स्वास्थ्य बीमा - अनिवार्य और स्वैच्छिक

स्वास्थ्य बीमा मानव स्वास्थ्य की रक्षा के उद्देश्य से एक स्वास्थ्य सेवा है। बीमा के हिस्से के रूप में, हर किसी को अस्पताल, स्पा और हेल्थ प्रोफिलैक्सिस में इलाज, पुनर्वास का अधिकार है। पोलैंड में, स्वास्थ्य बीमा को अनिवार्य और स्वैच्छिक में विभाजित किया गया है। कई लोग निजी चिकित्सा सदस्यता के लिए भी भुगतान करते हैं, जिसके लिए धन्यवाद, उदाहरण के लिए, वे बहुत अधिक विशेषज्ञों तक पहुंच प्राप्त करते हैं। पता करें कि कौन अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किया गया है और किसे स्वेच्छा से भुगतान करना चाहिए। स्वास्थ्य बीमा के बारे में और क्या जानने योग्य है?

विषय - सूची

1. अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा
2. स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा
3. निजी स्वास्थ्य बीमा

स्वास्थ्य बीमा एक स्वास्थ्य सेवा है जो सभी को चिकित्सा देखभाल तक पहुंच की गारंटी देता है। बीमित व्यक्ति, अर्थात् ऐसे व्यक्ति जो योगदान देते हैं या जो अधिनियम में निर्धारित शर्तों को पूरा करते हैं (जो कि 2015 के कानून के कानून, आइटम 581 में संशोधन के रूप में प्रदान किया गया है), चिकित्सा परामर्श, अस्पताल की देखभाल, पुनर्वास का अधिकार है। एक स्पा या प्रयोगशाला परीक्षणों में रहना। स्वास्थ्य बीमा योगदान सामाजिक बीमा संस्थान (ZUS) और फिर राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष (NFZ) को हस्तांतरित किया जाता है। स्वास्थ्य बीमा में विभाजित किया जा सकता है

• अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा
• स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा

अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा

अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा उपलब्ध है, दूसरों के बीच में:

• एक रोजगार अनुबंध या आयोग के तहत नियोजित व्यक्ति
• व्यवसाय चलाने वाले लोग
• किसानों
• बेरोजगार रोजगार कार्यालय में पंजीकृत हैं
• सामाजिक सहायता से स्थायी भत्ता प्राप्त करने वाले व्यक्ति
• सैनिक, पुलिसकर्मी, ABW अधिकारी और अन्य
• deputies, सीनेटरों, न्यायाधीशों
• पेंशनरों
• विद्यार्थियों और छात्रों
• माता-पिता की छुट्टी पर लोग
• और बहुत सारे

अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा का मतलब है कि यदि कोई व्यक्ति उपरोक्त मानदंडों के अधीन है, तो वे बीमा के हकदार हैं।

उदाहरण के लिए, यदि वह एक रोजगार अनुबंध या जनादेश के तहत कार्यरत है, तो नियोक्ता को उसे सामाजिक बीमा संस्थान को रिपोर्ट करने और उसके वेतन से योगदान का भुगतान करने की आवश्यकता होती है।

विश्वविद्यालय का दायित्व है कि वह छात्र, और बेरोजगारों को रोजगार कार्यालय में योगदान दे।

यह अधिसूचना बनाते ही बीमा काम करना शुरू कर देता है, और आमतौर पर यह समाप्त होने के 30 दिन बाद समाप्त हो जाता है, लेकिन विभिन्न अपवाद हैं। उदाहरण के लिए, अगर छात्र का बीमा विश्वविद्यालय द्वारा किया जाता है, तो स्वास्थ्य लाभ का अधिकार बीमा समाप्त होने (स्नातक) के 4 महीने बाद ही समाप्त हो जाता है।

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स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा

जो व्यक्ति उपरोक्त शर्तों को पूरा नहीं करते हैं वे अपने स्वयं के स्वास्थ्य बीमा के लिए भुगतान कर सकते हैं। इस प्रयोजन के लिए, राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष के साथ एक व्यक्तिगत अनुबंध को अनिश्चित काल के लिए हस्ताक्षरित किया जाना चाहिए (इसे किसी भी समय समाप्त किया जा सकता है - जैसे जब हम एक रोजगार अनुबंध के तहत रोजगार लेते हैं)।

