बैरियाट्रिक सर्जरी तकनीक। लैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपी क्या है?

बेरिएट्रिक सर्जरी मोटापे का एक सर्जिकल उपचार है। इसे करने के लिए सर्जन को शरीर के अंदर जाना पड़ता है। यह एक लैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपी तकनीक द्वारा किया जा सकता है। हम सुझाव देते हैं कि लैपरोटॉमी क्या है और लैप्रोस्कोपी क्या है।

बैरिएट्रिक सर्जरी 35+ के बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) वाले लोगों में मोटापे और मोटापे की जटिलताओं के लिए एक उपचार है, जैसे कि टाइप 2 मधुमेह, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस या उच्च रक्तचाप और 40 या अधिक के बीएमआई वाले लोगों में। बेरिएट्रिक सर्जरी में पेट की क्षमता को कम करना शामिल है। इस तरह की बेरिएट्रिक सर्जरी में शामिल हैं: आस्तीन गैस्ट्रेक्टोमी और एक समायोज्य गैस्ट्रिक बैंड। बेरिएट्रिक सर्जरी का दूसरा प्रकार तथाकथित है प्रतिबंधक, अर्थात् वे जो छोटी आंत में पोषक तत्वों (मुख्य रूप से वसा और कार्बोहाइड्रेट) के अवशोषण में हस्तक्षेप करते हैं। संचालन के इस समूह में शामिल हैं गैस्ट्रिक बाय-पास और मिनी गैस्ट्रिक बाय-पास।

बेरिएट्रिक सर्जरी एक गंभीर, जटिल सर्जिकल प्रक्रिया है। इसे संचालित करने के लिए, सर्जन को बस रोगी को सोने और उसके पेट की गुहा के अंदर लाने की आवश्यकता होती है। यह दो तथाकथित के साथ ऐसा कर सकता है सर्जिकल तकनीशियन। पहला लैपरोटॉमी है और दूसरा लैप्रोस्कोपी है। हम सुझाव देते हैं कि लैपरोटॉमी कैसे करें और लैप्रोस्कोपी कैसे करें। एक सर्जन एक या दूसरे सर्जिकल तकनीक को क्या बनाता है?

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लैपरोटॉमी - यह क्या है?

लैपरोटॉमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो त्वचा, मांसपेशियों, और पेरिटोनियम, सीरस झिल्ली के माध्यम से काटकर रोगी के उदर गुहा को खोलती है जो पेट और श्रोणि गुहाओं को रेखाबद्ध करती है। चीरा आमतौर पर पेट के तल के केंद्र के माध्यम से, उरोस्थि से नाभि तक या अंग के निकटतम बिंदु पर बनाया जाता है जिससे रोगी को असुविधा होती है।

लापारोटॉमी निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

• नियोजित - पाचन, मूत्र या प्रजनन प्रणाली में बीमारियों के कारणों की व्याख्या करने के लिए, जब अन्य नैदानिक ​​परीक्षण उत्तर प्रदान नहीं करते हैं - तथाकथित खोजपूर्ण लैप्रोटॉमी,
• नियोजित - पेट की गुहा में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के लिए, या एक विशिष्ट अंग के कामकाज में सुधार करने के लिए - तथाकथित चिकित्सीय लैपरोटॉमी,
• निर्धारित - पैथोलॉजिकल घाव का एक खंड लेने के लिए और फिर इसे आगे की परीक्षा के लिए,
• तत्काल - उन रोगियों में जो आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों के साथ दुर्घटनाओं के शिकार होते हैं और तीव्र पेट की स्थिति और संदिग्ध जीवन-धमकी के लक्षणों वाले रोगी होते हैं।

लैपरोटॉमी - प्रक्रिया कैसे की जाती है?

