू होते हैं।

वागस तंत्रिका उत्तेजक - सर्जरी के बाद क्या?

प्रत्येक रोगी को एक चुंबक प्राप्त होता है, जो त्वचा के नीचे उत्तेजक पदार्थ पर लागू होता है, एक तत्काल आवेग का कारण बनता है। यह एक जब्ती के खिलाफ सुरक्षा का एक रूप है जो तब शुरू हो सकता है जब पेसमेकर आराम कर रहा हो। चुंबक अपने तत्काल सक्रियण की संभावना देता है। उदाहरण के लिए, मरीज आमतौर पर ब्रेसलेट में एम्बेडेड छोटे मैग्नेट पहनते हैं।

वेगस तंत्रिका उत्तेजक के आवधिक रिप्रोग्रामिंग को वेगस तंत्रिका उत्तेजक के आरोपण के बाद की आवश्यकता होती है। चिकित्सक कंप्यूटर, कॉन्फ़िगरेशन सॉफ़्टवेयर और प्रोग्रामिंग रिमोट का उपयोग करके पेसिंग सेटिंग्स को बदल देगा। चिकित्सक एम्परेज को कम या बढ़ा सकता है और डिवाइस निष्क्रिय समय को बढ़ा या छोटा कर सकता है।

• उत्तेजक पदार्थ हमेशा सही काम नहीं करता है। कभी-कभी शरीर को इसकी आदत डालने में छह महीने तक लग जाते हैं।
• पेसमेकर रोगी के स्वास्थ्य में सुधार की गारंटी नहीं देता है - सभी रोगियों को जब्ती आवृत्ति में कमी का अनुभव नहीं होता है।
• पेसमेकर का प्रत्यारोपण हमेशा एंटीपीलेप्टिक दवाओं को नहीं रोकता है, लेकिन यह कभी-कभी उनकी खुराक को काफी कम कर सकता है।
• सबसे पहले, आप पेसमेकर चालू होने पर गले में खराश, खाँसी, निगलने में कठिनाई, हिचकी और गले में सुन्नता का अनुभव कर सकते हैं। डिवाइस को प्रत्यारोपित किए जाने के कुछ सप्ताह बाद ये समस्याएं गायब हो जानी चाहिए।
• पेसमेकर को किसी भी समय हटाया जा सकता है यदि रोगी इसके साथ सहज नहीं है।