आपको एक पहचान दस्तावेज की आवश्यकता है और उदाहरण के लिए, आपके रोजगार के अंतिम स्थान से रोजगार का प्रमाण पत्र या आपके व्यवसाय को समाप्त करने / निलंबित करने का निर्णय।

अनुबंध पर हस्ताक्षर करने के बाद, आपको स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा के लिए पंजीकरण करने के लिए अपनी ZUS शाखा में जाना होगा। फिर अंशदान की राशि की गणना की जाएगी, जिसे नियमित रूप से भुगतान किया जाना चाहिए और यह वह है।

स्वेच्छा से बीमित व्यक्ति को परिवार के सदस्यों को भी पंजीकृत करना चाहिए जो स्वास्थ्य बीमा के लिए इस बीमा के हकदार नहीं हैं। इसके लिए आपको अतिरिक्त प्रीमियम का भुगतान करने की आवश्यकता नहीं है।

बेशक, स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा के लिए भुगतान करने की कोई बाध्यता नहीं है, लेकिन आपको इस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए कि सभी चिकित्सा सेवाएं, चिकित्सा परामर्श, प्रयोगशाला परीक्षण या अस्पताल में रहना, जिसके मामले में आपको "जेब से बाहर" भुगतान करना होगा।

इसके अलावा, जब, कुछ महीनों या वर्षों में, हम स्वास्थ्य बीमा योगदान का भुगतान फिर से शुरू करना चाहते हैं, तो राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष मांग करेगा कि बकाया का भुगतान किया जाए।

स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा के लिए कौन भुगतान कर सकता है?

• वे व्यक्ति जो पोलैंड में रहते हैं, यदि वे पोलैंड में रहते हैं, तो यूरोपीय संघ में और यूरोपीय मुक्त व्यापार संघ (ईएफटीए) के सदस्य राज्य में स्वास्थ्य बीमा दायित्व से आच्छादित नहीं हैं।
• ऐसे व्यक्ति जो अपने काम के लिए स्वास्थ्य बीमा दायित्व से आच्छादित नहीं हैं, उनका बीमा विश्वविद्यालयों या अन्य जगहों पर नहीं किया जाता है। वे बीमाकृत व्यक्ति के परिवार के सदस्यों के रूप में बीमा के लिए पंजीकृत नहीं हैं
• स्वयंसेवकों

परिवार के सदस्यों का बीमा

निम्नलिखित परिवार के सदस्यों को बीमा के लिए पंजीकृत किया जा सकता है:

• पति या पत्नी
• आपका बच्चा या पति या पत्नी का बच्चा, साथ ही गोद लिया हुआ बच्चा, जब तक वे 18 साल की उम्र तक नहीं पहुंच जाते, और अगर वे अभी भी शिक्षा में हैं - 26 साल की उम्र तक
• माता-पिता और दादा-दादी, यदि वे एक ही घर में बीमित व्यक्ति के साथ रहें

यदि उसके माता-पिता में से कोई भी नहीं है, तो दादा-दादी भी बीमा के लिए एक पोता पंजीकृत कर सकते हैं:

• अनिवार्य रूप से स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किया गया
• काम या स्वरोजगार के समन्वय पर नियमों के आधार पर लाभ का हकदार
• स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किया गया

परिवार के किसी सदस्य का स्वास्थ्य बीमा उसे उसी तरह के लाभ की गारंटी देता है जैसे बीमित व्यक्ति को होता है। यह प्रीमियम की राशि भी नहीं बढ़ाता है।

स्वास्थ्य बीमा की लागत कितनी है?