क्यूरेटिव इलेक्टिव लैपरोटॉमी (जैसे बेरियाट्रिक सर्जरी) के मामले में, रोगी पहले ही अस्पताल पहुंच जाता है। कितने दिनों पहले यह नैदानिक ​​परीक्षणों पर निर्भर करता है कि उस पर प्रदर्शन करने की आवश्यकता है और सर्जरी की तैयारी की प्रक्रिया। नियोजित बेरिएट्रिक सर्जरी से पहले, यदि विस्तृत परीक्षाओं के परिणाम स्पष्ट हैं, तो मरीज को सर्जरी से एक दिन पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

प्रक्रिया से 10 से 12 घंटे पहले रोगी को खाली पेट रहना चाहिए। वह इस दौरान केवल पानी ले सकता है। बैरिएट्रिक सर्जरी पाचन तंत्र पर की जाती है, इसलिए इसे प्रक्रिया से पहले भोजन के मलबे से अच्छी तरह से साफ किया जाना चाहिए।

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लैपरोटॉमी पूर्ण सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, इसलिए प्रक्रिया से एक दिन पहले, रोगी को एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से परामर्श किया जाता है, जो एक साक्षात्कार आयोजित करता है, जिसमें शामिल हैं एनेस्थीसिया के बारे में रोगी को अब तक, सहवर्ती रोग (विशेष रूप से संचार प्रणाली से संबंधित) और दवाओं से रोगी को एलर्जी है।

सर्जरी के प्रकार और बीमारी के प्रकार के आधार पर, लैपरोटॉमी कई दर्जन मिनटों से लेकर कई घंटों तक रहता है। चीरे का आकार और स्थान रोगी की शिकायतों पर निर्भर करता है। लैपरोटॉमी के लिए सबसे आम चीरों में शामिल हैं:

• उरोस्थि के अंत से जघन सिम्फिसिस तक,
• उरोस्थि के अंत से नाभि तक,

बेरिएट्रिक सर्जरी में, लैपरोटॉमी उरोस्थि से लेकर नाभि तक सबसे आम चीरा है।

• नाभि से जघन सिम्फिसिस तक,
• रिब मेहराब के नीचे अनुप्रस्थ,
• जघन सिम्फिसिस से ऊपर।

पेट की दीवार को काटने के बाद, सर्जन ध्यान से अंगों की जांच करता है और फिर मुख्य सर्जरी के लिए आगे बढ़ता है। प्रक्रिया के बाद, रोगी को ठीक कर दिया जाता है, जगाया जाता है, उसे रिकवरी रूम में पहुँचाया जाता है, जहाँ उसकी लगातार निगरानी की जाती है, आमतौर पर ऑपरेशन के 1 दिन बाद, और फिर बीमार कमरे में लौट आती है। रोगी आमतौर पर प्रक्रिया के लगभग 4 सप्ताह बाद पूर्ण फिटनेस तक पहुंचता है।

लैपरोटॉमी - जटिलताओं और मतभेद

लैपरोटॉमी के दौरान या बाद में, जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे कि संज्ञाहरण के दौरान प्रशासित दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया, सांस लेने में कठिनाई, साथ ही संक्रमण, रक्तस्राव, और पश्चात के निशान में हर्निया। उत्तरार्द्ध विशेष रूप से मोटापे और मधुमेह के रोगियों में दिखाई दे सकता है, जो स्टेरॉयड और धूम्रपान सिगरेट का उपयोग करते हैं। लैप्रोटॉमी का उपयोग उन्नत उम्र के रोगियों में या कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता, हृदय की मांसपेशियों के विकार, रक्तस्रावी विकृति, पेरिटोनिटिस के साथ नहीं किया जाता है।

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लैपरोटॉमी का उपयोग न केवल बेरिएट्रिक सर्जरी में किया जाता है, बल्कि इस तरह के रोगों के निदान और उपचार में भी किया जाता है सरवाइकल कैंसर, डिम्बग्रंथि के कैंसर, अग्नाशय के कैंसर और आंतों की वेध।

लैप्रोस्कोपी - यह क्या है?