स्वास्थ्य बीमा योगदान की राशि औसत मासिक वेतन का 9% है। केंद्रीय सांख्यिकी कार्यालय के अनुसार, 2018 में यह पीएलएन 319.94 के बराबर है। स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा के लिए योगदान की मात्रा हर तिमाही में बदलती है और 2018 की पहली तिमाही में, यह PLN 426.59 है।

बीमा की छूट

यह स्वास्थ्य बीमा योगदान देने की निरंतरता को बनाए रखने के लायक है, क्योंकि प्रत्येक रुकावट से राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष में ऋण में वृद्धि होती है। यदि आपको लंबी अवधि के लिए बीमा नहीं किया गया है, तो आपको उस राशि का भुगतान करना होगा यदि आप बीमा को फिर से जोड़ना चाहते हैं।

विराम की स्थिति में:

• 3 महीने से एक वर्ष तक - यह योगदान मूल्यांकन के आधार के रूप में ली गई आय का 20% है और शुल्क का पूरा भुगतान किया जाना चाहिए
• एक से दो साल की छुट्टी - 50% आय की स्थिति में, शुल्क अधिकतम 3 किस्तों में फैलाया जा सकता है
• 2 से 5 साल से ब्रेक की स्थिति में - 100% आय, इसे 6 किस्तों में विभाजित करने की संभावना
• ५ से १० साल तक की छुट्टी - १५०% आय के मामले में, शुल्क को ९ किस्तों में विभाजित किया जा सकता है
• 10 साल से अधिक की ब्रेक की स्थिति में - 200% आय, इसे 12 किस्तों में विभाजित करने की संभावना

2017 की चौथी तिमाही में, यह क्रमशः था:

• 3 महीने से 1 वर्ष तक - पीएलएन 947.98 से कम नहीं
• 1 से 2 साल - PLN 2,369.96 से कम नहीं
• 2 से 5 साल - PLN 4,739.91 से कम नहीं
• 5 से 10 साल - PLN 7109.87 से कम नहीं
• 10 साल से अधिक - PLN 9,479.82 से कम नहीं

देय राशि के भुगतान के बाद ही, राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष पुन: बीमा की अनुमति देता है।

आपको यह ऋण क्यों चुकाना है? अच्छा ... ऐसा हो सकता है कि कोई व्यक्ति केवल उपचार, पुनर्वास या अस्पताल में भर्ती होने के लिए बीमा करवाएगा और पूरा होने पर बीमा से तुरंत इस्तीफा दे देगा।

ध्यान
1 जनवरी, 2018 तक, ZUS ने एक नवीनता पेश की। अब से, देय योगदान का प्रत्येक भुगतान सबसे पुराने बकाया के लिए तय किया जाएगा।यदि आपने स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा के लिए आवेदन किया है और आपके खाते पर बकाया है, तो आपका भुगतान पहले ब्याज के साथ बकाया का निपटान करेगा, और उसके बाद ही वर्तमान योगदान। इसलिए जब तक आप बकाया का भुगतान नहीं करते हैं, तब तक आप अपने वर्तमान योगदान का भुगतान नहीं कर पाएंगे। इसका मतलब यह हो सकता है कि आप बीमारी या मातृत्व लाभ के हकदार नहीं हैं।

निजी स्वास्थ्य बीमा

कई गैर-सार्वजनिक चिकित्सा केंद्र निजी चिकित्सा देखभाल के लिए विशेष पैकेज प्रदान करते हैं।

निजी पैकेज राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष हमें प्रदान करता है की तुलना में बहुत संकीर्ण हैं।

हम एक बीमा कंपनी से स्वास्थ्य बीमा का लाभ भी ले सकते हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा के विपरीत, निजी व्यक्ति रोगी (ग्राहक) सेवा का एक उच्च स्तर प्रदान करता है, और सबसे ऊपर, विशेषज्ञों तक त्वरित पहुंच (जैसे छह महीने के बजाय, हमारी दो दिनों में नियुक्ति है)।

सदस्यता की मात्रा के आधार पर, हमें विभिन्न प्रकार के लाभ भी मिलते हैं। यदि हम निजी बीमा कर सकते हैं, तो यह निश्चित रूप से हमारे लिए फायदेमंद होगा, लेकिन यह केवल इस तरह के समाधान को चुनने के लायक नहीं है।

सूत्रों का कहना है:

1. http://www.zus.pl/pracujacy/ubbezpieczenie-zdrowotne-w-polsce/zasady-podlegania-ubbezpieczeniu-zdrowotniczego/ubbezpieczenie-obowiazkowe