लैप्रोस्कोपी, जिसे एंडोस्कोपी के रूप में भी जाना जाता है, एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें पेट की दीवार में पहले कुछ चीरे लगाए जाते हैं। फिर विशेष उपकरणों को उनमें रखा जाता है, तथाकथित trocars, और एक लेप्रोस्कोप और अन्य सर्जिकल उपकरणों trocars के माध्यम से डाला जाता है। लैप्रोस्कोप एक ऑप्टिकल प्रणाली और अपने स्वयं के प्रकाश स्रोत से सुसज्जित है। लैप्रोस्कोप में रखे गए कैमरे के लिए धन्यवाद, पेट की गुहा के अंदर की छवि कंप्यूटर स्क्रीन पर प्राप्त होती है।

वर्तमान में, लगभग 100 प्रतिशत। बेरिएट्रिक सर्जरी लैप्रोस्कोपिक रूप से की जाती है।

लैप्रोस्कोपी के प्रयोजनों के लिए किया जाता है:

• पेरिटोनियल गुहा में स्थित अंगों की स्थिति और संचालन का आकलन;
• चिकित्सा उपचार - जैसे कि बेरिएट्रिक सर्जरी करने के लिए, एक पित्ताशय की थैली को हटाने, अपेंडिक्स, वंक्षण हर्निया, डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने या रक्तस्राव को रोकने के लिए;
• नैदानिक ​​परीक्षण - जैसे हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षाओं के लिए ट्यूमर के नमूने लेने के लिए, सूजन के कारणों की तलाश करने के लिए, लेकिन यह भी जांचने के लिए कि रोगी को लैपरोटॉमी की आवश्यकता है या नहीं। कभी-कभी एक अल्ट्रासाउंड सिर (यूएसजी) लेप्रोस्कोप से जुड़ा होता है ताकि यह जांच की जा सके कि किसी दिए गए अंग में घाव कितने गहरे हैं।

लैप्रोस्कोपी - प्रक्रिया कैसे की जाती है?

लेप्रोस्कोपी भी पूर्ण सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, इसलिए प्रक्रिया एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ बातचीत से पहले होती है। सर्जरी के प्रकार, इसकी जटिलता और रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर, लेप्रोस्कोपी कई मिनटों से कई घंटों तक रह सकती है। प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर, रोगी को केवल आसानी से पचने योग्य और तरल भोजन परोसा जाता है।

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लैपरोटॉमी के साथ, रोगी को ऑपरेटिंग टेबल पर पीठ पर रखा जाता है और बाँझ चादर के साथ कवर किया जाता है। प्रक्रिया का पहला चरण संज्ञाहरण है। दूसरे चरण में, सर्जन ऑपरेटर रोगी की पेट की दीवार में कई चीरे लगाता है, टार्कर और फिर सर्जिकल उपकरणों का परिचय देता है। फिर पेरिटोनियल गुहा कार्बन डाइऑक्साइड से भर जाता है, जो तथाकथित है वातस्फीति। पेट फिर एक फुलाया हुआ गुब्बारा जैसा दिखता है, और इसके केंद्र में पेट की दीवार अंगों द्वारा अलग होती है। इसके लिए धन्यवाद, सर्जन तथाकथित का निरीक्षण कर सकता है ऑपरेटिंग क्षेत्र और स्वतंत्र रूप से उपकरण संचालित करते हैं।

लैप्रोस्कोपी के लिए सर्जिकल उपकरण लंबे होते हैं, 20-30 सेमी, लेकिन उनका सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा, यानी छोर, छोटे होते हैं। वे केवल लगभग 1 सेमी मापते हैं। इसलिए ऐसा समय हो सकता है जब रोग का घाव इतना बड़ा हो कि उसे छोटे उपकरणों से नहीं हटाया जा सकता है, इसलिए सर्जन को उपकरणों को निकालना होगा और लैपरोटॉमी करना होगा। हालांकि, ऐसी स्थिति नहीं होती है बेरिएट्रिक सर्जरी में लैप्रोस्कोपिक रूप से प्रदर्शन किया जाता है।

एक विशिष्ट अंग या उसके हिस्से के छांटने के बाद, स्लीव गैस्ट्रेक्टॉमी के दौरान पेट का एक टुकड़ा, यह त्वचा में अतिरिक्त चीरों के माध्यम से पेट की गुहा से निकाल दिया जाता है। ऑपरेशन के बाद, न्यूमोथोरैक्स को हटा दिया जाता है, रोगी के शरीर से टैरो को हटा दिया जाता है और घावों को सिल दिया जाता है और एक बाँझ ड्रेसिंग के साथ सुरक्षित किया जाता है।

लैप्रोस्कोपी - जटिलताओं और मतभेद

लैप्रोस्कोपी एक आक्रामक प्रक्रिया और परीक्षा है जो त्वचा की परतों और आंतरिक अंगों को प्रभावित करती है, इसलिए इसके बाद जटिलताओं का खतरा होता है। इसलिए, न्युमोथोरैक्स, सबकटिअन वातस्फीति, मीडियास्टिनल न्यूमोथोरैक्स, गैस भरना या आंतों या पेट के ट्रॉकर पंचर, पेट की दीवार के जहाजों को नुकसान, स्थानीय रक्तस्राव दिखाई दे सकता है। लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं को वृद्धावस्था में धमनी उच्च रक्तचाप, दिल की बीमारियों (उदाहरण के लिए, अतालता, दिल का दौरा पड़ने के बाद) के साथ-साथ 12 सप्ताह से अधिक गर्भवती महिलाओं में contraindicated है। लैप्रोस्कोपी निश्चित रूप से पेरिटोनिटिस वाले लोगों में नहीं किया जाता है, परेशान होमोस्टेसिस, अर्थात् शरीर में निरंतर मापदंडों को बनाए रखने की क्षमता, और गंभीर संचार और श्वसन विफलता।

जानने लायक

मुंह की बेरियाट्रिक सर्जरी?

हाँ, यह अब संभव है। पॉज़्नो और वल्ब्रिज़िक में, एंडोस्कोपिक, या एंडोलुमिनर का उपयोग करके कई बेरिएट्रिक सर्जरी पहले से ही की जा चुकी हैं। इस तकनीक को पेट की दीवार में कटौती करने की आवश्यकता नहीं है। सर्जन घेघा के माध्यम से रोगी के उदर गुहा में प्रवेश करता है। सबसे पहले, एक विशेष सिर के साथ एक एंडोस्कोप इसमें डाला जाता है। एंडोस्कोपिक विधि का उपयोग उन रोगियों में किया जा सकता है जो शास्त्रीय सर्जरी या लेप्रोस्कोपी से गुजर नहीं सकते हैं।

 

जरूरी

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इस लेख में ऐसी कोई भी सामग्री नहीं है जो भेदभाव या मोटापे से पीड़ित लोगों को कलंकित करती हो।

लेखक के बारे में

मागदालेना गजदा मोटापा रोग विशेषज्ञ और लोगों के साथ मोटापा भेदभाव। मोटापे के साथ फाउंडेशन फॉर पीपुल्स फॉर पीपुल्स के अध्यक्ष, पोलैंड में मोटापे के साथ लोगों के अधिकारों के लिए सामाजिक लोकपाल और मोटापे के साथ रहने वाले लोगों के लिए यूरोपीय गठबंधन में पोलैंड का एक प्रतिनिधि। पेशे से - स्वास्थ्य मुद्दों में विशेषज्ञता वाले पत्रकार, साथ ही साथ पीआर, सामाजिक संचार, कहानी और सीएसआर विशेषज्ञ। बचपन से - मोटापा बचपन से, 2010 में बेरिएट्रिक सर्जरी के बाद। वजन शुरू करना - 136 किलो, वर्तमान वजन - 78 किलो।